二甲双胍治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征56例疗效观察

目的 观察二甲双胍治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征（PCOS）患者的疗效。方法 将56例克罗米芬抵抗的PCOS患者，随机分成A组和B组。每组均为28例，A组单用二甲双胍治疗，B组联合服用二甲双胍和克罗米芬治疗，疗程均为3个月。比较两组患者用药前后的FSH，LH、T、FG（空腹血糖）、FINS（空腹胰岛素）水平、排卵率和妊娠率。结果 服用二甲双胍后，能使LH、T和FINS水平下降，与用药前相比，差异有非常显著性意义（P〈0．01），A组有10例排卵，排卵率为35．7％，5例妊娠，妊娠率为17．9％，B组有18例排卵，排卵率为64．3％，13例妊娠，妊娠率为46．4％，两组排卵率、妊娠率比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论 二甲双胍能降低克罗米芬抵抗的PCOS患者LH、T和FINS水平，并能使部分患者恢复排卵和妊娠，与克罗米芬联用，能提高排卵率和妊娠率。     

达英-35联合二甲双胍与促排卵治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的临床探讨

目的探讨达英-35与二甲双胍联合应用对胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征(PCOS)患者生殖激素变化及排卵、妊娠率的作用。方法将90例PCOS伴胰岛素抵抗不孕患者随机分为2组,A组(达英-35)35例,B组(联合用药)55例。两组患者均服药3个周期后用克罗米芬(CC)促排卵治疗。结果 B组治疗后LH、T、LH/FSH、FINS水平显著下降,且周期排卵率和妊娠率显著高于A组(P<0.05)。结论达英-35联合二甲双胍治疗PCOS能调整生殖激素水平,提高排卵率和妊娠率,是治疗PCOS伴胰岛素抵抗不孕患者的理想方案。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及排卵的影响

目的探讨胰岛素增敏剂二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）的胰岛素抵抗及排卵的治疗效果。方法把60例月经稀发或闭经的PCOS患者，随机分成三组，20例给予克罗米酚治疗（克罗米酚组），20例给予二甲双胍治疗（二甲双胍组），20例给予二甲双胍及克罗米酚联合治疗，在用药8周后比较各组治疗前后体重指数、腰臀比、黄体生成素（LH）、黄体生成素（LH）与卵泡刺激素（FSH）比值、睾酮及血清胰岛素水平与排卵率的变化。结果经用二甲双呱治疗8周后，测定血LH、LH／FSH、睾酮、血清胰岛素水平有明显下降，差异有显著性（P〈0．01）。二甲双胍组中有8例诱发排卵，克罗米酚组有12例诱发排卵，联合治疗组有18例诱发排卵。结论二甲双胍能改善并诱发排卵功能，并增强多囊卵巢综合征患者对克罗米酚的敏感性。     

二甲双胍联合促排卵药治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征疗效观察

目的探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征治疗效果。方法 32例PCOS耐氯米芬患者服用二甲双胍和氯米芬治疗3个月后,观察血清促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、空腹血糖及空腹胰岛素水平,体质指数（BMI）、排卵及妊娠情况。结果治疗3个周期后,LH、T、空腹胰岛素水平均显著下降,BMI也有一定程度的降低,有59.37%（19/32）患者排卵;16.13%（6/32）患者妊娠。结论氯米芬联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征是安全、有效、理想的新途径。     

不同药物治疗对调整多囊卵巢综合征患者内分泌代谢紊乱的临床研究

研究多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清雄激素（T）、胰岛素（Ins）、血脂等指标,以及使用不同药物后各指标的变化,为临床辅助诊断及治疗提供理论依据。选取PCOS患者95例为研究组,正常人群50名为对照组,均分成肥胖组与非肥胖组,同时PCOS患者随机分三组：A组服达英-35,B组服达英-35＋二甲双胍,C组服曲谱瑞林,均治疗三个月,测定血清T、Ins、黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平,进行相关比较。结果显示,血清T、Ins、LH、TG、LDL-C水平PCOS组均高于相当体重指数对照组,且TG、LDL-C水平在肥胖组高于非肥胖组,Ins水平在PCOS组内肥胖组高于非肥胖组;达英-35治疗组T、LH下降;达英-35＋二甲双胍组T、Ins、LH、TG、LDL-C均下降;曲谱瑞林组T、LH、FSH下降显著,Ins、TG水平虽有所下降,但差异无显著性;组间比较曲谱瑞林组T、LH、FSH水平下降最显著。结论：PCOS患者在存在高雄激素血症和高胰岛素血症的同时存在着脂代谢异常。达英-35＋二甲双胍联合用药具有更确切的临床效果,纠正了PCOS患者的内分泌及代谢紊乱,尤其是对肥胖患者。对顽固性高雄激素患者可短期使用GnRH-a（如曲谱瑞林）,可获得更好的疗效。     

青春期多囊卵巢综合征的临床治疗

目的 观察二甲双胍联合达因-35对青春期多囊卵巢综合征的治疗作用。方法 选择60例青少年多囊卵巢综合征患者，年龄15～25岁。随机分为A、B、C三组，A组18倒服用二甲双胍；B组15例服用达因-35治疗；C组27例联合服用二甲双胍和达因-35。三组用药时间均为3个月。测定患者血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和睾酮（T），测量腰／臀比值（WHR）及体重指数（BMI）并进行治疗前后的比较。结果 A、C两组治疗后LH、LH／FSH、T及WHR均较治疗前明显降低（P〈0．05或P〈0．01）且两组间差异无显著性（P〉0．05）；B组治疗后LH、LH／FSH、T较前明显降低（P〈0．01）但WHR明显升高（P〈0．05）。A、B、C3组治疗后各项指标比较：LH、LH／FSH及T差异无显著性（P〉0．05），而B组WHR明显高于A、C两组（P〈0．05）。结论 二甲双胍联合达因-35可以有效治疗青春期多囊卵巢综合征。     

PCOS合并胰岛素抵抗患者的内分泌特征及二甲双胍的治疗意义

目的 分析多囊卵巢综合征（PCOS）伴胰岛素抵抗患者的内分泌特征，探讨二甲双胍对该类患者临床症状及内分泌指标的影响。方法 按HOMA—IR将49例患者分为胰岛素抵抗组23例，非胰岛素抵抗组26例，比较BMI、FPG、FINS及FSH、LH及总T。对胰岛素抵抗组予二甲双胍治疗3个月，观察治疗前后临床症状及内分泌指标的改善情况。结果 胰岛素抵抗患者BMI、FPG及FINS明显高于非胰岛素抵抗组，二甲双胍治疗后BMI降低，多毛、痤疮有不同程度的减轻。FSH升高（P〈0．05），LH、FINS和HOMA—IR均明显降低（P〈0．01）。结论 胰岛素抵抗患者与非抵抗患者内分泌特征不同，二甲双胍可明显改善胰岛素抵抗的PCOS患者的临床症状和内分泌指标，胰岛素抵抗是二甲双胍治疗的适应证．     

二甲双胍联合促排卵药治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征疗效观察

目的 探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征治疗效果.方法 32例PCOS耐氯米芬患者服用二甲双胍和氯米芬治疗3个月后,观察血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹血糖及空腹胰岛素水平,体质指数(BMI)、排卵及妊娠情况.结果 治疗3个周期后,LH、T、空腹胰岛素水平均显著下降,BMI也有一定程度的降低,有59.37%(19/32)患者排卵;16.13%(6/32)患者妊娠.结论 氯米芬联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征是安全、有效、理想的新途径.     

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床效果观察

目的探讨达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法将60例多囊卵巢综合症患者随机分为3组,分别予达英-35、二甲双胍、迭英-35联合二甲双胍治疗3个周期,观察比较各项指标的变化。结果三组患者治疗后与治疗前比较,在BMI、WHR方面无明显差异;达英-35组治疗后T、LH、DHEAS明显降低及SHBG显著升高（P〈0．05）;二甲双胍组治疗后T、TC、TG、FBG、FINS明显降低及SHBG明显升高（P〈0．05）;联合用药组治疗后T、LH、DHEAS、TG、FBG、FINS均显著降低,SHBG水平显著升高（P〈0．05）。结论达英-35与二甲双胍联合应用对多囊卵巢综合症具有更加全面的治疗效果。     

不同预处理联合促排卵治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床研究

目的 探究不同预处理联合促排卵治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的应用价值。方法 选取2019年1月至2021年5月我院122例肥胖型PCOS患者,随机数字表法分组,各61例。2组均采取促排卵治疗(达英-35、奥利司他胶囊、克罗米芬),二甲双胍组采取二甲双胍,肌醇组采取肌醇,连续治疗3个周期。统计2组促排卵效果、妊娠结局、不良反应及预处理前、预处理后体质量指数(BMI)、脂代谢指标、性激素水平、氧化损伤指标。结果 预处理后2组BMI、HOMA-IR、LH、FSH低于预处理前(P<0.05),预处理后肌醇组TC、TG低于二甲双胍组(P<0.05);预处理后肌醇组MDA、8-iso-PGF2α水平低于二甲双胍组,TAS水平高于二甲双胍组(P<0.05);2组排卵率、优势卵泡个数、妊娠率、流产率及异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);肌醇组不良反应发生率1.64%低于二甲双胍组(14.75%,P<0.05)。结论 肌醇、二甲双胍联合促排卵治疗肥胖型PCOS效果相当,前者可有效纠正脂代谢紊乱、减轻氧化应激、减少不良反应发生。     

PCOS患者血浆leptin和血清T、E2、FSH、LH、PRL检测的临床意义

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血浆leptin和血清T、E2、FSH、LH、PRL水平的变化及临床意义。方法：应用放射免疫分析和发光法对31例PCOS患者进行了血浆leptin和血清T、E2、FSH、LH、PRL测定,并以正常妇女作对照。结果：PCOS患者血浆leptin和血清T、LH、PRL水平非常显著地高于正常妇女组（P〈0.01）,FSH、E2水平与正常妇女组比较无显著性差异（P〉0.05）,且血浆leptin水平与血清T、LH、PRL水平呈正相关（r=0.5784、0.5411、0.6082,P〈0.01）。结论：检测PCOS患者血浆leptin和血清T、E2、FSH、LH、PRL水平的变化与疾病的发生和发展密切相关。     

PCOS患者卵巢超声形态学改变与内分泌激素相关性的初步研究

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵巢的形态学改变与内分泌激素的相关性。方法选择94例PCOS患者作为研究组,按体质量指数（BMI）分为肥胖型PCOS组（OB-PCOS）和非肥胖型PCOS组（NOB-PCOS）;同期选择69例有正常排卵的输卵管性不孕患者作为对照组,经阴道超声分别测量其卵巢总面积（A）,同时检测其黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、人体催乳素（PRL）水平,并分析其与A值之间的相关性。结果 1.PCOS组卵巢总面积明显高于对照组（P〈0.001）,LH、LH/FSH以及T水平较对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.001）,FSH水平明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;2.PCOS患者肥胖型组T水平较非肥胖型组升高,差异无统计学意义（P〉0.05）;3.相关性分析显示,PCOS组A值与T值呈正相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCOS的发病过程中,卵巢总面积的改变受内分泌激素的影响。     

Comparison of the effects of acarbose and metformin use on ovulation rates in clomiphene citrate-resistant polycystic ovary syndrome

BACKGROUND: The aim of this study was to evaluate the effects of metformin and acarbose on insulin resistance, hormone profiles and ovulation rates in patients with clomiphene citrate-resistant polycystic ovary syndrome (PCOS). METHODS: Thirty clomiphene citrate-resistant patients were selected randomly and divided into two groups. Group I was treated with 100 mg/day clomiphene citrate and 300 mg/day acarbose 100 mg/day orally, for 3 months. Group II was treated with clomiphene citrate 100 mg/day and metformin 1700 mg/day orally, for 3 months. Serum fasting insulin and glucose, FSH, LH, estradiol, progesterone, prolactin and total testosterone levels plus body mass index (BMI) were measured before and after treatment. Follicle growth was followed by transvaginal ultrasonography. RESULTS: LH:FSH ratio and total testosterone concentrations decreased (P<0.05) and ovulation rates increased in both groups. Reduction in weight and BMI was only significant in the acarbose group. CONCLUSIONS: Both treatment modalities were effective in the treatment of insulin resistance and improving ovulation rates. Increase in the number of eumenorrhoeic and normoinsulinaemic cases and decrease in the number of insulin-resistant cases were significant in both groups (P<0.05). Ovulation rate was greater in the metformin group in the second month of therapy (P<0.05). Acarbose was found to be a safe and effective agent that could be used in cases with clomiphene-resistant PCOS.     

Cabergoline influences ovarian stimulation in hyperprolactinaemic patients with polycystic ovary syndrome.

BACKGROUND: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is characterized by abnormal gonadotrophin secretion, in particular an elevated serum concentration of LH, depressed FSH, and an LH/FSH ratio of >or =2. Mild, transient hyperprolactinaemia is frequently associated with PCOS (30% of patients); furthermore, it can be observed during the late follicular and luteal phases of both natural and stimulated cycles. It is suggested that a reduction of the dopamine inhibitory effect might raise both prolactin (PRL) and LH. METHODS AND RESULTS: We compared ovarian stimulation in two groups of hyperprolactinaemic (hyperPRL)-PCOS patients; one group was treated with cabergoline, reducing PRL plasma concentrations to the range normally observed during ovulation induction. In the untreated hyperPRL-PCOS group, we noted a reduced total number of ampoules of recombinant FSH (P < 0.04), fewer days to reach HCG administration (P < 0.04), and significantly higher peak oestrogen plasma concentrations (P < 0.03) compared with the treated group. By ultrasound examination the same group showed significantly higher ovarian volume and an increased total number of follicles of every size. In untreated hyperPRL-PCOS patients, four cycles out of 65 were cancelled due to mild ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) that occurred during ovulation induction. Only one cycle out of 42 in the patients treated with cabergoline was cancelled. No significant differences in pregnancy rate nor in multiple pregnancy were found. CONCLUSION: Our data suggest a dopaminergic control of LH release and support the use of cabergoline in the management of such patients, in order to provide better clinical control of ovarian response and consequently a reduction of the risk of OHSS, with no decrease in pregnancy rate.     

促排后行未成熟卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征的效果观察

目的观察促排卵后超声下行未成熟卵泡穿刺术（IMFP）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的效果。方法选择多囊卵巢综合征患者共86人,分2组。观察组43例,穿刺前用少量人类尿促性腺激素（HMG）促排卵;对照组43例,穿刺前未用HMG。在超声引导下行未成熟卵泡抽吸术,尽可能将能看到的卵泡全部抽吸干净,连续2—3个周期,穿刺后检查患者的内分泌和卵巢基础窦卵泡计数,直至达到基础窦卵泡计数≤10个／卵巢,并随访6个月记录其妊娠情况。结果两组患者窦卵泡计数、LH、LH／FSH、T值均较术前降低;卵巢过度刺激综合征发生率降低而妊娠率升高,其中观察组效果优于对照组（P〈0．01）。结论超声引导下IMFP可在一定时间内有效改善PCOS患者的内分泌状态,明显减少卵巢内窦卵泡计数,使其在以后的促排卵周期中OHSS发生率降低,排卵率及妊娠率提高,是治疗重度PCOS的一种有效途径。     

DHEAS和SHBG联检在PCOS中的应用

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）与性激素结合球蛋白（SHBG）的变化。方法：检测了373例PCOS患者血清DHEAS、SHBG、FSH、LH。结果：PCOS患者血清DHEAS水平明显较对照组高（P〈0.05）,其DHEAS与SHBG浓度呈负相关关系（P〈0.05）,LH与FSH的比值升高。结论：DHEAS和SHBG联合检测在PCOS的诊断中具有一定的指导意义。     

两种SD大鼠多囊卵巢综合征模型的比较研究

目的比较两种SD大鼠多囊卵巢综合征动物模型的建模效果。方法建立两种PCOS动物模型。观察各组大鼠卵巢形态学、性激素及空腹血糖和胰岛素的变化。结果DHEA建模组大鼠的体重显著低于对照组（P〈0．05）;hCG建模组大鼠卵巢重量和体积均显著高于对照组（P〈0．05）。两建模组大鼠卵巢卵泡多呈囊性扩张,颗粒细胞层数减少,卵泡膜细胞、间质细胞增生。两建模组大鼠血清T、FINS、FBG和HOMA指数均显著高于对照组（P〈0．05）;DHEA建模组LH水平较对照组无显著性差异;hCG建模组大鼠血清LH、LH／FSH比值均显著高于对照组（P〈0．05）。DHEA建模组FSH水平显著高于对照组（P〈0．05）。结论利用hCG诱导SD幼年雌性大鼠出现了与PCOS患者极为相似的卵巢病理改变及LH、雄激素水平升高和胰岛素抵抗等典型内分泌变化,其建模效果优于DHEA。     

PCOS并发MS育龄妇女诱导排卵前行预处理的临床意义

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）并发代谢综合征（MS）的育龄妇女在诱导排卵前予口服避孕药及比格列酮行预处理的临床意义。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月于广东医学院附属医院生殖医学中心确诊PCOS的育龄妇女383例,均有排卵稀发或排卵障碍。分为对照组（无并发Ms者,直接诱导排卵治疗）106例;观察组A（并发MS者,直接诱导排卵治疗）52例;观察组B（并发MS者,诱导排卵治疗前行预处理）225例。比较三组患者的优势卵泡个数、子宫内膜厚度及妊娠成功率。结果观察组B和对照组临床妊娠率均高于观察组A,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组B的临床妊娠与对照组相似,差异无统计学意义（P〉0．05）;三组患者诱导排卵的优势卵泡个数、子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PCOS并发Ms育龄妇女诱导排卵前行预处理具有临床意义。     

PCOS患者血清及卵泡液中SCF、TGF-βl水平与PCOS发病及IVF结局的关系

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清及卵泡液中干细胞因子(SCF)、转化生长因子βl(TGF-βl)水平与PCOS发病及体外受精-胚胎移植(IVF)结局的相关性。方法选择在郑州大学第三附属医院生殖中心就诊的行IVF的不孕患者79例,PCOS长方案组31例,PCOS微刺激方案组23例,另非PCOS患者长方案25例作为对照组;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测79例患者HCG日血清及取卵日卵泡液内SCF、TGF-βl水平,用化学发光法测定PCOS患者口服避孕药前后月经第3天基础内分泌值,比较3组患者的年龄、不孕年限、基础内分泌、口服避孕药后基础内分泌的变化;比较PCOS组与对照组患者血清及卵泡液内SCF、TGF-βl水平的差异及上述患者妊娠组与未妊娠组血清及卵泡液内SCF、TGF-βl水平的差异。结果 1.PCOS组在应用口服避孕药后月经第3天血清LH、LH/FSH、T均明显降低,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.PCOS组卵泡液及血清中的SCF、TGF-βl水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.PCOS患者血清和卵泡液内的SCF、TGF-βl水平妊娠组显著高于未妊娠组(P<0.05);对照组患者血清和卵泡液内的SCF、TGF-βl水平妊娠组也明显高于未妊娠组(P<0.05)。结论 1.口服避孕药有利于改善PCOS患者内分泌环境。2.SCF及TGF-βl可能在PCOS的发生发展中起重要作用。3.IVF患者卵泡液内高水平的SCF及TGF-βl可能有利于卵母细胞的成熟、胚胎的发育及胚泡的着床。     

多囊卵巢综合征促排卵治疗临床研究

目的观察来曲唑（LE）和克罗米芬（CC）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）排卵障碍的临床疗效。方法将符合PCOS排卵障碍及中医辨证属肾阴虚型的60例患者随机分为两组：LE组（LE＋中药,n=30）,CC组（CC＋中药,n=30）。1个月经周期为1个疗程,观察3个月经周期内两组的卵泡发育、排卵、子宫内膜和受孕的情况。结果排卵情况：两组的卵泡直径≥16mm,卵泡数、排卵率差异无统计学意义（P〉0.05）,均无卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生;子宫内膜及宫颈粘液情况：LE组人绒毛膜促性腺激素（hCG）日子宫内膜平均厚度、A型内膜、宫颈粘液平均评分与CC组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;受孕情况：LE组妊娠率为73.33%,CC组妊娠率为56.67%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LE与CC均有促卵泡生长作用,LE可作为CC反应不良患者促排卵的替代治疗,LE较CC有较高的妊娠率,可能与其不影响子宫内膜容受性有关。