盐酸左氧氟沙星诱发癫痫一例

1 病例资料 女,29岁.主因咳嗽、咳痰、发热3 d急诊入院.患者于入院前3天出现咳嗽、咳黄白色黏痰,发热,最高体温达39.6℃,曾在院外静脉滴注盐酸左氧氟沙星(厂家及剂量不详)2 d病情无明显好转.查体右下肺呼吸音低伴明显湿性哕音,查血白细胞9.7×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.21.     

盐酸左氧氟沙星诱发癫痫一例

1 病例资料 女,29岁.主因咳嗽、咳痰、发热3 d急诊入院.患者于入院前3天出现咳嗽、咳黄白色黏痰,发热,最高体温达39.6℃,曾在院外静脉滴注盐酸左氧氟沙星(厂家及剂量不详)2 d病情无明显好转.查体右下肺呼吸音低伴明显湿性哕音,查血白细胞9.7×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.21.     

口服莫西沙星致白细胞及中性粒细胞减少1例

病例:患者,女,74岁,主因"咳嗽、咳痰,伴轻度喘憋1周,加重3天"于2011年3月14日就诊于我院.查体:体温(T)37.5℃,呼吸(R)26次/分,脉搏(P)78次/分,血压(BP)135/70 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).听诊双肺呼吸音粗,可闻及少量干湿性哕音,双下肢无水肿.血常规示:WBC 11.16×109/L,N 8.54×109/L,N％ 76.5％.既往高血压病10余年、冠心病3年.入院诊断"肺部感染,高血压、冠心病",予莫西沙星片(拜耳医药保健有限公司,批号:Bg01097)0.4g,口服,1次/日.3月16日复查血常规示:WBC 1.71×109/L,N 0.56×109/L,N％ 32.8％.怀疑莫西沙星致白细胞及中性粒细胞减少可能性大,遂停用该药,给予平喘、化痰、止咳、保肝治疗.未再使用抗菌药.3月20日复查血常规:WBC 3.03×109/L,N 1.17×109/L,N％ 38.7％.3月23日咳嗽、咳痰明显好转,复查血常规:WBC 4.20×109/L,N 2.23×109/L,N％ 56.4％.     

重组人干扰素α-2b引发再生障碍性贫血

1例41岁女性患者,因慢性乙型病毒性肝炎肝硬化入院,给予还原型谷胱甘肽1.2 g,1次/d静脉滴注;重组人干扰素α-2b(rhIFNα-2b)500万U,1次/d肌内注射。用药1周后实验室检查:白细胞1.9×109/L,中性粒细胞0.48×109/L,血红蛋白118 g/L,红细胞3.7×1012/L,血小板81×109/L。停用rhIFNα-2b,继续使用其他药物,并加用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子75μg,1次/d皮下注射。治疗第5天实验室复查:白细胞4.8×109/L,中性粒细胞3.12×109/L,血红蛋白118 g/L,红细胞3.8×1012/L,血小板61×109/L。再次给予rhIFNα-2b,剂量减为隔日1次。再次给药10 d后,患者持续发热,伴胸闷、呕吐。实验室检查:白细胞0.1×109/L,中性粒细胞未检出,血小板20×109/L,血红蛋白92 g/L,红细胞3.3×1012/L。立即停用rhIFNα-2b,给予对症治疗。根据临床症状和骨髓穿刺术检查结果,诊断为再生障碍性贫血。遂加用人免疫球蛋白和糖皮质激素治疗。第15天患者血小板3.0×109/L,血培养检出肺炎克雷伯菌。第17天患者突然出现呼吸困难,水肿、周身瘀点及瘀斑。第19天患者情况恶化,经抢救无效死亡。     

左氧氟沙星致血小板减少症

1例74岁男性患者,因胸腔积液和慢性阻塞性肺疾病给予左氧氟沙星0.3 g,1次/d静脉滴注,贞芪扶正胶囊6粒,2次/d口服。用药前血小板计数108×109/L,用药13 d时降为10×109/L,14 d降至7×109/L。立即停用左氧氟沙星和贞芪扶正胶囊,改为头孢美唑钠2.0 g、2次/d静脉滴注,小牛脾提取物10 ml、1次/d静脉滴注,盐酸小檗胺112 mg、3次/d口服,并连续3 d输注血小板。治疗12 d后患者血小板水平恢复至105×109/L。     

法罗培南致结膜充血水肿1例

患者女, 64岁, 诊断为肺脓肿, 2021年7月10日在内蒙古自治区人民医院老年医学科住院治疗。入院时咳大量黄色浓痰, 夜间气短、喘息, 无发热。肺部CT检查提示右肺中叶大片变实, 局部液化坏死, 双肺下叶基底段小片状实变;血白细胞20.09×109/L, 中性粒细胞比值75.8%, 降钙素原正常, 肝肾功能、凝血功能均正常;痰培养鲍曼不动杆菌(敏感型);肺泡灌洗液抗酸杆菌染色阴性。入院先后给予头孢哌酮舒巴坦3 g静脉滴注, 1次/12 h(13 d)+左氧氟沙星0.5 g静脉滴注, 1次/d(8 d);头孢他啶2 g静脉滴注, 1次/12 h(8 d)+左奥硝唑0.5 g静脉滴注, 1次/d(8 d)+多西环素0.2 g静脉滴注, 1次/d(4 d), 以及氨溴索化痰、多索茶碱扩张气道等对症治疗。经抗感染等对症治疗后患者咳嗽咳痰较前减轻, 无发热, 痰培养转阴, 复查肺部CT右肺中叶大片实变, 局部液化坏死, 范围较前缩小, 双肺下叶基底段小片状实变。血常规白细胞11.58×109/L, 中性粒细胞比值68.1%, 降钙素原正常, 肝肾功能、凝血功能均正常, 患者于2021年7月3...     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤伴肺侵润一例

1病例报告 患者男,58岁.因间断胸闷、咳嗽2个月,发现多发性皮下结节1个月,加重10d,于2003年1月4日入院.既往体健.查体:神志清楚,血压126/68mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),体温36℃,脉搏108次/min,呼吸26次/min.急性病容,营养中等,自动体位,双侧颈前及腹股沟可触及多个肿大淋巴结,质硬,固定,大小约0.5 cm×0.5 cm～1 cm×1 cm,全身四肢及腹部皮下多发暗红色结节,大小约0.5 cm×0.5 cm～2 cm×2 cm,口唇无明显发绀,无颈静脉怒张,右肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心率108次/min,律齐,心音有力,腹部及其他系统未见异常.实验室检查:白细胞9×109/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.08,血红蛋白80 g/L,血小板147×109/L,肾功能正常,白蛋白25 g/L.     

痰标本中分离出皮氏罗尔斯顿菌1例

患者,男,22岁.主因外伤致意识障碍、四肢不能活动15 d入院,诊断为开放性颅骨凹陷性骨折、蛛网膜下腔出血、颈7胸1段脊髓损伤.7 d前病情加重,给予气管切开、呼吸机辅助呼吸,2月28日由于病情加重由外院转入我院.体温38.5℃,血常规:WBC 10.5×109/L,N 80.6%,L 12.7%.取痰进行细菌培养,3月5日检出铜绿假单胞菌,3月12日检出阴沟肠杆菌,3月28日、29日、30日均检出皮罗尔斯顿菌.     

静滴伏立康唑致支气管痉挛1例

病例:患者,女,70岁,确诊为慢性淋巴细胞性白血病5年余,曾5次住院化疗(末次化疗于2011年5月29日结束).因胸闷、气促,活动后加重半月,于2011年6月17日入院治疗.查体T 36.4℃,P84次/min,R20次/min,Bp 110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa);全身皮肤巩膜无黄染,嘴唇两侧可见溃烂,张口不能,口腔黏膜可见多个溃疡;左颈部、左颌下、右腋窝可扪及数个散在淋巴结.双肺叩诊浊音,呼吸音粗,可闻散在湿罗音.肝肾功能正常;ECG正常;心肌酶示:LDH 439.6μ/L;血常规示WBC11.9×109/L,RBC 3.8×1012/L,Hb 101g/L,PLT 179×109/L;淋巴细胞比率53.41％;C02CP 18.2 mmol/L;H-CRP 108.21mg/L;肺部CT示:1.肺部广泛间质性改变;2.纵膈内及双侧腋窝可见多个肿大淋巴结;3.左侧胸膜腔积液.入院诊断:1.慢性淋巴细胞性白血病(C期);2.双肺间质性肺炎.入院后给予头孢他啶+阿奇霉素抗感染治疗.     

头孢替安联合左氧氟沙星致白细胞减少1例

1 病例资料 患者,男,30岁,2012年1月4日因“咳嗽一周余伴发热4d”入院,查体.体温(T):36.5℃,脉搏(P):90次/分,呼吸(R):20次/分,血压(BP):125/20 mmHg;神志清,口唇不绀,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,无脓性分泌物,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性罗音.胸片:右肺中叶肺炎,白细胞(WBC):15.36×109/L,中性粒细胞比率(N):88.31％. 分别予头孢替安2.0 g(北京韩美药品有限公司,批号05G1106092)+0.9％氯化钠注射液(NS)250 mL,每日2次,静脉滴注;左氧氟沙星0.3 g(扬子江药业集团有限公司,批号11090531)+5％葡萄糖注射液(GS)500 mL每日1次,静脉滴注.     

万古霉素相关白细胞减少

1例52岁男性患者因肺炎合并胸腔积液,给予头孢呋辛与克林霉素联用3 d,静脉滴注头孢哌酮-舒巴坦3 d.治疗效果欠佳.第7天停用头孢哌酮-舒巴坦,给予万古霉素0.5 g,3次/d静脉滴注.治疗10 d后,患者出现发热,T 40.2℃.血常规:WBC 2.7×109/L,中性粒细胞计数1.8×109/L.停用万古霉素,改为美罗培南0.5 g,3次/d静脉滴注及对症治疗.2 d后血常规恢复正常.     

糜蛋白酶雾化吸入引起高热反应

患者女,58岁。因咳嗽伴间断发热1月,加重10余天,于2003年2月28日入院。患者于1个月前因受凉感冒后出现咳嗽和间断发热,T37.4～38℃,曾自服头孢克洛(希刻劳)治疗4d,病情无好转。近10余天来,患者咳嗽加重,咯黄痰,为进一步诊治,到我院治疗。入院查体:T38.5℃,HR82次/min,双肺呼吸音粗,双下肺可及细小湿啰音。WBC10.8×109/L,N0.819。入院诊断:肺部感染。入院后给予左氧氟沙星(利复星)0.2g,2次/d静滴,阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液500mL静滴,1次/d抗炎治疗,体温恢复正常,但仍咳嗽,有少量黄痰。为稀释痰液,自3月7日起医嘱给予蒸馏水20mL …     

头孢哌酮钠舒巴坦钠致膝关节肿胀疼痛一例

<正>患者女性,78岁。因咳嗽、咳黄白黏痰,气喘加重2d于2013年1月20日入院治疗。查体:体温35.8℃,脉搏90次/min,呼吸26次/min,血压105/56mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神极差、喘息貌,桶状胸,双肺呼吸音低,双肺可及中等量湿啰音,心率96次/min,律不齐,腹部平软,双下肢无水肿。实验室检查示:白细胞计数7.88×109/L,中性粒细胞0.81,血清钾3.41 mmol/L,血清钠     

肺炎支原体肺炎一例

1 病例简介 患者,男,14岁,学生.因发热伴咳嗽、咳痰5d于2010年11月22日入院.患者入院前5d因感冒后出现发热,最高体温达39.8℃,伴咳嗽、咳痰,咳黄白粘痰,偶有痰中带血丝,无寒战及胸痛.在门诊给予头孢曲松(罗氏芬)和利巴韦林(具体剂量不详)等静脉滴注治疗,症状无好转而入院.查体:体温(T):38.4℃,心率(P)110次/min,呼吸(R)22次/min,血压(BP)110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa).神志清,精神可.全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大.口唇无发绀,咽部充血,扁桃体无肿大.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音.心、腹无异常.血常规示:白细胞计数(WBC)5.72×109/L,中性粒细胞百分比(N%)0.65;血红蛋白(Hb)164.00g/L;血小板计数(PLT)135×109/L.     

帕珠沙星相关的白细胞减少

1例41岁男性患者因消化性溃疡出血住院.入院后给予患者泮托拉唑40 mg,2次/d静脉滴注,帕珠沙星0.3 g,1次/d静脉滴注,并给予酚磺乙胺、氨甲苯酸及羟乙基淀粉治疗.治疗第3天患者WBC由11.8×109/L降至1.7×109/L.考虑白细胞减少可能和帕珠沙星有关,停用帕珠沙星,改为头孢替唑,并继续使用泮托拉唑.2 d后WBC为2.7×109/L,1周后WBC为4.1×109/L.     

军团菌肺炎1例

1病案摘要患者男,66岁,因受凉后发热、全身无力2天于2005年6月19入院。体温37.2~38.5℃,有轻度咳嗽,无痰。患有高血压、冠心病、糖尿病。门诊检查:W BC 9.0×109/L、N 0.72、L 0.28,初诊为病毒性感冒,给予三九感冒胶囊2粒、抗病毒冲剂1包和头孢他啶胶囊0.5g,均每日3次口服,体温     

阿莫西林/舒巴坦与穿心莲内酯联用致幼儿急性肾衰竭1例

患儿,男,21个月,入院前出现发热,T39℃,咳嗽渐加重.于2006年2月25日入院,胸部CT左肺下叶不张、左侧胸腔积液、左肺炎.体检:口唇无发绀.左肺中下野呼吸音明显减弱,右肺未闻及哕音,心脏听诊正常.腹软、无压痛,肝肋下约2cm.余无异常体征.实验室检查:血常规WBC16.05×109·L-1;N 67.84%;L 20.94%;M 10.74%;Hb 108 g·L-1;RBC 4.69×1012·L-1,Pit 255×109·L-1.     

氟胞嘧啶引起急性药物性肝炎

患者男,78岁。2003年1月30日因咳嗽咳痰到我院门诊就诊。查体:T36.8℃,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,未闻啰音，肝肋下未及，胸片示双肺纹理粗，血?鎃BC6.5×109/L,N0.673;两次痰培养均示白色念珠菌生长。给予口服氟康唑150mg/d,氟胞嘧啶0.5g,3次/d;14d后停用氟康唑,继续口服氟胞嘧啶0.5g,3次/d。3月11日,患者无发热,痰培养显示金黄色葡萄球菌生长,口服中药12剂治疗。4月20日因咳痰增多口服头孢羟氨苄0.25g,3次/d,治疗,1周。6月19日痰多,胸片示双肺纹理紊乱,给予口服罗红霉素0.15g2次/d,治疗5d。因反复多次痰培养均示白色念珠菌生长,对氟康唑…     

误诊为肺部感染的狼疮肺炎1例并文献复习

<正>1病例资料患者为20岁女孩,因受凉后发热、咳嗽5 d就诊。体温最高39.5℃,无寒战,服用退热药可退,但易反复。咳嗽,咳白色黏痰,偶带血丝。在社区应用头孢哌酮钠3 d无效。查体:口腔黏膜可见数个溃疡。颈部双侧可以触及数个花生米大小淋巴结,质硬,界清,无触痛,移动良好。双肺可以闻及湿啰音。心脏及腹部无异常体征。辅助检查:血常规:WBC 3.4×109/L,Hb 90 g/L,Plt 115×109/L。CRP 20 mg/L。     

头孢曲松钠治疗肺炎无效2例分析

1临床资料 患者2例,28岁和32岁.平素体健,无药物过敏史及用药禁忌证.均以"寒战高热,咳嗽2～3天"就诊.血常规检验分别示WBC11.8×109/L,11.6×109/L.胸片均示单侧右下肺见大片致密影.余(-).排除其他鉴别诊断,根据临床表现和辅助检查拟诊为"肺炎".同期治疗给予:头孢曲松钠1 g静脉注射,每日2次;5%葡萄糖氯化钠500 m1加阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.4 g静脉滴注,每日1次;用药3天.常规口服解热镇痛药,镇咳祛痰药等.