右腋下包块右乳腺肿胀高热

1病历摘要患者女,21岁,未婚。以“右腋下包块伴右乳腺进行性肿胀10d,发热7d”为主诉于2007年2月入院。入院前10天发现右腋下1.5cm×1.5cm大小包块,有痛感,逐渐增大,伴右乳腺进行性肿胀。入院前7天开始持续性发热,最高达39.5℃,无寒战、咽痛、咳嗽咳痰,曾于当地医院予三代头孢类     

经皮穿刺微创诊断腹部神经纤维瘤一例

患者,男,14岁,因"间断发热伴腹胀2年,发现腹部包块2个月"入院.患者2年前出现发热,体温约38℃左右,伴有腹胀,无腹痛腹泻,无恶心呕吐,无畏寒咳嗽.症状呈间断发作,当地医院以"感冒"治疗后好转.于2010年4月发现腹部隆起,可触及质硬包块,进行性肿大,伴有发热,体温高达41.5℃,食欲明显下降,给予抗感染治疗无效.同年6月当地医院行剖腹探查术,包块病理检查示:疑为腹膜后淋巴瘤.上级医院病理切片会诊报告显示:反应性增生.为进一步治疗入住我院.入院检查:一般情况尚可,体重1个月内下降约3.5kg.既往患过敏性紫癜、紫癜性肾炎,已治愈.否认肝炎、结核等传染病史,家族成员中无类似病史.T 36.7℃,P 104次/分,R 20次/分,Bp 126/93 nn Hg,全身浅表淋巴结未扪及肿大,胸骨无叩痛,心肺未见明显异常.     

肠系膜粘液细胞型腺癌误诊为晚期血吸虫病1例

患者,男,53岁,主诉腹部包块伴腹胀3年.近1月腹胀加重,自服利尿剂后稍有减轻,但腹部包块逐渐增大.就医拟诊为“结核性腹膜炎”,腹部包块待查,于1993年9月26日入院.既往无肺结核及肠道病史,粪便孵化发现血吸虫毛蚴,有2次吡喹酮治疗史.3年前在当地血防站诊断为晚期血吸虫病结肠肉芽肿型.体检:T36.5℃,慢性病容.皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未扪及.心肺未见异常.腹部稍隆起,腹水征阳性,未见浅表静脉曲张,腹部可触及大小不等之包块.左上腹似小儿拳头大包块,质较硬,活动度差,无压痛.肠鸣音不亢进.实验室检查:     

盆腔包块伴发热

病历摘要 患者女，42岁。因右下肢肿胀、疼痛半年，发现盆腔包块1月余，于2008年7月18日入院。患者于入院前半年无明显诱因出现右下肢踝部水肿，逐渐上延至膝部及髋部，当地医院诊断为“静脉血栓”，对症治疗后好转。出院后出现右下肢疼痛。当地医院诊断为“风湿病”，治疗1月余，无明显好转。彩超检查发现盆腔内混合回声包块。查体：T37℃，BP120／90mmHg。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及。心、肺无异常发现。腹部软，未扪及包块。     

全身淋巴结、骨骼、皮肤多发包块

病历摘要患者女,22岁。因全身性多发包块3个月于2006年3月22日入院。3个月前发现左腹股沟处花生粒大小包块,触痛、活动差、囊性感,无发热、盗汗,未行诊治。2个月前发现胸骨中下段花生粒大小包块,有囊性感、疼痛难忍,伴发热,体温最高至39.2℃,无寒战、盗汗及咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛。当地医院查血常规:WBC13.7×109/L,中性粒细胞(N)70%,Hb80g/L,PLT531×109/L;胸片检查示“左上肺环行影”,腹部B超示左侧腹股沟区多发炎性低回声肿块(肿大淋巴结)。予抗感染治疗后体温下降,但包块未见缩小。20余天前胸骨中下段包块出现皮肤破溃流脓,再次…     

胃溃疡穿孔致右下腹化脓性腹膜炎1例

1病历介绍 病人男，39岁。因右下腹疼痛，包块4d入院。病人既往有胃溃疡病史4年，4d前晚饭饱食后于夜间11时许出现腹部胀痛不适，继而出现全腹疼痛呕吐1次，呕吐物为胃内容物，呕吐后疼痛略缓解。清晨时病人即出现右下腹疼痛，呈持续性疼，阵发性加重。不能饮食。在当地卫生室给予青霉素、甲硝唑等药物治疗3d，病人仍疼痛且出现发热症状，右下腹可触及包块，     

特发性收缩性肠系膜炎1例

1病例报告 男,52岁,农民.因车祸后腹部间歇性疼痛不适15 d入院.患者15 d前驾驶卡车时发生事故,致上腹部被方向盘相撞,渐出现腹部疼痛不适,为间歇性,疼痛不剧烈,无恶心呕吐,无发热,伴腹胀,肛门停止排气排便.查体:T 37℃,P 80次/min,BP14/8kPa,R 20次/min.精神差,贫血貌,皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,右腹略膨隆,皮下有瘀血斑,右腹及右下腹可见2处手术疤痕,右中腹可触及一包块约15 crm×12 cm,有压痛,界限清楚,不易推动,肝脾肋缘下未触及,无移动性浊音,肠鸣音活跃,于包块上可闻肠鸣音.     

组织胞浆菌病一例

患者男性 ,16岁 ,因发热 15个月入院。1999年 9月无明显诱因出现发热 ,为弛张热型 ,以午后及夜间明显 ,体温达39 8℃ ,伴畏寒 ,无寒战。轻咳 ,少量白痰 ,无咯血。半月后 ,出现颈部、右腕部、前额及双足背皮肤多个包块。先后在当地市医院及结核病院两次行淋巴结活检 ,均为“干酪样坏死” ,诊断为“淋巴结结核”。给予规律抗结核治疗 1年 ,无明显疗效。既往于 5岁时患“肾病综合征” ,坚持服用泼尼松(强的松 )治疗 8年 ,已愈 ,于 1998年初停用泼尼松。查体 :体温 39℃ ,消瘦 ,前额、右手腕及双足背均可扪及 2ｃｍ× 2 5ｃｍ大小包块 ,质软 ,…     

特发性收缩性肠系膜炎一例报道及文献回顾

病例：男,52岁,因“车祸致腹部间歇性疼痛不适15天”入院。患者15天前驾驶卡车时上腹部与方向盘相撞,其后渐出现腹部疼痛不适,疼痛为间歇性、不剧烈,无恶心、呕吐、发热,伴腹胀、肛门停止排气、排便。入院体检：体温37℃,脉搏80次／分,血压105／60mmHg（14／8hPa）,呼吸20次／分。神萎,贫血貌,右腹略膨隆,皮下有瘀血斑,右腹及右下腹可见2处手术疤痕,右中腹可触及一约15cmx12cm的包块,包块有压痛,界限清楚,不易推动,肝、脾助下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,包块上可闻及肠鸣音。患者曾行阑尾切除术和肠肿瘤切除术（…     

腹腔多发性包虫病一例

患者男性 ,2 7岁。主因发热、腹部包块 2个月入院。 2个月前无明显诱因出现发热 (体温 38～ 4 0℃ ) ,多发生于午后 ,伴有盗汗 ,同时自己可触及腹部包块 ,触之疼痛。在当地医院考虑为“结核性腹膜炎” ,给予抗结核治疗 1个月 ,症状无缓解。患者曾在乌鲁木齐居住 2 4年 ,无牛、羊、犬和马密切接触史。病后食欲减退 ,体重下降约 10ｋｇ。体检 :消瘦 ,慢性病容 ,中度贫血貌。体温 37 2℃ ,脉搏 118次 /分 ,呼吸2 0次 /分 ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,双肺 (- )。心率 118次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心…     

副乳腺癌1例

患者女 ,48岁 ,因右腋前包块 4月余于 2 0 0 1年 7月 12日入院。患者 4个月前无意中扪到右腋前包块 ,如核桃大小 ,无疼痛、发热等不适。月经正常 ,家族中无类似病史。曾在当地医院作 B超检查 ,诊断为右腋窝慢性淋巴结炎 ,予以抗炎治疗月余 ,效果差。4个月来包块大小无明显变化。查体 :一般情况好 ,锁骨上淋巴结未触及 ,心、肺无异常。右腋前可触及一 4cm× 3 cm× 2 cm包块 ,质硬 ,边界模糊 ,表面可触及一 0 .5 cm质硬结节 ,活动 ,与皮肤及胸肌无粘连。双侧乳房大小正常 ,乳头无凹陷 ,双乳房内未及包块。左侧腋窝淋巴结未触及。钼靶摄片示…     

腹水、发烧、肝脾肿大

女，54岁。因左上腹包块6个月伴肝区不适2个月，腹胀、发热1周于2000-04-12入院。6个月前病人出现上腹不适，触及左上腹部包块、光滑、无压痛，伴乏力，偶有恶心、呕吐，无呕血及黑便。2个月来病人左上腹包块渐大，伴腹胀及肝区压迫感。经当地医院诊为肝硬化腹水，经保肝利尿治疗效果欠佳。1周前病人开始发热，高达39℃，给予青霉素治疗     

腹腔多发性包虫病一例

患者男 ,2 7岁。主因发热、腹部包块 2个月入院。之前无明显诱因出现发热 (体温 38～ 4 0℃ ) ,多发生于午后 ,伴有盗汗 ,可触及腹部包块 ,触之疼痛 ,在当地医院考虑为“结核性腹膜炎” ,给予抗痨治疗 1个月 ,症状无缓解。患者曾在乌鲁木齐居住 2 4年 ,无牛、羊、犬和马密切接触史。病后食欲减退 ,体重下降约 10ｋｇ。体检 :体温 37.2℃ ,脉搏 118次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 110 /70ｍｍＨｇ ,形体消瘦 ,慢性病容 ,中度贫血貌 ,心肺无异常。下腹部局限性膨隆 ,触之有揉面感 ,耻骨联合上方可扪及一约 15ｃｍ× 2 0ｃｍ大小边界不…     

心悸、憋气、腹胀、包块

病例摘要患者52岁,农民,因右下腹包块4年,迅速增大半年,于1983年8月30日入院。患者4年前发现右下腹有一拳头大包块,活动、无压痛。此后腹部逐渐胀大,伴有腹胀,但食欲尚好,余无不适。曾在当地医院就诊,均按肝硬化腹水久治无效。近半     

腹腔包虫感染并胃内瘘出血1例

患者女,71岁,因发热3d、呕血伴黑便1d入院.患者于2009年4月14日受凉后出现发热、畏寒,就诊于当地医院;静滴乳酸左氧氟沙星2d,发热无明显好转.4月17日晨4点,患者呕吐咖啡样物（量约1 500 mL）,并解黑便（量约1 000mL）;就诊于当地医院,测体温38.7℃,予奥美拉唑静滴,下午4点再次解黑便.转我院急诊,以消化道出血收住消化内科.患者20 a前曾诊断为胃溃疡,间断服用抑酸药物,2004年因腹腔包虫行脾切除术.入院查体：T 37.5℃,贫血貌,营养中等;全身体表淋巴结未触及肿大,皮肤黏膜及巩膜未见黄染;腹部平软,可见一手术瘢痕,右上腹可触及一12 cm×10 cm疼痛性包块,边界清,活动性差,肝脏肋下未及.     

第395例——腹痛、黄疸、肝脾肿大二个月余

病例摘要 患者女,48岁.主因"腹痛、黄疸、肝脾肿大2个月余"于2009年10月入院.患者2个月前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,伴乏力,双下肢轻度水肿,遂至当地县医院就诊,检查发现肝功能损害和轻度黄疸.腹部B超示肝回声细密、胆囊水肿、脾肿大伴回声不均匀.腹部CT和磁共振检查结果考虑"布-加综合征".予利尿、护肝、补液等对症支持治疗半个月后,上述情况略有缓解.但入院前近1个月患者腹胀不适又逐渐加重,下肢明显水肿,皮肤、巩膜黄染,尿量明显减少,色淡红.发病以来,精神可,胃纳差,大便正常,睡眠较差,体重无明显下降.既往史:5年前做过全子宫切除术,否认药物过敏史,否认肝炎、肺结核、心脏病史,否认中草药服用史.入院体检:体温37.8℃,意识清,肝病面容,双眼结膜充血,皮肤巩膜黄染,可见肝掌,移动性浊音阳性,双下肢轻度水肿.     

原发性肝碰撞瘤1例并文献复习

病例：患者男,62岁,农民,因“左上腹部包块伴隐痛不适1周余”,于2008年3月24日入院。隐痛呈持续性,无放射痛。翻身时可扪及左上腹部包块,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无畏寒、发热,无泛酸、嗳气,无心悸、乏力,无胸痛。入院查体：体温36．5℃,脉搏76次／min,血压110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸18次／min。神清,精神萎,全身皮肤、黏膜和巩膜无黄染,     

海蓝细胞增多症1例

患者××,女,24岁,因反复发热10月,发现上腹部包块5d来我院就诊。自诉2008年6月无明显诱因反复出现发热,乏力,中等热度,有时1月发热2～3次,发热前无寒战,无明显盗汗,偶有咳嗽,咳痰,在当地诊所治疗好转,5d前再次出现发热,体温38．5℃,并有畏寒,乏力,咳黄痰,无咳血,活动后胸闷,气短,心悸,当地医院B超示巨睥,     

腹部隐痛、腹泻、发热、右下腹部包块

病历摘要患者男,66岁,因中下腹部隐痛反复发作伴腹泻1年余,于1998年2月17日收入院。1年前无明显诱因出现中下腹部疼痛,呈间断性隐痛,无恶心、呕吐,腹泻稀便,不成形、无脓血,偶有低热,无盗汗,且自感逐渐消瘦、乏力,反复发作。曾在当地卫生院诊断为肠结核,给予消炎、抗痨治疗,疗效不佳。内科以腹痛待查,肠结核收入院。查体:体温36.7℃,脉搏76次/min,呼吸19次/min,血压20/11kPa。一般情况尚可,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹平软,肝脾肋下未触及,脐周及右下腹部深压痛,无反跳痛,未触及明显包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。…     

腹痛、发热、右下腹及右上腹包块

病历摘要患者男 ,6 0岁 ,因转移性右下腹痛 5天入院。患者 5天前无明显诱因出现上腹隐痛 ,约 6小时后腹痛转移并固定于右下腹 ,呈持续性痛 ,阵发性加重 ,伴发热 ,最高体温达 39℃。在当地医院抗感染治疗腹痛未改善 ,体温 38℃左右 ,B超、CT检查示右腹膜后、回盲部实性占位 ,遂转入本院。询问病史得知患者 2 0天前行左斜疝修补术 ,无高血压、冠心病史。查体 :T38.4℃ ,P88次 /min,R2 2次 /min,BP12 0 /80 m m Hg。左侧腹股沟部斜切口甲级愈合。右侧腹部饱满 ,未及明显包块 ,腹肌不紧 ,右下腹压痛 ,反跳痛 (+) ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音(…