重庆市燃煤污染型地方性氟中毒防治调查结果分析

目的了解重庆市燃煤型氟中毒病区的防治现状,为燃煤型氟中毒的防治决策提供科学依据。方法采用分层整群抽样的方法,运用统一设计的居民防治现状调查问卷。对抽查的病区村居民进行问卷调查。调查内容包括病区居民的燃料结构、炉灶使用情况和耕种方式等,计算改炉改灶的合格率、改炉改灶的正确使用率、炉灶的报废率。运用Dean＇s法检查所有调查村8～12岁儿童氟斑牙患病情况,计算氟斑牙的患病率、氟斑牙指数、缺损率。按照《地方性氟骨症的临床诊断标准》,调查所有病区村16岁及以上的成人,计算氟骨症患病率。结果本次共调查8个病区县9个乡镇12个村4512户,其中使用煤作为燃料的户数为4408户,占97．70％。使用炉灶的户数为4405户,使用率达到97．63％,正确使用率为47．92％。改炉正确使用率为61．77％,报废率为0．38％。改灶正确使用率为46．36％,报废率为0．21％。8～12岁儿童氟斑牙检出率为72．88％,缺损率为8．16％,氟斑牙指数为1．29。16岁及以上氟骨症检出率为1．92％。结论通过20年的以改炉改灶为主的综合性防治,重庆市燃煤型氟中毒病情逐渐减轻,病区类型和数量逐渐减少,说明以改炉改灶为主的综合性防治措施效果较好。今后在地氟病防治工作中,建议在发展经济的同时,加大对改炉改灶项目的投入,加强地氟病的健康教育宣传,完善炉灶的后期管理制度,提高炉灶的正确使用率;在有条件的地区大力推广发展沼气、液化气等新型清洁能源。建立燃煤型氟中毒防治的长效机制。     

奉节县燃煤污染型地方性氟中毒防治效果调查分析

目的了解奉节县燃煤型氟中毒防治效果,为地氟病防治工作提供科学依据。方法运用Dean′s法检查奉节县所有病区村8～12岁儿童氟斑牙（GB16396-1996）,计算氟斑牙检出率、缺损率、氟斑牙指数。对儿童氟斑牙检出率≥30%的病区村全部开展入户调查,调查病区村居民的燃料结构、房屋结构、炉灶使用情况、主食结构等。随机抽查3个病区村150名8～12岁儿童尿氟（WS/T89-1996）,计算几何均数。结果儿童氟斑牙检出率为35.40%,缺损率为1.57%,氟斑牙指数为0.48。病区村由2003年179个降至2009年的120个,达到控制病区村标准的有59个。120个儿童氟斑牙检出率≥30%的病区村中,燃煤使用率87.58%;台灶经常使用率12.70%,有排烟设施的占13.30%;炉子中无排烟设施铁皮炉使用率87.35%,有排烟设施降氟炉使用率12.65%。主食以大米为主,占92.32%。2004年与2008年尿氟几何均数分别为0.84、0.62mg/L。检测96个病区村玉米和辣椒各480份,氟含量均值分别为（1.73±1.97）mg/kg、（5.34±4.66）mg/kg。结论奉节县燃煤型氟中毒病区病情呈轻微流行,2004-2008年中央转移支付地方公共卫生专项资金地氟病防治项目的实施取得显著效果。建议加强对现有未达到控制标准的病区村继续实施改炉改灶项目和健康促进工作。     

降氟除氟技术措施推广应用示范研究基线调查结果分析

目的了解拟开展降氟除氟技术措施推广应用示范研究的6个建制村燃煤污染型氟中毒基线情况，为实施和推广降氟除氟技术措施提供科学依据。方法运用历史资料调查6个建制村和所在3个区县的基本情况：运用Dean氏法检查病区县所有病区村的8～12岁儿童氟斑牙患病情况。计算氟斑牙患病率、氟斑牙缺损率、氟斑牙指数；运用氟骨症临床诊断标准检查病区县病区村16岁以上人群的氟骨症患病情况，计算氟骨症检出率；检测儿童尿氟和空气氟，计算尿氟几何均数和空气氟平均浓度；采用问卷调查的方式对6个村进行人户调查，调查村民炉灶使用等情况，计算炉灶改造率、正确使用率。结果6个村8～12岁儿童氟斑牙患病率为70．71％、缺损率为8．54％、氟斑牙指数为1．29，属中度流行；16岁以上成人氟骨症检出率为6．37％，重度氟骨症检出率为0．80％。儿童尿氟几何均数为1．04mg／L，空气氟封火期均值为（0．0037±0．0063）mg／m^3，旺火期均值为（O．0083±0．0067）mg／m^3。能源结构为：燃煤的占93．03％（3269／3514）、使用沼气的占1．79％（63／3514）、液化气等其它占5．18％（182／3514）；以户为单位能够正确使用的户数为1921户，正确使用率为53．29％。学生和居民地氟病防治知识知晓率分别为78．16％和62．95％。结论选取的6个村属燃煤型氟中毒流行区，符合降氟除氟技术措施实施和示范推广要求。在这些地区采取继康教育宣传，提高居民的健康意识，改变防病观念，并根据不同病区类型、经济状况、生活习惯等采用适合病区特点的降氟除氟技术措施，对建立起地氟病防治的长效管理机制具有代表性和示范作用。     

2007年度重庆市降氟除氟技术措施推广应用示范研究效果评估

目的了解重庆市6个示范村降氟除氟技术措施实施效果,为降氟除氟技术措施的推广应用提供科学依据。方法对6个示范村降氟除氟技术设施进行质量抽查,检查8～12岁儿童氟斑牙、成人氟骨症病情,检测空气氟和尿氟,测试居民和儿童地氟病防治知识知晓情况。结果6个示范村炉灶改造落实率为96.76%。炉改造合格率为97.0%,炉正确使用率为98.0%;灶改造合格率为97.7%,灶正确使用率为96.7%。儿童氟斑牙检出率为67.00%,缺损率为10.40%,氟斑牙指数为1.49;成人氟骨症无变化。居民与学生地氟病防治知识知晓率分别为86.4%、96.9%。空气氟旺火期0.0059mg/m3,封火期0.0028mg/m3。尿氟检测306份,中位数为0.69mg/L。结论在课题实施1年后,示范村炉灶落实率、炉灶合格率、炉灶正确使用率显著提高,降氟除氟技术措施实施达到预期效果。     

重庆市饮水型地方性氟中毒现况调查结果分析

目的加强监测，掌握饮水型地方性氟中毒病区病情现状及进展，完成水氟可疑超标地区的饮用水氟含量筛查。方法按照GB／T5750-2006检测饮用水氟含量，并计算算术均值；如发现饮水氟含量超标（大于1mg／L），则运用Dean法调查病区村8-12岁所有儿童氟斑牙情况，计算氟斑牙检出率，以及根据《地方性氟骨症的临床诊断标准》调查病区村16岁以上人群氟骨症情况，计算氟骨症检出率。结果共检测了150份饮用水，有6份水氟含量超过国家水氟含量标准（1．00mg／L），合格率为96％；鹅颈关村儿童氟斑牙检出率为16．10％；氟骨症病人检出率为0。结论重庆市饮水型地方性氟中毒病区饮用水水氟含量合格，病情达到国家控制标准。     

重庆市燃煤型氟中毒流行因素及防治对策

目的调查重庆市燃煤型氟中毒病区流行因素,为制定防治对策提供科学依据。方法调查病区儿童氟斑牙和防治现状。采样检测煤、泥土、空气、水、粮食、蔬菜、茶叶等氟含量;分析燃煤型氟中毒流行因素,提出防治对策。结果调查666个病区村8～12岁儿童86509人,氟斑牙检出率为51．05％,缺损率为4．30％,指数为0．83;检测病区煤、拌煤土、煤混土、土壤的平均氟含量（310．56mg／kg、360．51mg／kg、293．62mg／kg、497．54mg／kg）显著高于非病区（48．68mg／kg、275．66mg／kg、150．20mg／kg、269．98mg／kg）,煤渣氟病区（209．14mg／kg）和非病区（186．59mg／kg）无显著性差异：水和辣椒氟病区（0．30mg／L、25．50mg／kg）显著高于非病区（0．18mg／L、2．83mg／kg）,大米、土豆、蔬菜氟含量非病区（1.31mg／kg、0．64mg／kg、1．10mg／kg）显著高于病区（0．77mg／kg、0．44mg／kg、0．48mg／kg）;3个重、中度病区村室内空气氟（13．56—14．68μg／m^3）显著高于非病区和1个病区村（1．00、0．31μg／m^3）;病区居民饮茶氟摄入量（2．45mg／人）显著大于非病区（1．80mg／人）;病区居民大米食用率为100％,年人均食用量为77．68kg,玉米食用率为54．63％,年人均食用率为17．79kg,炉灶合格正确使用率为53．44％。结论重庆市燃煤型氟中毒流行因素主要为病区居民使用高氟煤煮饭、取暖,释放出氟化物污染室内空气,经呼吸道进入人体致病。氟化物经呼吸道进入人体的致病机制和致病力有待深入研究。饮茶是否为燃煤型氟中毒病区的另一因素,有待进一步研究。改炉改灶仍是目前防治燃煤型氟中毒的主要措施。     

降氟除氟技术措施推广应用示范研究的防治现状分析

目的了解降氟除氟技术措施推广应用示范研究的6个示范村燃煤型氟中毒的防治现状,为实施降氟除氟技术措施提供科学依据。方法采用整群抽样法对6个示范村进行人户调查,调查示范村居民基本情况、卫生行为习惯、能源结构、健康教育知识知晓情况、炉灶使用等情况,计算居民地氟病防治知识知晓率、炉灶改造率和正确使用率。结果示范村村民饮食结构中,以大米（52．9％）、土豆（33．5％）、玉米（7．3％）、面食（6．3％）为主,其中玉米（6．52％）、薰肉（80．40％）、辣椒（18．07％）存在烤食或烤干的问题。空气氟监测30户中,封火期平均值为0．0083mg／m^3,范围在0．0003～0．0286mg／m^3之间;旺火期平均值为0．0037mg／m^3,范围在0．0003～0．0340mg／m^3之间。灶的改造率为84．23％,正确使用率为50．90％;炉的改造率为95．26％,正确使用率为63．66％,以户为单位的炉灶正确使用率为53．29％。户主地氟病危害知晓率为45．02％,防治措施知晓率为45．50％。结论6个示范村以煤作为主要燃料,以炉灶使用为主,仍然存在烤火取暖和烤食的生活习惯,人体摄入氟的途径中空气氟所占比重加大,村民炉灶的正确使用率低,地氟病危害和防治措施的知晓率均较低。因此,根据病区生活习惯、饮食结构、炉灶使用习惯等因素采取以排出室内空气氟为主的新型降氟除氟技术措施,辅之以改变饮食习惯,进一步加强地氟病危害和防治措施的健康教育宣传,可以达到降氟除氟的目的。     

地氟病区阶段改水后氟斑牙患病情况调查

经阶段性改水后，病区氟斑牙患病率为44．5％，比改水前的57．7％有所下降。病区主要分布在五华、丰顺、兴宁、平远、大埔、梅县的22个乡镇47个村寨，病区人口60619人．改水工作注重水源工程而缺乏供水管理和日常维护，致使改水工程不能持续有效地发挥作用，加上改水后水源水量不足等因素，使病区交替使用高氟水源作饮用是造成地氟病反弹流行的主要因素．     

地氟病区阶段改水后氟斑牙患病情况调查

经阶段性改水后,病区氟斑牙患病率为44.5%,比改水前的57.7%有所下降.病区主要分布在五华、丰顺、兴宁、平远、大埔、梅县的22个乡镇47个村寨 ,病区人口60619人.改水工作注重水源工程而缺乏供水管理和日常维护,致使改水工程不能持续有效地发挥作用,加上改水后水源水量不足等因素,使病区交替使用高氟水源作饮用是造成地氟病反弹流行的主要因素.     

重庆市2008年克山病病情监测结果分析

目的掌握重庆市克山病病情现状,为制定防治对策提供科学依据。方法根据《克山病监测》WS／T78—1996及《克山病诊断标准》（GB17021—1997）对监测点居民进行普查和发病相关因素调查。结果共检出克山病29例,其中检出潜在型克山病15例,检出率为0．28％,慢型克山病14例,检出率为0．26％,14岁以下儿童检出率为0．19％。头发硒均数为0．2182mg／kg,粮食硒均数为0．0169mg／kg。结论重庆市仍有潜在型、慢型克山病病例发生,且有儿童新病例检出,环境硒含量属低硒水平。克山病仍然是一个严重的地方性公共卫生问题。     

Urinary fluoride levels and prevalence of dental fluorosis in children of Jhajjar District, Haryana

A study was conducted in the Jhajjar district of Haryana to assess the fluoride excretion in the population exposed to environmental fluoride and efforts were being made to correlate the results with dental fluorosis. The mean fluoride concentration in drinking water samples of Bahadurgarh, Beri, Jhajjar, Matanhail and Sahalawas blocks of Jhajjar district were 2.05 mg/L, 2.14 mg/L, 2.05 mg/L, 2.14 mg/L and 1.93 mg/L respectively. The mean urinary fluoride concentration was 1.58 mg/L in Bahadurgarh, 1.48 in Beri, 1.50 in Jhajjar, 1.51 in Matanhail and 1.56 in Sahalawas. The mean prevalence of fluorosis on the basis of stage of dental fluorosis was highest of yellowish brown type and on the basis of TSIF score, score 4 type fluorosis was highest in most of the blocks of Jhajjar district. The study revealed that more than 50% of the individuals were found to be affected with flurosis in this district.     

Dental caries and fluorosis in children consuming water with different fluoride concentrations in Maiquetia, Vargas State, Venezuela

The objective of this study was to determine the experience of fluorosis and dental caries in 8- 12 year old children that drink water with different fluoride concentrations, from Maiquetía, Vargas State. Four hundred and twenty-one children were evaluated and divided in groups of 84 children each, according with their age (8-9-10-11) but 85 for the age 12. This evaluation was developed by a calibrated dentist using Dean's Index for dental fluorosis examining only the six upper anterior teeth and DMFT/dmft index to determine dental caries, following the criteria established by the WHO. In addition, a social status questionnaire was given to the subjects and samples of water and salt from the communities were collected. Thirty-three per cent of the children in this study were males and 67% were females. Results indicated that the mean DMFT and dmft were 0.91 and 1.88, respectively, showing a total of 2.17 teeth with dental caries being the decayed component, the highest component observed in both dentitions. The mean prevalence of dental fluorosis for the studied population was 16.6%, where the very mild category (8.5%) predominated. Maria May was the most affected school with dental fluorosis (41.5%) and the fluoride concentration in drinking water after analyses was 1.58%. The results of this study indicate the presence of an inverse relationship between fluoride concentrations in the water collected at the schools and the prevalence of dental fluorosis in the permanent dentition of school children, but not in the primary dentition.     

Skeletal fluorosis: a case report

The authors report a case of skeletal fluorosis described in a 60 years old man living in south-west Tunisian. The main clinical sign is a severe functional legs disability. Radiographic examination has shown a diffused osteocondensation, with cervical spine degenerative discopathy, a pelvis bilateral osteoarthritis and an interosseous membrane ossification of forearms and legs. The skeletal fluorosis diagnosis has been confirmed by high serum and urinary fluoride levels.