右美托咪定辅助老年患者镇静时脑电双频指数与Ramsay镇静评分的相关性

目的观察右美托咪定用于老年患者脊椎-硬膜外麻醉辅助镇静时脑电双频指数(BIS)与Ramsay镇静评分(RSS)的相关性。方法选取拟行膝关节置换术患者120例,均行脊椎-硬膜外麻醉,随机分为两组,每组60例。对照组给予丙泊酚1 mg·kg~(-1)静脉输注5 min后以2 mg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵注;试验组给予右美托咪定1μg·kg~(-1)静脉输注10 min后以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵注。记录入室时(T_0),椎管内麻醉后10 min(T_1),给药后5 min(T_2)、10 min(T_3)、20 min(T_4)、40 min(T_5)、60 min(T_6),术毕(T_7)和术后1 h(T_8)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、BIS值、RSS和不良反应发生情况,采用Spearman秩相关性检验分析RSS与BIS的相关性。结果两组T_3~T_5时的HR均较T_0时降低(P<0.05),且试验组HR低于对照组(P<0.05)。两组T__2~T__5时的MAP均较T_0时降低(P<0.05),且对照组MAP低于试验组(P<0.05)。两组镇静深度均满足手术要求,对照组和试验组的BIS值与RSS均呈负相关性(P<0.05),r值分别为-0.85和-0.88。试验组呼吸抑制、低血压和躁动发生率低于对照组(P<0.05)。结论较丙泊酚,右美托咪定辅助老年患者镇静时不良反应发生少,BIS与RSS相关性良好并能够达到使用丙泊酚时的水平,BIS是评价镇静深度的良好客观指标。     

氯胺酮复合右美托咪定在小儿烧伤非插管麻醉中的应用

目的观察氯胺酮复合右美托咪定在小儿烧伤手术中的应用效果。方法择期行手术的烧伤患儿40例,随机均分为2组。均给予氯胺酮1～2 mg·kg~(-1)麻醉诱导,对照组以丙泊酚3～4μg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵注,试验组予右美托咪定1μg·kg~(-1)负荷量后以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)维持泵注;均根据肢动情况间断静脉注射氯胺酮维持。监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO_2),观察并记录手术时间、苏醒时间、呼吸抑制和躁动发生情况,评估Ramsay镇静评分。结果 2组手术时间、术中输液量、苏醒时间无显著差异(P> 0.05)。试验组手术开始前、手术开始后2 min、术毕、苏醒时的HR和MAP水平均低于入室时,且低于同时点对照组(P <0.05)。与对照组比较,试验组苏醒期躁动评分低(P <0.05),术后2 h镇静评分高(P <0.05),术中呼吸抑制发生率低(5%vs. 25%,P <0.05)。结论氯胺酮复合右美托咪定应用于小儿烧伤手术非气管插管麻醉安全、有效,效应优于氯胺酮复合丙泊酚。     

右美托咪定对神经外科手术患者全麻苏醒期躁动的影响

目的:观察盐酸右美托咪定(Dex)对神经外科手术患者全麻苏醒期躁动的影响。方法:选择2015年6月—2016年10月择期行神经外科手术患者60例。按随机数字表法分为D_5组(右美托咪定0.5μg·kg~(-1)·h~(-1))、D_2组(右美托咪定0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)组)和N组(空白对照组),每组各20例。D_5组、D_2组于麻醉诱导后10 min分别泵入右美托咪定0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)、0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)至手术结束前30 min。N组未予右美托咪定。术中维持BIS值40~50之内,分别观察记录三组患者麻醉手术时长及术中麻醉药物的用量;全麻诱导前(T_0)、苏醒期患者拔管时(T_1)及拔管后10 min(T_2)的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、血压(BP)、平均动脉压(MAP)等基本生命体征及拔管后10 min镇静-躁动评分(RASS评分)。结果:麻醉手术期使BIS维持在40~50范围之内麻醉药物用量:D_5组明显低于N组(P<0.05),D_2组低于D_5组(P>0.05);拔管时及拔管后生命体征:D_5组较平稳,其HR、MAP降低,并且均在正常范围内;苏醒期RASS评分:D_5、D_2组明显低于N组(P<0.05),D_5组低于D_2组(P<0.05)。结论:右美托咪定可改善神经外科手术患者全麻苏醒期拔管时血流动力学稳定性及躁动情况,其镇静、镇痛作用显著,且0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)剂量下血流动力学更平稳,产生的镇静、镇痛效果较满意,可减少术中麻醉药物的用量。     

右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的效果观察

目的探讨右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的效果。方法选取2015年2月至2016年2月在我院行择期脊柱手术的30例患者,将其随机分为对照组和观察组,每组15例。2组患者均予以右美托咪定1.5μg/kg镇痛,对照组复合2μg/kg舒芬太尼镇痛;观察组复合1μg/kg舒芬太尼镇痛,比较2组患者的Ramsay镇静评分、VAS评分。结果观察组患者的Ramsay镇静评分为(5.18±0.36)分,明显高于对照组的(3.16±0.48)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的VAS评分为(2.21±0.31)分,明显低于对照组的(3.68±0.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合1μg/kg舒芬太尼用于脊柱手术患者术后镇痛效果确切,且能减少舒芬太尼的用量。     

右美托咪定复合瑞芬太尼在椎间孔镜手术镇静中的应用

目的评价右美托咪定复合瑞芬太尼在椎间孔镜手术中的应用效果及安全性。方法选取80例在我院行椎间孔镜手术的患者,采取随机数字表法,将其分为2组:右美托咪定复合瑞芬太尼组(D组)和局麻组(L组),每组40例。采用双盲法,D组手术开始前10 min静脉推注右美托咪定1μg/kg和瑞芬太尼0.5μg/kg,随后持续输注右美托咪定0.5μg/(kg·h)+瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)。L组常规手术前给予1%利多卡因局麻。记录给药前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始10 min后(T2)、手术结束时(T3)、手术结束后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)的变化,记录患者手术时间、术中不良反应及并发症,患者和手术医生的满意度;应用Ramsay评分评价患者的镇静效果,并调查患者和骨科医生的满意度。结果 L组T2、T3时,HR、MAP均明显升高(P<0.05);与D组比较,L组镇静效果及医患满意度均明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼应用于椎间孔镜手术安全有效,值得在临床推广。     

不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼在前列腺穿刺活检术中的清醒镇静效果

目的观察不同剂量盐酸右美托咪定注射液(右美托咪定)复合盐酸瑞芬太尼(瑞芬太尼)在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中的清醒镇静效果。方法选择中南大学湘雅医学院附属海口医院90例择期行经直肠超声引导下前列腺穿刺术的患者,根据右美托咪定使用剂量的不同随机分为3组,每组各30例,分别于术前15 min静脉输注0.5μg/kg(D_(1)组)、0.3μg/kg(D_(2)组)和0.2μg/kg(D_(3)组)的右美托咪定,10 min输注完毕,并于术前10 min以0.1μg·kg^(-1)·min^(-1)的速度持续静脉输注瑞芬太尼至术毕。观察并记录手术时间、镇痛优秀率及麻醉前(T_(0))、麻醉给药后15 min(T_(1))、超声探头置入时(T_(2))、穿刺针穿破前列腺包膜时(T_(3))、手术结束后5 min(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分,以及术中不良反应,如体动、呼吸抑制(SpO2≤92%)、低血压、心动过缓(HR≤50次)、术后谵妄的发生情况。结果D_(1)组T_(1)~T_(4)时点MAP、HR较T_(0)时点明显降低(P<0.05);D2、D_(3)组T_(1)时点MAP、HR较T_(0)时点明显降低(P<0.05);D_(1)组T_(2)、T_(4)时点MAP、HR较D_(3)组明显降低(P<0.05);D_(1)组T_(1)~T_(4)时点Ramsay镇静评分较T_(0)时点明显升高(P<0.05);D_(1)组T_(1)~T_(2)时点Ramsay镇静评分较D_(3)组T_(1)、T_(2)时点明显升高(P<0.05)。D_(3)组术中呼吸抑制、体动发生率高于D_(1)、D2组(P<0.05),镇痛优秀率低于D_(1)、D2组(P<0.05);D_(1)组术中心动过缓、低血压发生率高于D_(3)组(P<0.05);3组术后谵妄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.3μg/kg的右美托咪定复合0.1μg·kg^(-1)·min^(-1)的瑞芬太尼持续静脉输注,可为经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术提供安全有效的清醒镇静。     

右美托咪定与静吸复合麻醉并用对老年高血压患者血流动力学的影响

目的观察右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)与静吸复合麻醉并用对老年高血压患者血流动力学的影响。方法选取择期行胃癌根治术合并高血压的老年患者40例,年龄>65岁,随机分为右美托咪定组(Dex组,n=20)和对照组(C组,n=20)。Dex组麻醉诱导前15 min静脉持续泵入Dex 0.5μg/kg。两组麻醉诱导均给予静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg。术中麻醉维持:Dex组持续静脉输注Dex[0.3~0.5μg/(kg·h)]及瑞芬太尼[起始剂量:4μg/(kg·h)]复合吸入七氟烷,手术结束前30 min停止静脉泵入Dex;C组持续泵入瑞芬太尼[起始剂量:4μg/(kg·h]复合吸入七氟烷至手术结束。两组术中根据患者生命体征调节右美托咪定、瑞芬太尼和七氟烷用量。手术结束后送至麻醉恢复室观察30 min。比较两组患者在气管插管时(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录拔管时间、拔管后Ramsay镇静评分及患者躁动情况,比较两组麻醉药物用量。记录拔管后两组患者有无呼吸抑制。结果两组比较,Dex组在T1~T4的MAP和HR明显低于C组(P<0.05)。两组拔管时间分别为(9.55±2.1)min和(9.35±1.8)min,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后Ramsay镇静评分分别为1.95±0.2、1.60±0.5,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),Dex组躁动的发生率明显低于对照组。Dex组麻醉药物用量较对照组明显减少(P<0.05)。两组均无呼吸抑制的发生。结论持续输注右美托咪定联合瑞芬太尼复合吸入七氟烷麻醉,能够减少患者麻醉诱导和麻醉苏醒期的应激反应,维持稳定的血流动力学,减少术后躁动的发生,可以安全地用于老年合并高血压患者的麻醉。     

右美托咪定预先给药下调HMGB1和sRAGE水平减轻肢体缺血再灌注远隔肺损伤

目的观察右美托咪定预处理对下肢手术患者止血带松开后高迁移率族蛋白1(HMGB1)和可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平的影响。方法择期应用止血带行单侧下肢手术患者60例,均行腰硬联合麻醉,随机分为对照组和试验组,每组30例。试验组静脉泵注右美托咪定负荷剂量1μg·kg~(-1),15 min完成,随后以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)静脉泵注至术毕;对照组以相同速率静脉泵注等容量氯化钠注射液。待负荷剂量泵注完成后上止血带。于扎止血带前(T_0),松止血带后30 min(T_1)、2 h(T_2)、6 h(T_3)和24 h(T_4)时抽取桡动脉血行血气分析,留取血清检测HMGB1和sRAGE浓度。记录术中不良反应的发生情况。结果与T0时比较,T3时两组动脉氧分压(PaO2)均降低(P<0.05),肺泡气-动脉血氧分压差(PA-aO2)和呼吸指数(RI)均升高(P<0.05);T_3时试验组PaO_2高于对照组(P<0.05),PA-aO_2和RI低于对照组(P<0.05)。与T_0时比较,两组患者T_1~T_4时HMGB1和sRAGE均升高(P<0.05),对照组高于试验组(P<0.05)。试验组心动过缓发生率17%(5/30),高于对照组(P<0.05),恶心、烦躁等发生率组间无显著差异。结论右美托咪定预先给药可降低下肢手术患者止血带松开后血清HMGB1和sRAGE水平,减轻肺损伤。     

七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼在胆囊切除患者中麻醉效果的对比研究

目的 对比七氟烷复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法 将76例行胆囊切除手术的患者随机分为试验组(38例)和对照组(38例)。试验组给予七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,静脉泵注0.2～0.5μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼,2%的七氟烷予以吸入;对照组给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,静脉泵注4～10 mg·kg^-1·h^-1丙泊酚及0.2～0.5μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼。对比2组患者麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、拔管时间,麻醉前后血流动力学指标[平均动脉压(MAP),血氧饱和度(SpO₂)]、手术前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分、镇静效果,以及药物不良反应的发生情况。结果 术后,试验组和对照组的麻醉诱导时间分别为(2.92±0.81)和(4.63±1.11)min,麻醉苏醒时间分别为(10.39±0.78)和(13.26±0.75)min,拔管时间(11.34±3.80)和(15.08±0.93)m...     

右美托咪定联合舒芬太尼用于老年高血压患者人工关节置换术后镇痛研究

目的:研究右美托咪定联合舒芬太尼用于老年高血压患者人工关节置换术后镇痛的疗效.方法:选择2014年3月~2015年10月于我院就诊的78例行人工关节置换术的老年高血压患者,简单随机分为试验组39例和对照组39例,对照组单纯使用舒芬太尼术后镇痛,试验组采用右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛.观察两组围手术期的血流动力学改变,术后的疼痛评分和镇静评分,舒芬太尼的用量及用药期间的不良反应.结果:两组术前、术中及术后的MAP、HR和SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05),试验组术后1h和2h内的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),在术后12h、24h和48h后两组术后疼痛评分比较(P>0.05);两组Ramsay镇静评分在各个时间段均无显著差异(P>0.05).试验组48h内的舒芬太尼用量为(2.5±0.5)μg/kg,显著低于对照组的(3.2±0.6)μg/kg(t=5.5971,P=0.0000).两组患者均未出现明显呼吸抑制及其他不良反应.结论:右美托咪定联合舒芬太尼用于老年人工关节置换术后镇痛有稳定的效果,可以减少舒芬太尼的用量,提高用药安全性.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。