HIV感染者和AIDS病人抑郁现状及其影响因素

目的了解HIV感染者和AIDS病人（PLWHA）的抑郁现状,探讨其影响因素,为制定PLWHA综合关怀模式、改善PLWHA心理状况提供客观依据。方法采用Zung氏自评抑郁量表（SDS）和评价方法,在广州市番禺区艾滋病自愿咨询检测门诊对144名PLWHA进行面对面问卷调查,采用SPSS软件进行统计学分析。结果AIDS病人SDS总分为（45．49±12．45）,显著高于国内常模（P〈0．05）;SDS总分年龄〉50岁者高于≤50岁者,在本市居住的非本市户籍者中居住年限〈5年和〉8年者均高于5～8年者,CD4细胞计数≤200个／mm^3者高于〉200个／mm^3者．差异均有统计学意义（P〈0．05）。抑郁发生率未婚单身者高于其他、无业者高于有工作者、在本市居住的非本市户籍者中居住年限〈5年和〉8年者均高于居住5-8年者、家庭经济状况一般及以下者高于好者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析结果表明,婚姻（OR=11．20,95％CI：2．197～57．088）、有无工作（OR=7．954,95％CI：1．251～50．582）、CD4细胞计数（OR=6．018,95％CI：1．620—22．355）均与抑郁呈正相关。结论PLWHA普遍存在抑郁。应在随访关怀过程中建立有效的综合支持体系,以提高PLWHA的生活质量,改善抑郁状况。     

酶联免疫斑点法对抗结核治疗期肺结核患者多肽特异性IFN-γ的检测

目的运用酶联免疫斑点法检测结核患者外周血IFN-γ探讨结核患者结核多肽特异性IFN-γ,分泌水平随抗结核治疗的变化。方法采用结核混合多肽E6＋E7＋C14、E6＋E7作为刺激抗原,对331个处于治疗前或1、2、3、4、5和6个月治疗期的肺结核患者外周血标本进行多肽特异性IFN-γ酶联免疫斑点法（ELISPOT）检测。结果治疗前的肺结核患者其ELISPOT阳性检测率均高于痰涂片和痰培养阳性率（E6＋E7＋C14-ELISPOT92．5％、E6＋E7-ELISPOT89．7％、痰涂片41．0％、痰培养59．0％）,且差别均有统计学意义（P〈0．010和P〈0．001）。在抗结核治疗各个时期,肺结核患者IFN十ELISPOT检测阳性率和斑点数（spot forming cells／10^6 cells,SFP）随着治疗的进行持续下降,由治疗前高水平（E6＋E7＋C14．ELISPOT阳性率92．5％、SFP计数中值M=381;E6＋E7-ELISPOT阳性率89．7％、SFP计数中值M=168）降至第6个月治疗结束时低水平（E6＋E7＋C14-ELISPOT43．6％、M=40;E6＋E7-ELISPOT38．1％、M=36）。痰涂阳性患者的SFP计数持续处在高位,且治疗6个月痰涂阳性患者的SFP计数显著高于痰涂阴性患者。结论两种混合多肽IFN-γ-ELISPOT可提高结核患者的诊断率,同时检测抗结核治疗患者的IFN-γ分泌水平以监测抗结核治疗的效果。     

纤支镜吸痰＋支气管肺泡灌洗在机械通气患者治疗中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（简称：纤支镜）吸痰＋支气管肺泡灌洗对机械通气患者的临床疗效。方法：回顾性分析接受机械通气治疗的34例呼吸衰竭患者的临床资料,均给予镇静镇痛、营养支持、抗感染等治疗;治疗组（n=17）行纤支镜吸痰＋支气管肺泡灌洗,对照组（n=17）行常规吸痰。比较两组治疗前后动脉血气分析、机械通气时问、肺部阴影消散时间、ICU住院时间、28d病死率等指标变化。结果：治疗前两组PaO2、PaCO2、SaO2、PaO2／FiO2相比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后,治疗组PaO2、SaO2、PaO：／FiO2升高和PaCO2下降与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗组机械通气时间和肺部阴影消散时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,但ICU住院时间和28d病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：应用纤支镜吸痰＋支气管肺泡灌洗治疗机械通气患者,可以有效改善氧合和肺内通气,利于肺部炎症控制,但不改变病死率。     

HO-1对DXR免疫反应影响的实验研究

目的 探讨HO-1对延迟性异种心脏移植免疫反应的影响。方法 应用NIH小鼠-Wistar大鼠颈部异位心脏移植模型,用CoPP（cobalt protoporphyrin,CoPP）诱导HO-1并结合免疫抑制剂Cyclosporine A（CSA）及Cyclophosphamid（CYP）处理受体。比较移植心脏存活时间并分别用免疫组化、Westem- blot蛋白印迹杂交等检测移植心脏HO-1、IL-1β、INF-γ、TNF-α和STAT-3表达,免疫组化检测并计数分析CD68细胞,比较不同处理因素之间的差异。结果 单用CoPP诱导HO-1后移植心脏存活时间较CSA组及空白对照组长（t=2．6936,P〈0．05）,CSA＋CoPP组移植心脏存活时间和CYP＋CoPP组均长于单用CSA组和CYP组（t=2．8511,P〈0．05）,CoPP＋CSA＋CYP组移植心脏存活时间优于其余任何组（t=3．8644,P〈0．001）。CoPP组TNF-α、LI-1β低于在空白对照组的表达（t=2．6364,P〈0．05）,但INF-γ除外。三者在CoPP＋CSA＋CYP组表达均低于其余各组。CoPP及CSA、CYP组间STAT-3表达无差异（t=1．0854,P〉0．05）,但均高于空白对照组（t=10．1254,P〈0．001）。CoPP与CSA及CYP联合应用时STAT-3表达高于单用CoPP组（t=2．8164,P〈0．05）,三者联合使用时高于任何组（t=2．5605,P〈0．05）。CoPP组移植心肌组织中CD68阳性细胞数低于空白对照组（t=3．1837,P〈0．01）,CoPP＋CSA＋CYP组最低（t=2．5099,P〈0．05）。结论 HO-1并联合免疫抑制剂CSA、CYP可能通过上调STAT-3蛋白表达,减少CD68细胞对移植心脏的浸润,降低心脏移植后炎症细胞因子IL-1β、TNF-α和IFN-γ的产生,并可能由此推迟了DXR的发生。     

孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽的疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽的疗效。方法收集2012年1月至2013年12月本院呼吸科门诊就诊的感染后咳嗽患者150例,按随机数字表分为观察组（n=75）和对照组（n=75）。对照组给予复方甲氧那明治疗,酌情应用阿奇霉素;观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠睡前口服,疗程均为2周。比较治疗前后两组患者的日间、夜间及全天咳嗽症状积分,记录与治疗相关的不良反应。结果治疗前观察组和对照组的日间、夜间及全天咳嗽症状积分组间比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。与治疗前比较,治疗后两组患者日间咳嗽症状积分均显著降低（观察组：0．41±0．25比1．97±0．63,对照组：0．52±0.31比1．82±0．71,均P〈0．05）。治疗后观察组夜间咳嗽症状积分较治疗前明显降低（0．32±0．18比2．01±0．58,P〈O．05）,而对照组治疗前后夜间咳嗽症状积分差异无统计学意义（P〉0．05）。与治疗前比较,治疗后两组患者全天咳嗽症状积分均显著降低（观察组：0．73±0．62比3．98±1．25,对照组：1．72±0．98比3．74±1．41,均P〈0．05）。观察组与对照组的不良反应发生率分别为9．3％（7／75）、10．7％（8n5）,差异无统计学意义（x2=0．074,P〉O．05）。结论孟鲁司特钠可有效控制感染后咳嗽,尤其是感染后夜间咳嗽。     

大学生爱情观研究

目的研究当代大学生爱情观的基本状况。方法通过故事情景投射法对730名大学生进行了调查。结果①大学生的爱情观存在显著的性别、独生、文理科、年级和成绩差异（x^2=8．99-38．27;P〈0．05,P〈0．01）。②不同自我效能和自尊水平大学生的爱情观存在显著差异（x^2=10．72-23．32;P〈0．05,P〈0．01）。结论大学生的爱情观存在多方面的差异,但总的发展趋势是积极的。     

城市女性性生活质量的相关因素

目的：探讨城市女性性生活质量的相关因素。方法：采用女性性生活质量问卷，对1529名城市已婚女性进行调查。以问卷的6个因子（性满意度、性交流、性焦虑、性反应、性态度、性体像）得分的10百分位数作为分界点，因子分≤10百分位数的为低分组，〉10百分位数的为对照组，进行单因素和多因素Logistic逐步回归分析。结果：性生活质量问卷总均分为106．9±17．2，性满意度因子均分为24．1±4．9，性交流因子均分为17．7±5．1，性焦虑因子均分为26．0±3．9，性反应因子均分为16．2±3．9，性态度因子均分为13．0±3．0，性体像因子均分为10．0±1．9。多因素Logistic逐步回归分析显示，高年龄组（OR=1．25～16．72，P〈0．01）的女性，出现性满意度低、性交流少、性反应能力低、不接纳手淫的风险性高；汉族（OR=0．53，P〈0．05）、教育程度高（OR=0．40，P〈0．01）的女性，出现性焦虑的风险小；每月收入高的女性（OR=0．35～0．64，P〈0．01），其性生活质量低的风险小；有子女的女性易于出现对形象的不自信（OR=1．63—2．91，P〈0．01），但性满意度低的风险小（OR=0．46，P〈0．05）；绝经状态的女性（OR=1．54—2．32，P〈0．05或0．01）出现性满意度低、性焦虑多、性反应能力低、对自我形象不自信的风险性增大；夫妻关系不和睦（OR=3．25～8．87，P〈0．01）是性满意度、性交流，性焦虑的不利因素；丈夫有性功能障碍（OR=3．50～11．40，P〈0．01）是女性性满意度、性反应的不利因素；丈夫有躯体疾病（OR=2．17～3．13，P〈0．05或0．01）的女性易于表现为性满意度低、性焦虑多。结论：社会心理因素对女性性生活质量的各方面都会产生影响。     

上海市人群附红细胞体感染状况的调查

目的了解上海市人群附红细胞体的感染状况。方法按照分层抽样调查的方法在地处中心城区、城郊结合区、郊区的3个区各抽取4个村或居委会作为调查点，血涂片镜检附红细胞体。结果共调查1603户的3003人，人群附红体的标化感染率为17．81％，3个区的标化感染率分别为29．50％、11．89％、7．73％，其差异具有统计学意义（Х^2=196．34，P〈0．05），且有从中心城区向郊区降低的趋势（Х^2=173．88，P〈0．05）；男女感染率（经年龄标化）分别为16．50％和19．82％，差异具有统计学意义（Х^2=5．18，P〈0．05）；年龄组感染率中以10～19岁组最高，与其余年龄组的感染率差异具有统计学意义（Х^2=213．59，P〈0．05）。感染人群总的平均感染度为1．66％，3个区的平均感染度分别为2．06％、1．20％、1．04％（F=8．19，P〈0．05）；年龄、性别感染度差异无统计学意义（F=1．27，P〉0．05；t=1．76，P〉0．05）；感染者具有家庭聚集性分布（Х^2=96．95，P〈0．05）。结论上海市人群中存在附红细胞体感染。主要表现为轻度感染，且具有地区、年龄分布差异和家庭聚集性等特点。     

严重急性呼吸综合征T细胞亚群Meta分析

目的：研究严重急性呼吸综合症（SAPS）患者T细胞亚群变化。方法：检索2003年2月-2004年1月有关SAPS患者T细胞亚群计数研究的论文，汇合成大样本资料，借助先进的RevMan4．2分析软件对这些资料进行二次分析以探讨该病患者T细胞亚群变化。结果：SAPS病程〈14天期间，患者与正常对照比较，CD3^＋细胞、CD4^＋细胞、CD8^＋细胞均显著降低（均P〈0．01）。其中，重症病人（包括重型和极重型）比非重症病人（包括轻型和普通型）降低更显著（均P〈0．01）。病程〉14天恢复期病人与病程〈14天病人比较，CD3^＋细胞虽然有了上升，但无显著差异（Z=1．56，P=0．12）。CD4^＋细胞、CD8^＋细胞均恢复性上升，差异显著（均P〈0．01）。病程〉14天恢复期病人与正常对照比较，CD3^＋细胞、CD4^＋细胞仍然显著降低（均P〈0．01）。两者的CD8^＋细胞有差异（Z=2．28，P=0．02）。结论：①SAPS患者整个病程中都存在CD3^＋细胞、CD4^＋细胞、CD8^＋细胞数量暂时性、严重性、可逆性降低；②患者T细胞亚群数量的下降以重症病人为甚；③这种降低是可逆性的，随着病程进入恢复期，患者T细胞亚群开始恢复性上升。     

CD14启动子-159位点基因多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究

目的研究湖北地区汉族人群CD14启动予-159（C→T）多态性分布，探讨该多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的相关性。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术对湖北地区汉族162例冠心病患者及196名正常对照组者CD14基因启动子-159位点进行基因型分析。结果CD14启动子-159位点基因型频率和等位基因频率在冠心病组和对照组间比较差异有统计学意义，（基因型：X^2=0．654，P〈0．05，CT vs CC，OR=1．245，95％CI：1．001～1．473，TT vs CC，OR=2．374，95％CI：2．012～2．649；等位基因：X^2=0．547，P〈0．05，TvsC，X^2=0、547，P〈0、05，OR=3．105，95 ％CI：2．493～3．539）：CD14启动子-159位点基因型频率和等位基因频率在非心肌梗塞组和心肌梗塞组间比较差异有统计学意义（基因型：X^2=0．782，P〈0．05，CF vs CC，OR=2．375，95％CI：2．017～2．689，TT vs CC．OR=3．459，95％CI：3．003～3．846；等位基因：X^2=2．374，P〈0．05，T vs C，X^2=2．374，P〈0．05，OR=4．011，95％CI：3．814～4．279），然而，我们没有发现往冠心病狭窄血管支数之间存存差异。结论CD14启动子-159（C→T）基因多态性中的T等位基因可能是心肌梗塞的遗传学风险因素。     

2HRZE/4HR方案联合胸腺肽、左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核的临床疗效分析

目的比较研究2HRZE/4HR方案联合胸腺肽、左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核的临床疗效,为临床用药提供参考。方法将104例初治涂阳肺结核患者随机分成两组,每组52例,观察组采用2HRZE/4HR化疗方案并联合胸腺肽、左氧氟沙星,对照组予2HRZE/4HR抗结核,观察两组治疗后痰菌阴转、病灶吸收情况、不良反应发生率及治疗转归。结果观察组2、4、6月末痰菌转阴率分别为90.38%（47/52）、94.23%（49/52）和96.15%（50/52）,显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且观察组在2、6月末的病灶吸收情况也明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组初治涂阳肺结核患者的总治愈好转率为96.15%,完全吸收88.46%,明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 2HRZE/4HR方案联合胸腺肽、左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核可以明显提高痰菌阴转率及病灶吸收率,治疗转归方面比传统2HRZE/4HR方案好,临床上值得推广。     

射击、射箭运动员的焦虑特征分析

目的探讨射击、射箭运动员的焦虑特点及影响因素,为运动员的心理健康干预和人才培养提供理论依据。方法采用焦虑自评问卷(SAS)对上海市射击、射箭中心53名专业运动员进行团体测验调查,并对数据资料进行卡方检验。结果射击、射箭运动员的焦虑症状检出率为26.42%,且射击与射箭运动员的检出率有显著性差异(χ2=5.249,P0.05)。不同性别(χ2=0.014,P0.05)、训练史(χ2=2.144,P0.05)和运动水平运动员(χ2=0.457,P0.05)的焦虑症状检出率之间的差异不显著,但不同年龄运动员(χ2=6.632,P0.05)的检出率存在显著性差异。结论射击、射箭运动员的焦虑症状比较明显,年龄是影响运动员焦虑水平的一个重要因素。     

海芋散在复治肺结核中的作用初探

目的探讨经炮制海芋散在复治肺结核中的作用。方法把102例多治病人随机分成两组。采用WHO推荐的复治方案3H3R3Z3E3／6H3R3E3为对照组（51例），将用复治方案3H3R3Z3E3／6H3R3E3，加口服经炮制海芋散作为治疗组（51例），对病例的症状体征、病灶吸收情况、空洞吸收和闭合情况、痰菌阴转情况及不良反应发生的情况进行观察研究。结果症状体征改变情况治疗组总有效率为96．0％，对照组为66．7％（P〈0．01）；病灶吸收情况治疗组为96．1％，对照组为64．7％，治疗组明显高于对照组（P〈0．01）：空洞吸收或闭合治疗组为98．0％，对照组为68．6％，治疗组明显高于对照组（P〈0．01）；痰菌阴转情况治疗组为94．1％。对照组为70．5％，治疗组明显高于对照组（P〈0．05）；不良反应发生情况治疗组为25．1％，对照组为52．2％．治疗组显著低于对照组（P〈0．01）。结论加服用经炮制海芋散联合抗痨化疗组合药物治疗复治肺结核的疗效优于单纯用抗痨化疗组合药的化疗方案，且可减轻抗痨化学药物的不良反应，作用肯定，值得在临床中进一步探讨研究。     

深圳口岸2002—2006年出入境人员传染病监测结果分析

目的了解深圳口岸出入境人员传染病的感染现状，为进一步有针对性的开展疾病监测工作，制订有效的防治措施提供依据。方法对2002—2006年经深圳口岸出入境的289339名出入境人员的疾病监测结果进行统计分析。结果2002—2006年在所监测的出入境人员中，各年度传染病总检出率呈下降趋势。5年的梅毒和HBsAg阳性率分别是0．26％和8．89％，各年度间差异均有统计学意义（X^2=38．216，P〈0．05；X^2=239．37，P〈0．05），总体均呈下降趋势；5年的HIV阳性率为0．14‰，各年度间差异无统计学意义（x：=6．208，P〉0．05）。HIV感染者以男性中青年的技术人员和交通员工为主。交通员工在出入境人员中所占5年的合计比例为55.17％，其中交通员工的梅毒和HBsAg感染率从2004年开始呈下降趋势；艾滋病感染率总体呈上升趋势。结论应重点加强男性中青年交通员工的传染病监测工作，有针对性地开展多途径、多种形式宣传教育和行为干预措施，防止传染病传播，保护人们身体健康。     

幽门螺旋杆菌感染对反流性食管炎发病和治疗的影响

目的探讨幽门螺旋杆菌（HP）感染对反流性食管炎（RE）发病和治疗的影响。方法收集西安市中心医院2011年6月至2013年6月的门诊病人642例，记录其性别、年龄、体重、反流性食管炎分级及HP感染严重程度。结果RE组HP（＋）感染率明显高于HP（-），差异有统计学意义（P〈0．05），而非RE组HP（＋）感染率与HP（-）间无明显差异（P〉0．05）。b组（C—D级）患者HP感染（＋＋／＋＋＋）明显高于a组（A—B级），差异有统计学意义（P〈0．05）。A组（HP根除＋PPI）与B组（PPI）GERD—Q评分、心理SF-36评分和生理SF-36评分相比无明显差异（P〉0．05）。结论HP感染与反流性食管炎的发病可能存在一定的关联，根除HP未能明显改善反流性食管炎的预后。     

吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效观察

目的探讨吡柔比星（THP）膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的效果。方法患者随机分成两组,一组患者膀胱灌注卡介苗（BCG）（40例）,另一组膀胱灌注THP（40例）,随访6～24个月,观察两组复发情况及不良反应。结果BCG组和THP组2年复发率分别为12．5％（5／40）、14．0％（6／43）;两组间比较差异无统计学意义（x^2=0．038,P〉0．05）,而THP组不良反应发生率明显低于BCG组（x^2=9．565,P〈0．01）。结论膀胱灌注THP预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效确切,不良反应小,安全性好。     

5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与先天性心脏病关系的Meta分析

目的对5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T多态性与先天性心脏病（CHD）的相关性研究进行Meta分析。方法制定原始文献的纳入标准及检索策略,检索PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库（1994年1月至2009年1月）中的文献,收集MTHFR基因C677T多态性与CHD相关性的病例一对照研究,剔除不符合要求的文献,应用RevMan4．2软件进行Meta分析,得出合并后的OR值及其95％CI。结果共18篇文献符合纳入标准进入Meta分析。数据合并结果显示,子代MTHFR基因677位点TT／CC和（TT＋CT）／CC与CHD易感性有统计学意义,OR值（95％CI）分别为1．55（1．24～1．93）和1．23（1．06～1．42）,P〈0．05;子代MTHFR基因677位点CT／CC与CHD易感性无统计学意义,OR值（95％CI）为1．15（0．99—1．34）,P〉0．05。父亲MTHFR基因677位点TT／CC和（TT＋CT）／CC与子代CHD的易感性有统计学意义,OR值（95％CI）分别为1．84（1．23～2．74）和1．33（1．04～1．71）,P〈0．05;父亲MTHFR基因677位点CT／CC与子代CHD易感性无统计学意义,OR值（95％CI）为1．25（0．96～1．62）,P〉0．05。母亲MTHFR基因677位点TWCC、CT／CC和（TT＋CT）／CC与子代CHD易感性均无统计学意义,OR值（95％CI）分别为1．20（0．92-1．56）、1．03（0．86～1．24）和1．07（0．90—1．27）,P均〉0．05。传递不平衡分析未发现在CHD核心家系的MTHFR基因677位点存在突变的传递不平衡现象,OR值为0．90（95％CI：0．79～1．12）,P〉0．05。结论子代MTHFR基因677位点TT和TT＋CT为CHD的危险因素之一;父亲MTHFR基因677位点TT和TT＋CT是子代CHD的危险因素之一;母亲MTHFR基因677位点多态性与子代CHD的发生无关。     

抗病毒护肝治疗对乙肝合并肺结核患者抗结核的作用分析

目的乙型肝炎合并肺结核的患者在抗结核化疗过程中，辅以护肝、抗病毒治疗的效果观察。方法将乙型肝炎合并肺结核患者经抗结核治疗后肝功能异常的患者96例。随机分为3组：抗病毒治疗＋抗结核治疗组（A组）、护肝治疗同时抗结核治疗组（B组）、单纯抗结核组（C组），观察肝脏炎症反应情况。结果抗病毒组ALT和T—Bil高于B组，但两者差异无统计学意义（P〉0．05），C组ALT和T-Bil明显高于A组和B组，差异有统计学意义（P〈0．05）；C组停药率明显高于其它两组，差异有统计学意义（P〈0．05），A组停药率略高于B组，但两者差异无统计学意义（P〉0．05）；3组肝脏病理炎症分级：C组明显高于A组和B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝脏炎症是引起不能继续抗结核的主要因素，而乙肝病毒感染只是其中一种因素。