莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察

目的：探讨莫西沙星序贯治疗在老年社区获得性肺炎的疗效。通过比较莫西沙星序贯疗法与左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效得出结论。方法采用回顾性总结分析,研究对象为2011~2012年在我院呼吸内科诊治的老年社区获得性肺炎患者116例,随机分为观察组(58例)和对照组(58例),观察组即为莫西沙星序贯治疗组,对照组为左氧氟沙星治疗组,比较两组的临床疗效、症状、体征消失时间和不良反应情况。结果观察组的治疗效果显著优于对照组,且不良反应发生率低。结论莫西沙星序贯疗法治疗老年社区获得性肺炎临床疗效满意,且安全性好,成本低,是优选的治疗方案。     

利奈唑胺联合莫西沙星治疗结核性脑膜炎的效果

目的 探讨利奈唑胺联合莫西沙星治疗结核性脑膜炎的效果。方法 选取2017年5月~2018年6月我院收治的结核性脑膜炎患者64例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组给予莫西沙星治疗,观察组在对照组基础上加用利奈唑胺,比较两组治疗前后腺苷脱氨酶水平、蛋白质、葡萄糖、白细胞计数及脑脊液压力,临床疗效及不良反应总发生率。结果治疗后,观察组蛋白质、葡萄糖、白细胞计数、脑脊液压力、腺苷脱氨酶水平优于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为93.75%,高于对照组81.25%（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率为21.88%,高于对照组的18.75%（P＞0.05）。结论 利奈唑胺联合莫西沙星治疗结核性脑膜炎疗效显著,可有效改善脑脊液生化指标,降低脑脊液压力及腺苷脱氨酶水平,且不增加不良反应发生几率。     

CT引导下空洞内注药辅助治疗耐多药肺结核40例疗效观察

目的探讨CT引导下空洞内注药辅助治疗耐多药肺结核的治疗效果。方法将78例耐多药肺结核患者随机分为治疗组（40例）和对照组（38例）,所有患者均采用3ADVThZE／18DVThE方案抗结核治疗,治疗组强化期行CT引导下经皮肺穿刺空洞内注入含药凝胶介入治疗,每2周进行1次,共6次。然后进行比较。结果两组痰菌阴转率在治疗3个月后的任何时期均有显著性差异（P〈0．01）;治疗9个月、21个月时两组病灶显效率（显著吸收＋吸收）、空洞闭合率比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论CT引导下空洞内注药辅助治疗耐多药肺结核能提高耐多药肺结核患者的痰菌阴转率、病灶显效率及空洞闭合率,此方法值得在临床推广使用。     

支气管镜介入治疗耐多药肺结核64例分析

目的探讨支气管镜介入对耐多药肺结核的治疗价值。方法将支气管镜导管介入至相应的病灶所在段支气管，吸净病灶分泌物后，注入左氧氟沙星（0．4g）和丁胺卡那（0．2g）注射液，辅以母牛分枝杆菌菌苗提高全身免疫力治疗耐多药肺结核64例，与单纯全身化疗64例行对照研究。结果痰菌阴转率71．88％，病灶吸收率90．65％，空洞闭合率46．88％均显著高于单纯化疗组59．37％、75％、28．12％。结论经支气管镜局部灌注给药辅以母牛分枝杆菌菌苗治疗耐多药肺结核，可提高患者的细胞免疫功能，促进痰菌阴转及空洞闭合，疗效显著优于单纯全身化疗，且未见并发症和明显毒副反应。     

31例耐多药肺结核患者产生原因分析

目的：了解如皋市31例耐多药肺结核患者首次接受抗结核治疗时对结核病的危害和防治知识的掌握程度及治疗、督导管理等情况。方法采用对患者问卷调查的方式进行统计分析。结果患者首次接受抗结核治疗时对结核病的危害和防治知识不了解有19例,占61.29%;自行停药的23例,占74.19%;首次治疗没有接受到正规督导管理的有23例,占74.19%。结论提高全民结核病防治知识的知晓率;强化肺结核患者尤其涂阳肺结核患者的治疗依从性;确保督导管理的质量,防止耐药的产生。     

感染性T细胞检测在耐多药肺结核中的应用

目的 探讨感染性T细胞在耐多药肺结核中的应用价值.方法 选取我院98例健康体检者、42例非耐多药肺结核病病例(广泛耐药除外)、32例耐多药肺结核病例做感染性T细胞检测,观察各组检测结果的差别.结果 感染性T细胞在健康人群与肺结核病人(包括非耐多药肺结核病病例与耐多药肺结核)的检测结果有显著差异,结核病患者以及耐多药肺结核患者结核感染T细胞斑点试验检测结果阳性率为93.2％,明显高于对照组28.6％(x2 =71.7,P＜0.05),具有统计学意义.感染性T细胞的检测结果在非耐多药肺结核病病例(广泛耐药除外)与耐多药肺结核中构成比的比较结果有统计学意义(x2=6.8,P＜0.05).结论 感染性T细胞在耐多药肺结核病的诊断及治疗中有一定的应用价值.     

间歇性高容量血液滤过对肾替代治疗病人血清莫西沙星药物浓度的影响

目的: 研究间歇性高容量血液滤过(PHVHF)治疗时莫西沙星的血清药物浓度变化,为临床用药提供依据。方法: 8名行PHVHF治疗患者在治疗开始60 min内匀速静滴莫西沙星400 mg,给药后不同时间收集滤器前、后血样和置换液,采用高效液相色谱法(HPLC)测定血清及置换液中莫西沙星浓度。用DAS 2.1.1软件计算药代动力学参数。结果: PHVHF治疗前后血尿素氮(BUN)及肌酐(SCr)、血清钾(K⁺)水平显著下降(P<0.05),血清钠(Na⁺)氯(Cl^-)维持稳定。HPLC分析方法测定血滤患者血清及置换液中莫西沙星浓度,线性关系良好,准确度及精密度高。静滴莫西沙星400 mg后在该患者体内的药代动力学符合开放型二室模型。主要药代参数:峰浓度(C_max)=(4.843±1.854) mg/L,半衰期(T_1/2)=(4.822±2.126) h,达峰时间(T_max)=(1.31±0.59) h,总体分布容积 (V_d)=(82.63±24.69) L,总体清除率(CL_tot)=(14.36±8.43) L/h ,AUC/MIC₉₀在MIC₉₀值分别为0.25 mg/L、0.12 mg/L、0.03 mg/L时均大于100,C_max/ MIC₉₀在MIC₉₀值分别为0.25 mg/L、0.12 mg/L、0.03 mg/L时均大于10。结论: PHVHF治疗可明显改善肾功能,稳定内环境,部分清除血清中莫西沙星,但PHVHF治疗后血清药物浓度仍可达到针对病原菌的有效治疗浓度。     

全程健康教育对耐多药肺结核患者的心理情绪及治疗依从性的影响

目的 分析全程健康教育对耐多药肺结核患者的心理情绪及治疗依从性的影响。方法 选择2015年6月~2017年7月于我院进行治疗的耐多药肺结核疾病患者88例作为研究对象,随机分为观察组与对照组。对照组予以常规护理,观察组在此基础上进行全程健康教育护理。对比两组患者焦虑、抑郁程度,中断治疗率、按医嘱服药及定期复查情况。结果 观察组患者SAS、SDS评分分别为（53.62±5.73）分和（55.63±6.02）分,对照组SAS、SDS评分分别为（65.28±5.91）分和（67.18±6.19）分,组间对比,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者按医嘱用药、定期检查及中断治疗率评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程健康教育可有效缓解耐多药肺结核患者焦虑、抑郁情绪,同时使患者在治疗过程中持有较强的依从性。     

耐多药结核病治疗药研究进展

耐多药结核病是指耐异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素五种中任何两种或两种以上抗结核药物或者是同时耐异烟肼和利福平而引起的结核病。由于这种结核病是耐药结核中后果最严重的一种，因此近年来临床为了对付这些久治不愈的患者，不得不采用一些毒性大、疗效欠佳、疗程更长的二线抗结核药。更严重的是当耐多药结核病治疗失败超过敏感菌的结核病时，     

多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性与AmpC耐药基因的研究

目的了解我院临床分离的60株多重耐药鲍曼不动杆菌（multi-drug resistant Acinetobater baumannii,MDRAB）的耐药性和AmpC耐药基因的存在状况。方法采用VITEK-2全自动细菌鉴定仪检测鲍曼不动杆菌对18种抗生素的药敏结果,对该细菌进行总DNA的提取,用聚合酶链反应（PCR）检测耐药基因,结合药物敏感试验分析菌株的耐药特征。结果检出结构基因ampC型49株,占81.7%;blaADC基因型50株,占83%;ACT基因型2株;41株菌同时携带blaADC和ampC结构基因,占68%;2株同时携带blaADC、ACT和ampC结构基因;未检测到其它AmpC耐药基因（MOX、CIT、FOX、DHA）。携带AmpC耐药基因的菌株耐药率高,特别是对头孢曲松、氨苄西林、头孢替坦、头孢唑啉、呋喃妥因的耐药率已接近或达到100%,而对于丁胺卡那霉素和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,分别为5%和20%。结论多重耐药鲍曼不动杆菌的blaADC耐药基因和ampC结构基因同时携带率高,并且是鲍曼不动杆菌多重耐药的主要原因。     

马尾综合征伴泌尿系多重耐药菌感染及 急性肾功能损伤1例患者的护理

我科于2017年10月收治1例马尾综合征伴泌尿系多重耐药菌感染及急性肾功能损伤患者,该患者于住院期间又发生铜绿假单胞菌二重感染,经我科护理组对该患者密切观察和精心护理,特别是泌尿系统方面的管理及指导,成功为患者解除病痛。对于该类患者,其泌尿系统的护理极其重要,与预后密切相关,所以,我们在关注神经功能恢复的同时,也要注意对该类患者泌尿系统的护理。     

儿童多重耐药肺炎克雷伯杆菌脓毒症感染的研究

目的 研究儿童多重耐药肺炎克雷伯杆菌（MDR-KP）脓毒症感染的危险因素和有效治疗方法。方法 选取2016年1月~2019年1月在我院治疗的50例MDR-KP脓毒症感染患儿为研究对象,将其设为为观察组。选取同期在我院诊治的50例非MDR-KP脓毒症感染患儿设为对照组,比较两组患儿感染前使用抗生素情况、治疗效果、预后、住院时间、机械通气时间,采用多元Logistic回归分析MDR-KP脓毒症感染的危险因素。结果 观察组患儿感染前使用抗生素的种类、感染前使用三代头孢和碳青霉素类抗生素均高于对照组,机械通气时间、住院时间均长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患儿治疗总有效率为98.00%,高于观察组的82.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;Logistic回归分析显示,感染前使用抗生素的种类、感染前使用三代头孢和碳青霉素类抗生素是MDR-KP脓毒症感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论 临床依据实际病情合理选择抗生素治疗,可有效预防和降低MDR-KP感染发生。     

多重耐药菌的临床分布与耐药性分析

目的 分析淮阴医院2017年多重耐药菌（MDROS）的分布特点以及耐药情况,为临床抗生素合理使用提供有效的实验数据。方法 回顾性分析我院2017年1月~12月261株MDROS的检出情况,分析常见抗菌药物的耐药率。结果 2017年我院共分离出1822株阳性菌株,其中MDROS 261株,占总菌株数的14.32%。分别为产超光谱β-内酰胺酶（EsBLs）大肠埃希151株（57.85%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为33 株（12.64%）、产 EsBLs肺炎克雷伯菌27株（10.34%）、耐碳氢霉烯类鲍曼不动杆菌（MDR-AB）24株（9.20%）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）14株（5.36%）、产EsBLs奇异变形杆菌8株（3.07）%、耐万古霉素肠球菌（VRE）4株（1.53%）。MDROS的标本主要来自于痰液、脓、分泌物及中段尿等。MDROS中革兰氏阴性杆菌中耐药率较高的是头孢类、喹诺酮类药物;革兰氏阳性菌中耐药率较高的是青霉素类、大环类酯类药物。结论 医院需加强抗菌药物的管理,重视MDROS的监测,临床医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物,有效预防、控制MDROS的感染和传播。     

利培酮合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症

目的探讨利培酮合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症的效果。方法将56例难治性抑郁症患者随机分成两组,分别给予利培酮合并帕罗西汀(合用组)和单用帕罗西汀(单用组)治疗12周,以汉密尔顿抑郁量表(HAM D)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,以副反应量表(TESS)和相关检查评定不良反应。结果治疗结束时两组HAM D和HAMA的评分均明显降低,以合用组疗效显著且快(t=3.6688,3.8299;P<0.01)。结论利培酮合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症的疗效优于单用帕罗西汀,且耐受性好。     

盐酸氨溴索联合利奈唑胺治疗重症肺炎患者的临床疗效及对血气指标的影响分析

目的 探讨盐酸氨溴索联合利奈唑胺治疗重症肺炎患者的临床疗效及对血气指标的影响.方法 选取2019年2月～2020年1月于我院住院治疗的116例重症肺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各58例.其中对照组采用利奈唑胺治疗,观察组在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索液治疗,均治疗7d.治疗后比较两组患...     

艾司西酞普兰联合喹硫平治疗难治性抑郁症疗效观察

目的了解艾司西酞普兰联合喹硫平治疗难治性抑郁症的疗效和不良反应。方法将患者分为研究组和对照组,研究组服用艾司西酞普兰和喹硫平,对照组服用艾司西酞普兰,疗程为8周。治疗前、治疗后第2、4、6、8周末分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和临床总体印象量表（CGI）评定,依据HAMD总分减分率判定临床疗效。不良反应采用副反应量表（TESS）评定。结果研究组有效率70.59%,对照组有效率45.16%,两组相比差异有统计学意义（χ2=4.32,P〈0.05）。在第4周时HAMD评分研究组与对照组相比有统计学差异（t=2.61,P〈0.05）,第6周时CGI评分研究组与对照组相比有统计学差异（t=2.24,P〈0.05）,不良反应两组无统计学意义。结论艾司西酞普兰联合喹硫平能提高治疗难治性抑郁症的疗效。     

Phenolic Composition,Antioxidant Capacity of Salvia Verticcilata and Effect on Multidrug Resistant Bacteria by Flow-Cytometry

Background

Antioxidants are of great importance for preventing oxidative stress that may cause several degenerative diseases. Studies have indicated phytochemicals have high free-radical scavenging activity, which helps to reduce the risk of chronic diseases. The aim of the present study is the determination of antioxidant properties, polyphenolic content and multidrug resistant bacteria of Salvia verticcilata L.

Materials and Methods

Methanol was used as the extraction solvent. The total phenolic content was calculated using Folin-Ciocalteau method and phenolic composition was determined by HPLC. The radical scavenging activity of plant was evaluated in vitro based on the reduction of the stable DPPH free radical. The reducing capacity was identified by using the FRAP method. The ability of Salvia verticcilata L. to increase the permeability of multidrug resistant bacterial cells was conducted by flow cytometric assay on Listeria innocua and E-coli.

Results

The amount of total phenolics was found to be 347.5 mg GA/g extract. The IC₅₀ value and FRAP assay are 0.61, and 0.944 respectively, Free radical scavenging effect and FRAP values are less than synthetic antioxidant compounds (BHA and BHT). Eight phenolic compounds were found in Salvia verticcilata L. Intense concentration of S. verticcilata L. has destroyed 97 % of living cells for Listeria innocua and 94.86% for E-coli

Conclusion

This studyshows that methanolic extracts of Salvia verticcilata L. is a potential source of natural antioxidants and antimicrobial agent and can form the basis for pharmacological studies.     

Prevalence and factors associated with non-adherence to multi-drug resistant tuberculosis (MDR-TB) treatment at Mulago National Referral Hospital,Kampala, Uganda

BackgroundIn Uganda, 12% of previously treated TB cases and 1.6% of new cases have MDR-TB and require specialized treatment and care. Adherence is crucial for improving MDR-TB treatment outcomes. There is paucity of information on the extent to which these patients adhere to treatment and what the drivers of non-adherence are.MethodsWe conducted a cohort study using retrospectively collected routine program data for patients treated for MDR-TB between January 2012 – May 2016 at Mulago Hospital. We extracted anonymized data on non-adherence (missing 10% or more of DOT), socio-economic, demographic, and treatment characteristics of the patients. All participants were sensitive to MDR-TB drugs after second line Drug Susceptible Testing (DST) at entry into the study. Factors associated with non-adherence to MDR-TB treatment were determined using generalized linear models for the binomial family with log link and robust standard errors. We considered a p- value less than 0.05 as statistically significant.ResultsThe records of 227 MDR- TB patients met the inclusion criteria, 39.4% of whom were female, 32.6% aged between 25 – 34 years, and 54.6% living with HIV/AIDS. About 11.9% of the patients were non-adherent. The main driver for non-adherence was history of previous DR-TB treatment; previously treated DR-TB patients were 3.46 (Adjusted prevalence ratio: 3.46, 95 % CI: 1.68 – 7.14) times more likely to be non-adherent.ConclusionOne in 10 MDR-TB patients treated at Mulago hospital is non-adherent to treatment. History of previous DRTB treatment was significantly associated with non-adherence in this study. MDR-TB program should strengthen adherence counselling, strengthen DST surveillance, and close monitoring for previously treated DR-TB patients.