先天性肌管肌病并巴特尔综合征1例

患者 男性,16岁.第1胎,足月顺产,自3岁开始无明显诱因出现发作性肌无力.发作时意识清,四肢无抽搐,无大小便失禁.每次发作持续时间不等,最短4～5小时,长至1～2天,静脉点滴氯化钾后缓解,每月发作2～3次.发作间歇期无任何不适,无智力障碍.6年前曾作脑电图、心电图均正常.住院前半月患者发作频繁,每次发作时间较前延长,静脉点滴氯化钾不能完全     

Rasmussen脑炎1例报告

1 临床资料 患者，男性，4岁，因“反复抽搐5月，再发伴右侧肢体活动障碍9天”于2003年5月28日入院。患儿5月前于玩耍中突发双眼向右侧凝视，面色苍白，口唇青紫，口吐白沫，伴右侧口角抽搐，肢体停止活动，呼之无反应，小便失禁，每次发作时间不详，急送到当地医院就治(具体诊治不详)．持续4小时后患儿抽搐停止．意识恢复，后未诉头昏、头痛、且四肢活动均正     

以反复抽搐伴意识障碍为首发表现的肺血栓栓塞1例报告

1引言肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)的症状多种多样,通常以呼吸困难、胸痛、昏厥、咯血等为首发表现,本院曾收治1例以反复抽搐伴意识障碍为首发表现的PTE患者,现报道如下,以供同行参考。2病例报告患者女,48岁。因反复抽搐3个月,加重1日余于2006-08-12收入本科。3个月前患者反复出现抽搐、四肢强直、口吐白沫、双眼上翻、意识丧失,无尿失禁,约2~3分钟后自行缓解,每月发作1次,每次发作形式相似,常于下蹲起立后发作,发作前才明显胸闷,无胸痛,发作过后对发病过程无记忆。有高血压病史2个月。1日前抽搐发作3次。体格检查:体温35.…     

胰岛素瘤致低血糖症误诊为癫痫1例

患者,女,40岁。因反复意识模糊伴精神行为异常2年,加重2个月于2010年8月3日入院。患者入院2年前突发意识模糊,继之意识丧失,四肢抽搐,症状持续约30分钟后逐渐恢复。1年半前活动中突然意识障碍,动作停止,发呆、痴笑、继之哭泣,可跟随行走,约30分钟后缓解。入院前2个月上述症状发作频繁,共约次,伴或不伴肢体抽搐,每次持续     

胰岛细胞瘤并低血糖症误诊癫痫一例

患者男,22岁.因反复发作性意识障碍3年复发伴四肢抽搐、口吐白沫2 h入我院神经内科.患者于3年前吸食少量"K粉"后2 h(17:00左右)突然出现意识障碍、手足乱舞、言语含糊、呼之不应,持续1 h左右,家属喂糖水后清醒,醒后对发作过程无记忆.当时未就诊.此后3年上述症状反复出现,多于凌晨至早餐前发作,劳累后也偶有发作.每次发作持续30～60 min不等,发作前患者感头晕、乏力,继而不能回忆.     

以癫痫为首发症状的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷

【病例】女,87岁。因反复突发四肢抽搐伴意识不清2小时急诊收入院。2小时前无明显诱因出现间断全身抽搐5次,每次持续5~7分钟后能自行缓解,伴意识障碍、大小便失禁,无牙关紧闭、口吐白沫等,在当地医院就诊,门诊给予地西泮10mg肌内注射,症状未见缓解,遂来我院就诊,门诊以“癫痫持     

冠心病反复晕厥误诊为Brugada综合征

男,62岁。主因反复晕厥1年入院。患者缘于1年前饮酒后出现意识丧失,伴尿失禁,无四肢抽搐、口吐白沫,持续约3min自行缓解,当时未到医院就诊。以后上述症状间隔20～30d出现,每次发作均可自行恢复意识,且缓解后意识、行动如常。在外院经颅多普勒及头颅CT检查未见异常。心电图检查示：     

以双下肢抽搐为首发症状的肝豆状核变性1例

患者,男性,16岁。因反复双下肢抽搐发作2年余来院诊治。患者2年来经常诉双下肢抽搐,约20天至2个月发作一次,每次发作历时2～5秒,发作时不伴意识丧失及感觉障碍。当地诊所按“低钙抽搐”治疗,病情反复发作而来诊治。既往史、家族史无特殊。体检:发育正常,神志清楚。心肺听诊正常,腹软无压痛,肝肋下未及,脾肋下1.0cm触及,质中等,无触压痛。四肢肌力及肌张力正常,神经系统检查正常。化验:血清     

误诊以癫痫为首发症状的糖尿病2例

例1:女性,63岁。右上肢发作性抽搐6天。发作时无意识障碍,每次持续30～60秒。无头痛和视物障碍。既往无癫痫及糖尿病史。血压130/80mmHg,神经系统检查正常。诊断为“局限性癫痫”。给予苯妥英钠治疗后,右上肢发作性抽搐无明显减少。查血糖16.8mmol/L;尿糖(+++)酮体(-)。给予控制饮食及服用优降糖片后,血糖降至6.6mmol/L,门诊随访观察3个月,右上肢抽搐未再发作。例2:男,60岁。频繁发作左上肢抽搐伴意识丧失4天入院。当地医院曾诊为“局限性癫痫”,服苯妥英钠无效。以往无癫痫及糖尿     

以癫痫发作为主要表现的Fahr病一家系报告

患者女,28岁,因“发作性肢体抽搐伴意识障碍16h”于2009年1月12日入院。患者人院前16h（约凌晨3时）无明显诱因出现两眼上翻,四肢强直伴抽搐,有意识障碍,伴恶心、呕吐,约5～6min自行缓解,入院前共发作3次,既往无类似发作史,无甲状腺疾病、颅内感染、慢性腹泻、中毒、外伤及精神刺激等病史,母亲生产时有难产史,自幼智力障碍。家族中祖母和姐姐有类似症状,均有癫痫发作,其祖母智力正常,其姐姐也有智力障碍,见家系图（图1）。     

抽搐记忆力下降精神异常低血钙——查房选录(180)

抽搐记忆力下降精神异常低血钙——查房选录（１８０）山东莱芜市人民医院神经内科（２７１１００）齐勤德病历摘要男，１８岁。因反复发作意识丧失伴抽搐１年，记忆力下降半年于１９９６年３月２２日入院。患者于１９９５年３月无明显诱因出现阵发性抽搐伴意识不清，每次...     

以癫痫持续状态为首发症状的Fahr病1例

患者男,39岁.因"突发性四肢抽搐、意识障碍3h"于2004年9月17日入院.患者3h前晨起时突然出现四肢抽搐,呈强直阵挛性抽搐,伴不醒人事,抽搐时眼球上翻、牙关紧闭、口吐白沫、小便失禁,每次持续3～5 rain可自行缓解,约5～8 min发作一次,发作间歇期持续昏迷.起病前1～2周无上呼吸道感染、腹泻等病史,既往史无特殊,无精神异常、四肢震颤、抽搐、舞蹈动作等不自主运动,无不耐寒冷、活动缓慢、声嘶等症状,无智能障碍,无吸烟、饮酒史,家族史无特殊.……     

Ebstein畸形并B型预激综合征1例

1病历简介患者男性，32岁，发作性心慌、胸闷已9年，近期加重，并伴短暂意识障碍1天而入院。9年前无明显原因而出现心慌、胸闷，呈发作性，每次历时约2～3小时，多于活动或情绪改变时诱发，能自行终止。患者伴头晕、乏力，曾于当地就诊，给以心得安、肌苷等药物治疗，效果欠佳。近几年来反复发作，时轻时重。入院前1天于活动时上述症状再次出现，呈持续性，重时心率达150～200次／分；发作时头晕剧烈，窒息感，有短暂意识障碍，约几秒钟；发病后伴呕吐数次，呕吐后症状可缓解。入院查体；脉搏100次／分，血压16／13kPa（1kPa=7．5mmHg）；…     

Rasmussen综合征1例分析

对Rasmussen综合征1例分析如下。 1 病历摘要 男，2岁。因反复惊厥0．5个月，发热3d于2006-10-02入院。患儿惊厥表现，右侧口角、眼睑抽动及右侧肢体抽搐，伴意识障碍。每次持续30～40min，发作2～3次／d。     

抗磷脂综合征一例误诊

女,50岁。因反复发作性四肢抽搐伴意识障碍3年余,加重10小时入院。病人曾于3年前出现突发性四肢抽搐、意识丧失、牙关紧闭,持续10余分钟自行缓解。头颅CT扫描示右侧脑梗死,诊断为多发性脑梗死、继发性癫痫,口服苯妥英钠效果不佳。3年来多次发生四肢抽搐伴意识障碍,一般持续10分钟可自行缓解。有高血压病史8年,长期口服尼群地平。本次入院前1个月出现左眼视物不清,眼科检查为左眼眼底出血。查体：血压150／90mmHg。     

以昏迷伴抽搐为首发症状的原发性肝癌一例报告

1病例资料女,50岁。因晨起头晕、反应迟钝5 d,发作性抽搐伴意识不清5 h入院。患者5 d前无明显诱因晨起时感头晕、乏力、出汗较多,家属与其交谈发现患者反应迟钝,表情淡漠。上述症状进食后可好转,未予重视。5 h前无明显诱因出现发作性抽搐,意识不清、牙关紧闭、口吐白沫,     

皮质下带状灰质异位致非惊厥持续状态1例报告

正1临床资料患者,女,21岁,因"反复抽搐19年,再发加重2 d"入院。患者19年前因全身抽搐伴意识障碍诊断为"癫痫",服用丙戊酸钠加苯妥英钠片后,每月约发作1次,表现为肢体抽搐,持续1~2 min,无意识障碍。近2 d患者停药后出现全身抽搐倒地,口吐白沫,双眼上翻,伴意识丧失,持续数分钟,给予鲁米那肌注后抽搐缓解,但意识模糊,精神差,生活不能自理,为求诊治来住院。既往无特殊病史,出生正常,无家族史,自幼智力学习较同龄人稍差,但生活可自理。体检:发育中等,眼神游离,精神恍惚,     

交叉擦腿综合征误诊为癫痫一例

【病例】女,1岁8个月。因间断发作抽搐10个月就诊。患儿10个月前开始出现四肢抽搐,每次持续3～5 min,每日发作5～10次,均于白天发作,不伴发热或发绀,亦无尿、便失禁。在两家医院行脑电图检查均诊断为癫痫,予丙戊酸钠口服治疗,抽搐次数略减少,但一直未缓解,为明确诊断入我院。既往体健,否认头部外伤史,家族中无类似病     

超声心动图诊断乳头肌肥厚型心肌病1例

患者男,24岁。因两年内晕厥4次入院。发作前伴有胸闷、气短,心悸不适,发作时意识完全丧失,无口吐白沫、四肢抽搐,每次晕厥持续约1 min后自行苏醒。苏醒后患者无记忆力障碍,无肢体活动障碍。体格检查：神清,心界不大,心率69次/min,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。无高血压等病史,无吸烟饮酒史。家族史中无原发性心肌病患者。心电图：窦性心律,二度Ⅰ型房室传导阻滞,左室肥厚,ST段压低伴T波倒置。头颅CT检查无异常。     

抽搐因由肾受损 并非源于神经病——1例慢性肾衰竭误诊为癫发作的教训

患者女,49岁。因抽搐伴意识障碍3小时入院。患者于3小时前无明显诱因下出现四肢抽搐,伴意识障碍,未能自行缓解,在当地医院予地西泮10mg肌内注射后,患者仍反复抽搐,诊断为“癫发作”急转我院。患者有慢性肾衰竭病史半年。否认癫病史及精神病病史。体格检查:体温36·3℃,脉搏82次/分,呼吸19次/分,血压150/95mmHg。发育正常,营养欠佳,烦躁不安,频繁短暂发作性抽搐,口、眼向右侧歪斜,面部轻度水肿,贫血貌,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射存在。浅表淋巴结无肿大,甲状腺无肿大,咽无充血,双肺呼吸音稍粗,心率82次/分,节律整齐,心尖区闻及2…