腮腺恶性上皮瘤的预后因素

作者回顾了209例腮腺恶性上皮瘤。男142例,女67例,年龄19岁～60岁以上。混合腮腺癌31例、粘液表皮样癌33例、腺泡细胞癌8例、腺样囊性癌21例、鳞癌45例、未分化癌28例、腺癌43例,术后均放疗。手术多为浅叶切除术。放疗野上界为颧弓、下界包括第一站淋巴结、前界咬肌前缘、后界包括乳突。TD:40Gy/15F/3周,近10年用超高压放疗后则50～60Gy/20～30F。疗后随访≥5年。结果见到,5SR=71%、10SR=65%,原发灶复发24%、淋巴结复发14%、远位转移23%。多因素分析示,>60岁或有淋巴结转移或术后有肉眼残瘤或瘤细胞分化差者预后差(P<0.05)。作者认     

舌根癌同时增强放疗的结果

作者1984～1992年在安得逊癌症中心对54例舌根癌评价了用同时增强(boost)放疗法的效果。男42例,女12例。中数年龄61岁(38～83岁)。按AJCC分期系统,T_1、T_2、T_3及T_4分别为4、27、22及1例;N_0、N_1、N_2、N_3及N_x分别为9、11、24、7及3例。Ⅱ期6例,Ⅲ期14例,Ⅳ期34例。T_3肿瘤中数为5～7cm。放疗前5例行淋巴结切取,10例作颈清扫;5例放疗后颈清扫。用~(60)Co、6MV和18MV光子以平行对穿大野照射,每次1.8Gy到总量45Gy,以后屏蔽脊髓到54Gy/6周。在最后2～2.4周进行同时增强(因经验表明后期增强控制率高,也不会因粘膜反应中断治疗),第2次增强照射距第一次4～6小时,只包括原发癌外1～2cm,1.5Gy/次共15～18Gy/10～12次。最后肿瘤量为69～72Gy。其中T_227例中17例、T_322例中17例为72Gy,T_14例中3例为69Gy,另1例66Gy。中数治疗期     

用~(192)铱对口咽和舌肿瘤行后装间质再程放疗

1972年至1984年间,Alexis Vautrin中心,为123例口咽和舌等曾照射部位的初发或复发肿瘤做了~(192)铱后装治疗。这些患者初次照射的剂量为36～140Gy,平均69Gy;再照射区的肿瘤72例为复发,51例为初发;43例再照射部位为扁体隐窝,32例为舌根,26例为舌体或舌尖,22例为软腭。按照UICC的TNM分期,35例T_1,49例T_2,38例T_3,1例T_4;82例N_1,32例N_2,9例N_3,用~(192)铱后装再程放疗过程放疗过程中,21例患者合并了外照射。照射总剂量为31～84Gy,平均62Gy;剂量率在为8～16Gy/天者占62%>16Gy/天者占19%<8 Gy/天者占19%作者见到,2年和5年局部控制率分别为67%和69%。2年和5年生存率分别为     

T_1期声门癌放疗时照射野与杓状软骨水肿

放疗是治疗声门癌首选方法之一,据报道对T期声门癌的局部控制率为80%～90%。但放疗后引起的永久性喉水肿发生率约占6%～23%。作者报道了1982年5月至1986年12月间,行根治性放疗的T_1期声门癌116例。全部病人均取仰卧位,头尽力后仰至喉全部暴露。用4MVX线,STD(源瘤距)80cm,双侧平行对穿照射及楔形滤过技术。把病人随机分为5cm×5cm和6cm×6cm两种照射野。116例中有111例(96%)的照射剂量为60Gy/30次/6周;2例因早期粘膜炎只给52～56Gy;另3例给64～68Gy。通常总剂量给60Gy预期要发生晚期喉水     

淋巴结阴性的非小细胞肺癌单纯放疗

1980～1990年在Houston Anderson癌症中心单纯放疗71例临床证实无淋巴结及远处转移的非小细胞肺癌病人,KPS≥70分为87％,T_1病变27％,T_2为36％,T_3为20％,T_4为17％。中位放疗剂量63Gy,中位随访时间36个月。全部病人3年和5年生存率分别为19％和12%。3年、5年病变特有生存率(扣除自然死亡率)分别为44％和30％。T_1病变3年病变特有     

早期辜丸精原细胞瘤术后使用小野的放疗及预防性的纵隔放疗

自1971年1月到1981年1月西德慕尼黑大学放射肿瘤科收治术后经病理组织学诊断的睾丸精原细胞瘤113例,其中111例为典型的精原细胞瘤,2例为混合型精原细胞瘤。pT_1NoMo期中32/49例腰椎部淋巴结,17/49例腰椎部及同侧髂窝淋巴结各放疗25～30Gy。有1例治疗后5个月出现左肺尖转移,即行双侧全肺放疗18Gy及左肺尖12Gy放疗后无复发。此期10年存活率为100％。pT_(2-4-x)NoMo期39例患者,T_2和T_3期照射腰椎部及同侧髂窝淋巴结;T_4期照射阴囊区,腹股沟区,双侧髂窝区及腰椎部淋巴结各25～35Gy。2例局部复发者,经同样方法再次放疗,仅1例因再发脑转移死     

会阴Paget′s病的放射治疗

作者回顾分析了M.D.Anderson医院近31年收治的65例乳腺外会阴Paget′s病(EMPD)。65例中,男:女为13∶52,中位年龄66岁(38～91岁),外阴47例,肛周11例,阴囊7例;病灶<4cm8例,≥4cm31例,15例属术后复发。其中,Ⅰ组单纯EMPD43例。Ⅱ组EMPD伴浸润性腺癌22例。治疗:Ⅰ组,单手术38例,术后放疗1例,单放疗2例;Ⅱ组,单手术9例,术前放疗1例,术后放疗5例,单放疗4例。放疗:Ⅰ组单用局部一野,TD56～64Gy/27～28次。Ⅱ组用前后对野,TD40～60Gy,2例加间质镭疗20～30Gy。中位随访198个月结果:Ⅰ组,5年局部复发40%,但经放疗的3例已无瘤生存12、21、60个月,无死于     

早期声带癌的根治性放疗

意大利佛罗伦萨大学医院1970～1985年对205例早期声带癌患者进行了根治性放疗。根据 TNM分期,45例 T_(1a),110例 T_(1b),50例 T_2,总照射剂量均超过50Gy。191例单次剂量1.8～2.0Gy/5次/周,14例3Gy/3次/周,120例射野仅限于原发肿瘤,     

肉瘤的治疗:功能评定与治疗参数的关系

从1983～1990年,Strong Memorial医院收治了41例软组织肉瘤患者。其中下肢肿瘤25例(61%),上肢肿瘤8例(19.5%),躯干肿瘤8例(19.5%)。年龄13～85岁(中位54岁)。病理包括:纤维肉瘤15例,脂肪肉瘤8例,浸润性纤维瘤病6例,软骨肉瘤4例,尤文氏肉瘤2例,其他肉瘤6例。男22例,女19例。治疗用手术加放疗。有22例行广泛切除(54%),包括肿瘤及部分正常组织,16例行肉眼下全切(39%),1例行根治术,2例行截肢术。全部病例均作术后放疗,1例术前加术后放疗。放疗采用光子,电子或混合线束,每天1.8Gy,大野照射45～50Gy后缩野,总量达55.8～64.8Gy,平均剂量59Gy。关节受量为45～64.8     

全身伽玛刀适形放疗非小细胞肺癌169例临床分析

目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)全身伽玛刀适形放疗的疗效及并发症.方法 采用全身伽玛刀治疗的NSCLC 169例,根据病程、肿瘤部位、性质、体积确定放射总剂量、分割次数、时间.小靶区(肿瘤＜3cm),5～10Gy/次,40～50Gy/4～10次;中靶区(肿瘤3～5cm),4～8Gy/次,48～56Gy/4～16次;大靶区(肿瘤≥5cm),3～4Gy/次, 40Gy/10～14次后缩野,追加剂量10～30Gy.结果 完全缓解率(CR)41.6%,部分缓解率(PR)42.8%,无变化率(NC)13.8%,总有效率(CR PR)84.4%.1年局部控制率92.3%,1、2年生存率75.1%、46.2%,放射性肺炎发生率Ⅰ～Ⅱ级为15.4%,Ⅲ级为3.1%.结论 全身伽玛刀治疗NSCLC近期疗效好,副作用轻微,能显著提高肿瘤的局部控制率.     

T_1、T声门癌低分割放疗

作者1971～1983年,对90例T_1T_2声门鳞癌作了根治性放疗。按1983年AJC分期,T_1期病变再分为T_(1a)(限于一侧声带)与T_(1b)(侵犯双侧声带);T_2期再分为T_(2a)(声带活动正常)与T_(2b)(声带活动损害)。5例用~(60)Co、85例用4MV,设一单野照射,大小均为5 cm×5cm,双侧病变者,野设在较重的一侧,如两侧病变相似,则任意选择,一周照3次,每次333cGy,在2.5cm深处计量,总量70Gy/6周。本组中数随访期51.5个月,11例未作局控分析,7例因两年内死于间发病,4例随访不到2年(原发瘤均控制),故最后可评价者为79例。全组总的局控率91%(72/79),T_(1a)为92%     

短程治疗对大多数恶性神经胶质瘤病人是一种适宜选择

1975～1993年末,Johns Hopkins肿瘤中心对收治的224例恶性神经胶质瘤病人,给予短程方案放疗,即:先予全脑野放疗10次,3Gy/次;休息2周,再局部小野放疗7次,3Gy/次(小野应尽量避开视交叉和脑干)。共照射17次,总量51Gy。为评价短程方案的价值,按照RTOG发布的预后分组标准,回顾性地将病人分到6个预后分组中(5例因资料不全     

术前放疗可切除直肠癌的Ⅳ期临床研究暂时分析

作者的材料为欧洲肿瘤治疗研究协会,胃肠道肿瘤协作组在多个治疗中心间协作前瞻性研究直肠癌术前高剂量放疗(34.5Gy)的结果。病人经组织学证实为直肠局部(距肛缘15cm 以内)腺癌,属国际抗癌联盟(UICC)1968年的TNM 分类标准之T_2至T_4N_0M_0肿瘤。共评价318例,年龄24～83岁,平均60岁。全部病例平均随访3年,生存的病例13%已随访5年以上。152例行术前放疗,用超高压机器(首先Betatron 或直线加速器)。照射野两个前后平行对穿野,其下界在闭孔下缘,上界在     

伽玛刀联合复方苦参注射液治疗局部晚期胰腺癌疗效观察

 目的 研究伽玛刀联合复方苦参注射液治疗局部晚期胰腺癌的近期临床疗效.方法 采用OUR-QGD型立体定向伽玛射线体部治疗系统治疗62例晚期胰腺癌患者,其中联合复方苦参注射液治疗31例.伽玛刀治疗一般剂量为50%～65%等剂量曲线包绕靶区的95%以上,肿瘤≤5 cm的单次周边剂量为3～4 Gy,肿瘤>5 cm的单次周边剂量为2.5～3.5 Gy;治疗总剂量为35～45 Gy;治疗8～12次,患者通常每日1次.联合复方苦参组从伽玛刀治疗前1周给予输注复方苦参注射液,30 ml/d,共3周.结果 伽玛刀治疗后治疗组临床受益反应率为79.5%(25/31),对照组为62.8%(20/31),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组近期疗效为 80.6%(25/31),对照组为51.6%(16/31),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应中血液学比较,治疗组白细胞下降发生率为30.5%(9/31),对照组为40.2(13/31),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),非血液学不良反应比较,治疗组胃肠道反应发生率为39.3%(12/31),对照组为41.6(13/31),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌效果确切,近期疗效好,联合复方苦参注射液后可有减轻不良反应增强疗效作用,可以作为临床放疗的辅助药物.     

鼻咽癌放疗后双肺先后转移综合治疗生存23年1例

1　临床资料　患者 ,男 ,5 4岁 ,因右颈部包块 5月 ,耳鸣、头痛、涕血 1月于 1979年 4月就诊我科。查体右颈部可及 3cm× 3cm包块。鼻咽镜检鼻咽顶右侧 1cm× 1cm新生物 ,病理活检为低分化鳞癌。临床分期T1N1M0 (长沙会议分期 )。 1979年 5月17日～ 1979年 8月 9日 ,鼻咽常规分割放疗 85Gy ,颈部放疗6 2Gy ,复查示肿瘤完全消失。 1980年 5月随诊胸片示右肺 4cm× 5cm孤立转移灶。行长春新碱、环磷酰胺、甲氨蝶呤化疗 2周期后局部放疗 10 0Gy ,病灶消失。 1981年 5月随诊胸片示右肺纤维化 ,左肺约 2cm孤立转移灶 ,左肺结节局部放疗 6 0Gy…     

口腔癌复合放疗的并发症

作者对1984～1990年236例口腔癌进行复合放疗,其中口底粘膜癌89例:T_119例,T_223例,T_341例,T_46例;N_052例,N_126例,N_25例,N_36例。舌癌65例:T_115例,T_229例,T_315例,T_44例,复发2例,N_026例,N_118例,N_31例。下唇癌82例:T_226例,T_342例,T_41例,复发13例;N_058例,N_118例,N_26例。用“三层”法放疗:①远距离照射总局灶剂量20～45Gy(时间剂量分数48～75U)。②隔1～4天治疗中间层,总剂量65～80Gy(时间剂量分数125～140U)。③组织内γ线疗法,插置~(60)Co放射源,分布不均的直线效应20～30mm,靶组织照射剂量0.5～0.75Gy/h,持续1～3.5天。插置放射源2～8个(取决于肿     

头颈部皮肤黑色素瘤的术后放疗

1983年～1992年8月对174例头颈部皮肤黑色素瘤局部复发的高危病人给予5次6Gy的分割辅助放疗,男132例,女42例,年龄16～89岁,平均54岁。第一组79例,病变≥1.5mm厚或Clark’sⅣ～Ⅴ级,无淋巴结肿大,Ⅱ期。在广泛局部切除后(切除范围2～4cm)给予放疗(瘤床及至少2站淋巴结)。第二组32例,表现为原发灶及局部淋巴结肿大,Ⅲ～IⅣ期,在原发灶及颈部淋巴结清扫后给予瘤床及双颈部照     

单纯放疗对T2～T3直肠腺癌的长期控制效果

为分析联合应用X线接触治疗、外照射和铱植入的根治性单纯放疗对T_2～T_3直肠腺癌的长期控制效果,作者于1986—1996年间进行了研究。首次入组63例(56例用直肠腔内超声分期),必须是T_2～T_3、N_0～N_1、M_0包绕直肠周径少于2/3的中下段直肠腺癌。治疗先用X线接触疗法,接着外照射。X线接触疗法用菲利普RT50机,50 kV X线,经0.5 mm铝板滤过。第1、7和21 d 3次给肿瘤表面的平均总剂量为80 Gy。根据治疗中肿瘤的大小     

31例颅内室管膜瘤术后放射治疗的预后分析

目的 讨论颅内室管膜瘤的临床特点、治疗转归和预后因素。方法 回顾性分析2009年1月-2012年6月收治的31例颅内室管膜瘤术后放射治疗患者的临床资料,男22例,女9例,平均年龄18岁(3~60岁);17例患者行手术全切,14例患者行次全切除;平均放疗剂量53.9 Gy(48.6~60 Gy);观察疗效,分析患者3和5年的疾病无进展时间,总生存时间。对年龄、性别、肿瘤部位、手术切除情况、病理分级、放疗方式、放疗剂量、辅助治疗8个因素进行单因素分析,Cox比例风险模型分析影响预后的因素。结果 中位随访51个月。7例患者术后放疗后复发,5例为原位复发,2例发生全中枢播散。死亡患者6例,其中4例为儿童第Ⅳ脑室间变性室管膜瘤患者。3和5年的无进展生存率(PFS) 分别为80.6% 和75.9%,3和5年的总生存率(OS)分别为 83.9%和76.2%。手术全切组(17/31)和次全切除组(14/31)的3年和5年PFS分别为94.1%和64.3%,90.9%和57.1%,差异均有统计学意义(χ²=4.685、6.311, P<0.05);手术全切组和次全切除组的5年OS分别为83.3%和64.3%,差异有统计学意义(χ²=4.238, P<0.05)。放疗剂量≤55 Gy和>55 Gy两组患者的5年PFS分别为64.2%和100.0%,差异有统计学意义(χ²=4.210, P<0.05)。未观察到严重的不良反应。结论 手术是室管膜瘤的首选治疗方法,部分切除和间变性室管膜瘤患者,术后放疗是最重要的辅助手段。手术切除程度和放疗剂量影响室管膜瘤患者预后。     

喉癌延长总放疗时间是否会降低局控率?

为探讨喉癌根治性放疗的局控率与总放疗时间的关系,作者回顾分析了1960～1992年美国Mas-sachussetts总医院收治的1350例喉癌。其中多数是门诊放疗病人。放疗都用~(60)Co或2～4MeV直线加速器,TD:60～70Gy。声门癌早年2～3Gy/次,1970年后用2Gy/次,均5次/周,晚期声门癌和声门上癌则用1.8～2.0Gy/次。按总放疗时间分成T≤45天和≥46天两组,比较其局控率。结果:声门癌,T_1者除T>