经阴道和腹部超声联合检查对子宫腺肌病患者的诊断价值分析

目的探究经阴道和腹部超声联合检查对子宫腺肌病患者的诊断价值。方法选取本院2017年5月至2018年5月收治的100例子宫腺肌病患者作为研究对象,采用数字随机法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采用腹部超声检查,观察组患者采用腹部超声联合阴道超声检查。比较两组患者的疾病诊断符合率和子宫动脉血流指标。结果观察组患者的疾病诊断符合率为90.00%,明显高于对照组的72.00%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者动脉阻力指数、动脉搏动指数均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者子宫血流量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经腹部超声联合阴道超声检查对子宫腺肌病诊断符合率高,为临床治疗子宫腺肌病提供了可靠的参考依据,值得临床应用推广。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的 观察左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法 回顾分析2018年1月~2019年1月在我院诊治的90例子宫腺肌病患者临床资料,采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,观察治疗后1个月、3个月、6个月痛经评分、月经量、子宫体积、CA125、Hb以及不良反应。结果 治疗后1个月、3个月、6个月痛评分降低、月经量减少、子宫体积缩小,与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后1个月、3个月、6个月CA125水平降低,Hb水平升高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;随诊6个月,4例出现阴道不规则出血,2例出现节育器下移,1例乳房胀痛,不良反应发生率为7.78%,临床给予针对性的处理后好转。结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病疗效确切,不良反应少,是临床治疗子宫腺肌病的有效安全的保守治疗方法。     

子宫腺肌症TCRE术后联合孕激素治疗的临床研究

目的 观察子宫腺肌症内膜电切术后（TCRE）辅助应用甲羟孕酮治疗的临床疗效。方法 将我院确诊的子宫腺肌症50例，随即分为治疗组（A）和对照组（B），治疗组25例，行宫腔镜子宫内膜手术，术后给予甲羟孕酮。对照组25例，行相同的手术治疗，术后不给辅助治疗。观察两组术后6个月的症状、体征缓解率及术后12个月两组的复发率和CA125。结果 6个月两组的闭经率、体征缓解率有显著差异P〈0．05；CA125下降值两组比较差异有非常显著性P〈0．05；术后12个月两组的复发率有显著差异P〈0．01。结论 子宫腺肌症子宫内膜电切术联合甲羟孕酮治疗，复发率低，疗效显著，值得临床推广。     

左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病及其对卵巢功能的影响

目的探讨左炔诺孕酮宫内释放系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS;商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌病月经增多及痛经的临床疗效,观察其对患者卵巢功能的影响。方法对40例子宫腺肌病所致月经增多及痛经患者,于月经第4~7天放置LNG-IUS,行前后对照:分别采用PBAC及VRS法比较放置前及放置后3、6、12月月经量及疼痛评分,放置前及放置后6、12月时,分别测定月经第3天血清FSH,LH,E2水平,同时采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法检测子宫内膜中ER、PR的表达情况。结果置LNG-IUS6个月后,38例患者月经量明显减少,PBAC法月经评分由放置前120.6±61.3分别下降为治疗后3、6、12个月时的53.1±21.8,39.6±19.8,17.6±6.7,与放置前比较差异均有统计学意义(P<0.01);痛经的VRS评分由治疗前的2.2±0.6下降为1.5±0.6,0.8±0.6,0.5±0.3,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后6、12个月子宫内膜ER、PR的表达均显著下降(P<0.01);治疗后6、12个月血清FSH、LH、E2水平分别与放置前比较,差异均无统计学意义(P>0.01)。结论LNG-IUS治疗子宫腺肌病所致的月经多、痛经效果好,且对患者的卵巢功能无影响。     

HLA-G蛋白在子宫腺肌病中的表达及其作用机制

目的:探讨HLA-G蛋白在子宫腺肌病中的作用机制。方法:采用免疫组织化学染色方法与Western blot方法检测31例子宫腺肌病患者在位与异位内膜组织HLA-G蛋白表达,18例子宫肌瘤患者正常子宫内膜作为对照。结果:子宫腺肌病患者在位与异位内膜组织腺上皮、间质细胞均有HLA-G蛋白表达,而子宫肌瘤患者(对照组)正常内膜中未检测到HLA-G蛋白;子宫腺肌病患者在位与异位内膜组织HLA-G蛋白表达无显著性差异(P0.05);子宫腺肌病患者在位内膜分泌期和增生期HLA-G蛋白表达无显著性差异(P0.05)。结论:子宫腺肌病患者在位与异位内膜组织HLA-G蛋白异常表达,可能与其发病有关。     

CD147蛋白和MMP-9在子宫腺肌病中的表达和意义

目的:研究CD147蛋白、MMP-9在子宫腺肌病患者组织中的表达及血清中可溶性CD147(sCD147)蛋白水平,探讨其在子宫腺肌病中的作用机制。方法:采用免疫组织化学SP法检测37例子宫腺肌病患者(子宫腺肌病组)子宫异位内膜、在位内膜及20例子宫肌瘤患者(对照组)子宫内膜组织中CD147蛋白和MMP-9的表达,并对其蛋白表达量进行相关性分析;采用ELISA双抗体夹心法检测37例子宫腺肌病患者血清sCD147蛋白的水平,20例子宫肌瘤患者和20例女性健康体检者设为对照。结果:子宫腺肌病组异位与在位子宫内膜组织腺上皮细胞、间质细胞均有CD147蛋白、MMP-9表达,且明显高于对照组(P<0.01),其中异位内膜CD147蛋白、MMP-9表达量高于在位内膜(P<0.01);子宫腺肌病组CD147蛋白与MMP-9的表达量成正相关,对照组两者则无相关性。子宫腺肌病组血清sCD147蛋白的水平高于子宫肌瘤组(P>0.05)和健康体检者组(P<0.05)。结论:子宫腺肌病患者异位与在位内膜组织中CD147蛋白和MMP-9高表达及血清sCD147蛋白高水平可能与子宫腺肌病发生发展有关,且CD147蛋白可能通过促进MMP-9合成与分泌而发挥其作用。     

探讨应用子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎对产后出血的治疗效果

目的：探讨应用子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎对产后出血的治疗效果。方法选取我院收治的68例剖宫产术中子宫腔内出血的患者,随机分为观察组和对照组,每组34例。对照组患者给予子宫按摩,并使用催产素干预治疗,观察组在对照组基础上行子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎术。比较两组患者产后出血率、出血量、血性恶露消失时间差异。结果观察组出现产后出血3例,产后出血率为8.8%,显著低于对照组的20.6%(7/34)(<0.05)。观察组产后出血量和血性恶露消失时间分别为(624.7±41.3)mL、(5.1±1.3)d,均显著低于对照组(<0.05)。结论子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎术对产后出血疗效显著,操作简单,能有效降低出血量,缩短血性恶露消失时间,值得临床推广使用。     

腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫腺肌病的妊娠结局

目的探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素(GnRH-a)治疗子宫腺肌病患者妊娠率。方法选择2015年3月至2016年3月深圳市南山区人民医院妇科收治有生育要求的子宫腺肌病合并不孕患者60例,年龄25～44岁,平均年龄36.22岁。按照治疗方案的差异,分别为单纯腹腔镜手术组、单纯GnRH-a治疗组、腹腔镜手术联合GnRH-a治疗组,每组20例,观察并比较3组患者痛经、月经改善情况,血清CA125、生殖激素[促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)]水平及妊娠情况。结果腹腔镜手术联合GnRH-a治疗组患者痛经改善总有效率可达100.0%,其中完全缓解患者比例较单纯腹腔镜手术组及单纯Gn RH-a治疗组显著升高,差异有统计学意义(P 0.05);腹腔镜手术联合Gn RH-a治疗组仅2例患者出现复发,较单纯腹腔镜手术组及单纯GnRH-a治疗组显著降低,差异有统计学意义(P 0.05);腹腔镜手术联合GnRH-a治疗组月经改善的总有效率可达100.0%,较单纯腹腔镜手术组显著升高(P 0.05);与单纯腹腔镜手术组比较,腹腔镜手术联合GnRH-a治疗组CA125、FSH、LH、E2水平均显著降低(P 0.05);与单纯GnRH-a治疗组比较,腹腔镜手术联合GnRH-a治疗组FSH、LH、E2水平均显著降低;治疗后对3组患者随访2年,腹腔镜手术联合Gn RH-a治疗组2年妊娠率可达75.0%,较单纯腹腔镜手术组及单纯GnRH-a治疗组均显著升高,差异有统计学意义(P 0.05);腹腔镜手术联合GnRH-a治疗组妊娠15例,其中自然妊娠13例,体外受精-胚胎移植助孕后妊娠2例;10例成功分娩,包括剖宫产8例,自然分娩2例。单纯腹腔镜手术组妊娠7例,自然妊娠4例,体外受精-胚胎移植助孕后妊娠3例;4例成功分娩,分娩方式均为剖宫产。单纯GnRH-a治疗组妊娠9例,自然妊娠6例,体外受精-胚胎移植助孕后妊娠3例;5例成功分娩,3例剖宫产,2例自然分娩。3组早产儿均无产科并发症,足月儿均为健康儿。结论腹腔镜手术联合Gn RH-a治疗子宫腺肌病,可有效缓解患者痛经及月经异常,改善其内分泌,从而提高患者的妊娠率。     

经阴道三维超声测定子宫体积对GnRH-a结合LNG-IUS治疗子宫腺肌病的评估

子宫腺肌病（AM）发病逐渐年轻化,临床主要通过左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）结合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗。本研究选择在我院接受治疗的子宫腺肌病患者109例作为研究对象,对照组采用LNG-IUS治疗,观察组采用GnRH-a结合LNG-IUS治疗。分析经阴道三维超声测定子宫体积对GnRH-a结...     

腹腔镜骶韧带缩短缝合术应用于围绝经期Ⅲ度子宫脱垂患者中的效果观察

目的:探究腹腔镜骶韧带缩短缝合术应用于围绝经期Ⅲ度子宫脱垂患者的治疗效果.方法:选取我科97例围绝经期Ⅲ度子宫脱垂患者随机数字表法分组.对照组48例给予腹腔镜子宫腹壁悬吊术治疗,观察组49例给予腹腔镜行子宫腹壁悬吊术联合骶韧带缩短缝合术治疗,随访6个月对比采用盆腔器官脱垂定量分度法观察解剖复位效果,采用女性性功能指数观察性功能及并发症发生情况.结果:治疗后观察组阴道前壁中线距离处女膜3cm处、阴道前壁脱出处女膜最远距离、子宫切除后阴道残端、阴道后壁中线距离处女膜3cm处、阴道后壁脱出距离处女膜最远处水平高于对照组,女性性功能指数各项评分均高于对照组(P<0.05);两组患者并发症发生率无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜骶韧带缩短缝合术联合子宫腹壁悬吊术对围绝经期Ⅲ度子宫脱垂患者治疗,可有效提高解剖复位效果,促进性功能恢复.     

腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术以及宫骶韧带切断治疗子宫腺肌病35例临床研究

目的：探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术以及宫骶韧带切断术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法对35例患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术以及宫骶韧带切断术治疗。结果术后疼痛评分、分级均明显降低(P<0.05)，痛经、经量，血红蛋白水平，子宫体积缩小情况均得以改善；而手术前后月经周期及经期无统计学差异。结论腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术以及宫骶韧带切断术是一种易被患者接受的、有效、安全的治疗子宫腺肌病的新方法。     

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果观察

目的研究子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果遥方法选取我院2014 年8 月耀2016 年2 月收治的60 例产后 出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各30 例,对照组患者采用常规处理方式进行治疗,观察组患者采用子宫压迫缝 合术进行治疗,对比两组止血效果遥结果观察组患者的成功止血率与出血减少率显著高于对照组,止血无效率显著低于对照 组（约0.05）遥结论子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果显著,在临床上值得广泛推广遥     

IGF-I与子宫内膜异位症相关关系的研究

目的 观察胰岛素样生长因子-I(IGF-I)及其受体(IGF-IR)在子宫腺肌症患者原位及异位内膜表达,以探讨子宫腺肌症发生维持及侵袭的机制.方法 取20例子宫腺肌症患者的原位和异位内膜标本作为病例组,另取22例正常内膜作为对照组.采用免疫组织化学方法检测IGF-I,IGF-IR的分布及表达.结果 正常内膜及子宫腺肌症的原位和异位内膜组织中均有IGF-I,IGF-IR的表达,IGF-I在异位内膜组织中表达较高(P＜0.05＝.结论 IGF-I可能参与子宫腺肌症的异位内膜生长与维持.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效观察和生活质量评估

目的观察和评估左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS,商品名：曼月乐）治疗子宫腺肌病的临床疗效和生活质量。方法对63例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS,并对其放环前及放环后第1、3、6、12月随诊观察比较痛觉视觉模拟评分（VAS）、月经量、子宫体积、血清生殖激素水平、比较放环前后综合心理健康指数（PGWBI）以评估其生活质量（Quality of life）。结果LNG-IUS治疗子宫腺肌病1年内,VAS评分由放置前的（81.1±5.8）降至（14±8.4）分,差异显著（P〈0.01）;月经量由放置前的（198±23）降至（27±6）ml,差异显著（P〈0.01）;PGWBI由放置前的（64.7±17）升至（81±13）差异显著（P〈0.01）,生活质量显著改善;子宫体积由放置前的（133±26）降至（121±24）cm3,差异显著（P〈0.05）;血清生殖激素水平差异无显著（P〉0.05）。结论宫内放置LNG-IUS治疗子宫腺肌病是一种疗效显著、稳定、安全的保守性治疗方法,能显著提高患者生活质量。     

曲普瑞林联合屈螺酮炔雌醇在子宫腺肌症患者辅助治疗过程中的应用效果探究

目的:探讨曲普瑞林联合屈螺酮炔雌醇在子宫腺肌症患者辅助治疗过程中的应用效果.方法:选取2018年10月至2020年2月我院子宫腺肌症患者96例,依据随机数字表法分为研究组(n=48)及对照组(n=48).两组均采取左炔诺孕酮宫内节育系统,在此基础上对照组采取屈螺酮炔雌醇,研究组在对照组基础上采取曲普瑞林,均治疗6m.统...     

改良式手术联合散结镇痛胶囊治疗子宫腺肌症的临床研究

目的探讨子宫腺肌症的改良式手术-宫体病灶处横H型切口辅助散结镇痛胶囊治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法对38名子宫腺肌症患者进行改良式手术-宫体病灶处横H型切口。其中改良手术组20例；改良手术加中药组18例，术后服用散结镇痛胶囊三个月。术后观察月经量、痛经程度、子宫体积等变化；测定手术前后血清血癌抗原（CA125）、血IL-6水平。结果两组治疗后月经量、痛经程度及子宫体积比较（P〈0．05）。手术加中药组治疗后血CA125、血IL-6水平明显降低，较治疗前有显著性差异，（P〈0．05）。结论子宫腺肌症H型切口改良手术辅助中药对提高临床治愈率、改善临床症状有优势。     

米非司酮联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床价值分析

目的分析米非司酮联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床价值。方法选择2016年2月至2017年12月于我院就诊治疗的102例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,按不同治疗方式分为对照组(手术治疗)与观察组(米非司酮联合手术治疗),每组各51例。回顾性分析患者临床资料,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗后临床总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组患者手术时间、术中出血量、阴道流血、住院时间、β-HCG恢复正常所需时间均显著少于或短于对照组(P0.05);观察组患者并发症总发生率明显低于对照组(P0.05)。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者术前采取米非司酮药物干预可提高临床疗效,减少并发症,具有较高安全性,改善患者预后。     

基于MRI特征的不同类型子宫腺肌病采用聚焦超声消融治疗的临床研究

目的 通过对比分析不同类型子宫腺肌病的MRI特征，研究联合采用聚焦超声消融技术治疗的临床效果。方法回顾性分析绵阳市中心医院2019年3月至2021年12月收治的220例采用聚焦超声消融治疗的子宫腺肌病患者，年龄19～52岁，中位年龄43岁；病程1～27年，中位病程为3年；身体质量指数(BMI)17.2～33.7 kg/m²，中位BMI22.7 kg/m²；单发病灶95例，多发病灶125例；痛经203例，经量增多125例，痛经合并经量增多94例。根据术前盆腔MRI检测的病灶和侵入程度分为4个亚型。采用聚焦超声消融治疗，分析4个亚型子宫腺肌病的治疗情况和不良反应，对比分析术后病灶变化情况、经量及痛经缓解等情况。结果 参照Kishi分型，患者术前的MRI结果分成4个亚型，其中78例为Ⅰ型(35.5%),71例为Ⅱ型(32.3%),28例为Ⅲ型(12.7%),43例为Ⅳ型(19.5%)。所有患者在镇静镇痛作用下均完成治疗，所有患者术后病灶体积均缩小，且缩小率随时间而逐渐增加。在手术6个月后，Ⅲ型病灶缩小率(69.7%±13.7%)较其他3个亚型的更大...     

MMP-2和TIMP-2基因多态性与子宫内膜异位症和子宫腺肌病发病风险的关联研究

目的 探讨基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和金属蛋白酶组织抑制剂-2(tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)基因启动子区单核苷酸多态性与子宫内膜异位症和子宫腺肌病发病风险的关系.方法 采用PCR-限制性片段长度多态方法检测298例子宫内膜异位症患者(内异症组)、180例子宫腺肌病患者(腺肌病组)和324名对照妇女(对照组)MMP-2和TIMP-2基因型频率的分布.结果 MMP-2-1306C/T多态的基因型和等位基因频率分布在子宫内膜异位症组与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05);但在腺肌病组和对照组间MMP-2-1306C/T多态的基因型和等位基因频率分布均有明显的差异(P＜0.05);与CT+TT基因型相比,CC基因型明显增加腺肌病的发病风险,OR值为1.83(95%CI:1.13～2.96).MMP-2-735C/T多态的基因型和等位基因频率分布在3组间均未发现明显差异(P＞0.05);统计学分析显示MMP-2基因的2个多态性位点间存在着连锁不平衡(D'=0.74),但4种单倍型频率在3组之间分布差异无统计学意义(P＞0.05).TIMP-2-418G/C多态的等位基因频率分布在3组间差异无统计学意义(P＞0.05),但CC基因型频率在子宫内膜异位症组患者中为0.7%,与对照组(3.7%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MMP-2-1306C/T多态C等位基因的存在可明显增加腺肌病的发病风险,但与子宫内膜异位症的发病风险无关;MMP-2-735C/T和77MP-2-418G/C多态与子宫内膜异位症和腺肌病的发病风险无明显关联.     

复发性子宫乳头状腺纤维瘤

1　临床资料患者女 ,33岁 ,因子宫切除术后不规则阴道出血 8年入院。患者曾于 1 993年 (2 5岁 )因阴道流血 3个月 ,在我院门诊检查 ,发现宫颈口有蒂赘生物 2个 ,大者约 2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,摘除后病理检查诊断为“宫颈腺纤维瘤”。 3个月后又出现不规则阴道流血 ,检查发现宫颈口赘生物 ,性状同前。因合并子宫腺肌病、卵巢囊肿住院行子宫次全切除手术。病理检查同前。术后 1年又因阴道流血再次住院 ,发现宫颈及后穹窿赘生物如葡萄状、有蒂 ,故行子宫颈切除及阴道直肠隔电灼术 ,病理检查仍诊断为“腺纤维瘤”。以后仍有反复阴道出血…