软腭瓣咽瓣与三瓣法修复双侧腭裂4例

软腭瓣咽瓣与三瓣法修复双侧腭裂４例附属医院口腔科张俊川，刘善忠，陈启新关键词软腭瓣，咽瓣，三瓣法，腭裂在完全性双侧腭裂修复中，由于部分青少年患者腭盖高拱、裂隙过宽、犁骨及鼻中隔发育严重不足，故欲进行理想的修复十分困难。理想的修复应包括裂隙的无张力封闭...     

腭裂修复中应用颊侧粘膜瓣延长软腭和悬雍垂

腭裂修复术常用腭部两大瓣法及改良的粘骨瓣松弛后退术等。其目的一是延长软腭 ,二是形成良好的腭咽闭合 ,以利改善发音。但在裂隙较为宽大或软腭短小的腭裂患者 ,常用的手术方法无法很好地后退和延长软腭 ,其原因是鼻腔侧粘膜较紧 ,软腭和悬雍垂在裂隙修复后向鼻腔侧卷起。为此 ,我们设计了鼻腔侧粘膜横形切开 ,用颊侧粘膜瓣修复的鼻腔侧缺损的改良两大瓣法。兹介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　共有患者 12例 ,手术年龄 3～ 8岁。均为双侧完全性腭裂 ,软腭较为短小。1.2　手术方法1.2 .1　常规腭裂修复术的操作步骤　切开裂隙缘 ,分离…     

腭骨复合组织瓣腭裂修复术

腭裂修复的目的一是为封闭裂隙,恢复其解颈形态,二是使软腭有足够的长度和灵活的运动,以便产生良好的语言效果,现有的腭裂修复术对前者已基本解决,但达到后者至今无满意的方法,笔者设计了腭骨复合组织瓣腭修复法,此法因不剪断腭腱膜而避免了创口愈合后所形成的瘢痕牵拉软腭向前并保持软腭的灵活活动。同时因裂隙两侧有足够的组织瓣,对宽大的腭裂腭封闭也不困难。     

二瓣后退与黏骨膜瓣"Z"成形术修复完全性腭裂

目的 探索一种简便，安全，有效的完全性腭裂修复术。方法 通过二瓣后退术与口腔侧黏骨膜瓣“Z”成形术联合对完全性腭裂患者行腭裂修复共36例。为保证“Z”形瓣设计、切开、缝合后的组织成活．需增加黏骨膜瓣的宽度，松弛切口尽量靠近牙龈缘或仅保留牙龈乳头。第一个“Z”臂设计在裂隙的患侧黏骨膜瓣，使健侧黏骨膜三角瓣做为延长黏骨膜瓣长度的主瓣。结果 36例患者经联合术式修复后，保证了软腭后退及腭咽闭合，覆盖了硬腭裂隙前端，手术2周后拆线未见有硬腭前端复裂及穿孔形成。结论 二瓣后退术与口腔侧黏骨膜瓣“Z”成形术联合修复完全性腭裂，方法简单、并发症少、效果确切、易于推广。     

翻转硬腭粘骨膜瓣作衬修复软腭裂

翻转硬腭粘骨膜瓣作衬修复软腭裂哈尔滨铁路中心医院口腔科韩蓬，于云洲哈医大一院口腔颌面外科刘贤君软腭裂术后穿孔的发生率虽不很高，但为了避免或减少其发生，笔者沿用了刘贤君自７０年代开始采用的硬腭舌形粘骨膜瓣作衬修复软腭裂的方法，并将其应用于后推软腭的手术...     

单侧瓣法修复腭裂的术式改进与语音疗效观察

目的 探讨单侧瓣修复腭裂手术方法的改进以及对腭裂术后发音的影响。方法 对128例腭裂患者行改进的单侧瓣手术。术后采用软腭动度恢复治疗，同时配合针对性发音训练，观察患者术后发音的效果。结果 所有病例均达到一期愈合，无复裂发生；随访病例语音均有明显改善，其中78％语音接近正常。结论 改进的单侧瓣手术适用于大部分腭裂患者，对患者语音的恢复与改善效果明显。     

腭裂术后复裂原因分析

<正> 1.临床资料1·1 一般资料 男66例,女24例,其中双侧完全性腭裂17例,左侧完全性30例,右侧完全性13例,不完全性26例,软腭裂4例,修复年龄5-10岁63例,10岁以上27例。1·2 手术方法 90例腭裂修复术中,采用改良兰氏法30例,二大瓣整复术42例,三瓣法5例,四瓣加犁骨粘膜瓣法9例,单瓣后退整复术4例。2.结果 83例1期愈合,7例术后出现复裂,其中5例为软硬腭交界处出现裂孔,1例硬腭裂开,1倒悬雍垂裂开。3.讨论     

颊肌黏膜瓣在腭裂修复中应用

目的　探讨在避免上颌骨损伤的基础上修复腭裂的有效方法和途径。方法　通过鼻腔侧黏膜瓣“z”成型 ,口腔侧腭黏膜肌瓣后推 ,颊肌黏膜瓣转移修复软、硬腭交界处创面 ,以恢复软腭的解剖长度。结果　治疗 6例患者 ,均获满意效果。结论　此法在修复腭裂时 ,既能避免上颌骨的损伤 ,又能有效地后推软腭     

医用胶在修复单侧腭裂手术中的临床应用

目的探讨医用胶修复单侧腭裂的临床应用效果。方法选择51例单侧腭裂患者,应用医用胶修复单侧腭裂的手术修复。随访3—6月,观察上腭术创愈合及语音情况。结果51例患者中悬雍垂裂开3例,无一例软腭部分裂开,无一例硬腭裂开;术后瘘孔的发生率为7.8%。31例语音正常,10例语音改善,10例语音不清;语音总改善率为80%。结论医用胶修复单侧腭裂是一种临床上值得推广的方法。     

改良兰氏切口结合类矩形粘膜瓣修复单侧腭裂临床应用研究

目的探讨改良兰氏切口结合类矩形粘膜辩修复单侧腭裂临床应用效果。方法选择51例单侧腭裂患者，应用改良兰氏切口结合类矩形粘膜辩手术修复。随访3～6月，观察上腭术创愈合及语音情况。结果51例患者中悬雍垂裂开3例，软腭部分裂开1例，无1例硬腭裂开；术后瘘孔的发生率为7．8％。31例语音正常，10例语音改善，10例语音不清；语音总改善率为80％。结论改良兰氏切口结合类矩形粘膜辩修复单侧腭裂是一种临床上值得推广的方法。     

硬腭黏骨膜瓣联合咽后壁瓣修复软腭部分缺损7例

目的 探讨采用带腭大神经血管束的硬腭黏膜瓣联合咽后壁瓣修复软腭肿瘤切除后的软腭缺损的可行性.方法 对7例软腭肿瘤的患者进行软腭肿瘤切除并采用带腭大神经血管束的硬腭黏膜瓣联合咽后壁瓣修复.结果 7例硬腭黏膜瓣联合咽后壁瓣修复后愈合良好,1例左侧缘裂开1cm,经过局部处理痊愈.结论 采用带腭大神经血管束的硬腭黏膜瓣联合咽后壁瓣修复是一个较好的修复软腭全层缺损的手术方法,值得临床应用.     

咽后壁组织瓣咽成形术在大龄腭裂患者中的应用及其语音研究

目的：探讨针对大龄（8岁以上）腭裂患者的特点,同期行腭裂关闭术和咽后壁组织瓣转移术并研究其对语音的影响,以提高修复效果。方法：对32例大龄腭裂患者行腭裂裂隙关闭手术以及咽后壁组织瓣咽成形术治疗,术前术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况,评价患者鼻漏气及过重鼻音改善情况。结果：32例腭裂修复术后创口均达到I期愈合,软腭后退良好,腭咽闭合改善明显,为发音创造了条件,语音也有不同程度改善。结论：大龄腭裂患者同时采用腭裂关闭术及咽成形术的方法修复,有利于改善软腭的形态和发音。     

改良单侧瓣法修复腭裂的疗效

目的：探讨一种腭裂手术方法以及对腭裂术后发音的影响。方法：对106例腭裂患者改良单侧瓣手术,部分软腭较短者采用“Z”交叉以延长软腭,术后采用软腭动度恢复治疗,同时配合针对性发音训练。结果：所有病例达到一期愈合,无复裂发生,随访病例语音均有明显改善,其中78％语音接近正常。结论：改良单侧瓣手术适用于大部分腭裂患者,对患者语音的恢复与改善效果明显。     

用颊粘膜瓣、软腭瓣修复宽大腭裂

腭裂的修复方法,自1829年Dieffenbach首先应用“双侧松弛切口缝合术”至今已有一个半世纪之久。目前对裂隙宽大的病例,往往很难达到比较理想的修复效果。我院设计应用单侧颊粘膜瓣、软腭瓣相结合修复宽大腭裂,经观察收效满意。     

林伯格氏腭裂修复法的再次改进（附238例分析）

本文介绍了为使腭裂修复术后患者达到良好的腭咽闭合，恢复满意的语音效果，而进行的手术方法的几点改进：①充分游离腭大血管神经束；②剪断腭腱膜的同时向上剪断鼻腔侧壁的粘骨膜瓣至鼻腔顶；③对完全性单侧腭裂用健侧鼻中隔的粘骨膜瓣封闭硬腭部的裂隙，使软腭得以充分后退。     

0～6个月唇腭裂婴儿的喂养及护理

唇腭裂在我国是较常见的先天性畸形之一,居颌面部畸形的首位,男性发病率高于女性,约为1．5：1。根据缺损程度的不同,唇裂可分为三度,即I度为唇红裂,Ⅲ度为唇红到鼻底完全裂开,介于两者之间为Ⅱ度。腭裂也可分为三度,即I度为软腭或悬雍垂裂,Ⅱ度为软腭及部分硬腭裂开,Ⅲ度为悬雍垂至一侧牙槽突完全裂开。     

腭咽闭合术修复腭裂

为了提高腭裂外科治疗的语言效果，应用腭咽闭合术修复先天性腭裂。将保留神经血管供应的鼻咽后壁粘膜肌肉瓣与软腭的鼻侧粘膜肌肉缝合，从而延长并上提软腭，缩小鼻咽腔，使软腭置于发音功能位。术后２周观察，发音均有不同程度的改善，１８例中优级１０例，良级６例，差级２例，年龄小者的发音改善相当显著。     

软腭瓣咽瓣与三瓣法联合应用修复5例双侧腭裂

应用软腭瓣、咽瓣与三瓣法联合手术的方法,修复腭盖高拱、裂隙过宽而犁骨及鼻中隔发育严重不足的双侧腭裂5例。并就手术效果,术中及术后应注意的问题进行了讨论。     

逆向双"Z"形瓣在腭裂修复术中的应用

目的探讨逆向双＂Z＂形瓣成形术在腭裂修复术中的的临床应用价值。方法应用逆向双＂Z＂形瓣成形术,于软腭口腔面和鼻腔面各作一方向相反、层次不一的＂Z＂形黏膜肌瓣交叉移位,以达到肌纤维复位和延长软腭的目的。临床共治疗21例,男性12例,女性9例,年龄16～24个月,平均18.6个月;其中不完全性腭裂13例,单侧完全性腭裂8例。结果 21例患者切口均一期愈合,术后3～12个月对21例患者进行回访,无复裂及腭瘘形成,术后语音功能明显改善。其中13例行鼻咽纤维内镜观察,显示腭咽闭合良好。结论腭裂手术中加用逆向双＂Z＂形瓣成形术,可达到良好的腭咽闭合效果,符合功能性腭裂整复术的原则要求,是较理想的腭裂修复方法。     

唇腭裂发病原因及防治

唇腭裂是一种多基因遗传所致的颌面部先天性畸形，除遗传因素外，环境因素也有明显的作用，因此，唇腭裂又称多基因遗传疾病^[1]。唇裂是指上唇没有能像正常人一样形成一个完好的整体，而是形成一侧或双侧的裂隙。轻者只出现上唇红唇部的裂隙（I度裂），严重的可以出现从红唇到鼻底全部裂开（Ⅲ度裂）^[1]。此时，因患儿的上唇分裂为两瓣或者三瓣，外形酷似兔嘴的形状，因此民间俗称为“兔唇”．腭裂指口腔里的腭部（俗称上膛或天膛）出现裂隙，轻者仅表现为软腭后部悬雍垂（俗称“小舌头”）的裂开（I度裂），