急性右室梗死首诊心电图漏诊原因分析及防范对策

急性右室梗死常为左心室梗死延伸至右室所致[1],但因心电图常规导联缺乏特征性表现,如果医务人员对此认识不足,则易造成漏诊,影响预后,甚者增加病死率.近年来,笔者在心电工作中,发现首诊心电图漏诊右室梗死6例.为了提高对右心室梗死的认识,并探讨漏诊原因及防范对策,现就其心电变化分析如下.     

急性心房梗死漏诊1例分析

心房梗死常伴发于心室梗死（7．3％～17％），孤立性心房梗死罕见，由于临床和心电图缺乏特征表现及临床医生缺乏警觉性，故心房梗死常因心室梗死而忽略，因此国内对心房梗死的报道亦很少。笔者曾诊治这样1例病人，现报告分析如下：     

急性心肌梗死不典型心电图表现临床分析

目的　探讨急性心肌梗死的不典型心电图表现类型。方法　总结分析我院 2 4 6例急性心肌梗死患者资料 ,对其中常规 12导联心电图无典型心电图表现者 10 8例进行分组统计。结果　以QRS电压变化为主者 4 3例 ,ST—T变化为主者 2 6例 ,J点抬高者 3例 ,P—Ta移位者 7例 ,室性早搏表现梗死图形 2例 ,合并室壁激动异常者17例 ,再发心肌梗死 10例。其中漏诊 12例 ,占 11%。结论　急性心肌梗死心电图表现不典型者占很大比例 ,要对可疑病例进行 18导联心电图检查 ,并进行动态观察 ,同时监测心肌酶 ,以减少漏诊及误诊。     

老年人急性心肌梗死急诊误漏诊原因分析

老年人急性心肌梗死 (AMI)是临床上常见的一种心血管疾病。其发病率高、首发症状不典型或无症状以及心电图改变缺乏特征性等常易造成误诊误治 ,贻误治疗。为了掌握老年人AMI的特点 ,降低死亡率 ,笔者对近 1 0年来收治的老年AMI误诊漏诊的原因总结如下。1　询问病史及查体不详对原有冠心病心绞痛发作 30min以上者 ,查体时心音低钝有心房音 ,但未引起注意 ,未作心电图 ,按冠心病心绞痛处理 ,2 4h内因症状不缓解再次来诊作心电图 ,示典型心梗演变过程。2　应重视AMI先兆表现如 :①心绞痛为首次发作 ;②心绞痛较过去发作频繁而严重 ,发作时…     

急性右心室梗死的心电图改变及临床分析

急性右心室梗死(ARMI)近年来越来越受到了临床的重视,因ARMI与左心室梗死在治疗原则上有很大差异,且ARMI在临床及常规心电图诊断中都有一定困难,缺乏特异性,故早期诊断ARMI、早治疗,对降低ARMI患者的病死率都有着重要的临床意义.     

急性心肌梗死心电图

急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌持续而持久地急性缺血导致心肌坏死。在AMI的诊断中心电图具有元创、简便、快速、便于动态观察等优点对AMI早期诊断、决定治疗策略至关重要。近年,心电图在AMI的诊断中不断有新的进展,特别是在超急性期或（和）急性期心电图改变,及不典型心电图改变,早期识别高危及猝死人群。关注AMI患者急性期心电图演变,近年来提出以下几种心电图变化。     

急性心肌梗死患者心电图诊断临床分析

目的:总结急性心肌梗死患者的心电图诊断情况,分析其中的特殊性和规律性,以便提高医生的临床经验,为以后更好的诊断做依据。方法:回顾性分析我院收治的急性心肌梗死患者100例的临床资料。结果:具有典型心电图变化68例,占68%,为ST段抬高型心肌梗死;不具有典型心电图变化32例,占32%,为非ST段抬高型心肌梗死。结论:急性心肌梗死的心电图诊断应该在做常规的基础上,再做右室导联和右胸导联,可以提高早期的确诊率,让患者可以尽早治疗,更快的让患者恢复健康,心电图表现为急性ST段抬高型心肌梗死患者比非急性ST段抬高型心肌梗死患者多。     

26例右室梗死的心电图分析

急性心肌梗死起病急骤,变化迅速,如不及时抢救,常常并发心衰、休克、心律失常等,是心脏性猝死的重要原因。患者大多因为有典型的胸骨后或心前区持续性疼痛等临床症状,结合心肌坏死标记物及体表心动图的改变,可以明确诊断。由于心肌坏死标记物和心肌肌钙蛋白I常在发病后4—6小时才开始升高,因此心电图是早期准确识别心肌梗死的重要手段。急性右心室心肌梗死由于在临床表现缺乏特异性,     

体表心电图对急性心肌梗死后室壁瘤的诊断

室壁瘤是形态学概念 ,指发生急性心肌梗死时 ,由于梗死面积较大且透壁性 ,局部收缩力下降或丧失致使局部向外膨出呈袋状、囊状或不规则状 ,是急性心肌梗死的常见并发症之一 ,发生率为 1 0 %～ 3 0 % ,与心律失常、心功能不全等并发症一样 ,严重威胁着患者生命。因此及早发现并诊断急性心肌梗死后室壁瘤形成 ,并及时处理和治疗 ,能提高患者生存率 ,改善生活质量。目前 ,由于心血管检查技术的飞速发展 ,无创性检查如超声心动图、放射性核素的应用 ,有创性检查如左室造影技术的临床运用 ,大大提高了临床对急性心肌梗死合并室壁瘤的检出率和准确…     

急性脑血管病84例心电图分析

脑血管病变时出现脑部血液循环障碍 ,可影响心血管的机能 ,出现心电图的异常改变。笔者对 1987年 1月至 1999年 7月因急性脑血管病住院并有心电图记载的 84例患者的心电图作一分析。1　临床资料1.1　一般情况　 84例中 ,男 5 6例 ,女 2 8例 ;年龄最大 80岁 ,最小 31岁 ,平均 6 3.4岁 ;其中既往有高血压病史者 5 1例 ,有器质性心脏病者 2例 ;4 7例作眼底检查 ,发现视网膜动脉硬化Ⅰ～Ⅲ期者 4 5例 ,2例正常。出血性血管病患者多在发病后数小时内入院 ,缺血性脑血管病患者大多在发病后 1～ 2ｄ内入院。1.2　心电图资料　 84例中有异常心电图改…     

急性右室心肌梗死临床分析

急性右室心肌梗死 (ARVI)临床上常与左室下壁、后壁梗死同时存在 ,多见右心衰 ,并发低血压和休克者较多。为提高临床医师对本病的认识及诊治率 ,笔者收集 1990～ 2 0 0 1年 16例患者资料 ,进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料 :16例患者中 ,男 13例 ,女 3例 ;年龄5 3～ 75岁 ,平均 6 6 .5岁。 9例为急性下壁合并右室梗死 ,4例为急性后壁合并右室梗死 ,2例为单纯右室梗死 ,1例为急性前间壁合并右室梗死。有右心功能不全体征者 12例 ,低血压 8例 ,心源性休克 2例。 16例均有血清心肌酶异常 ,并符合急性心梗演变过程。1.2　心电图表现 …     

肋骨骨折X线检查漏诊原因分析及对策

目的：分析肋骨骨折X线漏诊的原因,提高X线平片对肋骨骨折的检出率。方法：回顾性分析临床实践中遇到的肋骨骨折漏诊的原因。结果：首次X线平片未发现肋骨骨折23例,占总病例的11．5％。结论：确定准确的检查部位,选择适当的体位和合适的投照条件是减少误诊和漏诊的关键。     

急性有机磷农药中毒心电图分析

我院自1988～2002年，共收治有完整心电图记录的急性有机磷农药中毒63例，报告分析如下：     

浅议心电图在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的:评价心电图对急性心肌梗死早期的诊断价值。方法:回顾性分析30例急性心肌梗死患者早期(发病24小时内)的心电图表现,进行比较、分类。结果:心电图正常12例,心电图有异常改变者18例,其中:T波改变18例、ST段改变13例、等位性Q波8例、急性损伤阻滞6例、缺血性J波10例、室早5例、窦速16例、窦缓8例、房室传导阻滞7例、坏死性Q波1例、室内传导阻滞3例。梗死部位:前间壁10例、前壁6例、广泛前壁7例、下壁7例(其中下壁伴右室心梗1例、下壁伴正后壁心梗1例)。结论:心电图对急性心肌梗死早期的诊断有重要的价值。     

急性颅脑损伤心电图误诊为急性心肌梗死分析

目的探讨急性颅脑损伤心电图误诊为急性心肌梗死的原因。方法采用美国产MAC-1200十二导同步心电图机对139例急性颅脑损伤患者进行心电监测。结果急性颅脑损伤的患者心电图主要表现为心律失常、病理性Q波、ST—T改变等类急性心肌梗死样改变。结论临床上对于酷似心肌梗死的心电图应连续心电监测,减少误诊、误治。     

急性心肌梗死患者不典型心电图特点临床分析

目的：总结急性心肌梗死患者（AMI）不典型心电图类型和特点。方法：2009年7月至2010年10月,选取我院收治的56例心电图不典型AMT患者,对所有患者心电图特点进行回顾性分析。结果：56例患者不典型心电图表现各异,以T波改变为主（占42．8％）,梗死定位也比较广泛。全组AMI患者发生房室传导阻滞12例,下壁组的发生房室传导阻滞率高于前壁组,二组比较有显著性差异（P〈0．05）结论：心脏传导阻滞的类型与心肌梗死的部位有关,部分AMI早期心电图表现虽不典型,但具有与AMI相关的固有特点,有助于AMI早期诊断。     

24例骨折漏诊的原因分析

对于骨折诊断，常规Ｘ线检查具有独特的诊断价值。但时常会发生漏诊现象，影响患者的及时治疗。笔者搜集了我院自１９８６～１９９８年发现的２４例骨折漏诊的病例资料，现就其漏诊原因分析如下。１一般资料 本组２４例，男１５例，女９例。年龄２～７５岁。均有外伤史，其中本院漏诊５例，外院漏诊１９例（首诊在外院），笔者对本组病例采取了追问受伤情况、治疗经过及进行新旧Ｘ线片对比，并辅以局部体格检查。２结果 本组２４例，其中５例因Ｘ线片质量问题造成骨折线不明显；６例将骨折误诊为正常变异或未愈合的骺板；１０例系Ｘ线片没有…     

急性心包炎心电图酷似急性心肌梗死样改变2例

急性心包炎的演变有4个阶段,阶段Ⅰ伴有胸痛发作时的心电图改变,表现为ST段抬高,与急性心肌梗死中抬高的ST段不同[1]。及早鉴别两者差异,有助于急性心包炎的早诊断、早治疗。1病历介绍例1:女,30岁,因咽痛2d,伴胸痛2h于2004年7月19日就诊。胸痛呈缓慢持续性加重,伴胸闷,无明显呼     

右室心肌梗死1例误诊分析

1　病例介绍患者 ,男 ,60岁。因阵发性上腹痛、呕吐、肛中不排气 3天入院。查体 :T 36.5℃ ,P 84次 /分 ,R 2 2次 /分 ,BP 2 1/ 12 k Pa。心肺听诊正常。腹胀 ,左上腹压痛及反跳痛 ,腹部叩鼓 ,肠鸣音亢进 ,有气过水声。实验室检查 :血糖 4 .2 mmol/ L,胆固醇 4 .97mmol/ L,甘油三酯 1.2 2 mmol/ L,WBC12 .4× 10 9/ L,N0 .72 ,L0 .2 8。尿常规、肝功、心电图均正常。 X线透视 :左上腹可见数个液平面。诊断为肠梗阻。入院当晚取上腹部正中切口行腹部探查术 ,手术证实为横结肠脾曲粪石致肠梗阻。术后 8天拆线。此时患者一般情况可 ,但…     

非典型急性心肌梗死12例误漏诊分析

急性心肌梗死（AMI）是心肌的缺血性坏死。临床上以持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白血胞计数和血清心肌酶增高及心电图进行性改变为特征。我院2002-2005年共收治AMI162例，其中非典型AMI25例，占同期住院AMI患者的15．4％，误漏诊12例，误漏诊率48％。笔者就此12例回顾分析如下。