弥散型肝结核三例误诊

我院居驻少数民族结核病高发地区，近年来把弥散型肝结核３例误诊为黄疸型肝炎，现报告分析如下。１临床资料１．１一般资料男２例，女１例；年龄１１～３４岁。３例均以腹胀、纳差、黄疸为主诉，误诊为黄疸型肝炎。确诊后经抗结核治疗而愈。１．２辅助检查总胆红素４１．...     

误诊为病毒性肝炎18例分析

病毒性肝炎的主要临床表现为食欲减退、恶心、纳差、乏力、黄疸、肝脾肿大和肝功能异常 ,但许多内外科其他疾病也可出现相似表现 ,若不认真鉴别则易于误诊。本文收集了我院1990～ 2 0 0 0年被误诊为黄疸型病毒性肝炎并误治的其他病例18例 ,分析其形成误诊的原因。1　临床资料1.1　一般资料　 1990～ 2 0 0 0年我院住院患者 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 :10岁以下 4例 ,10～ 19岁 2例 ,2 0～ 2 9岁 1例 ,30～ 39岁 2例 ,40～ 49岁 1例 ,5 0～ 5 9岁 3例 ,6 0岁以上 5例 ;有酗酒史者 4例 ,有黄疸型肝炎病史者 2例 ,有慢性 HBs Ag无症状携带…     

654—2治疗急性黄疸型肝炎150例

1980年至1983年我们用654—2治疗急性黄疽型肝炎150例,效果较为满意,现报道如下。一、临床资料:按杭州会议“肝炎标准”150例均符合病毒性肝炎急性黄疸型的诊断,其中男性135例,女性15例,5～15岁25例,15～40岁125例。150例均有厌油,乏力等一般肝炎症状,肝大者70例,肝功能均有不同程度的改变,黄疸指数与转氨酶均有增高,黄疸指数50～100单位者30例,转氨酶500～2,000单位者85例。     

表现为急性黄疸型肝炎的甲亢8例

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是内分泌系统常见病 ,其临床表现多样化 ,容易误诊。 1997～ 2 0 0 2年笔者在工作中遇表现为急性黄疸型肝炎的甲亢 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :8例中男 3例 ,女 5例 ,年龄 44 2± 13 2岁。参考第十次全国病毒性肝炎会议 (西安 )诊断标准 ,均具有急性黄疸型肝炎表现。同时伴有高代谢症候群或根据Ｔ3、Ｔ4 、ＦＴ3、ＦＴ4 升高 ,ＴＳＨ下降明确诊断为甲亢 ,并排除病毒性肝炎、药物等其他因素引起的肝损 ,并经甲亢治疗后肝功能恢复。该 8例中有 3例有甲亢病程 4月～ 3年 ,另 5例曾误诊为病毒性肝炎…     

改良经皮肝穿刺胆道造影33例分析

自1995年5月我们行经皮肝穿刺胆道造影（PTC）及经皮肝穿刺胆道引流（PTBD）33例，取得一些经验，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组33例，男19例，女14例，年龄31～72岁，平均50岁。黄疸出现时间12～45天，平均23天，有黄疸病史者9例。肝功能直接胆红素均高于间接胆红素，血清谷草转氨酶（SGOT）、血清谷雨转氨酶（SGPT）升高者占45．5％。术前均经B超检查发现肝内和／或肝外胆管扩张，CT检查32例均提示胆管扩张。1．2术前准备：所有病人术前应用保肝药物及维生素K1改善凝血功能。体温升高或血象增高者应用抗生素及灭滴灵治…     

胆汁淤积型肝炎的诊断

1983年郑州会议制订的《病毒性肝炎防治方案》中,关于淤胆型肝炎的诊断依据为:类似急性黄疸型肝炎,但自觉症状常较轻。常有明显肝肿大,皮肤(广蚤)痒。肝功能检查血清胆红素明显升高,以直接胆红素为主,表现为梗阻性黄疸。如硷性磷酸酶、γ—转肽酶、胆固醇均明显增高,血清转氨酶中度增高,而浊度试验多无改变。梗阻性黄疸持续3周以上,并除外其它肝内外梗阻性黄疸(包括药原性等)者,可诊断为本病。     

肝内胆管癌11例误诊分析及防范对策

肝内胆管结石合并胆管癌临床少见,术前难以确诊。本文收集我院1990年以来11例临床资料,结合文献分析如下。 1　临床资料 1.1　一般资料　本组男7例,女4例;年龄38～61岁,平均54岁。既往有明确胆石症病史者9例,分别为8～21年,其中4例有胆道手术史。 1.2　临床表现　本次发病时间1周～2个月不等,均表现为右上腹或剑突下疼痛。伴畏寒、发热9例,其中体温≥39℃ 6例;巩膜明显黄染6例,轻度黄染3例;肝大4例,肝区叩痛3例。 1.3　辅助检查　11例血白细胞均≥10.0×109/L,10例丙氨酸转氨酶(ALT)升高,9例血清总胆红素及直接胆红素升高,3例乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性,7例术前或术后查血癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)均在正常水平。11例行B超检查均提示肝内胆管结石,3例同时提示肝内液性暗区或不规则低回声;8例行CT检查,5例报告肝内外胆管多发结石,3例提示肝内液性暗区或低密度灶伴有中央液化及肝内胆管结石。     

妊娠期肝内胆汁淤积症病人的护理

妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)属于妊娠期特发性疾病 ,临床表现妊娠期出现皮肤瘙痒伴有黄疸 ,谷丙转氨酶升高 ,无皮肤病史 ,无病毒性肝炎的前驱症状 ,肝炎血清学标志物为阴性。在临床上 ,ICP常被误诊为肝炎、胆石症 ,如得不到及时诊断及治疗 ,易并发胎儿宫内窘迫、早产、围产儿死亡、产后出血 ,严重影响孕产妇及围产儿的安全与健康。我院曾成功救治 2 0例ICP病人 ,现将护理分析如下。1　临床资料　　本组孕妇均为初产妇 ,年龄 2 7岁～ 3 1岁 ;孕龄 2 4周～ 3 7周 ;均为ICP ,皮肤瘙痒为首发症状 ,其中妊娠中期 6例 ,妊娠晚期 14例 ,均以躯…     

郁疸型肝炎导致错误手术的教训

由于郁疸型病毒性肝炎(以下简称郁疸型肝炎)的临床表现酷似肝外阻塞性黄疸,导致错误手术的病例已屡见不鲜。我院自1980年2月～1982年6月先后收治郁疸型肝炎13例,其中有2例误诊为外科黄疸而导致不必要的手术。现将这两例误诊病例的临床情况作一归纳,着重分析误诊原因。例1:患者(住院号0964)女性,23岁,因巩膜黄染,右上腹隐痛2月余,于1981年2月9日住本院外科。患者近2个多月来,胃纳减少,乏力,消瘦,全     

假性肥大型肌营养不良11例误诊分析

假性肥大型肌营养不良是进行性肌营养不良中最常见的一种类型。我院 1993年 1月～ 1999年 12月共收治 15例 ,其中 11例误诊 ,误诊率高达 73.3%。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为男性 ,年龄 1～ 13岁 ,平均5 .3岁。3例家族中有同种疾病病人。误诊时间最短 3个月 ,最长 8年 ,平均 2 .4年。误诊为病毒性肝炎 9例 ,转氨酶升高原因待查 2例 ,其中 1例按肝炎治疗 8年。1.2　临床表现　 11例早期均易跌倒 ,有行走、奔跑和上下楼梯困难。查体可见下肢近端骨盆带与腰部肌群对称性萎缩并无力 ,伴有不同程度的假性肌肥大 ,以…     

Jaundice

The basic reasons for the discrepancy between predicted and observed ratios or patterns of inheritance of genetic traits are related to penetrance and expressivity. Difficulties in collection and ascertainment of human data pose additional problems in pedigree analysis.     

Neonatal Jaundice

This article briefly indicates the metabolism and fate of bilirubin, some thoughts to go over when faced with a jaundiced baby in the nursery, the causes and sequelae, and some modern methods of treatment.     

Jaundice.

Jaundice is a disorder of bilirubin metabolism and has many causes. History and physical examination help establish the diagnosis in 70 to 80 percent of patients. Elevation of alkaline phosphatase and gamma-glutamyl transpeptidase suggests cholestasis, either intrahepatic (e.g., medication reactions) or extrahepatic (e.g., choledocholithiasis), whereas markedly elevated serum aminotransferases are indicative of hepatocellular damage from infection, toxins or ischemia. Ultrasound examination is a useful initial procedure when extrahepatic obstruction is suspected. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and computed tomography may be better used to diagnose obstruction at the level of the pancreas or distal common bile duct. The treatment is based on the etiology of jaundice and includes removal of offending medications or toxins, therapy for underlying liver disease or surgery for extrahepatic obstruction.