两种枸橼酸钠置换液配方的抗凝效果比较

目的通过动物实验探讨两种不同剂量的枸橼酸钠置换液在血液滤过治疗过程中的抗凝效果。方法将建立急性肾功能衰竭模型的18只实验犬随机分为枸橼酸钠1组、枸橼酸钠2组与肝素组,每组6只。12h行血液滤过治疗,血流量为50ml/min、置换液速度为500ml/h。枸橼酸钠1组使用含1.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,枸橼酸钠2组使用含0.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,两组均在血滤管路静脉端持续补钙;肝素组使用低分子肝素20U/（kg·h）持续泵入;记录血液滤过前、血液滤过后每2h的血肌酐、尿素、血气分析、电解质、凝血指标的变化、管路及血滤器的凝血情况和使用时间。结果三组血滤治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象,实验犬的电解质、血气分析、血肌酐、尿素结果三组无明显差异（P〉0.05）。两组枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、PT%、PTINR、APTT、AT3%均不延长,纤维蛋白原浓度（Fbg）无明显下降。与两组枸橼酸钠组比较,肝素组在血流量为50ml/min、置换液速度为500ml/h时,体内的PT、PTINR、APTT均有延长（P〈0.01）。结论枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时,浓度在0.5～1.5mmol/L范围内枸橼酸钠置换液有良好的抗凝效果,对体内内环境影响较少。     

血液灌流联合血液滤过在重症胰腺炎患者中的疗效及预后影响研究

目的 探讨血液灌流联合血液滤过在重症胰腺炎患者中的临床效果及对预后的影响。方法 取2015年1月~2016年12月医院收治重症胰腺炎患者60例,随机数字法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规方法治疗,观察组采用血液灌流联合血液滤过治疗,采用SF-36生活质量评分量表对两组治疗前、治疗后生活质量进行评估,比较两组临床疗效。结果 观察组治疗后腹痛缓解、首次排便、血淀粉酶恢复正常、住院时间,均短于对照组（P<0.05）。两组患者治疗过程中未出现并发症,对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前SF-36生活质量评分无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后SF-36生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 重症胰腺炎患者采用血液灌流联合血液滤过治疗效果理想,能改善患者预后,有助于改善患者生活质量,值得推广应用。     

连续性血液滤过在重型乙型肝炎治疗中的作用

近年来,非生物型人工肝已被广泛应用于重型肝炎的治疗,临床常用的方法包括血浆置换、血浆吸附、连续性血液净化、血液灌流、分子吸附再循环等.但一些危重患者在血浆置换治疗后很快出现肝性脑病,病情进一步进展.为此,我们对连续性血液滤过在重型乙型肝炎治疗中的作用进行观察和回顾性对比分析.     

使用国产滤器进行双滤过血浆置换的初步观察

使用国产滤器进行双滤过血浆置换的初步观察北京３０９医院张志晖，夏冰，张智敏，王红英，李洋血浆置换通过血浆分离装置将全血中的血浆部分分离，以清除血循环中大分子的致病物质，如抗体，免疫复合物及其他异常的大分子物质等，从而达到治疗疾病的目的［１］。最初的血...     

连续血液滤过治疗严重烧伤并发脓毒症患者32例

目的连续性血液滤过治疗严重烧伤并发脓毒症的疗效观察。方法32例严重烧伤并发脓毒症患者进行连续性血液滤过治疗，血滤前后观察生命体征，有创监测血流动力学的变化，检测电解质、肾功、血小板计数及血凝四项、血气、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素石（IL-6）等。结果病人生命体征明显改善。血滤前后检测结果用均数±标准差表示，各计量指标资料采用t检验P〈0．01具有统计学意义。显示出良好的效果。32例病人，死亡3例，其余治愈，治愈率达90、9％。结论在脓毒血症发生的早期，连续性血液滤过是除了药物与手术之外，通过体外循环途径去降低各种炎症介质，可作为烧伤脓毒症防治的另一条有效治疗手段。     

血液灌流联合血液滤过对高脂血症胰腺炎伴肾衰竭的疗效研究

目的:观察血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)对高脂血症胰腺炎伴肾衰竭患者的疗效。方法:将59例高脂血症伴肾功能损伤患者随机分为两组:A组27例,在常规治疗基础上行HP+CVVH;B组32例,在常规治疗基础上行CVVH治疗。比较两组患者治疗前及治疗后48h、治疗后72h血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIPA)、甘油三酯(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的变化。选取30例健康志愿者作为正常对照组。结果:治疗前,两组上述各指标均显著高于正常对照组(P0.01),治疗后48h和治疗后72h,所有指标较治疗前明显下降(P0.01),且治疗后72h比治疗后48h下降更显著(P0.05)。与B组同时相比较,A组治疗后48h及治疗后72h患者血清TG、TNF-α、IL-6、Cr、BUN水平及APACHEⅡ降低更明显(P0.05)。结论:HP联合CVVH较单纯CVVH治疗能够更有效地清除高脂血症胰腺炎并肾功能衰竭患者的炎性介质,从而保护肾功能。临床可选其作为重要辅助治疗手段。     

急性重症胰腺炎行血液灌流串联血液滤过的护理体会

目的 分析探讨急性重症胰腺炎的保守治疗方法.方法 回顾性分析我科2007年6月～2009年3月收治6例急性重症胰腺炎患者的临床资料.结果 6例确诊为急性重症胰腺炎的患者经血液净化治疗后均病情好转出院.结论 血液灌流串联血液滤过可提高急性重症胰腺炎患者的生存率,避免手术治疗.     

双重滤过血浆置换治疗强直性脊柱炎13例

强直性脊柱炎至今缺少有效疗法,为了改善治疗现状,本文应用双重滤过血浆置换方法.方法:选择经药物和理疗治疗无效的13例患者(男12例,女1例);其中有骶髂关节炎X线表现者12例,做过HLA-BB27检查的8例均为阳性.在平均13.1±8.3天的时间里,进行了1～5次的血浆置换治疗.依病人功能从日常活动不受限制到完全失去日常功能分为1～4级.结果:治疗结束时功能改善1级7例,2级4例,无改善2例;血沉由治疗前45.3±26.5mm/h降至治疗后26.8±21.0mm/h.研究结果表明双重滤过血浆置换疗法对强直性脊柱炎有相当的疗效,同时也提示免疫功能紊乱可能参与发病过程.     

综合护理监测在高龄重症患者持续血液滤过中的应用研究

目的 研究在高龄重症患者持续血液滤过中应用合护理监测的效果。方法 选择22例于我院重症医学科行床边CVVH治疗的老年患者（≥65岁）,所有患者均行持续性静脉血液流过（CVVH）治疗,在此基础上加强综合护理监测（观察组）,抽取同期20例CVVH治疗常规护理老年患者作对照（对照组）,观察并对比两组并发症发生率。结果 观察组并发症发生率为13.21%,低于对照组的32.52%,组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在高龄重症患者持续血液滤过中应用合护理监测,有助于降低并发症发生率,具有积极的应用价值。     

全血浆置换和双重滤过血浆置换治疗的技术特点与相关不良事件关系

目的 比较全血浆置换(TPE)与双重滤过血浆置换(DFPP)治疗的技术特点及相关并发症.方法 选择2018年3月至2019年10月在北京大学国际医院血液净化中心接受TPE或DFPP治疗的患者37例,其中男性16例,女性21例;年龄15～82岁,平均年龄48.45岁;系统性红斑狼疮11例,血栓性微血管病4例,抗中性粒细胞...     

透析机自产回输液行血液滤过的临床分析

进一步研究透析机自产回输液行血液滤过(on-line)治疗方式对β_2-微球蛋白(β_2-MG)及小分子毒素的清除能力,以及它的稳定性及安全性,总结了近三年临床经验,并同血液透析进行自身比较.结果证实该方法清除β_2MG达31.58%,而同组病人作血液透析时,透析后血浓度较透前略有增加.前稀释血液滤过对BUN、肌酐的清除率及KT/V均低于血液透析组,分别是53.3%、57.7%及1.02/周;血液透析对BUN、肌酐清除率及Kv/V分别是68.9%、63.3%和1.34/周,P<0.05.血液滤过与血液透析时所用肝素量一样,不需增加剂量.血液滤过前后,病人收缩压、舒张压及体温均无显著性差异,无新出现的心律失常,心率于血液滤过后稍有降低,但在正常范围.这种治疗最好与血液透析交替进行.     

枸橼酸莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的效果

目的 探究枸橼酸莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床效果。方法 选取2017年10月~2019年5月我院收治的104例功能性消化不良患者,随机分为对照组和观察组,各52例。对照组采用枸橼酸莫沙必利治疗,观察组在对照组的基础上联合黛力新治疗,比较两组患者临床疗效、症状消失时间和不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组（96.15% vs 75.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者腹胀消失时间、上腹不适消失时间、嗳气消失时间均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应总发生率为5.77%,低于对照组的7.69%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 枸橼酸莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床效果良好,可有效改善患者的临床症状,且不增加不良反应,用药安全性较高。     

枸橼酸咖啡因对早产儿原发性呼吸暂停及相关并发症的影响

目的 分析枸橼酸咖啡因对早产儿原发性呼吸暂停及相关并发症的影响。方法 选择2018年4月~2019年3月我院收治的早产儿80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用氨茶碱治疗,观察组采用枸橼酸咖啡因治疗,比较两组临床治疗总有效率、每天呼吸暂停发生频率、用氧时间、持续气道正压通气（NCPAP）时间、并发症发生情况以及临床不良反应。结果 观察组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组每天呼吸暂停发生频率、用氧时间、NCPAP时间均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为5.00%,低于对照组的17.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 枸橼酸咖啡因对早产儿原发性呼吸暂停治疗具有积极的促进作用,减少呼吸暂停发生,可一定程度缩短用氧和NCPAP时间,预防并发症的发生,具有一定的临床应用价值。     

氯沙坦钾片联合黄葵胶囊和贝前列素钠片对腹膜透析患者腹透液蛋白丢失的影响

目的 探讨氯沙坦钾片联合黄葵胶囊和贝前列素钠片对腹膜透析患者腹透液蛋白丢失的影响。方法 选取2018年3月~2019年8月我院收治的腹膜透析患者60例作为研究对象,均给予常规透析后加用氯沙坦钾片联合黄葵胶囊和贝前列素钠片,比较治疗前与治疗后3个月血浆白蛋白及腹膜透析液中总蛋白、微量蛋白水平。结果 治疗后3个月,患者血浆白蛋白水平高于治疗前,总蛋白、微量蛋白水平低于治疗前,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后不良反应发生率为6.67%（4/60）。结论 氯沙坦钾片联合黄葵胶囊和贝前列素钠片治疗腹膜透析患者,可提高患者血浆白蛋白水平,降低腹膜透析液中总蛋白、微量蛋白水平,且不良反应轻微,对腹膜透析治疗效果具有一定促进作用。     

枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停及预防支气管肺发育不良的效果

目的 比较枸橼酸咖啡因和氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停（AOP）和预防支气管肺发育不良（BPD）的临床效果。方法 选取2017年9月~2019年9月乳山市人民医院新生儿科收治的80例AOP患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用枸橼酸咖啡因治疗,对照组采用氨茶碱治疗,比较两组治疗疗效、症状改善及临床结局。结果 试验组治疗AOP总有效率高于对照组（P＜0.05）。试验组AOP总次数、AOP消失时间和恢复出生体重时间优于对照组（P＜0.05）;两组AOP时间、机械通气时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组临床结局比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 枸橼酸咖啡因治疗AOP疗效确切,可有效缩短AOP总次数、AOP消失时间、恢复出生体重时间,不增加不良反应,安全可靠,但在预防BPD方面还需要大量的临床资料进一步研究。     

全身γ射线辐射后大鼠伤口液中细胞因子的变化及苯妥因钠的作用

细胞因子在创伤愈合中起重要的作用。本实验以大鼠背部置入聚乙烯醇海绵的切口为模型，研究了６Ｇｙ全身辐射后伤口液细胞因子的变化和苯妥因钠的影响。     

Sweat Rates, Sweat Sodium Concentrations, and Sodium Losses in 3 Groups of Professional Football Players

Context:

Sweat sodium losses have never been reported in a large cohort of American football players.

Objective:

To compare sweat rates (SwtRs), sweat sodium concentrations (SwtNa⁺), and sodium losses in 3 groups of players (backs and receivers [BK], linebackers and quarterbacks [LB/QB], and linemen [LM]) to determine if positional differences and, therefore, size differences exist.

Design:

Observational study.

Setting:

Data were collected during practices in the second week of 2 consecutive training camps. The wet bulb globe temperature was 78.5°F ± 3.5°F (25.9°C ± 1.9°C).

Patients or Other Participants:

Eighteen BK, 12 LB/QB, and 14 LM volunteered.

Intervention(s):

Sterile sweat patches were applied to the right forearm after the skin was appropriately cleaned. The patches were removed during practice, placed in sterile tubes, centrifuged, frozen, and later analyzed by flame photometry.

Main Outcome Measure(s):

Sweat rate, SwtNa⁺, and sodium loss. We calculated SwtR by change in mass adjusted for urine produced and fluids consumed divided by practice time in hours.

Results:

Other than age, physical characteristics were different among groups (P < .001). The SwtR was different among groups (F_2,41  =  7.3, P  =  .002). It was lower in BK (1.42 ± 0.45 L/h) than in LB/QB (1.98 ± 0.49 L/h) (P < .05) and LM (2.16 ± 0.75 L/h) (P < .01), but we found no differences between SwtRs for LB/QB and LM. The SwtNa⁺ was not different among groups (BK  =  50 ± 16 mEq/L, LB/QB  =  48.2 ± 23 mEq/L, and LM  =  52.8 ± 25 mEq/L) and ranged from 15 to 99 mEq/L. Sweat sodium losses ranged from 642 mg/h to 6.7 g/h, and findings for group comparisons approached significance (P  =  .06). On days when players practiced 4.5 hours, calculated sodium losses ranged from 2.3 to 30 g/d.

Conclusions:

The BK sweated at lower rates than did the midsized LB/QB and large LM, but LB/QB sweated similarly to LM. Sweat sodium concentration and daily sodium losses ranged considerably. Heavy, salty sweaters require increased dietary consumption of sodium during preseason.     

左甲状腺素钠治疗先天性甲状腺功能低下的疗效

目的 探讨左甲状腺素钠治疗先天性甲状腺功能低下的疗效。方法 选取2012年1月~2017年12月在我院接受治疗的先天性甲状腺功能低下患儿210例作为研究对象,所有患儿均接受低剂量左甲状腺素钠治疗。观察患儿甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、智力状况、身高和体重。结果 治疗后患儿TSH水平降低,FT3、FT4水平升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后患儿大运动、精细动作、语言发育和社会适应能力均达到正常水平,经丹佛儿智力筛查84.29%患儿发育商达85分以上,99.52%患儿达70分以上,仅有1例异常;93.81%患儿身高达到正常水平,96.19%患儿体重达正常水平。结论 低剂量左甲状腺素钠治疗先天性甲状腺功能低下效果确切,可以改善患儿的甲状腺功能,促进患儿体格和智力的发育。     

卡马西平对小儿癫痫患者血清钠的影响

目的探讨卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠和丙戊酸钠对癫痫患儿血清钠的影响。方法随机选取分别服用上述四种药物的癫痫患儿和成人癫痫患者各180例,并随机选取性别年龄匹配的儿童和成人健康对照,测定其血药谷浓度时的血清钠水平。结果服用卡马西平的患儿,其血药浓度谷水平时的血清钠浓度均显著低于小儿对照组、服用苯巴比妥的小儿癫痫组和服用卡马西平的成人癫痫组(P <0. 05)。服用苯妥英钠、苯巴比妥和丙戊酸钠的小儿癫痫患者,其血药浓度谷水平时的血清钠浓度与小儿对照组间无统计学差异(P>0.05)。服用卡马西平的患儿,其血药浓度谷水平时的血清钠阳性率(低于生物参考区间下限)均显著高于表面健康对照组和其他药物组和成年癫痫患者(P>0.05)。当血清钠离子浓度截断值为132.1 mmol/L时,对小儿癫痫的高血清卡马西平具有较好的诊断效率(灵敏度为83. 70%,特异性为87.65%)。结论本研究结果提示服用卡马西平的小儿癫痫患者,在用药期间,除应监控血药浓度外还应密切关注血清钠的变化趋势,以预防药物不良反应的发生。