介入辅助外科手术治疗闭合性四肢血管损伤

目的探讨介入辅助外科手术在闭合性四肢血管损伤的方法和疗效。方法1989年8月～2004年4月,应用介入辅助外科手术治疗闭合性四肢血管损伤16例。男12例,女4例;年龄13～57岁。血管损伤部位：腋动脉2例,旋肱前动脉1例,旋肱后动脉4例,肩胛下动脉1例,肱动脉2例,髂动脉1例,股动脉4例,动脉1例。合并颅脑损伤3例,内脏损伤2例,神经损伤2例,骨折脱位8例。血管完全断裂13例,部分断裂2例,血管痉挛1例。9例有血管缺损,缺损范围4～8cm,平均5.8cm。受伤至就诊时间1～3h,平均1.5h。介入手术时间20～40min,平均28min;血管修复手术时间1～3.5h,平均1.7h。结果术后16例血管损伤肢体均无坏死。2例腋动脉损伤及3例股动脉损伤患者,术后3个月造影复查,血管均通畅。合并骨折者术后16～42周骨折愈合,平均26周。经2～13年随访,1例合并臂丛神经损伤者术后肩关节功能恢复差,余患者功能均满意。结论介入辅助外科手术能够准确确定闭合性血管损伤的位置,减少手术盲目性,缩短手术时间,减少出血,提高了血管修复的成功率,是治疗闭合性四肢血管损伤的一种有效方法。     

四肢闭合性骨折合并重要血管损伤诊治体会

四肢闭合性创伤引起的血管损伤多为挫裂伤，发病相对隐匿，容易被漏诊，应引起重视。我科自1998年2月以来收治此类损伤患者26例，疗效满意。     

腹部损伤的急救

腹部损伤有开放性和闭合性损伤之分,均可出现腹腔内实质脏器损伤、血管损伤、空腔脏器损伤及腹壁软组织损伤.     

颈椎闭合性创伤继发椎动脉损伤的研究进展

近年来国内外有关颈椎闭合性创伤合并椎动脉损伤的报道逐渐增多。献报道其发生率从19.7％～46％不等，并发现椎动脉损伤与单侧小关节移位、横突孔内有骨折片(即横突孔粉碎性骨折)之间有显相关性，旋转暴力可能是引起椎动脉阻塞的重要因素。椎动脉损伤在临床上可表现为视物模糊、晕厥、吞咽困难以及Wallenberg综合征等。磁共振血管成像(MRA)是一种诊断椎动脉损伤的无创检查，且易于在患行磁共振检查时同时进行，对闭合性颈椎创伤患，应常规行颅外血循环MRA检查，只有当患出现脑缺血症状时才考虑传统的血管造影。溶栓治疗对减低神经并发症及促进预后有待进一步研究，只有当患出现严重活动性出血或动脉介入影像学失败时才行手术治疗，外科暴露复杂并需对局部解剖知识非常了解。     

37 周围动脉闭合性损伤的诊治：附26例报告

为探讨周围动脉闭合性损伤的诊治方法，笔者对26例周围动脉闭合性损伤患者的临床资料进行了回顾性分析。26例中行自体大隐静脉间置重建13例，自体肱静脉间置重建1例，人工血管重建5例，破口直接修补1例，4例行动脉取栓，1例取栓24h后行动脉重建，1例行保守治疗。 全组无死亡病例，术后6例（23.1%）截肢，其余20例（76.9%）均获成功救治。截肢原因包括：缺血时间长、组织严重损伤及不适当的手术方式。提示周围动脉闭合性损伤具有较高截肢率，正确和及时的诊断与处理是降低截肢率的关键。     

动脉闭合性损伤17例的临床分析

目的 :探讨动脉闭合性损伤的特点、误诊原因。方法 :观察血管损伤后的肢体血运变化的过程 ,分析误诊原因和治疗上的教训。结果 :治疗成功 7例。漏诊 1 0例 ,其中肢体坏死 7例 ,缺血性肌挛缩 3例。结论 :由于血运假象存在 ,本病容易漏诊 ,肢体坏死率高。密切观察血运变化、积极的血管探查与及时行深筋膜切开术是本病治疗的重点。     

腘动脉闭合性损伤17例的临床分析

目的:探讨腘动脉闭合性损伤的特点、误诊原因.方法:观察血管损伤后的肢体血运变化的过程,分析误诊原因和治疗上的教训.结果:治疗成功7例.漏诊10例,其中肢体坏死7例,缺血性肌挛缩3例.结论:由于血运假象存在,本病容易漏诊,肢体坏死率高.密切观察血运变化、积极的血管探查与及时行深筋膜切开术是本病治疗的重点.     

Guo动脉闭合性损伤17例的临床分析

目的：探讨Ｇｕｏ动脉闭合性损伤的特点、误诊原因。方法：观察血管损伤肢体血运变化的过程,分析误诊原因和治疗上的教训。结果：治疗成功７例。漏诊１０例,其中肢体坏死７例,缺血性肌挛缩３例。结论：由于血运假象存在,本病容易漏脊,肢体坏死率高。密切观察血运变化、积极的血管探查与及时行深筋膜切开术是本病治疗的重点。     

医源性重要血管损伤的显微外科治疗

人们对外伤性开放性或闭合性重要血管损伤的诊断和处理报道较多 ,然而对医源性的重要血管损伤少见报道[1,2 ] 。我们调查了 1979～ 1999年发生的 8例医源性重要血管损伤病例 ,并进行分析和探讨。资料与方法一、临床资料8例中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄最小 2 9岁 ,最大 72岁。骶髂关节结核行病灶清除术 1例 ,腰椎结核行病灶清除术 1例 ,腰椎间盘突出症行髓核摘除术 3例 ,股骨头骨折行全髋置换术 1例 ,髋臼骨折合并股骨头骨折行全髋置换术 1例 ,复发性窝囊肿行切除术 1例。损伤血管 :髂总静脉 1例 ,腹主动脉 2例 ,下腔静脉 2例 ,髂外静脉 2例 …     

股动脉损伤的显微外科治疗

股动脉损伤很常见,其损伤分开放性和闭合性,血管损伤后,常伴有下肢的血运障碍,或其他并发症,治疗必需修复已损的血管,重建血运才能挽救下肢,如果处理不当,不仅关系到下肢的存活和功能恢复,而且涉及患者的生命安全。我院自1988年以来收治股动脉损伤17例18肢,报道如下。1临床资料     

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

闭合性十二指肠损伤的诊治体会梁继湘，梁军闭合性十二指肠损伤的诊治，难度较大，并发症多。我院共收治２０例，现报告如下。临床资料我院１９７０～１９９０年间共收治闭合性腹部损伤２６８例，其中十Ｍ指肠损伤２０例，占７．５％。男１２例，女８例，年龄１５～５４岁...     

腹部闭合性损伤的诊断及漏、误诊预防对策

目的 探讨腹部闭合性损伤诊断中容易出现漏、误诊问题的环节及原因，结合临床实际情况，就其防治提出对策。方法 对近年来国内外腹部闭合性损伤诊断进展行回顾性分析。结果 腹部闭合性损伤诊断中漏、误诊问题并不少见，可发生于诊断过程中各个环节。结论 全面准确地采集病史，细致的体格检查，有效利用各项辅助检查是正确诊断腹部闭合性损伤的关键。     

腹部闭合性多脏器损伤诊治中的几点体会

腹部闭合性多脏器损伤诊治中的几点体会周文阔腹部闭合性多脏器损伤，临床表现复杂，处理困难，死亡率较高。我院近１０年来共收治腹部闭合性损伤４８５例，其中多脏器损伤８６例，占１７．７％。现报道如下。临床资料１．性别与年龄：８６例中男性７４例，女性１２例。年...     

闭合性胆道损伤9例治疗体会

为探讨外伤后所致闭合性胆道损伤的治疗方法，对近来收治的9例外伤后胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析，9例患者均为闭合性胆道损伤，均合并有其它脏器损伤，经手术治疗后均治愈。提示胆道损伤只要尽早发现，力争早期手术，治疗效果较好。     

闭合性十二指肠损伤早期再手术分析

闭合性十二指肠损伤发生率较低，占腹部闭合性损伤的2．5％-5％，极易延误诊治，且术中极易漏诊，漏诊率达25％-30％，术后并发症、死亡率均高。现就本院1998年11月至2004年12月收治的5例闭合性十二指肠损伤再手术进行回顾性总结，并结合文献讨论如下。     

闭合性胰腺损伤的诊治体会

闭合性胰腺损伤的诊治体会浙江省绍兴市人民医院（３１２０００）王信富，何利彬浙江省嵊县城关中心医院（３１２４４０）王香千近年来事故增多，胰腺损伤已从２％增加到８～１２％（１）。因胰腺损伤常合并其他脏器损伤，故病死率高，预后差。我们近１３年来收治闭合性胰...     

闭合性膀胱损伤63例分析

目的:探讨闭合性膀胱损伤的最佳治疗方法。方法:回顾我院1988年9月~2003年10月63例闭合性膀胱损伤的诊治并结合文献分析。结果:63例闭合性膀胱损伤手术治疗55例,保守治疗3例。结论:闭合性膀胱损伤因常合并骨盆骨折和腹内脏器损伤,绝大多数需手术治疗。     

多发性闭合性腹内脏器及血管损伤14例治疗体会

我们自1994年1月～2006年10月收治多发性闭合性腹内脏器及血管损伤14例,现报告如下.     

骨盆骨折中闭合性睾丸损伤的漏诊分析

目的 探讨骨盆骨折中闭合性睾丸损伤的漏诊原因及预防措施。方法 回顾分析13例骨盆骨折伴闭合性睾丸损伤3例患者漏诊的情况。结果 睾丸损伤漏诊3例，双侧睾丸不同程度萎缩。性生活不满意，血清酮低于正常下限。结论 闭合性睾丸损伤在骨盆骨折中易造成漏诊，应加强认识，特别是骑跨伤病人，不要忽视对阴囊的检查，B超检查对其有重要的诊断价值。     

闭合性胰腺损伤的漏诊原因分析

闭合性胰腺损伤的漏诊原因分析周宗庆雷慧菁王志敏我院自１９８６年至１９９６年共收治腹部闭合性损伤致胰腺损伤２１例，其中有３例术前确诊有胰腺损伤，占１４．３％。术中确诊有胰腺损伤１４例，占６６．７％。仍有４例经第一次手术后仍漏诊，占１９．１％。现总结如下...