解剖钛钢板联合小切口内固定治疗跟骨粉碎移位骨折的临床研究

目的探讨解剖钛钢板联合小切口内固定治疗跟骨粉碎移位骨折的疗效。方法采用跟骨外侧小切口与跗骨窦间隙切口对24例跟骨粉碎移位骨折行解剖钛钢板内固定,恢复跟骨的长度、宽度、高度,恢复Btihler角、Gissane角。结果经6～48个月的随访,术后6周可逐渐负重行走,直至完全负重,术后功能恢复优16足[61．5％（16／26）]、良9足[34．6％（9／26）]、可1足[3．8％（1／26）]。可1足因术后足底部疼痛,经理疗三周后疼痛消失。24例患者足弓恢复正常,均能正常行走。结论联合小切VI入路软组织损伤小,术中便于操作,临床疗效满意;使患者早期功能锻炼,愈后好,是跟骨粉碎移位骨折有效微创治疗方法。     

锁定加压钛板治疗跟骨毁损性骨折

目的：探讨应用锁定加压钛板内固定结合早期功能锻炼治疗跟骨毁损性骨折的疗效。方法：回顾性分析2009年2月-2012年8月收治并获随访的11例跟骨严重粉碎性骨折患者资料;11例均为sandersⅣ型骨折：男8例,女3例,年龄23~61岁,平均39.4岁。采用改良跟骨外侧扩大＂L＂型切口,锁定加压钛板内固定,术后72h即进行主动功能锻炼,4周渐部分负重活动功能锻炼,12周完全负重。采用美国足踝骨科外科协会（American Orthopaedic Foot＆Ankle Society AOFAS）踝与后足功能评分评价足踝功能。结果：随访时间10~24月,平均14月,骨折愈合时间10~16周,平均12周,无神经损伤,无骨髓炎病例,1例出现皮肤切口裂开及部分钛板外露,经换药1月后逐渐愈合。末次随访时AOFAS踝和后足功能评分结果为优3例,良5例,可3例,优良率72.7%。结论：应用锁定加压钛板结合早期功能锻炼治疗跟骨毁损性骨折效果优良。     

跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 分析应用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效及并发症.方法 采用切开复位跟骨解剖型钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型跟骨骨折27例32足,评价临床疗效,分析并发症发生情况.结果 随访6～48(22.3±8.3)个月,按美国足踝骨科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评分,优14足,良12足,可6足,优良率81.3%.切口皮缘坏死4足(12.5%).结论 跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意,但应重视术后并发症的预防.     

切开复位解剖钛板内固定治疗跟骨骨折150例分析

目的：分析探讨采用切开复位解剖钛板内固定法治疗跟骨骨折的临床疗效和术后护理方法。方法：选取2009年9月-2011年9月本院共收诊的150例跟骨骨折患者,采用切开复位解剖钛板内固定治疗并分析其效果。结果：按Maryland标准评价术后足部功能：157患足中优94足,良48足,中13足,差2足,优良率为90．45％。术后5足在切口拐角处皮缘缺血发黑,1例发生慢性疼痛。结论：采用切开复位解剖钛板内固定治疗跟骨骨折,临床疗效好,患者恢复快,值得推广应用。     

国产跟骨解剖钛板在跟骨移位的关节内骨折中的应用

目的探讨应用国产跟骨解剖钛钢板固定治疗跟骨移位的关节内骨折的效果。方法采用切开复位国产跟骨解剖钛钢板固定治疗42例（49足）跟骨关节内粉碎性骨折。结果42例患者均获得随访，随访时间6～42（21±4．4）个月。按Maryland足部评分标准评价，优良率88％。结论国产跟骨解剖钛钢板固定治疗跟骨移位的关节内骨折，内固定牢固可靠，可早期功能锻炼，最大限度地减少跟骨骨折后的并发症。     

跟骨钛板内固定结合同种异体骨植骨治疗跟骨关节内骨折

目的 评价应用跟骨解剖型钛板内固定结合同种异体骨植骨治疗跟骨关节内骨折的效果.方法 采用跟骨解剖型钛板对17例22足跟骨骨折患者进行手术内固定并结合同种异体骨植骨治疗.骨折分型采用sanders分型:Ⅱ型2足,Ⅲ型15足,Ⅳ型5足.结果 全部患者均得到随访,随访时间7～18个月,平均14个月.所有病例全部骨性愈合.术后按Maryland足部评分系统评价,22足中优11足,良9足,可2足,优良率90.9%.结论 采用跟骨钛板内固定+冷冻干燥储存同种异体骨植骨对跟骨关节内骨折进行治疗,疗效满意.     

切开复位钛板内固定加自体髂骨植骨治疗36例跟骨粉碎性骨折

目的观察切开复位钛板内固定加自体骨髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的疗效。方法在2009年9月～2012年6月期间,对36例/39足的跟骨粉碎性骨折行切开复位钛板内固定加自体骨髂骨植骨治疗,其中男26例,女10例,年龄17～66岁,平均39.0岁。结果所有36例患者(39足)术后复位良好,全部随访,平均17个月(12～26个月),无感染、钢板螺钉松动脱落现象发生。疗效评定:优30例32足,良5例6足,可1例1足;优良率97.4%。结论切开复位钛板内固定加自体骨髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折在临床可获得良好疗效。     

重建钛板内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折疗效分析

目的 介绍切开复位重建钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的方法,探讨早期临床疗效、并发症发生原因及防治.方法 对16例21足跟骨骨折患者采用切开复位、"Y"形跟骨重建钛板内固定治疗.选择跟骨外侧改良"L"形皮肤切口,行"Y"形跟骨重建钛板内固定.其中5例7足取自体髂骨植骨.结果 术后早期X线片显示21足跟骨骨折都获得了良好复位固定,术后随访时间6～24个月,平均12.6个月.根据Maryland足部评分系统评定,优8足,良10足,可2足,差1足,优良率为85.7%.结论 采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折,使关节内骨折解剖复位、稳定固定,可获得满意的临床效果.并发症的发生与跟骨的局部解剖特点和骨折发生机制有关.     

跟骨解剖型接骨板治疗跟骨骨折

目的评价跟骨解剖型接骨板治疗跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析2006年4月至2008年6月收治的采用切开复位解剖形接骨板内固定治疗严重跟骨骨折26例（30足）,按Sanders分型：Ⅱ型8足,Ⅲ型20足,Ⅳ型2足。结果所有患者均得随访,平均随访15个月（10～20个月）。根据Maryland足部评分系统评价术后疗效：优17足（56．7％）,良8足（26．7％）,可5足（16．6％）,优良率83．4％。结论切开复位跟骨解剖型接骨板是治疗严重跟骨骨折的一种有效可靠的方法,固定稳定,可早期功能锻炼,减少骨折关发症,治疗效果满意。     

重建钛板内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折疗效分析

目的　介绍切开复位重建钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的方法，探讨早期临床疗效、并发症发生原因及防治。方法　对16例21足跟骨骨折患者采用切开复位、“Y”形跟骨重建钛板内固定治疗。选择跟骨外侧改良“L”形皮肤切151，行“Y”形跟骨重建钛板内固定。其中5例7足取自体髂骨植骨。结果　术后早期X线片显示21足跟骨骨折都获得了良好复位固定，术后随访时间6．24个月，平均12．6个月。根据Maryland足部评分系统评定，优8足，良10足，可2足，差1足，优良率为85．7％。结论 采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折，使关节内骨折解剖复位、稳定固定，可获得满意的临床效果。并发症的发生与跟骨的局部解剖特点和骨折发生机制有关。     

三种不同方法治疗胫骨近端粉碎性骨折疗效分析

目的 分析三种不同固定方式治疗胫骨近端粉碎性骨折的优缺点,指导临床应用.方法 分别应用外固定支架、高尔夫接骨板、锁定加压接骨板固定治疗胫骨近端粉碎骨折,行临床效果评价.结果 外固定架组30例,1例出现胫前肌坏死,2例出现针道感染,2例出现外固定架松动骨折不愈合;高尔夫接骨板固定组60例,1例出现胫前肌部分坏死,1例骨折不愈合,1例胫前皮肤坏死;锁定接骨板固定组25例,除1例开放骨折行急诊手术,术后出现胫前皮肤坏死外,其余24例术后均未发生并发症.结论 锁定加压钢板最适合固定胫骨近端粉碎性骨折,对于伤肢肿胀严重时,应先给予跟骨牵引治疗7～10d,肿胀消退后再行手术治疗.但对于皮肤软组织损伤严重的开放性骨折外固定架固定仍不失为有效的方法.     

SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折应用经跗骨窦小切口复位联合微型锁定接骨板内固定的疗效分析

目的探讨SandersⅡ、Ⅲ跟骨骨折经跗骨窦小切口复位联合微型锁定接骨板组合经皮螺钉内固定治疗的临床疗效。方法选择39例跟骨关节内骨折患者,其中SandersⅡ型24例,Ⅲ型15例。均采用经跗骨窦小切口复位后距下关节面,以2．4mm足舟状骨微型锁定接骨板组合经皮螺钉内固定进行治疗,通过复查X线及CT评价骨折复位情况,并应用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分标准评定疗效。结果37例患者术后获12～38（16．8±3．2）个月随访。1例患者术后出现切口延迟愈合（SandersⅢ型）,经局部换药后治愈。末次随访时未发现内固定物松动、断裂,骨折愈合时间8.12（10．2±0．7）周,无畸形愈合发生。Bohler角由术前6．5°±5．4°改善为末次随访时24．1°±4．9°,Gissane角由术前96．4。±5．1。改善为末次随访时的110．4。±8．7。,差异均有统计学意义（P〈0．01）。疗效：优17例,良14例,可6例。至末次随访时患者尚未观察到创伤性关节炎征象。结论采用经跗骨窦小切口直视下复位后距下关节面,微型锁定接骨板组合经皮螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,术中不仅可以获得满意复位,而且可以有效维持骨折复位,同时减少切口并发症的发生。     

股骨远端粉碎性骨折的治疗及膝关节功能康复

目的探讨股骨远端粉碎性骨折的治疗与康复。方法2l例股骨远端粉碎性骨折采用股骨髁支撑钛板,根据骨折粉碎情况,辅助应用松质骨螺钉固定,对骨质缺损多者应用自体髂骨植骨,术后尽早使用CPM康复锻炼。结果骨折愈合良好,膝关节功能恢复满意。骨折愈合及功能评定：优14例,良6例,差1例。结论术中满意的复位及骨缺损的处理和术后早期关节功能锻炼,是提高股骨远端粉碎性骨折治疗效果的关键。     

波及距下关节的跟骨塌陷性骨折手术治疗

目的 探讨使用切开复位解剖型钛板内固定治疗波及距下关节跟骨塌陷性骨折的效果.方法 2004年4月至2007年11月,使用切开复位解剖型钛板内固定治疗波及距下关节跟骨塌陷性骨折28例(36足),比较手术前后Bolder角、Gissane角、跟骨的宽度及高度.结果 术后平均随访20个月,所有患者均恢复正常行走,足弓基本恢复正常,Bohler角由术前平均-6.23°±0.35°恢复至术后平均19.89°±1.28°,跟骨丘部高度由术前平均(36.10±2.38)mm恢复至术后平均(42.80±2.49)mm.结论 对于波及距下关节的跟骨塌陷性骨折行切开复位解剖型钛板内固定治疗,既可复位距下关节、Bohler角、Gissane角,又可恢复跟骨的宽度及高度,使其达到解剖复位,患者能早期功能锻炼,是较好的治疗方法.     

AO—DHP锁定系统治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨经肘后人路并应用AO肱骨远端解剖锁定钢板（distalhumerusplate,DHP）治疗肱骨髁间骨折的方法和疗效。方法应用尺骨鹰嘴截骨A0．DHP锁定系统治疗肱骨髁间C型骨折12例。结果本组12例解剖复位12例,随访10．5～24．5（18．23±3．34）个月,术后骨折均骨性愈合。疗效采用改良Cassebaum评分：优8例,良2例,可2例,优良率83．33％。结论采用AO-DHP锁定系统治疗肱骨髁间骨折,可使关节面骨折达到解剖复位和坚强内固定,可操作性强,早期关节功能锻炼,可以获得满意的疗效。     

小切口复位经皮克氏针可吸收螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的探讨克氏针可吸收螺钉联合固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对本院41例45足跟骨骨折患者应用小切口复位经皮克氏针可吸收螺钉进行固定。疗效标准参照美国足踝外科Maryland足评分系统评价术后足部功能。结果41例45足患者均得到随访,随访6～20（14．6±3．5）个月。Maryland足评分系统评定结果,优27足,良14足,可4足,优良率为91．1％。结论小切口复位经皮克氏针可吸收螺钉固定是治疗跟骨骨折的一种良好的治疗方法,具有手术操作简便,并发症少,费用低,内固定拆除简单等优点。     

胫骨下段粉碎性骨折手术治疗

目的探讨胫骨下段粉碎性骨折的治疗方法和临床疗效。方法对2004-01／2006-12收治的58例胫骨下段粉碎性骨折的患者的手术时机、延期切开复位、应用胫骨远端外侧解剖型钢板内固定、预防性植骨等进行回顾性分析。结果术后随访8～27个月，平均16．8个月，伤口均一期愈合，所有病例获得骨性愈合，平均愈合时间5．2（4～7）月个。按Mazur评分标准：优22例，良27例，可8例，差1例，优良率84．4％，所有患者无切口感染、皮肤坏死和骨不愈合等严重并发症。结论胫骨远端外侧解剖型钢板是治疗胫骨下段骨折的理想内固定器，选择合适的手术时机、预防性植骨是取得满意疗效的保证。     

解剖型锁定加压钢板在肱骨头颈粉碎性骨折中的应用

目的：探讨解剖型锁定加压钢板治疗肱骨头颈部粉碎性骨折的疗效。方法：36例肱骨头颈骨折NeerⅡ、Ⅲ、Ⅳ型，采用解剖型锁定加压钢板内固定，关节内注射施沛特，术后外展架固定3～4周并早期功能康复训练。结果：术后经4个月至2年的随访，Neer综合评估，优良率达91．6％。结论：解剖型锁定加压钢板内固定治疗肱骨头颈骨折可早期提供坚强的内固定，有利于早期功能康复训练。     

解剖钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床分析

目的探讨解剖钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法对36例39足骨折患者,采用跟骨外侧"L"型切口,在解剖复位满意后采用解剖钛钢板内固定治疗,必要时行人工骨骨移植。结果所有患者例均获随访,随访时间10～16个月,所有患者骨性愈合,优30足,良7足,可2足,优良率95%。结论解剖钛钢板内固定在治疗跟骨骨折的方法中值得肯定。     

钛合金解剖板治疗老年肱骨近端三部分和四部分骨折

目的观察国产钛合金解剖型接骨扳治疗老年胲骨近端三部分和四部分骨折的疗效。方法对12例老年肱骨近端粉碎性骨折患者采用开放复位、国产钛合金解剖板内固定治疗,术后早期功能锻炼,平均随访16个月,按Neer疗效标准评定。结果优8例,良2例,可1例,差1例,优良率83．3％。结论应用解剖板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折具有操作简便、内固定相对可靠、效费比高、可行早期功能锻炼等优点,如果运用正确,可获得满意疗效。