采用Seldinger法心包穿刺置管治疗心包积液的护理

目的:探讨经皮穿刺置管治疗心包积液患者的护理体会。方法:采用Seldinger法置管。结果:27例心包积液患者经皮穿刺置管术均穿刺成功,导管留置时间5～30d,平均10d。置管后2例出现穿刺处渗液,1例出现导管松脱。结论:Seldinger法置管治疗心包积液,操作简便安全,做好术前、术中、术后观察护理,使患者积极配合,可减少并发症的发生。     

Seldinger法心包穿刺置管引流心包积液的应用

目的:探讨Seldinger法心包穿刺置管引流心包积液的临床疗效及安全性。方法:对35例中、重度心包积液患者分别于剑突下,左第5、6肋间隙心浊音界内1.5￣2.0cm处,心尖部,以Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管,观察心包积液引流以及临床情况。结果:全部病例均一次性安全成功心包穿刺置管,后引流或间歇抽液,均取得满意效果。发生不良反应5例,其中1例死亡。结论:Seldinger法心包穿刺置管引流,治疗心包积液疗效确切,操作简单、方便,引流比较彻底,副反应少,安全性比较大,但操作时仍须大胆、细心,术中、术后注意观察。     

干扰素治疗65例慢性乙型肝炎不良反应观察及护理

干扰素是目前治疗慢性乙型肝炎的有效药物,但干扰素的不良反应较多,是临床减少剂量及停药的主要原因。密切观察药物的不良反应、早期发现及防治可提高抗病毒疗效,促进患者早日康复。1999年10月至2005年11月,我科使用干扰素治疗慢性乙肝病人65例,及时发现不良反应进行防治取得显     

心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液8例的护理

目的：探讨心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液的护理。方法：对8例恶性心包积液患者应用中心静脉导管进行心包穿刺并置管引流,加强术前护理、术中配合,置管后做好体位、留置导管、心理及生活方面的护理指导并密切观察病情。结果：8名患者无1例发生心包内继发感染和并发症。结论：心包穿刺置管引流是治疗恶性心包积液的安全有效的方法,护士应加强置管前后的观察和护理,以增进恶性心包积液患者的治疗效果,提高患者的生存质量。     

穿刺置管治疗恶性心包积液患者1例的护理

近年来转移性心包积液的发病率有不断增加的趋势,以往治疗主要采用反复心包穿刺引流或心包膜开窗术等方法,副反应较多。现报道1例经心包穿刺置管反复抽液及化疗治愈的恶性心包积液治疗和护理的全过程,并作一讨论。     

心包穿刺置管治疗心包积液43例体会

目的：探讨一种安全心包穿刺并有效治疗心包积液的方法。方法：心包穿刺后采用Seldinger法置入猪尾巴导管及浅扩方法置入硅胶管对心包积液进行引流治疗，观察疗效，结果：置入猪尾巴导管引流12例，其中肿瘤性积液5例，结核性6例，化脓性1例，置入硅胶管31例，其中肿瘤性积液14例，结核性12例，化脓性2例，结缔组织疾病2例，尿毒症1例，43例经引流和（或）心包内注药后，积液消失或明显减少，以浅扩方法置入硅胶管简单，方便，引流彻底；采用Seldinger法置入猪尾巴管管引流相对创伤上，导管远端体积大，难以调整位置，伤口易渗液。结论：心包穿刺置管安全，有效，穿刺后以浅扩方法置入硅胶管简单，安全，创伤小，渗液少，引流彻底。     

45例穿刺置管治疗心包积液的观察与护理

心包穿刺置管间断抽液的方法治疗心包积液因其安全方便有效，近年来已在临床开展应用。本院2001年2月至2005年8月，Seldnger法穿刺置管治疗心包积液45例，现着重就护理心得作一报告。     

心包穿刺置管治疗心包积液23例分析

目的：探讨经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效及安全性。方法：23例中等量到大量心包积液的患者在超声引导下穿刺置管行心包持续引流。结果：23例患者均置管成功，留置时间平均5（3～13）d，均无组织脏器损伤及感染。结论：经皮心包穿刺置管持续引流是一种安全、有效的治疗心包积液方法。     

经皮穿刺心包置管治疗大量心包积液的护理体会

目的：探讨经皮穿刺心包置管治疗大量心包积液的效果及临床护理。方法选择2012年8月至2012年12月第三军医大学附属西南医院诊断为大量心包积液并行心包穿刺置管的7例患者为研究对象,在剑突下或心尖部置入中心静脉导管,加强术前护理,术中配合,置管后做好体位、留置导管、心理及生活方面的护理指导并密切观察病情,探讨经皮穿刺心包置管的治疗及护理效果。结果7例大量心包积液患者均成功置入Seldinger导管。导管留置时间5～30 d ,中位时间17 d。置管后1例出现穿刺点渗液,1例出现导管松脱,1例发生导管堵塞。结论经皮心包置管治疗大量心包积液具有安全、简单、痛苦少、损伤小、并发症少、引流彻底、恢复快等优点,结合行之有效的护理是取得满意疗效的重要保证。     

老年患者心包穿刺置管引流心包积液的护理

心包穿刺是一种危险性较高的操作。对大量心包积液患者常需反复多次进行穿刺,不仅增加了危险性,而且增加了患者的经济负担。我院采用中心静脉导管对中等量和大量心包积液老年患者进行心包穿刺置管引流,取得满意疗效。     

改良Seldinger介入置管法治疗顽固性大量心包积液

目的：探求治疗顽固性大量心包积液(RLPE)安全、有效、简便的置管引流方法。方法：选用美国ARROW公司生产的中心静脉置管装置，在心超引导下，对12例RLPE采用Seldinger's经皮穿刺心包留置导管，进行全封闭适度负压持续引流。结果：不仅装置简便、操作简化、定位准确，而且置管可靠、引流彻底、疗效确切，无不良反应及损伤。结论：该介入置管法是对传统置管方法的改进，是目前RLPE科学和实用的引流治疗方法。     

心包积液67例临床表现的多样性及病因分析

目的回顾以心包积液为主要临床表现而就诊的病例,分析其病因及治疗预后。方法总结近20年来以心包积液为主要临床表现而就诊的患者共67例。结果病因构成：肿瘤性心包积液30例,占首位,其他依次是结核性心包积液16例,心力衰竭致心包积液（心包积水）8例．非特异性心包积液6例,甲状腺机能减退症心包积液4例,系统性红斑狼疮心包积液3例。病情预后与病因明显相关,但诊疗不及时可使病情恶化。结论肿瘤性心包积液在以心包积液为首诊的患者中的比例有明显升高趋势,目前为首要发病因素,且无明显年龄分布特点,对反复发作的心包积液需积极随访检查除外恶性肿瘤。     

Evaluation of Central Venous Access with Accelerated Seldinger Technique Versus Modified Seldinger Technique

Background

Central vein catheter (CVC) placement using the modified Seldinger technique is a common procedure in the emergency department, but can be time consuming due to the multiple pieces of equipment included in central line kits and the number of steps in the procedure. Preassembled devices combine a needle, guidewire, dilator, and sheath into one unit and potentially simplify the process and reduce time required for CVC placement using the accelerated Seldinger technique.

改良Seldinger技术应用于PICC置管的护理

目的探讨采用改良Seldinger技术进行PICC置管的护理方法。方法采用改良Seldinger技术对9例肿瘤患者进行PICC置管,探讨并总结有效的护理方法。结果 9例患者置管的一次成功率为88.8%,置管成功率为100%,未发生与穿刺操作相关的并发症,如机械性静脉炎、感染、导管异位等。结论采用改良Seldinger技术对患者行PICC置管,有利于提高穿刺置管的成功率、缩短置管时间、降低置管并发症的发生率,提高了护士的工作效率,值得在临床上推广应用。     

儿童肺炎支原体感染相关心包积液八例临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体(MP)感染相关心包积液的临床特点,提高对该病的诊治水平。方法回顾2008年1月—2014年12月我院收治的儿童MP感染相关心包积液8例的临床资料,对临床特点、医技检查、治疗方法进行分析。结果 8例均急性发病,有发热,咳嗽、气促4例,胸痛、胸闷3例,食欲缺乏1例。就诊初期6例诊断不明确,曾考虑心功能不全3例,川崎病2例,幼年特发性关节炎1例。8例心包积液均由超声心动图检查证实,其中2例因大量心包积液引起压迫症状行心包穿刺抽液处理。均经查血清MP-Ig M抗体阳性明确诊断,全部予静脉-口服阿奇霉素序贯疗法治疗,6例痊愈出院,2例好转出院。出院后7例获随访,随访时间3~47个月,无一例复发。结论MP相关心包积液临床相对少见,易与其他导致心包积液的疾病相混淆而误诊,及时应用阿奇霉素疗效及预后均较好。     

370例心包积液住院患者病因分析

目的：了解不同性别、年龄阶段的心包积液患者的病因特点.方法：将370例确诊为心包积液的患者分别按性别和年龄分为少儿组（0-18岁）、青年组（19-39岁）、中年组（40-59岁）、老年组（60-79岁）和高龄老年组（≥80岁）5个年龄段,建立心包积液住院患者临床资料数据库,对比分析各组的病因构成.结果：总体上,前6位病因分别为肿瘤（34.9％）、心力衰竭（18.1％）、系统性红斑狼疮（SLE）（10.0％）、结核（9.5％）、尿毒症（7.3％）和甲状腺功能减退症（6.5％）.不同性别、年龄阶段患者心包积液的病因构成明显不同,男性的肿瘤和结核患者多于女性,而女性的SLE和甲状腺功能减退症患者多于男性患者.心包积液病因中,除青年组以SLE占首位外,其余各组肿瘤均居于首位,在中老组中最多.心力衰竭在老年组（≥60岁）（41/139,29.5％）多于非老年组（＜60岁）（26/231,11.3％） （P＜0.001）.肺癌是肿瘤性心包积液中最常见的病因（43.4％,56/126）,老年组肺癌占比（55.6％,25/45）最高.结论：不同性别、年龄阶段患者心包积液的病因构成不同,随着年龄增长,心包积液患者的病因中肿瘤、心力衰竭所占比例呈上升趋势.     

经皮肝穿刺治疗肝脓肿的护理16例

1996年 3月～ 2 0 0 1年 6月 ,我科采用经皮肝穿刺抽吸脓液加脓腔内注入抗生素治疗肝脓肿 16例 ,取得了满意的效果。在经皮肝穿刺治疗脓肿的过程中 ,周密细致的护理措施起到了重要的作用 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料病人 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 5 4～ 86岁 ,平均年龄 6 8岁 ;所有病例均经Ｂ超确诊 ,单个脓腔12例 ,2～ 3个脓腔 4例 ;脓腔面积最小为 2 .0ｃｍ×1.7ｃｍ液性暗区 ,最大为 14.7ｃｍ× 15 .2ｃｍ液性暗区 ;脓腔位于肝右后叶 13个 ,肝右前叶 3个 ,左肝叶 5个。 16例中均有右上腹痛、寒战、发热、肝肿大…     

45例胸腔积液患者行胸腔镜术的护理

对45例不明原因的胸腔积液患者行胸腔镜检查,实施心理护理,术前及术中配合、术后的全程护理.45例患者均一次成功地实施了胸腔镜检查,其中43例明确了诊断,为进一步治疗争取了宝贵的时间.     

心包囊肿的影像学诊断(附38例报告)

目的:总结纵隔心包囊肿的影像学特征,方法:本文报告经手术与病理证实的心包囊肿38例,全部病例均有完备的X线资料,其中行CT检查15例,MRI检查2例,超声检查10例,结果:病变发生在右心隔角区占55.3%,左心膈角区31.6%,余者位置不典型.圆形和椭圆形78.9%,不规则形21.1%,边缘光滑整齐76.3%,不整齐23.7%,密谋均匀94.7,有钙化者5.3%,囊肿的CT值为0-18Hu,钙化处高达128Hu,MRI见囊肿T1WI为低信号,T2WI为高信号,其包膜显示清楚,B超见其为包膜的含液囊性肿物.结论心包囊肿具有典型的影像学特征,综合应用各种影像学方法,结合临床可做出正确诊断.     

80例心包积液患者临床病因及误诊分析

目的:分析心包积液患者的病因及误诊原因。方法:收集彭州市人民医院和成都市第五人民医院1997~2006年心包积液患者80例,对其临床资料进行回顾分析。结果:心包积液的常见原因依次为肿瘤性(25·0%)、结核性(18·8%)、非特异性(13·7%)、心力衰竭性(12·5%)、尿毒症性(10·0%),其他原因(20·0%)。其中有6例误诊。结论:结核性心包积液比例明显下降,而肿瘤性心包积液所占比例明显上升,已成为心包积液的首要原因。误诊的主要原因是将肿瘤性心包积液诊断为其他性质的心包积液。