鼻内镜术上颌窦自然开口的处理

目的探讨内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的上颌窦中鼻道开口的重要性及处理方法。方法配对研究56例双侧鼻窦炎、鼻息肉患者，比较同一患者术中扩大或不扩大上颌窦自然开口的术后情况。结果窦口的开放率在不扩大和扩大上颌窦自然开口的术侧中分别为92．9％和80．4％（随访6个月时）。回顾性观察51例施Caldwell—Luc术的患者，下鼻道造13的术后开放率仅为40．6％。分析38张单侧鼻窦炎或鼻息肉的鼻窦CT片，测量对照侧与病变侧的上颌窦口膜样部的上下径和前后径，差异无显著性。病变侧上颌窦口周围的中鼻甲气化、增生及钩突偏曲、筛泡骨性增生等解剖结构异常的发生率明显高于对照侧（P〈0．05）。结论鼻内镜下处理上颌窦自然开口的关键是窦口周围的解剖异常因素。     

鼻窦内窥镜手术中如何处理上颌窦自然开口的临床研究

目的　探讨内窥镜鼻窦手术中寻找和处理上颌窦自然开口的方法和意义。方法　利用不同途径寻找到上颌窦开口后 ,根据窦口的形态和上颌本身的病变情况 ,决定扩大或不扩大开口。在不引起并发症的前提下 ,使扩大的窦口直径 >1cm。结果　 42 0例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者经术后 6个月的随访 ,窦口开放率为 86.4%闭锁率为13 .6%。结论　上颌窦口的开放与否是内窥镜鼻窦手术疗效评定的重要依据 ,术中正确处理窦口及术后定期随访是保证窦口长期开的关键     

鼻内镜下上颌窦良性病变不同手术入路的治疗体会

2001年8月～2009年4月我科在鼻内镜下治疗上颌窦良性病变35例,根据患者不同情况分别采用鼻内镜下不同的手术径路,取得了较好的效果。现总结报告如下。     

鼻内窥镜手术处理上颌窦自然开口的体会

一直以来,上颌窦病变在鼻窦慢性疾病的发生中占首位,且目前治疗上颌窦病变的主要手段为手术开放并扩大自然窦口,解除中鼻道前、中筛区病变及扩大窦口、重建上颌窦的通气和引流是治疗上颌窦炎的关键[1].     

鼻内镜手术的上颌窦口的定位方法

鼻内镜手术的关键是恢复窦口鼻道复合体,为中心的各组鼻窦通气引流。中鼻道上颌窦开窗术是鼻内镜手术的主要程序,正确定位上颌窦自然开口是手术的成功关键。上颌窦的变异较多,特别是炎症、息肉增生、鼻腔多次手术等导致鼻腔外室壁解剖结构不清,寻找上颌窦口并非易事,现将上颌窦经口定位方法报告如下。     

鼻内镜下利用自制多角度刮匙经上颌窦自然口切除上颌窦囊肿

目的:探讨鼻内镜下利用自制多角度刮匙经上颌窦自然口切除上颌窦囊肿的优点。方法:0°鼻内镜下扩大上颌窦自然口约至1.5cm×1.2cm。70°内镜自上颌窦自然口观察上颌窦内病变,将带孔鼻窦刮匙根据需要折弯成各种角度,自扩大的上颌窦自然口进入窦腔,刮除囊壁,利用折弯成各种角度的吸引管吸除囊液及囊壁。结果:20侧上颌窦囊肿均一次手术成功,无并发症发生,经半年以上随访均无复发。结论:鼻内镜下利用自制多角度刮匙经上颌窦自然口切除上颌窦囊肿手术损伤小,术后恢复快,是一种较为理想的上颌窦囊肿手术方法。     

内窥镜鼻窦手术中上颌窦自然开口的处理

目的 探讨内窥镜鼻窦手术中寻找和处理上颌窦自然开口的方法和意义。方法 利用不同途径寻找到上颌窦开口后,根据窦口的形态和上颌窦本身的病变情况,决定扩大或不扩大开口,在不引起并发症的前提下,使扩大的窦口直径＞1cm。结果 515例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者经术后6个月的随访,窦口开放率为86.2%（444／515例）,闭锁率为13.8%(71/515例）。结论 上颌窦口的开放与否是内窥镜鼻窦手术疗效评定的重要依据,术中正确处理窦口及术后定期随访是保证窦口长期开放的关键。     

鼻内镜上颌窦开放术失败原因分析

目的 分析鼻内镜上颌窦开放术失败原因.方法 总结2001年1月-2010年1月我院收治的68例鼻内镜上颌窦开放术无效的患者,回顾性分析失败原因.结果 68例无效病例中,其中上颌窦开口处理不当29例,占42.6%;对变异的窦口鼻道复合体解剖结构未处理有21例,占30.9%;过度损伤上颌窦腔内黏膜有6例,占8.8%;无规范的围手术期治疗12例,占17.7%.结论 针对手术失败原因,提高认识,采取有效措施,可以提高鼻内镜上颌窦开放术的成功率.     

经鼻内镜上颌窦根治术28例

目的 探讨鼻内镜和上颌窦根治术的联合应用治疗上颌窦严重病变的疗效,包括上颌窦广泛性息肉、真菌性病变合并鼻腔筛窦息肉。方法 对28例上颌窦严重病变的病例,伴或不伴鼻腔筛窦息肉,行上颌窦根治术和鼻内镜下上颌窦自然口扩大,鼻腔息肉、钩突切除,筛窦开放术进行分析。全部病例均在局部麻醉辅以强化麻醉下完成。术后随访6～24个月,平均12个月。结果 28例全部治愈,无复发,窦口未发生闭塞或狭窄。结论 鼻内镜和上颌窦根治术联合应用是治疗严重上颌窦病变的较好方法。     

在鼻内窥镜下摘除上颌窦囊肿临床三术式探讨

上颌窦囊肿过去习惯于在额镜下行“柯-陆”术式(Caldwell—Luc operation)，但出血多、损伤大。自鼻内窥镜应用以来，才使这一手术实现了微创化。临床上我们探讨三种手术径路，效果较好。现报告如下。     

鼻内镜下扩大上颌窦开放术治疗上颌窦良性病变患者的疗效及复发率分析

目的:探讨鼻内镜下扩大上颌窦开放术治疗上颌窦良性病变患者的疗效及复发率.方法:选取我院60例上颌窦良性病变患者,按照手术方法分组,各30例.对照组行鼻内镜下上颌窦自然口扩大术治疗,观察组行鼻内镜下扩大上颌窦开放术治疗.对比两组临床疗效以及术前、术后3个月、6个月Lund-Kennedy评分,统计两组并发症发生率、复发率...     

经鼻内镜下不同路径治疗上颌窦囊肿效果比较

目的对比分析经鼻内镜下不同路径治疗上颌窦囊肿的效果。方法选取滑县人民医院2014年12月至2016年11月收治的67例上颌窦囊肿患者,随机分为对照组(33例)与观察组(34例)。予以对照组经鼻内镜下上颌窦自然口路径治疗,予以观察组鼻内镜下下鼻道黏膜瓣开窗术治疗,观察比较两组临床治疗效果及并发症发生情况。结果两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻内镜下上颌窦自然口路径及下鼻道黏膜瓣开窗术治疗上颌窦囊肿的效果均显著,且鼻内镜下下鼻道黏膜瓣开窗术治疗术后并发症发生率较低,安全性更高。     

鼻内镜下手术治疗上颌窦囊肿

我科自1995年开展内镜鼻窦手术以来，已治疗患者1000余例，取得了良好的效果。其中具有完整资料的上颌窦囊肿患者120例，现总结如下。     

鼻内镜上颌窦手术的改进

我们尝试从下鼻道开窗结合自然口开放法清除窦腔内的病变，取得了较好的效果，现报告如下。 临床资料 1一般资料 全部为在2004年1月至2006年7月期间在我科的住院病人，共107例，术前均行鼻窦冠状位CT扫描显示上颌窦内软组织密度影，其中单侧18例，双侧89例;男55例，女52例，手术后病理报告上颌窦内息肉65例，囊肿17例，霉菌病12例，乳头状瘤4例。年龄最小9岁，最大75岁，中位年龄35．2岁。     

功能性鼻内镜术中上颌窦窦口大小对手术疗效的影响

目的 探讨功能性鼻内镜术(FESS)中上颌窦窦口大小对手术疗效的影响.方法 将行FESS术治疗的39例(71侧)慢性鼻窦炎患者分为A组和B组,A组25例(43侧),术中窦口为大于1.0cm;B组14例(28侧),术中窦口为0.5～1.0cm,观察比较两组疗效.结果 按1997年海口会议疗效评定标准,A组治愈23例,未愈2例,治愈率92.0%;B组治愈8例,未愈6例,治愈率57.1%.两组治愈率比较差异有显著性(P<0.01).术后3个月取病理活检,治愈患者窦腔黏膜恢复恢复正常,未愈患者鼻窦黏膜基本形态消失,纤毛细胞排列紊乱,无序,结缔组织增生,腺体明显减少.结论 FESS术中上颌窦自然窦口开放直径应大于1cm,可利于减少窦口的狭窄、闭锁,而促进上颌窦炎症黏膜的病理学转归,提高手术治愈率.     

残根落入上颌窦的预防和处理方法

临床上口腔科取上颌窦残根时,因用力不当或用力过猛,误将残根推入上颌窦.也有时残根与上颌窦之间仅有很薄的一层骨板,甚至只有上颌窦粘膜相隔,或者由于根尖病变牙根源已与上颌窦相通.此时即使在细心的操作下,取根时亦有被推人上颌窦的可能.也有少数患者上颌窦扩张或下垂,上颌窦的底部到达根尖水平以下.对这类患者,在取根时亦易推入上颌窦.     

鼻内镜下经上颌窦前壁上颌窦囊肿摘除术

目的 探讨鼻内镜治疗单纯上颌窦囊肿的手术方法 .方法 40例单纯性上颌窦囊肿病人,行上颌窦前壁进路鼻内镜手术,摘除囊肿.结果 随访6～12个月无复发.结论 该术式操作方便,效果好,不良反应少;住院时间短,费用低.     

鼻内镜下联合径路上颌窦囊肿摘除36例体会

2000年9月至2004年9月,采用中下鼻道及犬齿窝联合径路行上颌窦囊肿摘除术36例,取得了良好效果,现报道如下.     

局麻下使用电动吸割器处理上颌窦自然开口进行疼痛评定的临床研究

[目的]探讨鼻内镜下辅以电动吸割器在上颌窦自然开口处理中进行疼痛评定的临床研究,[方法]选择双侧病变接近的慢性上颌窦炎、筛窦炎,鼻息肉患者40例,治疗组使用电动吸割器扩大一侧上颌窦自然开口（20例）,对照组常规使用反张咬钳、咬切钳扩大同一患者另一侧上颌窦自然开口（20例）. [结果]采用四点口述分级评分法治疗组有效率95%（38/40）,对照组有效率62.5%（25/40）（P＜0.05）,两组比较有显著性差异.[结论]局麻下使用电动吸割器处理上颌窦自然开口明显减轻术中疼痛, 减少术后窦腔粘连,尤其适合在基层医院推广.     

鼻内镜下摘除上颌窦囊肿3种术式的探讨

目的：探讨鼻内镜下摘除上颌窦囊肿的3种手术径路。方法：3种手术径路分别是(1)扩大上颌窦自然开口径路；(2)下鼻道开窗径路；(3)上颌窦前壁带蒂骨瓣翻揭径路，分别为20例、5例和5例。结果：30例术后随访均6个月以上，经鼻窦CT复查，上颌窦内黏膜光滑、窦内无异物及积液，囊肿无复发，全部痊愈。结论：3种手术径路与柯一陆术式相比具有微创，患者出血少，痛苦小，康复快等特点。但这3种术式也各有优缺点临床上需酌情选用。