法乐四联症术后主动脉右窦破人室间隔形成假性动脉瘤致右室流出道狭窄1例

1 病例报告 患者，女，33岁，因纳差2个月，活动后心慌气短伴紫绀5d入院。患者出生后即发现发绀，9岁时诊断先天性心脏病法乐四联症行根治术，术后恢复好，发绀消失，活动耐力正常。2月前出现纳差，5d前出现活动后心慌气短，并再出现发绀，     

超声心动图诊断主动脉无冠窦瘤破裂入右房1例

患者,女,31岁,维吾尔族,产后50 d,因20 d前突然出现心慌气短、剧烈咳嗽、心前区疼痛入院。专科查体:心率109/min,于胸骨左缘三、四肋间可闻及3/6级连续性杂音,较粗糙,收缩期增强。心电图示:①窦性心动过速伴ST段改变;②左室高电压。超声心动图所见:右房、右室明显扩大,左室偏大。室壁运动普遍减弱、欠协调。主动脉根部短轴切面示主动脉无冠窦呈囊袋状膨出,测得基底宽约22 mm,深入约17 mm,顶端可见间距约6 mm的破口;CDFI于破口     

主动脉破裂出血伴假性动脉瘤形成1例

1病例报告　患者男性,78岁,主因突发胸前区疼痛4 h收入本院心内科.患者于入院前4 h,突发胸前区疼痛,位于剑突上,疼痛剧烈且持续,呈撕裂样,伴有胸闷,气短,呼吸困难,无肩背部放射,服用“硝酸甘油”疼痛未能缓解.     

主动脉窦瘤破裂彩色多普勒超声心动图的诊断

目的：分析主动脉窦瘤（RASA）的彩色多普勒超声心动图（CDE）图像特点,评价多普勒超声心动图诊断的准确性。方法：对26例诊断为RASA的超声心动图进行分析,并与其心血管造影及手术结果进行对比。结果：26例患者中超声心动图诊断准确25例（占96.2%）,误诊1例（占3.8%）,CDE表现为主动脉窦部的局限性向外突起,突起大小、形态不一,且不规则,窦瘤可随心动周期摆动,破口大多位于窦瘤的顶部,破口处可见彩色分流束,分流从顶部破口流入邻近心腔,分流持续整个心动周期。结论：CDE可较准确的诊断主动脉窦瘤破裂的类型,有利于类似畸形的鉴别,并为采取的治疗方式提供依据。     

彩色多普勒心动图诊断主动脉窦瘤——附3例报告

1995年～1997年，我们应用超声心动图确诊3例主动脉窦瘤(乏氏窦瘤)患，(使用仪器为H-1500型超声心动图仪，患采取仰卧位和左侧卧位)，其中1例经手术证实。现简要报告如下。     

主动脉窦动脉瘤破入右心房首诊误诊为主动脉瓣关闭不全1例

病人，男，21岁，战士。行包皮环切术入院，术后两天与病友打扑克时突发胸闷、心悸、气短2h转入心内科。查体：体温40．4℃，呼吸：26次／min、心率128次／min，血压12／8kPa（1kPa=7．5mmHg）。急性面容，端坐呼吸，口唇发绀、颈静脉怒张，可见颈动脉及锁骨上动脉搏动，双肺满布干、湿性哕音，心界向左下扩大，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及连续性响亮的机器样杂音，可扪及震颤。     

超声诊断右室流出道梗阻的临床价值

 目的 探讨超声对右室流出道梗阻术前诊断的临床价值.方法 收集2005年5月~2008年6月在我院行手术治疗的右室流出道梗阻病例92例,用二维超声心动图观察右室流出道的狭窄情况及合并的各类畸形,用彩色多普勒检测右室流出道及合并畸形的血流动力学改变.结果 超声诊断右室流出道局限性狭窄66例,弥漫性狭窄25例,肺动脉瓣闭锁1例,与手术结果对照右室流出道狭窄部位、程度相符,超声漏诊永存左上腔静脉2例,卵圆孔未闭3例,房间隔大缺损1例.结论 超声检查能准确检测右室流出道梗阻的解剖异常及合并畸形,是术前诊断的首选检查方法,有助于手术方案的选择.     

7例主动脉窦瘤破入右房介入封堵治疗的临床疗效和随访分析

目的 观察主动脉窦瘤破入右房经导管介入封堵治疗的临床疗效和随访效果.方法 对7例主动脉窦瘤破入右房患者进行介入封堵治疗,观察介入封堵术即刻及术后1、7d的超声心动图、心电图、血尿常规、肝肾功等变化,并于30、90、180d随访观察超声心动图、心电图等的变化.结果 超声测量7例患者窦瘤破裂入口径和出口径分别为9.286±1.604ram和5.914±1.708mm,升主动脉造影测量窦瘤破裂入口径和出口径分别为10.286±1.496mm和6.500±1.384mm.患者均采用腰径为12.000±1.623mm的封堵器.术后无溶血、主动脉瓣反流增加等并发症;术后7、30、90、180d超声心动图显示舒张末期左室内径均较术前明显改善,封堵器对瘤壁及冠脉开口、主动脉瓣无明显影响.结论 经皮介入封堵治疗主动脉窦瘤破入右房是一种微创、安全、有效的治疗方法.     

CDE对干下型室间隔缺损、主动脉窦瘤的误诊原因分析

目的:分析彩色多普勒超声心动图(CDE)对先天性心脏病诊断的漏诊、误诊情况,提高确诊率。材料与方法:21例先天性心脏病患者,男11例,女10例,进行CDE与手术结果对照。结果:CDE对干下型室间隔缺损漏诊率为11％;对右窦瘤的误诊率为50％;对窦瘤破裂的误诊率为81％;对主动脉瓣关闭不全或脱垂的诊断符合率为100％。结论:超声探测时应仔细调整声束角度,多方了解合并畸形,明确分流信号,方可正确诊断。     

彩超诊断先天性右冠状动脉左心室瘘1例

患者男性,67岁。反复发作心悸、心前区疼痛多年到我院就诊,行心脏彩超检查,超声所见:左室明显增大,左室心肌增厚。右冠状动脉迂曲扩张,起始段内径增宽,约1.7cm,彩色多普勒显示右冠状动脉内可见五彩血流束(图1),沿着扩张的右冠状动脉追踪,右冠状动脉发出后室间动脉走行于后室间沟内(图2),于左心室后基底部可见舒张期蓝色五彩镶嵌血流流入左心室,血流速度约3.06m/s(图3,4)。     

中老年主动脉窦瘤破裂彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

 目的 探讨中老年主动脉窦瘤破裂(RASA)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性.方法 应用CDE检查33例中老年RASA,CDE检查后3例行心血管造影对照,1例行介入封堵治疗,32例经手术证实.结果 根据CDE特征对32例成人RASA做出正确诊断,诊断准确率97.0%.中老年RASA的CDE特征及规律性明显:(1)M型超声显示左心房、左心室内径增大,室间隔、左室后壁和二尖瓣前叶运动幅度增大.(2)二维超声心动图(2 DE)胸骨旁大动脉短轴切面显示破裂的主动脉窦部向外凸出,呈"囊袋样"改变,称2 DE"囊袋征".破裂的主动脉窦瘤顶部显示大小不等的回声中断.(3)彩色多普勒血流显像(CDFI)显示过破裂的主动脉窦瘤左向右五彩镶嵌分流束血流信号,分流束血流信号基底部宽度与破口直径相仿.(4)主动脉右窦破入右心室流出道多见,主动脉右窦破入右心室和右心房次之,主动脉右窦破入右心房少见.(5)RASA合并室间隔缺损多见,合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全次之.结论 中老年RASA的CDE特征及规律性明显,2 DE与CDFI结合检查对中老年RASA有特异性诊断价值.     

彩色多普勒超声心动图诊断右房囊性肿瘤1例

我们应用彩色多普勒超声心动图诊断右房囊性肿瘤罕见病例 1例 ,并经手术和病理证实。1　病例简介患者 ,女 ,45岁。活动后心慌、气短 1个月来院就诊。平素活动耐力正常 ,无咯血、晕厥及抽搐史。查体 :体温 3 6.4℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 13 3 /9 3ｋＰａ ,神志清楚 ,无紫绀     

下期要目预告

脑脊液的细胞含量与头CT异常的相关性研究；颈静脉球瘤的影像学诊断；低场强的MRI对主动脉夹层的诊断价值；主动脉夹层的CT及MRI诊断；主动脉窦瘤破裂的临床特点及X线诊断（附39例报告）；肺郎格罕氏组织细胞增生症影像诊断；CT对壶腹旁憩室综合征诊断价值的探讨；DR与传统X线在骨骼系统摄影中的对比研究；互动式造影剂追踪技术在下肢动脉造影中的应用；多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒成像技术诊断冠心病的研究；彩色多普勒超声对腋窝淋巴结病变的诊断价值；胆囊一十二指肠瘘的超声诊断；肾上腺占位性病变超声声像图与病理对照分析；氩氦刀治疗肝肺恶性肿瘤中不同引导方式的影像学效果分析；胃流出道恶性梗阻的金属支架置入治疗；肝移植术后胆道并发症ERCP表现及内窥镜介入治疗；KMG配合微导管在部分脾栓塞中的应用；超声引导下肾脏穿刺活检的应用价值；胰腺动脉血供及其临床意义；循证医学与循证影像诊断学。     

彩色超声诊断右颈内静脉假性静脉瘤并部分血栓形成1例

1病历简介 患者男,34岁.2d前因体位不当突将右颈部扭伤,当时即感右颈部有局限性隆起,在当地医院未予明确诊断,于次日来我科就诊.查体:右颈部有一局限性肿物,呈半球形,触之质软,无明显压痛,皮温正常.彩色超声检查:于右颈部探及一3.43cm×1.42cm的囊性无回声肿块,壁薄,其内可见附壁的略强回声(图1);同时见一宽径为0.21cm的缺口与右颈内静脉相通.彩色多普勒血流显像(CDFI)示有血流通过该缺口往返于右颈内静脉和囊性肿块之间(图2),(脉冲多普勒)PW探及低速静脉血流频谱;略强回声内未见血流信号.结合病史,超声诊断为:右颈内静脉假性静脉瘤并瘤内部分血栓形成.     

成功抢救升主动脉夹层动脉瘤破裂1例

报道成功抢救主动脉夹层动脉瘤破裂1例,总结术前紧急治疗措施以及手术治疗的原则和方法.     

主动脉窦瘤破裂彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的:探寻主动脉窦瘤破裂(RASA)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性.方法:应用CDE检查103例RASA,4例行介入治疗对照,99例均经手术证实.结果:根据CDE特征对101例RASA做出正确诊断,误诊2例,假阳性2例,诊断准确率96.2%,灵敏性98.1%,特异性99.9%.RASA的CDE特征及规律性明显:①M型超声显示左心房、左心室内径增大,室间隔、左室后壁和二尖瓣前叶运动幅度增大;②二维超声心动图(2DE)胸骨旁大动脉短轴切面显示破裂的主动脉窦部向外凸出,呈"囊袋样"改变,称2DE"囊袋征".破裂的主动脉窦瘤顶部显示大小不等的回声中断;③彩色多普勒血流显像(CDFI)显示破裂的主动脉窦瘤左向右五彩镶嵌分流束血流信号,分流束血流信号基底部宽度与破口直径相仿;④主动脉右窦破入右心室流出道多见,主动脉右窦破入右心室和右心房次之,主动脉无窦破入右心房少见;⑤RASA合并室间隔缺损多见,合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全次之.结论:RASA的CDE特征及规律性明显,2DE与CDFI结合检查对RASA有特异性诊断价值.     

彩色多普勒超声监测经桡动脉冠脉造影术后并发远端肘部肱动脉瘤1例

冠状动脉造影术后最常见的并发症是渗血、假性动脉瘤等[1],但远离导管所经过的肘部肱动脉部位形成的动脉瘤却较少见,2005年10月我院收治1例.……     

彩超在减体积肝移植术后流出道梗阻的诊断及介入治疗中的应用

 目的探讨彩色多普勒超声在儿童减体积肝移植术后流出道梗阻的诊断及介入治疗中的应用价值.方法 2例儿童减体积肝移植术后流出道梗阻并发症病例,分析流出道梗阻的彩色多普勒超声表现及介入治疗前后的血流动力学改变.结果例1为肝静脉狭窄,超声表现为管腔直径不足2.5 mm,狭窄长度达15 mm,血流速度115.0 cm/s,同时伴大量腹水、脾脏增大.球囊括张术后血流速度轻度下降,1周后又重新恢复高速血流.支架植入术后血流速度降至正常范围,腹水消失.例2为下腔静脉狭窄,超声表现为下腔静脉肝后段内径明显变细、其直径不足0.3 mm,血流速度增快达200 cm/s以上.结论彩色多普勒超声对减体积肝移植术后流出道梗阻的诊断及监测介入术后血流动力学改变方面具有重要作用.     

彩超诊断移植肾术后假性动脉瘤1例

患者男．29岁。于2008年2月诊断为肾性高血压、慢性肾功能不全（尿毒症期）。血压180／120mmHg。同年6月16日在我院行同种异体肾移植,供肾动脉与右髂外动脉端侧吻合,术中顺利。6月21日移植肾彩超未见异常,肾功能检查：     

彩色多普勒超声与CT血管成像诊断单中心206例Stanford B型主动脉夹层对照分析北大核心CSCD

目的以CT血管造影(CTA)为诊断金标准,对照分析彩色多普勒超声(CDUS)诊断Stanford B型主动脉夹层(AD)的准确性。方法2017年10月至2021年11月在北京安贞医院经DSA明确诊断的206例Stanford B型AD患者纳入研究。男性153例,女性53例,年龄(55.3±9.3)岁(28~77岁)。DSA术前3 d内完成主动脉及其分支CTA和CDUS检查。以术前CTA诊断分析结果为金标准,探讨CDUS对AD诊断指标的显示率、诊断准确率和漏诊率。CDUS与CTA测量结果对照分析采用配对t检验。结果CDUS诊断B型AD准确率为100%(206/206)。AD双腔显示率100%,内膜片显示率93.2%(192/206),真假腔诊断准确率88.8%(183/206),AD累及范围符合率95.6%(197/206),假腔血栓显示率72.5%(66/91),降主动脉原发破口显示率68.9%(142/206),远端再破口显示率64.6%(360/557),内脏分支(肾动脉、肠系膜上动脉、腹腔干动脉)受累形式符合率83.7%~100%,内脏分支(肾动脉、肠系膜上动脉、下肢动脉)灌注不良诊断符合率100%(17/17、9/9、3/3)。降主动脉原发破口大小、原发破口距左锁骨下动脉开口距离、主动脉各节段最宽处管腔内径、真腔内径、假腔内径与CTA测量值对照差异无统计学意义(均P>0.05)。结论CDUS是一种快速、简单诊断Stanford B型AD的方法,可与CTA良好匹配。