幼年型糖尿病关节活动受限预示微血管病变危险增加

为了证明关节活动受限与早发微血管病变间的关系,作者观察了309例糖尿病(年令1～28岁)的临床经过,发现92例关节(大小)活动受限。受限程度分为轻度:1或2个指(趾)间关节受累,一大关节或双侧掌指关节受累;中度:3个或更多指(趾)间关节受累或一指关节和一大关节双侧受累;重度:除中度有的外,还伴有脊椎受累,平静时手明显畸型。微血管病变以肾病和视网膜病变为     

三房心伴右肺静脉异位引流、房缺及左心发育不良一例

患儿男性,7岁。自幼易发烧,咳嗽、气喘、轻度发绀,伴心脏杂音。查体:口唇、指(趾)甲轻度发绀及杵状指(趾)。双肺听诊:(一)胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音。三尖瓣区闻及Ⅱ     

黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征1例报告

患者女 ,13岁 ,因阵发性腹痛 5年 ,加重伴呕吐、黑便 2天 ,于 2 0 0 2年 10月 13日入院。 5年前无明显诱因出现反复发作性脐周阵发性痛 ,时伴恶心、呕吐 ,曾多次于院外按“肠痉挛、肠炎”等给予对症治疗后症状消失。 2天前无明显原因腹痛加重 ,解黑便 3次伴频繁呕吐而急诊入院。追询患儿 4岁时口唇、颊部、指趾出现棕褐色斑点 ,多次于当地医院皮肤科诊治无效。查体 :T38℃ ,P96次 / min,R2 3次 / min,,Bp13/ 8k Pa。口唇、口腔粘膜、颊部及指趾末端掌面见多个棕褐色斑点 ,浅表淋巴结未触及。心肺 (- )。腹部可见肠型 ,左中下腹扪及一约 3.…     

左肺动脉缺如一例

患者女性，38岁，因反复阵发性咳嗽伴气喘30年入院。患者于7岁开始出现咳嗽、气喘，每年发作10余次，经门诊抗感染治疗后症状可改善。入院前1个月患者咳嗽加剧并伴胸闷、气喘，经院外治疗无效收入我院。入院体检：呼吸20次／min，血压120/70mmHg，口唇轻度发绀；胸廓无畸形，左肺呼吸音较低，无干湿性啰音；心率88次／min，律齐，各心脏瓣膜区未闻及杂音；无杵状指、趾。血气分析：动脉血氧分压(PaO2)90．3mmHg，动脉血氧饱和度(SaO2)97．2％。     

溃疡性结肠炎合并骶髂关节炎葡萄膜炎一例

患者:女,40岁。14年前开始反复出现脓血便,10年前出现多关节肿痛,入院前20天右眼红肿、畏光、视物不清,全身乏力,多关节肿痛,下蹲困难,脓血便每天6次～7次。体检:贫血貌,结膜充血,脾肋下2cm,双侧手指关节、腕、膝、踝、趾关节轻度肿胀,压痛阳性,双腿“4”字试验阳性。实验室检查:Hb79g/L,大便常规:外观脓血便,红细胞30～40/HP,白细胞50/HP～60/HP,潜血(++),ESR 55mm/lh,CRP 4.72mg/L,HLA-B_(27)阴性,蛋白电泳:Alb 0.41,α_2球蛋白0.12,γ球蛋白0.32。消化道造影:全结肠带     

母子同患急性单核细胞白血病

1　病例介绍例 1　女 ,40岁。因乏力、全身关节疼痛、牙龈出血、反复鼻出血 1个月余 ,曾在省立医院就诊 ,诊断为急性单核细胞白血病 (AMOL) ,未作治疗 ,于1 978年 1 1月 30日入我院。发病前无毒物接触史 ,无特殊用药史 ,家庭无类似疾病史。体检 :体温38℃ ,脉搏 1 0 4次 /min,呼吸 2 5次 /min,血压 1 50 /90 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。发育正常 ,急性病容 ,神志清楚 ,中度贫血貌 ,皮肤有散在出血点 ,周身浅表淋巴结无肿大 ,舌有淤斑 ,咽部充血 ,牙龈肿胀。颈软 ,胸骨轻度压痛。双肺未见异常。心率 96次 /min,律齐 ,心尖区可闻及 /6级…     

酷似肿瘤的左心室内有蒂血栓1例

患者 ,男 ,30岁。活动后心慌、气短 1个月。体检 :T36℃ ,P90次 /min ,血压 1 38/80mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,神志清楚 ,无紫绀及杵状指 (趾 ) ,活动耐力稍差 ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双侧颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰。主动脉瓣第二听诊区可闻及轻度舒张期杂音 ,三尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期反流性杂音 ,胸骨左缘 3、4肋间可闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。腹部软 ,肝脾未触及 ,双下肢轻度水肿。心电图示窦性心律 ,电轴- 1 5°,左房大 ,左室肥厚伴劳损。X线胸片示两肺野正常 ,心脏呈二尖瓣型 ,右二弓及左四弓突 ,左四弓…     

交接性心动过速伴完全性房室脱节

患者男,3岁。自幼发现心脏杂音,平素体力耐力差,发绀、杵状指(趾),易感冒,喜蹲踞。T 37.0℃;脉搏95次/min,呼吸24次/min,上肢血压13.0/9.0 KPa(100/60mmHg),下肢血压16.0/10.0KPa(120/85mmHg)。心脏超声示:室间隔缺损、右室肥厚、主动脉骑跨、肺动脉狭窄。临床诊断:先天性心脏病;法乐氏四联症;心功能Ⅱ级。心电图记录于法乐氏四联症根     

大龄患者全肺静脉异位引流一例

患者女性,24岁。因紫绀、心悸20余年于1986年10月7日入院。自幼口唇、肢端有紫绀,并常感心悸、气促、头昏、乏力,活动后加剧。易患“感冒”。查体:T:36.8℃,P:110次/分,BP:14.6/10.6 kPa(110/80 mm Hg)。发育差,中度紫绀,轻度杵状指、趾,左     

川崎病伴发Ⅰ度房室传导阻滞1例

患儿,女,2岁2月,持续发热6天伴皮疹入院。查体:体温37.4℃,精神差,营养发育好。两眼球结膜充血,手足指(趾)末端轻度充血、肿胀,口唇潮红、干燥破裂,舌乳头增大,,呈杨莓舌,口腔咽峡粘膜充血,扁桃体Ⅰ°肿大。全身散在多形性红斑样皮疹,以面颊、躯干较多。颈部淋巴结轻度肿大。听诊,心率121次/     

肺结核治疗中肘关节积液1例

患者男性, 67岁,患慢性支气管炎 10余年,因咳嗽、胸闷、心慌,发热半个月于 2001-04-23收住院。入院查体:T38℃,P112 /min,R26 /min,BP120 /75mmHg(1mmHg=0 133kPa),精神不振,面色灰暗,唇舌及甲床轻度紫绀,颈静脉轻度怒张,气管居中,颈锁区淋巴结不肿大,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,两肺散在干湿啰音及哮鸣音;心率快,心律规整,P2 >A2,腹平软,肝肋缘下 1 5cm,剑突下 4 0cm,边钝,质稍硬,轻微压痛,肝静脉回流征( +),腹水征 ( -),双踝关节以下凹陷性水肿,轻度杵状指,四肢关节无肿胀,屈伸活动均正常。辅助检查:胸部X线片示:双肺上中野斑片状…     

发生于房颤时的右束支4相阻滞

患者女性,56岁。反复发作咳嗽、气喘20余年加重伴发热4天,于1988年9月12日晚入院。体检:T38℃,P80次/min,R 29次/min,BP110/70mmHg,叩诊心界不大。听诊心率150次/min左右,心律绝对不齐,心音强弱不等.心尖及各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺可闻及哮鸣音,右肺中下野有细小湿性罗音。肝肋下1.5cm,质中等硬,压痛。脾未触及。X线胸透诊断为肺气肿。临床诊断:喘息性支气管炎,肺原性心脏病,Ⅱ°心衰。入院次日心电图V_1导联(附图A)示     

单侧全肺纤维化1例报告

患者男,70岁。发热、胸闷、憋气伴咳嗽2天入院。慢性支气管炎史20年。查体:T38.4℃,P110次/min,R26次/min,BP17/10kPa。紫绀,气管右移,左肺呼吸音低;右肺布满湿罗音,以上肺区为著,伴语音震颤增强。下肢轻度浮肿,余未发现异常。实验室检查:WBC11.8×10~9/L,N81%,Hb140g/L;动脉血气分析pH7.46,     

急性肺梗死误诊为急性下壁心肌梗死

患者男,68岁,右基底节脑出血恢复期住神经内科治疗。1992年10月23日心电图(图 A)为窦性心动过缓(57次/min)、1°房室传导阻滞(AVB)胸片示两肺正常.11月9日9pm 患者突然胸痛、气急、咳嗽、窒息和濒死感.烦躁不安、大汗、四肢末梢凉。查体:T36.5℃,P120次/min,R28次/min,BP70/50mmHg.两肺可闻干湿性啰音及哮鸣音。急查心电图(图 B)诊断为1.窦性心动过速。2.1°AVB。3.急性下壁心肌梗死?,并以心性休克转入心内科治疗。次日8AM 复查心电图(图 C)并无典型下壁心肌梗死的演变,5pm 出现室率120/min的快速房颤,持续40min,乃静脉注射西地兰0.2mg,20min 后转为窦性心律。2天后病情好转,复查心电图(图 D)已基本恢复如前。胸片示右肺广泛模糊状阴影,放射核素~(99m)TC-MAA(人血清蛋白微球)灌注肺扫描示右肺大片肺梗死。动态观察血清酶学曲线,CDK、AST、LDH 均增高,但 LDH_1相似文献   

先天性肺动脉闭锁患者行剖宫产麻醉处理1例

<正>病例资料患者女性,27岁,身高160 cm,体质量50kg,因停经31 w,活动后胸闷、气短、发绀10 d入院。术前检查:BP 134/66 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 93次/min,RR24次/min,血氧饱和度(SpO2)80%。口唇、甲床发绀,杵状指趾,双下肢无水肿。右侧胸壁下部隆起,心尖搏动位于胸骨右缘,震颤未触及,胸骨右缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级双     

以尿崩为首发症状的SLE 1例报告

患者女,33岁,于1988年3月起多尿、烦渴、多饮,每日尿量达5L;于1990年12月始双手遇冷后苍白伴麻木,轻度脱发,3个月后入本院。体检:T36℃,P70次/min,Bp16/11kPa。毛发略稀疏,无皮疹。四肢关节无红肿,双手指遇冷后变     

PAS致踝关节风湿样过敏反应1例

病史摘要患者 ,男 ,2 3岁 ,间断胸痛 2次 ,咳嗽、低热 1周 ,吐少量黄痰 ,盗汗、乏力及纳差。查体 :T38℃ ,P74次 / min,R2 0次 / min,BP10 0 / 70 mm Hg;胸部 X线片示 :右肺上、中肺野可见斑片状 ,密度不均 ,边缘欠清之淡薄阴影 ,部分病灶呈干酪样改变 ,其内可见数个虫蚀样透光区 ,左肺 (- )。实验室检查 :WBC9× 10 9/L ,RBC 4 .14× 10 1 2 / L ,N 0 .6 3,L 0 .37;肝功能正常。诊断为右肺浸润型肺结核 ,门诊以 2 H0 .4 、R0 .6 、Z1 .5、E0 .1 5/ 4 H0 .4 、R0 .6 方案治疗 ,并加用 PAS 8g,1日 1次 ,静滴 ,治疗 2日后患者自觉…     

隐原性致纤维化肺泡炎1例临床病理报告

病历摘要女患,17岁,住院号170473。1个月来咳嗽、发热、咳少量牯痰及进行性呼吸困难,不能平卧,于1980年3月20日入院。查体:端坐,R38次/分,P124次/分。口唇轻度发绀,颈静脉怒张。胸廓呈桶状,右肺呼吸音减弱,无罗音。心界叩不清,剑突下可见心搏     

腹痛,腹泻,便血,脱发,指甲萎缩,胃肠息肉

患者女,67岁。2个月前始,无明显原因及诱因出现上腹及脐周痛,伴腹胀、纳差,腹泻与便秘交替出现。胃镜检查发现胃粘膜皱襞粗大,呈脑回状,胃体前壁及大弯侧可见弥漫性息肉样粘膜增生、糜烂。大便OB(++)。按“糜烂性胃炎”口服洛赛克、西沙必利等10天,症状无好转。近半月,患者腹痛、腹泻加重,大便呈水样或稀糊状,带大量粘液,每日7～10次。1周前,反复便血3次,每次50～100ml,且头发、眉毛大量脱落,双手、足指(趾)甲进行性萎缩,皮肤干燥,下肢浮肿。家族中无类似疾病患者。该患者有糖尿病史6年。入院查体:T36.5℃,P70次/min,R20次/min,Bp17/8kPa。皮肤粗糙、脱屑,面部及双眼睑轻度浮肿,毛发稀疏。口腔粘膜无溃疡,舌质红,无苔。心肺正常。腹部轻度膨隆,无肠型及蠕动波,全腹轻度压痛,无反跳痛,未扪及肿块,肝脾不大,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。双下肢轻度凹陷性浮肿,内踝以上皮面有较密集的黑褐斑。双手、足指(趾)甲萎缩明显,左手无名指、食指及右手小指、双足小趾甲床裸露。外周血:RBC5.46×     

超声检查在早期类风湿关节炎外周关节病变中的应用

目的 探讨高频彩色多普勒超声在早期类风湿关节炎(RA)患者外周关节病变检测中的应用价值.方法 对连续30例病史＜1年的RA患者在入院当天行肘、腕、膝、踝、掌指、近端指间、跖趾关节的体格检查及超声检查,记录有无关节肿胀和(或)压痛、超声显示的关节积液、滑膜增生、滑膜血流、肌腱病变、骨侵蚀情况.采用独立样本t检验和Kappa检验.结果 RA组1140个外周关节中471个有关节积液和(或)滑膜增生(阳性率41.3％).其中404个关节检测到关节积液(35.4％);359个关节滑膜增生(31.5％);128个关节增生的滑膜内可见血流信号(占病变关节的35.7％);腕、踝、第2～5掌指关节共360个关节中90个关节有周围肌腱病变(25％);27个关节检测到骨侵蚀(阳性率2.4％).在外周关节中最易受累的是腕关节,无论积液阳性率、滑膜增生率、骨侵蚀率及关节内血流阳性率均最高.其他易于出现滑膜炎的关节依次是膝、踝、肘、跖趾、掌指、近端指间关节.在除腕关节以外的小关节中,跖趾关节滑膜炎阳性率最高.掌指关节、近端指间关节、跖趾关节中最易出现滑膜炎的部位分别是第二掌指关节、第三近端指间关节和第二跖趾关节.体格检查肿/痛阳性关节总数为370个(32.5％).查体关节肿/痛阳性与超声检查所显示的关节积液/滑膜增生之间有显著相关性,Kappa一致性检验值0.21,提示二者一致性较低.结论 高频彩色多普勒超声是检测RA患者外周关节病变的一个有效手段,有助于提高RA的早期诊断率及全面评估疾病活动度.