腔镜器械的戊二醛熏蒸与等离子消毒效果比较

目的:比较腔镜手术器械戊二醛熏蒸与等离子消毒的效果,探讨腔镜手术器械消毒的优良方法。方法:术后腔镜器械分为戊二醛熏蒸消毒组(156次)和等离子消毒组(781次),对比两种消毒方法灭菌效果、消毒时间、腔镜器械损伤及使用过程对医务人员呼吸道刺激情况。结果:戊二醛熏蒸消毒法与等离子消毒法灭菌效果无差异,灭菌时间、器械损伤及对医务人员呼吸道刺激发生率少于戊二醛熏蒸法。结论:腔镜手术器械等离子消毒能够取得和戊二醛熏蒸消毒相同的灭菌效果,减少器械损伤和刺激性气体残留,更有利于保护器械和器械使用者。     

腔镜器械两种灭菌方法的效果比较

目的：探讨腔镜器械两种灭菌方法的应用效果。方法选取本院2011年10月～2013年10月使用的腔镜器械384件,随机分为试验组和对照组,192件腔镜器械使用2%碱性戊二醛浸泡消毒灭菌（对照组）,192件腔镜器械使用过氧化氢等离子低温灭菌（试验组）,比较两组的细菌培养合格情况、消毒灭菌有效性、器械损伤情况、操作人员不良反应情况。结果试验组腔镜器械的细菌培养合格率明显高于对照组,消毒时间明显小于对照组,灭菌后有效时间明显长于对照组,器械损伤率、操作人员的不良反应发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论2%碱性戊二醛浸泡消毒灭菌、过氧化氢等离子低温灭菌均是腔镜器械的有效灭菌方法。过氧化氢等离子低温灭菌的效果更好,值得临床推广。     

比较手术室腔镜器械两种清洗消毒灭菌效果

目的比较手术室腔镜器械两种清洗消毒灭菌效果。方法选取我院2018年4月-2019年5月在腔镜手术中所使用的器械130件作为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组各65件腔镜器械,观察组器械采用高温消毒,对照组采用过氧化氢等离子低温灭菌器消毒灭菌法,对比两种方法清洗消毒灭菌的效果。结果与对照组相比,观察组手术室腔镜器械的灭菌时间较短,且灭菌的有效时间较长,差异对比,P <0.05;观察组的灭菌合格率为98.5%,高于对照组的81.5%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对手术室腔镜器械采用高温灭菌方式灭菌时间短、灭菌合格率高、灭菌有效时间长,能够获得理想的消毒和灭菌的效果。     

过氧化氢低温等离子体灭菌技术对腔镜器械的灭菌效果观察

目的研究对腔镜器械提供过氧化氢低温等离子体灭菌技术处理的应用效果。方法该院2015年1月‐2015年12月消毒供应科室处理腔镜器械使用常规技术灭菌(采用2%戊二醛浸泡消毒),同时选取此时间段内科室工作者39例,作为常规组,选择经此种灭菌方法处理的腔镜器械570件;2016年1月‐2016年11月科室全面应用过氧化氢低温等离子体灭菌技术操作,同时选取39例科室工作者,作为研究组,选取腔镜器械581件。总结两组工作者机体不良反应发生情况、总结科室工作者对于护理管理制度评分,观察腔镜器械无菌合格率,对比两年度器械消毒用时及灭菌效果持续时间,总结两组发生器械导致院内感染情况。结果第一年度,腔镜器械灭菌失效率为9.65%,灭菌合格率为86.32%,器械损伤率为4.04%,第二年度,灭菌失效率为2.41%,合格率为95.87%,损伤率为1.72%,第二年度灭菌合格率较高,差异有统计学意义(P0.05)。第一年度腔镜消毒用时多于第二年度,但器械灭菌后有效时间低于第二年度。研究组工作者不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P0.05)。第一年度间,手术室患者因器械质量导致院内感染为16例(4.86%);第二年度,手术室患者发生器械导致院内感染率为2例(0.06%),第二年度感染率较低,但结果对比无统计学意义(P0.05)。常规组医护人员对于科室环节管理、质量监控、定期培训及规章制度改革等指标评分均较低,研究组评分较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论消毒供应科采用过氧化氢低温等离子灭菌方式处理腔镜器械,同时科室提供优质护理管理措施,第二年度科室医护人员对护理管理模式评分较高,且手术室因腔镜器械导致的院内感染几率较低,第二年度医护人员出现不良反应率较低,且科室腔镜经无菌处理后物品合格率较高,且消毒时间较短,无菌状态维持时间较长。     

过氧化氢低温等离子灭菌在基层手术室的应用体会

目的:探讨过氧化氢低温等离子灭菌法在基层手术室器械消毒灭菌中的应用。方法:用凯斯普CASP-120过氧化氢等离子低温灭菌机,对腔镜及其他手术器械进行灭菌。结果:执行灭菌操作361次,灭菌中断14次,灭菌合格率96%,所有灭菌循环完成后生物培养均为阴性,包内外化学指示卡(带)完全变色符合要求。结论:过氧化氢低温等离子灭菌,效果安全可靠,经济适用,操作简便,灭菌时间短,能满足基层手术室对腔镜器械的灭菌要求。     

过氧化氢等离子低温灭菌系统对腔镜手术器械灭菌效果的观察

[目的]观察STERAD-NX 过氧化氢等离子低温灭菌系统灭菌的效果.[方法]2006年3月～2007年4月应用STERAD-NX 过氧化氢等离子低温灭菌系统,对462件腔镜手术器械进行了110 次循环灭菌.[结果]在110次循环中,97次完成循环的腔镜器械经生物学检测其细菌均为阴性,其化学指示卡完全变成黄色.[结论]STERAD-NX 过氧化氢等离子低温灭菌系统具有安全、灭菌效果可靠,灭菌期短且无毒的特点,为一种腔镜手术器械灭菌较好的方法.     

不耐高温手术器械两种灭菌方法的效果比较

目的探讨不耐高温手术器械寿命的灭菌方法。方法对过氧化氢等离子低温灭菌法和戊二醛气体熏蒸灭菌箱消毒不耐高温手术器械进行比较。结果两种灭菌方法均达到灭菌要求;过氧化氢等离子低温灭菌法比戊二醛气体熏蒸灭菌箱灭菌法省时155min;灭菌相关器械损耗率分别为戊二醛气体熏蒸灭菌箱0．18％,过氧化氢等离子低温灭菌法为0,差异有统计学意义（P〈0．01）;灭菌剂毒性反应发生率分别为戊二醛气体熏蒸灭菌箱灭菌法3．24％,过氧化氢等离子低温灭菌法为0,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用过氧化氢等离子低温灭菌器消毒不耐高温手术器械,灭菌周期短,质量可靠,对器械损伤小,对人和环境无害,是不耐高温手术器械首选的灭菌方法。     

低温等离子灭菌技术在微创手术中的应用

目的 介绍过氧化氢等离子低温灭菌(凯斯普)在手术室腔镜手术器械消毒灭菌中的应用.方法 通过对1500例内窥镜手术用器械进行合理的清洁、干燥、打包和灭菌.结果 全部器械合格,未发生1例因器械消毒缺陷而引发的感染.结论 过氧化氢等离子低温灭菌是一种安全、环保、简便、快速的方法,能提高临床医疗工作效率和护理质量;使腔镜器械的消毒和使用更加方便、灵活、利于管理,大大提高了微创手术的效率.     

影响人流手术器械灭菌质量相关因素的研究

目的探讨影响人流手术器械清洗灭菌质量相关因素,以期提升器械供应质量。方法使用后的人流手术器械采用多酶手工清洗,煮沸消毒后灭菌。对照组目测合格的灭菌后进行无菌采样;实验组由质检员首先目测,目测合格后使用蛋白测试棒对消毒后的器械采样,器械外表面用白纱布擦拭检查,管腔器械再用白通条检查管腔,合格后包装灭菌;灭菌后无菌采样,目测检查器械外表面,用白纱布擦拭检查,管腔器械再用白通条检查。结果清洗质量采用目测法检测,两组比较差异无统计学意义(P0.05);实验组器械清洗后和灭菌后白纱布检查结果比较差异无统计学意义(P0.05);两组器械灭菌后细菌培养检测结果均合格。结论人流手术器械表面色斑可由多种因素造成,通过改变蒸汽质量,规范清洗流程,做好器械预处理,及时更换老化器械,可以提升人流手术器械质量,降低妇科手术感染风险。     

两种灭菌方法对腔镜器械使用效果的比较

目的 研究不同的灭菌方法 对腔镜器械消毒结果 的比较,为适应腔镜手术的发展寻找一种安全快捷有效的清洗灭菌方法.方法 将100件腔镜器械随机两组,每组采用相同的清洗方法 后分2%戊二醛浸泡组、过氧化氢等离子低温灭菌机组.结果 采用过氧化氢等离子低温灭菌机灭菌30分钟既达到高效、安全的灭菌效果,又可以节约时间满足临床需要.不需要大量配置医疗器械还满足了急剧增加的腔镜连台手术,给医院减轻了经济负担.     

腔镜器械清洗不彻底所致过氧化氢低温等离子灭菌系统循环取消的原因分析与对策

目的 过氧化氢低温等离子灭菌机已广泛应用于手术室消毒灭菌.文中分析因腔镜器械清洗不彻底所致灭菌循环取消的原因,提出应对措施.方法 观察分析2010年1月至2010年10月应用美国强生公司STERRAD 100S型过氧化氢低温等离子灭菌机进行的602次灭菌运行程序.结果 出现33次灭菌循环取消,其中发生于真空期4~6min者10次(30.3%).原因为腔镜器械清洗不彻底,包装袋内出现血污所致.结论 合理安排手术间的腔镜手术台次,落实腔镜器械的清洗规范,完善质量监管可避免灭菌机循环取消,提高腔镜的灭菌效果,延长器械的使用寿命,降低医院感染.     

手术室内镜器械及辅助设备的常规清洗消毒及保养

目的探讨分析手术室内镜器械及辅助设备的常规清洗、消毒及保养方法。方法选取实验组1610例,对照组1500例。实验组对手术室内镜器械及辅助设备进行清洗、消毒及保养：对照组采用传统常规方法进行清洗、消毒及保养,比较两种方法清洗、消毒内镜效果。结果对照组内镜消毒合格率为85．2％,实验组内镜消毒合格率为96．2％,两组内镜清洗、消毒合格率比较,差异有统计学意义（X2=-113．82,P=-0．001〈0．05）;对照组医源性感染率为16．3％,实验组医源性感染率为1．61％,差异有统计学意义（X2=211．48,P=0．001〈0．05）。结论采用正确的清洗、消毒及保养方法,能有效提高内镜的清洗效果和消毒质量,延长内镜器械的使用寿命,有效预防医院性感染．保证手术的顺利开展。     

手术室硬式内镜器械清洗管理模式探讨

目的探讨手术室硬式内镜器械清洗管理模式,防止清洗不到位引发消毒失效。方法通过多种清洗模式的对比,分析利弊,寻求符合本院特点的最佳模式。结果供应室人员的专业知识使硬式内镜器械的清洗得到保证。结论内镜的规范清洗管理是内镜消毒灭菌的保证。     

层次分析法在内镜中心医疗设备精细化管理中的应用

  目的  研究层次分析法在构建内镜中心医疗设备使用精细化管理中的应用效果,为内镜中心医疗设备精细化管理措施的制定提供理论参考。  方法  选择2019年1月—2021年9月温州医科大学附属第一医院内镜中心245件内镜医疗设备和46名医护人员作为研究对象,根据随机数表法将内镜设备分成对照组(n=123)和实验组(n=122), 另外根据内镜设备使用情况,将医护人员分成对照A组和实验B组,各23名。对照组医疗设备采用常规管理,实验组医疗设备在常规管理基础上采用层次分析法实施管理。观察内镜中心医疗设备的使用不当发生率、综合管理效果以及医护人员对内镜医疗设备使用的满意度。  结果  实验组内镜医疗操作安全事故、未按要求填写记录、违规操作发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);实验组内镜医疗设备的清洗合格、发放准确、回收合格、使用追溯合格均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);实验B组医护人员对内镜医疗设备使用的满意度为95.65%(22/23),高于对照A组的73.91%(17/23),差异有统计学意义(P＜0.05)。  结论  层次分析法在构建内镜中心医疗设备使用精细化管理中的应用效果确切,能减少设备使用不当发生率,提高医疗设备综合管理效果,进一步提升医护人员对内镜医疗设备使用的满意度。      

玻璃器皿盛装口腔小器械灭菌开封后有效期的研究

目的：探讨玻璃器皿盛装口腔小器械灭菌开封后的有效期。方法采用方便抽样的方法在正常工作日选取口腔诊室15间,每间诊室选取已灭菌玻璃器皿（内盛灭菌小器械）2个,在玻璃器皿开封后使用过程中的4、8、24、48、72、96、120、144、168h采集样本进行培养,观察细菌生长情况。结果30个玻璃器皿,在开封使用后的4、8、24、48h均无细菌生长;第72h的采样培养中有3个细菌生长,与4、8、24、48h比较差异无统计学意义（P＞0．05）;在96h时的采样培养中共有10个细菌生长,与4、8、24、48h比较差异有统计学意义（P＜0．05）。玻璃器皿盛装口腔小器械灭菌开封后的有效期可为48h。结论玻璃器皿盛装口腔小器械灭菌开封后的有效期可为48h,有效期的延长可减少器械的灭菌次数,降低器械的耗损和延长器械使用寿命。     

不同超声+酶清洗时间对腹腔镜清洗效果的影响

目的 比较不同超声+酶清洗时间对腹腔镜清洗效果的影响,为科学、有效清洗提供依据.方法 选择2016年6-7月采取腹腔镜下胆囊切除术后腹腔镜器械180套,分为实验组和对照组各90套,实验组(超声+酶清洗5 min),对照组(超声+酶清洗10 min)均按照内镜清洗消毒流程清洗.结果 经5倍放大镜目测法和隐血检测法检测,实验组与对照组清洗合格率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 延长超声+酶清洗时间可提高腹腔镜清洗合格率,有利于提高消毒、灭菌效果.     

老肯牌低温过氧化氢等离子体灭菌柜用于腹腔镜器械灭菌的探讨

目的：根据腹腔镜手术器械的特点,选择最佳的灭菌方法,以指导临床。方法：回顾2006年1月至2009年12月,腹腔镜手术器械采用不同的消毒灭菌方法,手术量的变化、器械的耗损及术后感染情况,比较现行各种灭菌方法的利弊。结果：使用甲醛自然挥发灭菌法（2006年）手术例数为690例,感染率0.144%;使用2%戊二醛浸泡灭菌法（2007年）手术例数为704例,感染率为0.142%;使用2%戊二醛低温蒸气杀菌柜（2008年）手术例为998例,感染率为0.010%;使用低温过氧化氢等离子体灭菌柜（2009年）手术例数为1445例,感染率为0;低温过氧化氢等离子体灭菌方法既能保证手术器械的灭菌效果、延长器械的使用寿命、缩短连台手术时间,又能提高手术量。结论：过氧化氢低温等离子体灭菌技术具有使用范围广、快速、方便、可靠的特点,比较适合腹腔镜手术器械的灭菌。     

灭菌后腹腔镜手术器械的微生物学检测评价

目的：评价可拆卸腹腔镜器械的灭菌效果。方法：将两种腹腔镜器械认真彻底清洗后。用同一方法灭菌后进行细菌学检测。结果：可拆卸腹腔镜器械的灭菌后细菌学检测合格率达100％．不可拆卸腹腔镜器械的灭菌后细菌学检测合格率达仅占87．54％。结论：可拆卸的腹腔镜器械灭菌效果达标,为确保医疗安全,建议购买可拆卸的腹腔镜器械。     

9%过氧化氢在生物安全三级实验室终末消毒中的应用

目的 观察9%过氧化氢及相应的过氧化氢发生器对生物安全三级实验室的空间表面消毒灭菌效果,同时探讨生物安全柜,房间排风高效过滤器原位消毒的最佳灭菌方案。方法 同时采用枯草芽孢杆菌和嗜热脂肪芽孢杆菌作为生物指示剂（1×10⁶ CFU/片）,使用9%浓度的过氧化氢对生物安全三级实验室的空间表面和实验室的关键防护设备（生物安全柜和高效过滤器）进行不同时间（1.5、3.5、5 h）的消毒效果验证,确定最有效的消毒方法。结果 保持室温20~25 ℃,相对湿度小于55％,使用9%过氧化氢,1.5 h消毒方法可以将房间空间表面的枯草芽孢杆菌和嗜热脂肪芽孢载体完全杀灭,但是无法将生物安全柜高效过滤器和房间的排风高效过滤器的枯草芽孢杆菌和嗜热脂肪芽孢载体完全杀灭;使用9%过氧化氢,3.5、5 h消毒方法可以将房间空间表面,生物安全柜和房间的排风高效过滤器的芽孢杆菌载体完全杀灭。结论 9%过氧化氢和配套的CLEANCube过氧化氢发生器可用于生物安全三级实验室的终末消毒,经过多次消毒验证,最佳条件为：9%过氧化氢,3.5 h。     

Sterilization and disinfection in the physician's office.

OBJECTIVE: To review the principles and practice of sterilization and disinfection of medical instruments in the office setting. DATA SOURCES: Searches of MEDLINE for articles published from 1980 to 1990 on disinfection, sterilization, cross infection, surgical instruments and iatrogenic disease, bibliographies, standard texts and reference material located in a central processing department. STUDY SELECTION: We reviewed surveys of decontamination practices in physicians' offices, reviews of current recommendations for office decontamination procedures, case reports of cross infection in offices and much of the standard reference material on decontamination theory and practice. DATA SYNTHESIS: There have been few surveys of physicians' decontamination practices and few case reports of cross infection. Office practitioners have little access to practical information on sterilization and disinfection. CONCLUSION: The increasing threat of cross infection from medical instruments calls for greater knowledge about decontamination. We have adapted material from various sources and offer a primer on the subject.