肝内胆管细胞癌的CT表现

目的探讨肝内胆管细胞癌CT表现。方法回顾性分析25例经手术证实的肝内胆管细胞癌CT表现。结果25例肝内胆管细胞癌中,肿块型16例,浸润型6例,腔内生长型3例。肿块型平扫均表现为低密度肿块,增强动脉期周边轻度强化,门脉期强化程度有增加,延迟期7例表现为均匀强化,9例表现为肿块周边不均匀强化。浸润型表现为胆管壁的不规则增厚3例,闭塞3例。3例腔内生长型表现为扩张胆管内强化结节。结论认识肝内胆管细胞癌类型不同其CT表现不同,有利于提高胆管细胞癌的CT诊断符合率。     

肝内胆管细胞癌的CT表现与病理对照分析

目的 对比研究肝内胆管细胞癌的CT表现与临床病理特征。方法 回顾性分析经病理证实的肝内胆管细胞癌19例,均行CT平扫和动态增强扫描。将肝内胆管细胞癌CT表现及病理进行对照分析。结果 肿瘤在CT上表现为不规则软组织肿块,伴远侧胆管扩张,病理上肿瘤外周主要由大量恶性肿瘤细胞分布,中央区由大量纤维组织构成,形成肿瘤延迟期强化的病理基础。临近肝包膜的肿块引起癌脐征。结论 肝内胆管细胞癌的临床表现缺乏特异性,动态增强是CT诊断和鉴别诊断要点。增生纤维组织形成肿瘤延迟强化的病理基础;排列成腺管的癌细胞引起肿瘤早期强化。肿块边缘不清,增强后边缘不规则,反映肿瘤多无包膜的病理特征。肿瘤浸润生长,内部大量纤维组织存在,出现牵拉,CT表现为癌脐征。     

肝内胆管细胞癌的形态学CT分型及临床意义

目的对肝内胆管细胞癌的形态学CT分型以及临床意义进行评价分析,为今后的临床治疗工作提供可靠的理论依据。方法抽取在2013年1月~2014年6月我院收治的临床确诊肝内胆管细胞癌患者24例,对其CT扫描情况展开回顾性分析,评价形态学CT分型以及临床诊断价值。结果本组24例患者中,包括有肿块型者10例,CT表现为肝内结节状肿瘤,未出现周围胆管扩张现象;管周围浸润型者5例,CT表现为沿着胆管纵轴生长的树枝状肿瘤,合并有周围胆管扩张;肿块合并管周浸润型者7例,CT表现出肝内结节状肿瘤,并且合并有胆管扩张;管内生长型2例,CT表现为单发、多发肿瘤结节位于扩张的胆管内。结论经CT检查可以对肝内胆管细胞癌展开准确的形态学分型,为临床治疗方案的选择提供了可靠的参考依据,临床价值显著,值得关注。     

脑内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断

目的探讨脑实质内海绵状血管瘤（CA）的CT、MRI表现及其诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的CA12例,8例行CT平扫,4例行CT增强扫描,12例均行MR检查,5例行Gd-DTPA增强扫描。结果12例CA共检出14个病灶。CA可发生于脑内任何部位,单发多见（10/12）。海绵状血管瘤CT平扫表现为类圆形高或稍高密度病灶,多数为不均匀,常伴钙化、出血。MRI平扫大部分表现为T1WI呈等信号或稍高信号,T2WI呈高、低混杂信号,11个病灶周围可见低信号环影,大多数病灶周围无水肿带及占位效应。CT和MRI增强后均呈轻度强化或无明显强化。结论CT和MRI检查对CA具有重要的诊断价值,MRI优于CT,是诊断本疾病最佳的影像学方法。     

双对比消化道造影结合CT对胃间质瘤的诊断价值

目的探讨胃间质瘤的消化道造影和CT的表现,以提高诊断正确率。方法回顾性分析14例经病理学及免疫组化证实的胃间质细胞瘤患者的临床资料和消化道造影CT表现。14例均行双对比消化道造影和CT平扫＋增强扫描。结果肿瘤均为单发,腔内型4例,腔外型6例,哑铃型4例,圆形或类圆形10例,分叶形4例,良性偏小平均直径约3.2cm,恶性偏大,平均直径约7.5cm。CT平扫示肿瘤呈均匀等密度4例,肿块周边呈等密度,中间呈略低密度或低密度8例,呈高、低、等混杂密度2例。增强扫描示4例呈中度明显增强,5例中度不均匀增强,以静脉期明显。病灶内有大片低密度坏死,周边强化5例。病理检查8例恶性,6例良性。结论 GST的影像表现缺乏特异性,消化道钡餐造影是基础筛选检查,结合CT可对GST作出比较准确的定位、定性诊断,确诊还需要依靠病理和免疫组化。     

恶性血液系统疾病患者肝脏真菌感染的CT表现

目的:分析恶性血液系统疾病患者肝脏真菌感染的CT表现。方法:回顾性分析23例确诊肝脏真菌感染患者的临床及影像学资料,所有患者均采用SOMATOM Definition AS 64层螺旋CT机对上腹部进行平扫及三期增强扫描,分析其CT表现。结果:23例患者中,12例(52.17%)出现肝脏肿大;23例均为多发性病灶,共发现285个病灶;病灶呈圆形或类圆形,直径均小于20 mm;病灶呈散在或弥漫分布,无特殊好发部位;病灶CT表现可以分为5种类型:①单纯低密度影,病灶小,平扫及动脉期均为低密度,门脉期及延时期为等密度,该型共2例(8.70%);②环形,平扫为中央低密度影,动脉期周围出现强化环,门脉期及延时期等密度,该型共10例(43.48%);③靶形,平扫病灶为边界较为清晰的低密度影;动脉期中央为小结节状强化,周围低密度环状,外周为一薄厚不均的环状强化带;门脉期及延时期周围低密度环状区域不同程度强化,外周强化带消失,该型共8例(34.78%);④牛眼形,三期均为中央低密度,周边为强化环,该型共1例(4.35%);⑤病灶呈现多个结节融合的不规则肿块,有2个及以上上述类型的病灶聚集在一起,该型共2例(8.70%)。结论:肝脏真菌感染的CT表现具有一定的特征性,CT检查对于其诊断具有积极意义,值得在临床推广。     

不典型肝癌的多排螺旋CT三期增强扫描影像浅析

目的:通过多排螺旋CT(Multi-slicespiralCT,MSCT)三期增强扫描,分析不典型肝癌影像特征,评估诊断价值。方法:选取2012年5月至2020年7月间52例原发性肝癌患者进行回顾性分析研究,所有患者均接受MSCT三期动态增强扫描,对比分析患者肝脏平扫、增强扫描动脉期、门脉期及延迟期扫描图像特征与病理类型,找出其中不典型肝癌MSCT三期增强表现并进行统计学分析。结果:多数病例影像表现呈典型“速升-速降”型,部分病例影像为非典型表现:动脉期轻度强化9例,无强化1例,边缘结节样及环形强化3例;门脉期高密度5例,等密度7例;延迟期稍高密度4例,等密度3例;中心出现“星芒样”无强化区1例。肿瘤血供、细胞成分和自身的分化程度以及肝脏基础病变等与不典型肝癌MSCT三期动态增强扫描图像特征相关。结论:大多数原发性肝细胞癌在肝脏增强的三期动态扫描中呈典型“速升-速降”型表现,不典型肝癌MSCT多期增强扫描影像表现多样,缺乏特征性,鉴别难度大,应适时运用CT同层灌注扫描成像、MRI多序列成像、DWI(弥散加权成像)、ADC值(表观弥散系数)、CT碘油造影等检查手段并结合临床实验室检查,必要时活检,提高诊断准确率。     

CT对肝炎性肌纤维母细胞瘤的诊断价值

目的分析肝炎性肌纤维母细胞瘤的CT表现,提高影像诊断准确率。方法选择2013年1月至2018年8月南京医科大学附属南京医院8例经手术或穿刺病理确诊的肝炎性肌纤维母细胞瘤患者,其中男性4例,女性4例;年龄50～65岁,平均年龄57.5岁。行CT平扫及增强扫描,总结CT影像特点。结果 6例显示不均匀渐进性强化,以轻、中度强化为主,病灶中央部分强化程度低于边缘部分;1例呈门静脉期边缘轻度环状强化,1例显示不明显轻度分隔强化,另1例合并有门静脉左支闭塞,并于周围可见侧支循环产生。结论肝炎性肌纤维母细胞瘤的CT表现具有一定特点,但仍需与肝内恶性肿瘤相鉴别,确诊依靠肝穿刺或手术行病理学检查和免疫组织化学检查。     

胰腺实性假乳头状瘤的 CT 表现与病理分析

目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤（ SPTP）的CT特征及病理改变。方法：回顾性分析6例SPTP的临床资料,其中男1例、女5例,平均年龄24．5岁。所有患者均进行CT平扫及增强扫描。病灶位于胰头2例,胰体1例,胰尾3例;胰尾3例中,1例发生肝脾多发转移,1例发生肝脏多发转移。总结其CT表现及病理学表现特征。结果：CT平扫病灶大小约3 cm ×5 cm～11 cm ×10 cm,呈圆形、类圆形或分叶状囊实性肿块,均可见包膜;1例病灶周缘可见细条状及斑点状钙化,2例病灶内可见斑片状出血灶。增强扫描病灶实性部分呈渐进性持续强化,可见特征性表现“浮云”征。所有病例均未见胆管或胰管扩张。6例病变病理检查均显示肿瘤有完整或不完整的纤维包膜,瘤组织由实性区、假乳头区混合组成,瘤细胞形态较一致,部分区域有出血、坏死及退行性变。结论：SPTP好发于青年女性,其CT表现有一定特征性,多期增强扫描有助于诊断与鉴别诊断;肿瘤细胞以纤细的纤维血管为轴心形成特征性的分支状假乳头状结构是其组织病理学特征性改变。     

肝细胞癌累及肝后下腔静脉前间隙的CT表现及其解剖学基础

目的：探讨肝细胞癌累及肝后下腔静脉前间隙的CT表现及其解剖学基础，为临床提供全面的影像学信息。方法：回顾性分析27例CT扫描资料和临床资料完整的肝细胞癌累及肝后下腔静脉前间隙的病例，均经手术病理或经临床综合指标诊断。另选择临床诊断为肝细胞癌，但肝后下腔静脉前间隙无异常者5例作为对照组。着重观察病灶部位、大小、密度，肝后腔静脉前间隙是否受侵犯，肝后腔静脉前间隙内肿块强化特征。结果：（1）27例肝内病灶直接和／或经肝裸区累及肝后下腔静脉前间隙；其中3例肝内病灶经肝裸区累及肝后下腔静脉前间隙；20例为肝内病灶直接累及肝后下腔静脉前间隙；4例为肝内病灶直接累及和经肝裸区累及肝后下腔静脉前间隙两种途径；（2）肝内病灶直接累及肝后下腔静脉前间隙表现为肝内肿块侵出肝脏，肝后下腔静脉前间隙消失，下腔静脉与肝脏交界处边缘不齐。肝内病灶经肝裸区累及肝后下腔静脉前间隙表现为肝内肿块经肝裸区长入肝后下腔静脉前间隙内形成软组织肿块，且其强化特点与肝内病灶一致。结论：肝细胞癌可直接和／或经肝裸区累及肝后下腔静脉前间隙。根据CT表现，可判断肝细胞癌是否累及肝后下腔静脉前间隙。     

肝结核18例的CT诊断

目的分析肝结核的CT表现,探讨肝结核的CT诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析18例有CT检查资料的肝结核,分析其影像学表现。结果18例肝结核中有12例合并腹腔或肺结核,结节型肝结核4例,可表现为肝内局灶性类圆形或不规则形低密度区,增强扫描无强化或仅有周边轻度强化;粟粒型肝结核12例,CT表现为肝弥漫性肿大、密度减低或表现为肝肿大伴有多发性粟粒状低密度灶,增强扫描无明显强化。混合型肝结核2例,表现为低密度灶和钙化斑点并存,其它类型罕见。结论粟粒型肝结核较小时CT常常难以显示,但肝肿大、肝CT值降低及无明显强化常见,结合结核病史或伴有其他脏器结核,应考虑到本病可能。“粉末”状钙化具有肝结核的诊断价值,结节型肝结核和结核性胆管炎的CT表现有一定的特征性。     

CT与MR成像在肝门胆管癌术前分型及可切除性评估价值

目的　研究肝门区胆管癌的CT与MRI影像表现,评估肝门区胆管癌的周围浸润,探讨综合影像学方法在肝门区胆管癌的术前分型及可切除性评估价值。 方法　回顾性分析经手术病理证实的23例肝门区胆管癌CT与MRI增强扫描、CTA、MRCP表现,影像学分型与手术所见的临床分型对照,CT/MRI术前可切除性评估与手术结果比较。 结果　23例肝门区胆管癌均显示肝门区肿块,增强以延迟强化为主,肝内胆管不同程度扩张;CT与MRI增强扫描联合CTA、MRCP可有效显示胆管受侵范围、血管受侵情况、肝实质及淋巴结有无转移。影像学分型与手术分型无显著性差异（P>0.05）。CT/MRI综合评价肿瘤是否可切除的敏感性、特异性及准确性分别为81.8％、91.6％及86.9％。 结论 CT联合MRI,能客观有效地显示肝门区胆管癌的浸润范围,有助于临床进行术前分型及可切除性评估。     

侵袭性纤维瘤病的影像分析及组织病理学分析

目的 分析侵袭性纤维瘤病的影像特点,以及组织病理学特征。方法 回顾性分析2013年1月～2018年3月湖北省荆门市第一人民医院经术后病理证实的 15例AF患者的 CT 和 MRI表现,及MR与组织病理对照分析。结果 15 例患者全部行 CT 平扫,8例行CT增强;9例行 MRI平扫,6例行MRI增强。CT 平扫示13 例呈不均匀等、低密度,2 例呈较均匀稍低密度;12例边界不清,3例边界清楚;CT 增强8例均呈渐进性不均匀明显强化。MRI平扫提示T1WI、T2WI、压脂、DWI等序列肿瘤均为不均匀信号,夹杂不规则低信号,肿块边缘呈爪形浸润或边缘不清。MRI增强 6例均呈不均匀明显强化。结论 CT和MRI 都能从不同方面为AF的诊断提供信息,MRI能更好地显示肿瘤的形态、范围及边缘,且可推断肿瘤的大致成分,对AF的诊断更有帮助。     

不典型肝细胞癌的CT表现与分析

目的探讨原发性肝细胞癌(HCC)在螺旋CT扫描中的不典型表现及其产生原因。方法选择17例HCC患者,其中男性14例,女性3例;年龄29～71岁,平均年龄52岁。分析经手术病理组织证实的螺旋CT扫描中呈不典型表现的CT征像和病理学改变。结果17例共发现18个病灶为不典型表现,其中10个病灶在动脉期强化明显,门静脉期和延迟期为等密度或高密度;6个病灶在动脉期、门静脉期和延迟期均呈低密度;2个病灶动脉期病灶边缘有环形强化,门静脉期和延迟期仍有持续强化。结论肝癌在螺旋CT 3期增强扫描中有多种不典型表现,病灶的血液供应情况、病理学基础等是其常见原因。     

Detection of hepatitis B virus DNA in paraffin-embedded intrahepatic and extrahepatic cholangiocarcinoma tissue in the northern Chinese population

This study explored the importance of hepatitis B virus infection in cholangiocarcinoma pathogenesis in northern China. The clinical data of 66 patients with cholangiocarcinoma were analyzed. The hepatitis B virus gene was amplified using nested polymerase chain reaction, and the hepatitis B virus-related antigen was detected using immunohistochemistry in formalin-fixed, paraffin-embedded tissue from patients with intrahepatic cholangiocarcinoma (n = 23) and extrahepatic cholangiocarcinoma (n = 43). Hepatitis B surface antigen seropositivity was found in 52.2% (12/23) of intrahepatic cholangiocarcinoma cases and 13.9% (6/43) of extrahepatic cholangiocarcinoma cases. Hepatitis B virus DNA (X region) was detectable in 34.8% (8/23) of intrahepatic cholangiocarcinoma cases. Hepatitis B surface antigen and/or hepatitis B core antigen was detectable in 30.4% (7/23) of intrahepatic cholangiocarcinoma cases. All cases with detected viral protein were also positive for hepatitis B virus DNA. In contrast, no hepatitis B virus antigens or hepatitis B virus gene was detected in any of the 43 extrahepatic cholangiocarcinoma cases. Our findings strongly suggest that chronic hepatitis B virus infection is a significant risk factor for intrahepatic cholangiocarcinoma, but not for extrahepatic cholangiocarcinoma, in northern China. Hepatitis B virus infection is potentially independently associated with intrahepatic cholangiocarcinoma.     

CT多期增强扫描在肾细胞癌诊断中的应用

目的探讨CT多期增强扫描在肾细胞癌诊断中的应用价值。方法分析经手术病理证实的38例肾细胞癌患者,男27例,女11例,年龄25～72岁(平均48岁)。全部采用CT多期增强扫描。结果均为单肾单发病灶,形态上呈圆形或椭圆形35例,形态不规则3例;有明显假包膜26例(68%);密度呈较均匀稍低密度27例(71%);31例(82%)肿瘤呈重度强化,5例(13%)呈中度强化,2(5%)例呈轻度强化。35例(92%)强化不均匀。95%的病灶强化均呈"快进快出"型。CT分期准确率为95%。结论CT多期增强扫描是肾癌术前诊断与鉴别诊断的有效方法。     

Optimising the scan delay for arterial phase imaging of the liver using the bolus tracking technique

Objective:

To optimize the delay time before the initiation of arterial phase scan in the detection of focal liver lesions in contrast enhanced 5 phase liver CT using the bolus tracking technique.

Patients and Methods:

Delay - the interval between threshold enhancement of 100 hounsfield unit (HU) in the abdominal aorta and commencement of the first arterial phase scan. Using a 16 slice CT scanner, a plain CT of the liver was done followed by an intravenous bolus of 120 ml nonionic iodinated contrast media (370 mg I/ml) at the rate of 4 mL/s. The second phase scan started immediately after the first phase scan. The portal venous and delay phases were obtained at a fixed delay of 60 s and 90 s from the beginning of contrast injection. Contrast enhancement index (CEI) and subjective visual conspicuity scores for each lesion were compared among the three groups.

Results:

84 lesions (11 hepatocellular carcinomas, 17 hemangiomas, 39 other hypervascular lesions and 45 cysts) were evaluated. CEI for hepatocellular carcinomas appears to be higher during the first arterial phase in the 6 seconds delay group. No significant difference in CEI and mean conspicuity scores among the three groups for hemangioma, other hypervascular lesions and cysts.

Conclusion:

The conspicuity of hepatocellular carcinomas appeared better during the early arterial phase using a bolus tracking technique with a scan delay of 6 seconds from the 100 HU threshold in the abdominal aorta.     

肾上腺神经节瘤的CT表现

目的探讨肾上腺神经节瘤的CT表现特点及其诊断价值。方法回顾性分析16例患者的临床病理及影像学资料。7例患者行CT平扫,9例行CT平扫加增强;15例经手术病理证实,1例经穿刺活检证实为肾上腺神经节瘤。结果16例患者CT扫描可见2例肿物为囊实性,14例为实性;5例肿物内伴有钙化;平扫CT值介于20～40 HU左右;9例增强扫描后,5例轻度延迟强化,4例强化不明显。结论肾上腺节细胞神经瘤CT扫描具有特征性,CT扫描对正确诊断肾上腺神经节瘤具有重要价值。