紫癜性肾炎的远期随访

过敏性紫癜（ＡＰ）的基本病理变化是全身小血管炎,具有丰富毛细血管的肾脏是其主要受累器官。总结我科近十余年收治的紫癜性肾炎９７例,并对其中５９例进行随访,结果如下。临床资料一、一般资料　本组９７例,男５２例,女４５例,年龄５～１２ａ,平均８ａ６ｍｏ,均符合上海市儿科肾病协作组的诊断标准（草案）：１．两下肢或四肢对称性紫癜,同时伴有消化道及关节症状,血小板计数正常;２．病程中或紫癜消失后出现血尿（肉眼或镜下）,蛋白尿及管型;３．尿蛋白＞０．１ｇ／（ｋｇ·ｄ）,可能为肾病综合征;４．经治疗后临床症状消…     

儿童紫癜性肾炎10年预后分析

目的 探讨紫癜性肾炎(HSPN)患儿的预后,评价可能的影响因素.方法 随访1999 - 2008年101例有肾活检资料的HSPN患儿,应用Kaplan-Meier法和Logrank检验分析患儿肾脏损害缓解情况,同时对患儿的诊断和治疗方案进行评估.结果 根据就诊时间,前5年组(1999 - 2003年)包括39例HSPN患儿,后5年组(2004 - 2008年)62例.两组间性别、年龄和肾外表现差异无统计学意义.后5年组从发现尿常规异常到接受肾脏活检的时间为(6.63 ± 1.24)个月,少于前5年组的(13.47 ± 3.08)个月(P ＜ 0.05).在治疗方案上,前5年组多选择静脉冲击环磷酰胺(30.8%比9.7%,P ＜ 0.01),后5年组患儿则多接受霉酚酸酯(10.3%比30.6%,P ＜ 0.05)和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)(51.3%比74.2%,P ＜ 0.05).前5年组患儿肾脏损伤相对较严重(41.0%比22.6%),而后5年组患儿肾脏功能的恢复优于前5年组(χ2 ＝ 4.709,P ＜ 0.05).结论 近10年来HSPN患儿的预后明显改善,其原因可能与早期接受肾脏活检,合理的治疗策略如应用霉酚酸酯和ACEI/ARB药物等有关.     

儿童紫癜性肾炎治疗及预后的研究进展

紫癜性肾炎(HSPN)的治疗以药物为主,糖皮质激素和免疫抑制剂为治疗本病的有效药物,能有效改善重症HSPN患儿的症状及预后。HSPN患儿总体预后良好,临床症状重、肾脏受累严重的患儿预后较差。对HSPN治疗及预后的进一步研究有利于更好地对患儿进行干预。     

71例紫癜性肾炎的临床特征和随访

目的 探讨儿童紫癜性肾炎(HSPN)临床、病理、治疗与预后的特点.方法 对2004 - 2007年收治的133例HSPN患儿进行随访,其中成功随访71例,对其临床表现、病理检查、治疗方案以及预后等资料进行统计学分析.结果 临床分型以血尿蛋白尿最为常见,伴有消化道症状的患儿出现明显蛋白尿的概率较不伴消化道症状的患儿明显增加,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).44例患儿行肾组织活检,病理分级以Ⅱ、Ⅲ级最多见,占90.9%.免疫荧光显示所有病例均有IgA阳性,补体C3阳性者31例(70.5%).依据病理分级和临床表现,给予不同的治疗方案.3例患儿预后为B级,余67例均为A级,尿检恢复正常时间为1个月～ 3年,与无明显蛋白尿的HSPN患儿相比较,有明显蛋白尿者尿检恢复时间显著延长,差异具有统计学意义(P ＝ 0.02).结论 儿童HSPN临床表现、病理改变各不相同,治疗应注重个体化,可按病理分级和临床表现制定不同的方案.积极治疗后多数预后良好,病初伴有明显蛋白尿的患儿尿检恢复正常的时间较长.     

过敏性紫癜和紫癜性肾炎临床分析及随访结果

为更好了解过敏性紫癜（ａｎａｐｈｙｌａｃｔｏｉｄｐｕｒｐｕｒａ；ＡＰ）及紫癜性肾炎（ａｎａｐｈｌａｃｔｏｉｄｐｕｒｐｕｒａｎｅｐｈｒｉｔｉｓ；ＡＰＮ）的临床特点和长期预后，以指导今后治疗，现将我院近１０年住院ＡＰ患儿的临床分析及部分患儿长期随访结果...     

儿童紫癜性肾炎诊断和治疗进展

过敏性紫癜的基本病变是弥漫性血管炎 ,肾损害是本症的基本症状之一。紫癜性肾炎为儿科常见的继发性肾小球疾病 ,也属免疫复合物性肾炎。近年随着对紫癜性肾炎的深入研究 ,在诊断方面已不只限于传统的临床诊断 ,而是包括从病因、临床、病理及转归等４个方面系统地进行诊断。在治疗方面也有新的进展。兹将有关临床诊断及治疗 ,结合文献分述如下。临床诊断紫癜性肾炎肾脏损害主要表现为血尿、蛋白尿。其症状可出现于过敏性紫癜的整个病程 ,但多数发生于紫癜出现后２周～４周。某些病例以肉眼血尿为首发症状 ,易于误诊 ,故不明原因的血尿 ,紫癜…     

川芎嗪 西咪替丁防治儿童紫癜性肾炎380例随访观察

儿童过敏性紫癜常并发肾损害即紫癜性肾炎(HSPN),我们将1995年1月至2005年1月的过敏性紫癜患儿使用川芎嗪及西咪替丁治疗380例(治疗组),并与单剂西咪替丁治疗202例(对照组)进行比较,现总结如下。1对象与方法1.1对象将符合HSP诊断的582例患儿分为治疗组380例和对照组202例,治疗组:男212例,女168例,平均年龄7.5±2.3岁,伴胃肠道症状158例(41.6%),伴关节症状125例(32.9%);对照组:男122例,女80例,平均年龄7.1±2.7岁,伴胃肠道症状76例(37.6%),伴关节症状62例(30.7%);经检验两组在性别、年龄、病程、入院时临床表现等方面差异无显著性(P>0.05…     

儿童紫癜性肾炎的诊治

紫癜性肾炎是儿童时期最常见的继发性肾脏疾病,其临床表现轻重不一,可仅表现为镜下血尿或微量蛋白尿,也可表现为急性肾炎综合征、肾病综合征或急进性肾炎综合征。因此在治疗上必须强调根据其临床分型结合病理变化给予相应的治疗。     

儿童紫癜性肾炎的临床病理及预后

目的 了解儿童紫癜性肾炎（HSPN）的临床、病理类型，并初步探讨该病临床表现、病理类型与预后的关系。方法 总结1998年6月～2004年6月在我院住院，具有完整临床、病理资料的紫癜性肾炎患儿79例，其中72例随访观察1～6年，并就其临床病理类型及预后的关系进行回顾性分析。结果 临床表现以血尿和蛋白尿、单纯性血尿、肾病综合征最多，急进性肾炎最少。肾脏病理：表现为系膜增生、肾小球硬化、新月体形成，分级以Ⅱ级、Ⅲ级最多，Ⅱ级占73．3％。预后：临床痊愈占70．8％（51／72），少数预后不良。结论 紫癜性肾炎病理改变以Ⅱ级、Ⅲ级为主。其预后与临床表现、病理分级密切相关。     

小儿紫癜性肾炎的临床病理及远期预后分析

目的：分析小儿紫癜性肾炎的临床、病理与远期预后的关系。方法：比较32例紫癜性肾炎的临床病理变化,随访其中19例,随访期限8～14年,了解临床及病理对远期预后的影响。结果：小儿紫癜性肾炎的临床分型中以急性肾炎综合征型多见,占50%,肾病综合征型次之占40%;病理变化以Ⅱ～Ⅲ级多见。急性肾炎综合征型与肾病综合征型随访比较,痊愈率分别为55.6%(5/9例)和28.6%(2/7例);病理分级Ⅰ～Ⅲ级的痊愈率为43.8%(7/16例),恶化率12.5%(2/16例),Ⅳ～Ⅴ级中66.7%(2/3例)恶化或死亡。结论：急性肾炎综合征型远期预后较肾病综合征型好,远期预后与临床分型及病理分级密切相关。     

儿童紫癜性肾炎与IgA肾病关系研究进展

随着人们对儿童紫癜性肾炎和IgA肾病在发病诱因、遗传因素、肾脏免疫病理、治疗等方面异同的认识,以及IgA1异常糖基化参与紫癜性肾炎和IgA肾病致病过程的发现,紫癜性肾炎与IgA肾病之间的关系已成为学者们关注的热点。该文将结合近年来研究进展,对紫癜性肾炎和IgA肾病的异同及关系作一综述。     

儿童紫癜性肾炎的综合治疗

紫癜性肾炎(HSPN)是儿童期最常见的继发性肾小球肾炎,尽管大部分患者预后良好,但仍也有少数患者可进展为终末期肾病,因此,探讨HSPN的综合治疗方案对改善患儿的预后具有重要的临床意义.现主要分析国内外近年来HSPN的综合治疗进展,包括糖皮质激素、免疫抑制剂(环磷酰胺、霉酚酸酯、环孢素/他克莫司、咪唑立宾、雷公藤总苷)、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、扁桃体切除、血浆置换等措施的临床疗效及不良反应,为临床HSPN患者的治疗提供依据和帮助.     

儿童紫癜性肾炎临床与病理分析

目的探讨儿童紫癜性肾炎(HSPN)临床及病理特点。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月住院的242例HSPN患儿的临床、病理特点。结果 HSPN临床分型最常见为血尿和蛋白尿型(135例,55.79%);病理分型主要集中在Ⅱ和Ⅲ型。不同临床分型HSPN患儿的病理分型分布差异有统计学意义(H=30.46,P0.001);尿检正常型的病理分型最轻,孤立性血尿或蛋白尿型的病理分型以Ⅱ型较多,血尿和蛋白尿型以Ⅲa型较多,而肾病综合征型以Ⅲb型较多。肾穿时病程长短在不同临床(H=0.02,P0.05)及病理分型(H=2.08,P0.05)间的差异均无统计学意义;肾脏免疫复合物沉积在不同病理分型间差异无统计学意义(P0.05);血Ig A、补体C3水平以及血小板计数在不同病理分型和临床分型间的差异也均无统计学意义(P均0.05)。结论 HSPN患儿病理分型与临床分型相关。     

儿童紫癜性肾炎的临床病理及预后

目的 探讨儿童紫癜性肾炎的临床、病理类型及其与预后的关系.方法 回顾性分析1999年6月一2006年6月住院的79例紫癜肾炎患儿的临床病理类型及预后的关系,其中72例随访1~6年.结果 临床表现为血尿和蛋白尿、单纯性血尿、肾病综合征者最多,急进性肾炎最少.肾脏病理表现为系膜增生、肾小球硬化、新月体形成,分级以Ⅱ、Ⅲ级最多,Ⅱ级占73.3%.临床痊愈占70.8%,少数预后不良.结论 紫癜性肾炎病理改变以Ⅱ、Ⅲ级为主;其预后与临床表现、病理分级密切相关.     

牛津病理分型在儿童紫癜性肾炎评估中的价值

目的 探讨IgA肾病(IgAN)牛津分型在评估紫癜性肾炎(HSPN)临床及预后中的应用价值.方法 收集2014年1月—2019年2月经临床及肾活检确诊为HSPN患儿的临床病理资料,按照IgAN牛津分型分组,比较牛津分型5个病理指标与HSPN临床表现、预后的关系.结果 共收集102例HSPN患儿,男55例、女47例,发病...