超声乳化白内障手术中小瞳孔的处理

探讨超声乳化白内障手术中处理小瞳孔的方式。采用粘弹剂或非切开方式的瞳孔成形术扩大瞳孔。２０例小瞳孔术中均得到扩大,且成功地行前囊连续环形撕囊和超声乳化手术。采用粘弹剂或非切开方式的瞳孔成形术扩大瞳孔,是有效的经济的手术方法,几乎适用于所有的小瞳孔白内障手术。     

小瞳孔白内障超声乳化术

探讨小瞳孔状下超声乳化的手术技巧和注意事项。方法应用非切开瞳孔牵拉扩张法及原位超声乳化碎核等技术对７７例小瞳孔白内障行超声乳化。结论非切开瞳孔研究拉张法可使小瞳孔白内障术后恢复生理圆瞳孔,无不良反应。     

弹性虹膜拉钩在小瞳孔超声乳化白内障摘除术中的应用

在超声乳化白内障吸除术中 ,小瞳孔是导致手术并发症发生的主要危险因素之一。既往处理小瞳孔的方法包括黏弹剂直接扩大瞳孔、虹膜张力切开、多点虹膜括约肌剪开和瞳孔牵张等[1 3 ] ,这些方法不仅术中瞳孔开大的程度有限 ,直径仅可达到约 5ｍｍ ,无法满足超声乳化白内障吸除术对瞳孔大小的要求 ;而且对术后瞳孔括约肌的功能均造成不良影响。目前 ,国外多在超声乳化白内障吸除术中使用折叠式瞳孔扩张环和弹性虹膜拉钩以扩大小瞳孔[4,5] 。为评价和探讨弹性虹膜拉钩在小瞳孔超声乳化白内障吸除术中应用的安全性、有效性和技术要点 ,我们在 4 5…     

小瞳孔白内障超声乳化手术的临床研究

目的　探讨超声乳化技术在小瞳孔白内障手术中的应用。方法　通过 87例 (87眼 )小瞳孔白内障中应用非切开性的瞳孔扩大方式。以互助钩协助完成超声乳化。结果　全部病例均能完成撕囊及超声乳化 ,其中后囊破裂 5例 ,角膜水肿9例 ,纤维素性渗出 12例 ,眼压偏高 5例 ,后囊浑浊需行YAG激光后囊切开 3例。结论　以黏弹剂及非切开的方式扩大瞳孔是很有效的方法 ,互助钩的灵活应用 ,利于手术的顺利进行。     

弹性虹膜拉钩在小瞳孔超声乳化白内障吸除术中的应用

在超声乳化白内障吸除术中,小瞳孔是导致手术并发症发生的主要危险因素之一.既往处理小瞳孔的方法包括黏弹剂直接扩大瞳孔、虹膜张力切开、多点虹膜括约肌剪开和瞳孔牵张等[1-3],这些方法不仅术中瞳孔开大的程度有限,直径仅可达到约5 mm,无法满足超声乳化白内障吸除术对瞳孔大小的要求;而且对术后瞳孔括约肌的功能均造成不良影响.目前,国外多在超声乳化白内障吸除术中使用折叠式瞳孔扩张环和弹性虹膜拉钩以扩大小瞳孔[4,5].为评价和探讨弹性虹膜拉钩在小瞳孔超声乳化白内障吸除术中应用的安全性、有效性和技术要点,我们在45例不同原因小瞳孔白内障患者的术中使用弹性虹膜拉钩,现将结果报告如下.     

白内障瞳孔环形粘连的超声乳化术

目的 探讨瞳孔环形粘连的白内障超声乳化术的手术技巧及效果。方法 对101例105眼瞳孔环形粘连患者采取非切开瞳孔牵拉扩张法扩大瞳孔，并施行白内障超声乳化术。观察手术前后视力、瞳孔形态和大小、术后并发症。结果 术后3月矫正视力≥0．685眼(80．9％)。瞳孔呈圆形90只眼(85．7％)，瞳孔不规则15眼(14．3％)，无严重并发症。结论 对瞳孔环形粘连患者采取非切开瞳孔牵拉扩张法扩大瞳孔，能够成功施行白内障超声乳化术，术后瞳孔能恢复正常形态及大小。视力恢复良好。     

超声乳化吸除及人工晶状体植入术治疗小瞳孔白内障的临床探讨

目的:探讨小瞳孔时的白内障超声乳化术的手术技巧和临床效果。方法:对23例(27眼)散瞳后小瞳孔的白内障患者采用钝性分离及非切开的牵拉法扩大瞳孔,进行原位超声乳化并人工晶状体囊袋内植入术。结果:术后随访6～12mo,所有病例术后视力较术前有不同程度的提高,术后视力0.1～0.2者5眼,0.3～0.5者14眼;0.8以上者8眼。结论:采用钝性分离及非切开的牵拉扩大瞳孔法,原位超声乳化可使小瞳孔的白内障恢复良好的视力和生理性圆瞳孔或近圆瞳孔,手术并发症少。     

粘连性小瞳孔超声乳化体会

探讨粘连性小瞳孔白内障超声乳化手术的方法,作者采用黏弹剂分离虹膜后粘连,及撕除瞳孔缘纤维条带的方法来扩大瞳孔,并行环形撕囊和白内障超声乳化术,自2002年6月到2004年11月以来共治疗27例,现报告如下:1资料和方法1.1一般资料慢性虹膜炎、青光眼手术后等所致虹膜后粘、纤维化     

粘连性小瞳孔白内障手术体会

目的探讨粘连性小瞳孔下白内障的手术方法。方法通过26例（27眼）粘连性小瞳孔白内障术中应用黏弹剂及人工晶状体调位钩进行钝性分离或利用虹膜拉钩开大瞳孔以协助完成超声乳化手术。结果全部病例均顺利完成撕囊及超声乳化术。后囊破裂1眼（3．70％），角膜水肿6眼（22．22％），均于7天内消失。结论利用黏弹剂及虹膜拉钩扩大瞳孔是简单而有效的方法，不损伤瞳孔括约肌，能保持圆形瞳孔，减少术中、术后并发症。     

小瞳孔白内障超声乳化手术体会

小瞳孔是白内障手术玻璃体脱出的高危因素，小瞳孔下进行白内障手术最有可能出现后囊破裂、玻璃体脱出、晶体核碎块落入玻璃体等严重的并发症。手术中黏弹剂的合理应用、瞳孔区纤维机化膜的处理及成功的环形撕囊可以保证超声乳化的安全性。本文主要总结21例小瞳孔白内障超声乳化术的经验，现报告如下。     

小瞳孔白内障超声乳化术探讨

目的:探讨小瞳孔状态下白内障超声乳化术的手术技巧。方法:临床确诊的小瞳孔白内障患者60例68眼,术中不切开瞳孔缘,采用"T"型调位钩牵引扩张瞳孔,原位进行超声乳化手术。结果:术后55眼(81%)瞳孔圆形,直径3～4mm;13眼(19%)瞳孔欠规整,直径4～5mm,其中9眼(13%)虹膜不同程度损伤;术后视力均提高,裸眼视力≥0.8者20眼(29%),0.5～0.8者25眼(37%),0.3～0.5者15眼(22%),0.1～0.3者8眼(12%);无严重并发症发生。结论:利用"T"型调位钩牵引扩张瞳孔,小瞳孔白内障的超声乳化手术可顺利进行。     

2.2 mm微切口超声乳化术中置入瞳孔扩张器治疗小瞳孔白内障

目的 探讨2.2 mm微切口超声乳化术中置入瞳孔扩张器治疗小瞳孔白内障的安全性和有效性.方法 回顾性系列病例研究.32例（40眼）小瞳孔的白内障患者,做2.2 mm透明角膜切口后植入Graether瞳孔扩张器扩大瞳孔,然后完成超声乳化联合IOL植入术,观察术后视力、角膜水肿情况、前房反应、瞳孔变化及并发症.结果 Graether瞳孔扩张器在术中可使瞳孔直径维持在5.5～6.5 mm左右,40眼均顺利地完成了手术,术中无虹膜损伤、后囊膜破裂等并发症.术后1个月视力≥1.0者6眼（15％）,0.5～0.8者22眼（55％）,0.1～0.4者11眼（28％）,0.05～0.08者1眼（2％）.术后随访瞳孔形状呈圆形或近圆形,均有瞳孔对光反射.结论 微切口超声乳化手术中置入瞳孔扩张器治疗小瞳孔白内障,既可以保证良好的手术视野,又可以保护虹膜组织,增加了超声乳化术的安全性,手术损伤小,术后视力恢复理想,手术并发症少.     

四环单结瞳孔成形术在青光眼白内障联合手术中的应用

目的：观察四环单结瞳孔成形术在青光眼白内障联合手术中的应用效果。

方法：收集2015-08/2018-03我院青光眼急性发作后大瞳孔且合并有白内障的患者28例30眼。所有患者均行白内障超声乳化吸除与人工晶状体植入,联合房角分离或小梁切除术及四环单结瞳孔成形术治疗。观察术前及术后7d的矫正视力、瞳孔直径、术中及术后并发症,并进行术前和术后3mo的视觉质量调查。

结果：术后7d矫正视力较术前有明显提高,且术后无复视、眩光等视觉不良反应。术前瞳孔直径5.9±0.25mm,术后7d为4.1±0.13mm(P<0.05)。术后3mo视觉质量较术前有较大提高(P<0.05)。术中并发症：有5例5眼缝合出现虹膜分层撕脱,1例1眼成形瞳孔旁出现小裂孔,3例3眼虹膜根部少量渗血,经相应处理后均恢复良好。术后早期并发症以前房炎症反应常见,抗炎治疗后炎症吸收。长期观察未见瞳孔区线结松动、脱落。

结论：四环单结瞳孔成形术操作简单、安全、有效,能明显消除因青光眼急性发作后由大瞳孔引起的复视、眩光等视觉障碍。     

Nucleofractis phacoemulsification through a small pupil.

A small pupil is an added risk with any technique for cataract extraction. A prospective study involving 1880 consecutive cataract procedures performed by one surgeon between January and June 1990 was carried out to determine the incidence of small pupils (preoperative diameter of 4 mm or less) and the surgical risk with phacoemulsification and implantation of an intraocular lens (IOL) "in the bag." Thirty eyes (1.6%) were found to have a small pupil. All 30 eyes received an in-the-bag posterior chamber IOL, with no intraoperative complications such as anterior or posterior capsule tears. The need for iris-enlarging surgery was correlated with pupil size: such surgery was done in O of the 10 eyes with pupils measuring 4 mm, 1 of the 12 eyes with pupils measuring 3 to 3.5 mm and 4 of the 8 eyes with pupils measuring 2 to 2.5 mm. The author proposes that opening the capsule with a continuous tear and removing the cataract by means of phacoemulsification with nuclear fracturing (nucleofractis) constitutes safe, efficient surgical management of eyes with small pupils undergoing cataract extraction.     

粘连性小瞳孔白内障手术的临床观察

目的探讨粘连性小瞳孔白内障人工晶状体植入术的手术方法和效果。方法158例（158眼）行晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术,术中不切开瞳孔用辅助钩牵引扩张瞳孔,并用撕囊镊撕开瞳孔后粘连,环形撕囊,晶状体超声乳化,囊袋内植入人工晶状体。术后观察视力、瞳孔及眼部反应。结果术后矫正视力≥0．5,术后瞳孔为圆形,眼部无异常反应。结论小瞳孔白内障手术复杂,并发症多,手术要点在手术中处理瞳孔,经不同方法处理瞳孔的白内障手术与正常超声乳化人工晶体植入无异,术后视力良好,瞳孔保持圆形。     

小瞳孔下行手法小切口白内障摘除术的临床观察

目的:探讨手法小切口白内障摘除术在小瞳孔白内障中的应用。方法:对30例38眼小瞳孔白内障行手法小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术,术中采用不同手术技巧扩张瞳孔,顺利娩出晶状体核。结果:术后1wk裸眼视力>0.5者16眼(42%),0.5≥视力≥0.3者19眼(50%),视力<0.3者3眼(8%),无明显并发症。结论:小瞳孔下行手法小切口白内障摘除手术是一种安全可靠的方法。     

Efficacy of a hinged pupil expansion device in small pupil cataract surgery

Purpose:To evaluate the efficacy and safety of a hinged pupil expansion device (PED) in eyes with small pupils undergoing phacoemulsification.Methods:In this prospective, multicenter, interventional case series of 57 eyes with suboptimal pharmacologic pupil dilation (<5 mm diameter), a hinged PED (I-Ring, Beaver-Visitec International, Waltham, MA) was applied to facilitate surgical visualization during cataract surgery. The pupil diameters (PD) were measured at different stages of the procedure and at the 1-month follow-up visit. Rate of successful intraoperative PED deployment, pupil size, and shape were assessed.Results:The mean patient age was 70.5 ± 12.1 years. The I-Ring PED was successfully applied in all eyes. The mean PD at various stages were 4.1 ± 1.1 mm (dilation with eye drops only preoperatively), 4.3 ± 1.1 mm (dilation after intracameral epinephrine and ophthalmic viscoelastic device), 6.80 ± 0.00 mm (with PED applied), and 5.7 ± 1.1 mm (end of surgery). A statistically significant difference (P < 0.001) was observed between the mean PD with intracameral medications and with PED application. Postoperative circular pupil was observed in 54 of 57 eyes (94.7%) and the mean eccentricity index (n = 57 eyes) was 0.11 ± 0.22. No significant adverse events were observed.Conclusion:The I-Ring PED safely and effectively provided and maintained adequate pupil expansion and surgical visualization in eyes with small pupils undergoing cataract surgery. Postoperatively 95% of eyes attained circular pupils. This hinged PED is an additional instrumentation option for the safe and effective expansion of inadequately sized pupils during cataract surgery.     

小瞳孔白内障摘出人工晶状体植入术

目的探讨小瞳孔下白内障摘出人工晶状体植入术。方法用前房维持器及黏弹剂分离虹膜，采用非切开瞳孔扩张术，对86例（96眼）伴有葡萄膜炎等并发白内障行白内障摘出人工晶状体植入术。结果96眼术后76眼瞳孔恢复原状20眼瞳孔椭圆形。术后1周视力：0．1～0．3者26眼，0．4～0．6者62眼，0．8-1．0者8眼。结论小瞳孔白内障采用本手术方法，能获得较好视力，无严重并发症。