巨大儿的产前预测及分娩方式的选择

目的：针对巨大儿的产前预测及分娩方式的选择进行分析探讨。方法选取我院于2013年2月~2014年2月在我院出生的65例巨大儿,出生时婴儿体重超过了4kg,将其作为研究组,并且选择同时间段内出生的正常体重的65例婴儿作为对照组,临床观察对比两组产妇所选择的分娩方式、产妇的宫高、腹围及其B超检测结果、产后的并发症状。结果观察组腹围加宫高不低于140cm、双顶径大于10cm、股骨长不低于8cm以及腹围超过33cm的产妇例数明显不同于对照组。同时研究组有40例产妇选择使用剖宫产完成生产,阴道生产的产妇为25例;对照组有22例产妇选择使用剖宫产完成生产,阴道生产的产妇为43例;两组结果存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论做好对产妇的产前检查,提高对巨大儿的诊断率,同时对于部分部确定是否是巨大儿的产妇应该放松剖宫产指征,从而减少产后的并发症发生率,提高婴儿的正常生长率。     

380例巨大儿临床分析

目的分析巨大儿分娩方式及其并发症,以探讨对母儿的影响,改善预后。方法对380例巨大儿及4246例非巨大儿进行对照分析,对其分娩方式及并发症进行比较。结果巨大儿组产后出血、软产道裂伤、新生儿窒息分娩并发症均高于非巨大儿组,差异显著（P〈0.05）。结论巨大儿对母婴预后影响较大,应加强预防,提高产前诊断,可疑巨大儿适当放宽剖宫产指证。     

巨大儿168例临床探讨

目的探讨巨大儿的产前诊断、分娩方式及并发症,提出对策降低巨大儿的发生。方法回顾性分析168例巨大儿的一般情况、产前诊断情况、分娩方式及并发症。结果以双顶径+股骨长≥16.5cm和宫高+腹围≥140cm。其准确率分别为56.54%和76.79%,综合两种方法准确率高达86.9%。刮宫产率明显高于阴道分娩率(P0.05),分娩时期秋冬季明显高于春夏季(P0.05)。母婴均有一定的并发症。结论采取积极措施,降低巨大儿的发生率。对巨大儿应积极做好产前诊断,适当放宽刮宫产指征,降低母婴并发症的发生。     

上海浦东地区巨大儿726例临床分析及其与剖宫产关系

本文对我院１９８４年１月至１９９５年１２月住院分娩新生儿１３５５８例，进行了总结分析。结果：巨大儿共７２６例，发生率５．３５％；其中１９８４年－１９８９年共分娩新生儿８８７６例，巨大儿３３４例，发生率３．７６％，１９９０年－１９９５年工分娩新生儿４６８２例，巨大儿３９２例，发生率８．３７％；巨大儿的发生有明显上或。同期剖宫产总数３９０２例，剖宫产率２８７８％，其中巨大儿剖宫产３６２例，巨大儿剖宫产     

巨大儿预测方法

巨大儿是指胎儿体重达到或超过4000g，其发生率逐年上升，因巨大儿导致的难产及其并发症成为医疗纠纷的重要原因。产前预测巨大儿非常重要，本文对巨大儿预测方法做一综述。     

巨大儿发生的相关因素

巨大儿的定义：胎儿出生体重达到或超过4000g为巨大胎儿。NBW≥相应孕周的第90百分位数为大于孕龄儿。国内资料报道巨大儿占出生总数的5．62％-6．49％。据“国际产科统计组织”104000次分娩的统计，〉4000g者发生率为5．3％，〉4500g的发生率仅为0．4％。新生儿体重超过5000者甚为罕见。巨大男胎多于女胎，并有逐年上升趋势，但产前诊断率普遍较低，母婴并发症高，特别是发生肩难产则危险性更大。     

南通地区近20年巨大儿发生率及危险因素变化的分析

目的探讨巨大儿发生率及相关危险因素的变化趋势。方法 回顾性分析我院近20年出生的，体重≥4kg的巨大儿3682例，分4阶段对新生巨大婴儿的性别、平均体重、孕妇的平均年龄、孕天，胎次、产次、剖宫产率等进行分析比较。结果4阶段孕妇的年龄、胎次、产次、孕天、剖宫产率均存在显著差异（P〈0．05-P〈0．001），巨大儿的平均出生体重无明显差异，P〉0．05。结论巨大儿发生率增高的主要危险因素是孕妇孕期的营养过剩。加强孕妇孕期的膳食指导是控制巨大儿发生、降低剖宫产的有效手段。     

巨大儿分娩1000例分析

对1000例巨大儿分娩资料作研究,发现巨大儿分娩方式与孕妇年龄、产次、胎龄、胎方位、胎儿体重及新生儿窒息相关。研究结果表明对巨大儿放宽剖宫产指征,尽量避免阴道手术产,可降低围产儿死亡率、窒息率。     

上海地区巨大儿影响因素调查

目的：了解巨大儿（macrosomia)的相关因素,为控制巨大儿发生提供科学依据。方法：将1999年在上海市第一妇婴保健院（以下简称一妇婴）分娩的133例巨大儿（出生体重≥4000g）作为研究组,选择相应时间内（同一年份内）分娩的135例正常体重出生儿（2500－3999g)作为对照组,进行回顾性调查。结果：研究组巨大儿家族史、（外）祖父母肥胖发生率、父母亲体质指数（BMI）、母亲孕期宫南、腹围、孕期营养摄入、羊水过多、异常妊娠图发生率明显高于对照组,并有统计学差异。巨大儿男婴多于女婴。巨大儿组分娩方式以剖宫产为主。结论：筛选高危人群,孕前控制体重,孕期合理营养与适当运动,加强监测,重视妊娠图变化,有助于巨大儿的控制。     

B超错误预测巨大儿对正常体重儿剖宫产率的影响

目的探讨B超错误预测胎儿体重对正常体重儿剖宫产率的影响.方法采用回顾性队列研究方法,对我院2年间全部单胎、头位、正常初产妇(196例)按B超结果分为预测巨大儿组(46例)和预测正常体重儿组(150例),比较B超预测假阳性与真阴性产妇的剖宫产率.结果B超预测假阳性组剖宫产率较真阴性组明显增高(75.8%与55.2%),相对危险度(RR)=1.37,RR 95%可信区间(1.877,1.003).结论正常体重儿B超错误预测为巨大儿可增加其剖宫产率.     

基于机器学习巨大儿预测模型的研究进展

随着医学技术和信息系统的完善,医学领域积累了大量的数据,机器学习是通过应用先进的算法找出数据中隐藏的信息,有助于深入了解人类健康和疾病。巨大儿（出生体质量≥4000 g）增加母婴不良预后,产前准确评估并及时干预意义重大。目前医生腹部的主观估计和超声公式的客观数据对巨大儿的估计均不准确,而基于大数据的机器学习对巨大儿的预测提供了新的方向。本文通过分析机器学习预测巨大儿的各类算法模型、特点和效能,认为机器学习提高了巨大儿的准确性,在精准医疗的背景下有望成为更好地预测巨大儿的方法。     

巨大儿242例分析

目的探讨巨大儿产科处理的合理性。方法回顾性分析2006年6月-2008年6月在我院收住的242例巨大儿的产前诊断、分娩方式及分娩结局作为观察组,随机抽取同期在我院分娩的非巨大儿作为对照组,两组在孕周、年龄、胎次及妊娠期合并症等方面均无明显差异。结果观察组与对照组在阴道分娩率、剖宫产率、新生儿窒息率上均无明显差异。但观察组产后出血率明显高于对照组。结论巨大儿的孕妇应根据不同的临床情况选择合适的分娩方式,不能盲目剖宫产,也不能一味试产,对于产前诊断巨大儿的孕妇要格外重视预防产后出血的发生。     

392例巨大儿临床分析

目的分析巨大胎儿发生的相关因素及分娩方式,降低母婴并发症。方法回顾性分析392例巨大胎儿的临床资料,并抽取同期分娩正常体重儿的足月孕妇400例作为对照组。结果通过样本组和对照组的比较,巨大儿的发生与妊娠期糖尿病,孕期体重增加,分娩孕周有关,并且增加了手术产率和产后出血率。结论关注巨大胎儿的发生相关因素,加强孕期管理和产时处理,减少巨大儿的发生率及母婴产后并发症的发生。     

经产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局分析

目的：分析经产妇分娩巨大儿的相关因素和妊娠结局之间的关系。方法选取2011年~2013年来我院产科就诊的产妇80例为研究对象。其中,非妊娠期糖尿病,单胎头位患者65例。做一次彩照检查者25例。另有20例为经过产检,在80例巨大儿中,过期不生者30例,(孕周≥42 w)。另取同期正常儿产妇80例作为对照组,两组产妇相关医学参数无明显差异,无统计学意义,(跃0.05)有可比性。结果正常产妇的各项相关医学指标均优于巨大儿产妇。结论将经产妇的围产期护理工作加强,利用有效措施将胎儿体重加以预测,为产妇选择合适的分娩方式,对母婴安全有着至关重要的作用。     

531例巨大儿临床特征分析及护理对策

目的探讨巨大儿及其母亲的临床特征,采取相应护理对策,减少母婴并发症。方法选择出生体重≥4000g 的新生儿531例作为巨大儿组,随机选择同期出生体重为3999g-2500g的新生儿531例作为对照组,比较两组母亲孕期特点及分娩结局。结果两组孕妇身高,孕末期体重指数,胎儿双顶径,宫高,腹围增长均有明显统计学差异。巨大儿组手术分娩率,孕母病率明显高于对照组。并且巨大儿组剖宫产较阴道分娩者新生儿并发症明显减少(P<0．001,0．05),结论巨大儿发生与其母亲身高,体重,产次有关,还与孕期宫高,腹围增长幅度有关。加强孕期宣教及监测,有助于减少巨大儿发生和早期诊断,降低围产期发病率,提高产科质量。     

巨大儿515例相关因素及分娩方式分析

目的探讨巨大儿相关因素,产前诊断、分娩方式、母婴并发症。以降低母婴并发症,提高产科质量。方法回顾分析我院3年间住院分娩515例巨大儿妊娠期合并症、分娩方式、分娩并发症,随机抽取同期正常体重儿的分娩情况进行比较分析。结果巨大儿组与正常体重儿组比较,母体妊娠期并发症及分娩期并发症明显升高,剖宫产比率升高,新生儿窒息及新生儿产伤升高。结论对巨大儿的发生要积极做好预防措施,产前明确诊断、选择合适的分娩方式,减少母儿并发症。     

333例巨大儿分娩方式及妊娠结局的研究

目的探讨巨大儿的分娩方式与妊娠结局的关系。方法对333例巨大儿分娩情况进行回顾性分析,并随机选择同期住院分娩的350例正常新生儿作为对照组进行比较。结果巨大儿组剖宫产率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、异常分娩、产后出血、妊娠期高血压综合征明显高于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。巨大儿组阴道分娩者产后出血、新生儿窒息及产伤率明显高于剖宫产者（P〈0.05）。结论重视巨大儿的临床特点和早期诊断,选择适宜的分娩方式,适当放宽剖宫产指征,可减少分娩并发症。     

青岛地区巨大儿458例临床分析

本文总结我院１９９２－１９９６年间住院分娩之巨大儿发生率，平均体重及分娩方式，结果显示巨大儿发生率高达１３．００％（４５８／３５２３），平均体重由４．２０ｋｇ逐年上升达４．２６ｋｇ，难产率由４２．９９％渐上升至５９．７４％。作者认为：宣传优生，应强调合理营养，应重视从孕２８周后加强巨大儿的筛选，才能从根本上做好优生工作。     

济南地区992例巨大儿临床分析

本文于我院 1997年 1月～ 1999年 12月间出生的巨大儿进行了临床分析 ,以探讨巨大儿对母儿的影响。结果表明巨大儿的发生率及剖宫产率逐渐增高。并发症的发生剖宫产儿大于经阴分娩儿 ,主要并发症为窒息、肺炎 ,经统计差异显著。在巨大儿的发生率上第一胎远远大于第二胎 ,因素诸多。为了优生优育降低巨大儿的发生率有待进一步探讨其原因