急性心肌梗死冠状动脉再通后T波早期倒置的观察

T波早期倒置是指T波在急性心肌梗死(AMI)发病后的24 h内倒置,冠状动脉(冠脉)再通是指经冠状动脉造影证实,血流分级(TIMI)血流达Ⅱ级以上者.AMI溶栓治疗后抬高的ST段迅速下降及酶峰提前已被公认是溶栓后冠脉再通的主要指标,且进行了很多研究工作,但T波早期变化并未引起足够重视,未作为冠脉再通的参考指标,本文观察AMI患者溶栓治疗90 min后行冠脉造影,冠脉血流达TIMI Ⅱ级以上为A组,溶栓未通或未溶栓为B组,然后观察心电图演变及有无T波倒置,探讨T波早期倒置与冠脉再通的关系.     

急性心梗溶栓后早期T波倒置对血管再通的诊断意义

目的观察静脉溶栓后早期T波倒置对冠脉再通的诊断价值。方法急性心肌梗塞进行静脉溶栓患者30例,观察溶栓后T波变化而分成T波倒置组和未倒置组,比较二组患者的冠脉再通;ST段变化及心肌CK酶峰。结果T波倒置组冠脉再通率明显高于未倒置组,差异有高度显著性(P<001),且伴随ST段的迅速回降及酶峰时间提前。结论溶栓后24小时内T波倒置可作为判断冠脉再通的可靠指标。     

急性心肌梗死溶栓治疗后早期T波倒置的临床意义

急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗已得到广泛应用，由于冠脉再通与否有不同的近期和远期疗效，因此，研究临床再通指标价值很大。回顾分析了71例AMIT波的变化，并对其临床价值进行了探讨。     

急性心肌梗死溶栓后早期T波变化的临床意义

目的 利用动态心电图观察急性心肌梗死溶栓后早期T波变化的临床意义.方法 选择急性心肌梗死行溶栓治疗患者105例,记录心电监测/或动态心电图T波倒置的时间,依据溶栓后T波倒置的时间分为A组(24h内倒置者)、B组(24h后倒置者),然后依据冠脉造影及临床间接血管再通标准,观察T波倒置的时间与冠脉再通的关系.结果 (1)A组与梗死相关、动脉高开通率密切相关(91.2%与55.5%,P＜0.05).(2)早期T波倒置者磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)峰值较低([(114±21)与(165±31)U/L,P＜0.05)].(3)T波早期倒置者住院期间左室射血分数不断提高([(59±13)%与(43±15)%, P＜0.05)].(4)T波早期倒置者住院期间冠脉事件的发生率低(8.3%与29.6%,P＜0.05).结论 心肌梗死溶栓后早期T波倒置与冠脉再通密切相关,预示更好的再灌注和左室功能及良好的临床预后.     

溶栓后早期T波倒置的临床意义

急性心肌梗死静脉溶栓治疗,是以溶栓后患者胸痛的变化、心电图ST段下降、再灌注心律失常、心肌酶峰值前移作为冠状动脉再通的临床判定指标。本文对溶栓后T波早期倒置的临床意义进行探讨。 资料与方法 1.病例选择 我院收治的急性心肌梗死静脉溶栓治疗患者33例,均符合世界心脏病协会和WHO关于急性心肌梗死诊断标准。其中男30例,女3例,平均年龄52.5(33～69)岁。广泛前壁心肌梗死15例、前壁心肌梗死7例、下后壁心肌梗死8例、广泛前壁伴下壁心肌梗死3例。具备以下条件者给予     

溶栓后早期T波倒置对心肌再灌注的研究

目的观察急性心肌梗死(AMI)溶栓后2h内T波倒置对心肌再灌的评价。方法回顾性分析105例AMI接受溶栓治疗的患者,分为溶栓开始后2hT波倒置组和T波未倒置组,依据急性心肌梗死溶栓再通临床判断标准观察心肌再灌注情况。结果溶栓开始后2h内T波倒置组与T波未倒置组比较,ST段迅速回降≥50%出现率高于T波未倒置(P<0.01),心肌酶磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值提前发生率高于T波未倒置组(P<0.05),再灌注心律失常发生率高与T波未倒置组(P<0.01),再通率T波倒置组高于T波未倒置组(P<0.01)。结论 AMT溶栓治疗后2h内T波倒置可作为心肌再灌注判断指标之一。     

溶栓治疗后早期T波倒置对预测室壁运动的临床意义

目前评价梗死相关动脉（IRA）开通的“金标准”是冠状动脉造影，但利用无创技术预测IRA开通、指导治疗仍有重要价值。我们通过观察急性心肌梗死（AMI）患者溶栓治疗后早期T波改变情况，并与彩色Doppler超声心动图结果作对照，旨在探讨溶栓治疗早期T波倒置对预测梗死相关室壁运动的临床意义。１资料与方法１．１一般资料８４例均为１９９８－０２～２００１－１２我院收治的AMI患者。男６０岁，女２４例。年龄４６～７２岁。其中前间壁（包括前壁、广泛前壁）３９例；下壁（包括下壁、后壁、右心室）４５例。入选标准：①持续胸痛≥３…     

急性心肌梗死静脉溶栓后早期T波倒置的临床分析

目的探讨急性心肌梗死静脉溶栓后早期T波倒置与闭塞冠状动脉再通的关系。方法回顾性分析我院内科2005年3月到2010年6月69例急性心肌梗死溶栓治疗后早期T波倒置的病例资料。结果溶栓后T波倒置46例,其中40例出现在闭塞冠状动脉再通的患者心电图中,而且闭塞冠状动脉再通患者T波倒置伴随ST段回降快,心肌酶峰时间明显提前。结论早期T波倒置与判定闭塞冠状动脉再通的四个无创临床检测指标具有极高的相关性和一致性。     

急性心肌梗死24 h内再次静脉溶栓16例效果分析

急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗是抢救濒临坏死的缺血心肌,限制和缩小梗死范围的急救措施,使AMI的病死率由30%降至8%[1]。从2000年5月至2006年8月,我科对16例AMI首次行静脉溶栓失败的患者在24h内再次静脉溶栓治疗,取得了良好效果,现分析如下。1临床资料1·1一般资料:本组16例患者     

急性心肌梗死24h内再次静脉溶栓16例效果分析

急性心肌梗死（AMI）再灌注治疗是抢救濒临坏死的缺血心肌，限制和缩小梗死范围的急救措施，使AMI的病死率由30％降至8％。从2000年5月至2006年8月，我科对16例AMI首次行静脉溶栓失败的患者在24h内再次静脉溶栓治疗，取得了良好效果，现分析如下。     

心电图巨大倒置T波的探讨

T波倒置在临床心电图记录中十分常见,但少数患者倒置的T波既深且宽,形状怪异,具有一定特点,称为巨大倒置T波(Giant T wave inversion;巨T倒置)。该种心电图表现国内报道尚少,本文就巨T倒置问题作初步探讨。临床心电图资料一、病例选择标准 1.在QRS主波向上的主要导联上T波倒置,深度5mm(-0.5mv)以上;2.Q-T时限显著超过正常高限;3.QRS-T波群属室上性;4.T波改变不属于心室劳损、束支传导阻滞、洋地黄影响、室性期前收缩或心室内差异传导等原因所致。     

急性心肌梗死溶栓治疗ST-T变化的临床意义

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓后ST－T变化的意义。方法 57例静脉溶栓治疗病人,根据其溶栓后2h内心电图ST段下移程度分为恢复组（＞75％）、部分恢复组（25％－75％）、未恢复组（＜25％）。24h内T波是否倒置分为早期倒置组与延迟倒置组。并与冠脉间接再通指征比较。结果 冠脉再通组与ST段恢复组、部分恢复组均伴有早期T波倒置（P＜0．01）,而未通且与ST段未恢复组则无早期T波倒置（P＜0．01）。结论 ST段恢复伴早期T波倒置对判断冠脉再通有一定价值。     

探讨急性心肌梗死溶栓治疗后早期T波倒置的临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗后早期T波倒置的临床意义。方法选取2011年1月至2013年12月期间在我院进行溶栓治疗的急性心肌梗死患者300例,对其进行动态心电图监测,并记录T波倒置时间。并根据溶栓后T波倒置时间将其分为A、B两组。A组患者是指T波在24 h内倒置者、B组患者是指T波在24 h后倒置者。根据冠脉造影与临床间接血管再通标准,对T波倒置时间及冠脉再通关系进行分析。结果 1早期T波倒置患者磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)峰值降低,峰时提前。2 T波早期倒置者住院期间左室射血分数不断提高。3 T波早期倒置者住院期间冠脉事件的发生率低。结论心肌梗死溶栓后早期T波倒置与冠脉再通具有密切关系,患者预后良好。     

急性心肌梗死溶栓后CK-MB比值变化对判断冠状动脉再通的价值

血清心肌酶的动态检测被认为是判断冠状动脉再通的指标之一,但检测心肌酶峰值和峰值时间需要在一定时间内连续反复多次检测,给临床实际应用造成困难。为此,我们对37例静脉溶栓治疗的急性心肌梗死（AMI）患者进行了血清CK、CK-MB、AST、α-HBDH、LDH及同工酶的动态检测,发现溶栓后6h/3hCK-MB活性比值对预测冠脉再通具有重要价值，报道如下。     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的防治

目的探讨急性心肌梗死（AMI）溶栓后再灌注心律失常（RA）的发病特点及防治对策。方法回顾性分析65例AMI患者溶栓后RA。结果AMI溶栓后RA发病率40％,多发生在胸痛缓解、ST段下移之后持续2-120min。其中加速性室性自主心律（AIVR）发病率占10．9％,心动过缓低血压综合症（BHS）发病率占12．3％,新出现室早或室早增多发病率占10．9％,室颤发病率占6．1％。结论急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗后胸痛缓解、ST段下移后应重视RA的发生,严密监护心电变化,对致命性RA应及时治疗。     

急性心肌梗死溶栓后再灌注损伤临床分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）在溶栓治疗中再灌注损伤的特点。方法：将符合溶栓条件的74例AMI的患者资料进行回顾性分析。结果：74例中再灌注率为59．5％。加速性室性自主心律（AWR）均发生在再灌注组中,发生率为34．1％,一过性窦性心动过缓在再灌注组中发生率显著高于未灌注组（P〈0．05）;再灌注组无死亡患者,两组住院死亡率未灌注组高于再灌注组（P〈0．05）。再灌注后有37例出现一过性低血压;一过性低血压在再灌注组中发生率显著高于未灌注组（P〈0．05）,且与心功能情况无明显相关性。再灌注组44例中有42例患者胸痛迅速缓解,同时有6例患者在再灌注时胸痛突然加剧,但可迅速缓解。再灌注组44例患者中有8例ST段回落50％后又再次出现ST段抬高。结论：AMI溶栓治疗中可出现再灌注心律失常及一过性胸痛加重,其可能与多种因素有关,ST段反常性抬高可能是心肌再灌注的指标。     

镁离子对急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的作用

目的 观察急性心肌梗死溶栓后镁离子对再灌注心律失常的作用。方法 42例急性心肌梗死住院病人随机分治疗组20例，对照组22例。42例均在应用脲激酶的同时，治疗组给予门冬氨酸钾镁静脉滴注。两组同时用心电监护或动态心电图监测。结果 42例急性心肌梗死病人中有17例发生再灌注后心律失常，其中治疗组4例占20％，对照组13例占50％，两组间有显著性差异（P＜0．01）。结论 急性心肌梗死早期补镁能降低再灌注心律失常的发生率。     

急性心肌梗死后T波早期演变的临床观察

心电图的动态演变是急性心肌梗死诊断和预后判定的重要依据。本研究通过分析忻州市人民医院2005年5月至2007年4月间收治94例急性心肌梗死的临床资料，了解T波早期演变与患者病情和预后的相关性，以期对临床提供指导。