吸入性损伤病死率与菌血症关系的探讨

1960～1995年，我院共收治烧伤15907例，合并吸入性损伤1539例，占9．7％。吸入性损伤后易致全身感染而致菌血症，甚至死亡。为此，我们对吸入性损伤病死率与菌血症的关系进行了探讨，以期为吸入性损伤菌血症的治疗提供参考。1对象和方法1．1对象1539例中，男1152例，女387例；年龄14～83岁，平均251岁。烧伤总面积38．6士25．3％，Ⅲ度烧伤面积174士21．2％。根据解剖位置分度法，诊断为轻度吸入性损伤1080例（70．2％），中度33O例（21．4％），重度129例（8．4％）。1．2方法（1）计算吸入性与非吸入性损伤菌血症的发生率，并进行比较；…     

颜面部烧伤伴吸入性损伤肠内营养支持5例

2008年4月，我们采用肠内营养配合临床治疗烧伤伴吸入性损伤5例，效果满意。现分析报告如下。1临床资料1．1一般情况本组5例均为男性；年龄18～21岁。烧伤面积15％～25％均为深Ⅱ°～Ⅲ°。患者烧伤前身体健康，胃肠道功能正常，无其他脏器疾病。     

肾脏损伤分型在诊治中的作用

目的：探讨肾脏损伤分型在诊治中的作用。方法；回顾分析自1990年8月至2001年2月收治的98例肾脏损伤资料，其中男78例，女20例；年龄11－80岁，其中＜40岁66例，占67．3％。本组挫伤60例，血肿16例，裂伤6例，粉碎伤16例；以直接打击伤、坠落伤和交通伤为多，分别为50例（51．0％）、27例（27．6％）和14例（14．3％）；血尿96例，其中肉眼血尿52例（53．1％），镜下血尿44例（44．9％）。本组均按美国创伤外科学会器官损伤标准委员会 制定的肾脏损伤 标准分型。结果：I型60例，Ⅱ例16例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例，Ⅴ型16例。Ⅰ-Ⅲ型肾脏损伤均为保守,Ⅳ型行肾脏修补术，V型行肾脏切除术。98例全部治愈。结论：肾脏损伤分型与患者的年龄、致伤原因、合并伤、血尿程度以及治疗方式均有关，临床可根据分型情况指导治疗。     

氨气吸入性呼吸道损伤11例救治体会

我院于1994年9月收治～批氨气吸入性损伤11例。经积极救治，治愈6例，几亡5例。1临床资料1．五一般情况11例均为女性，16～22岁，因在冰糕厂氨水大量泄漏的密闭车间内滞留18～27min而致伤。脱离该车间后未做任何处理，途经7h送入我院。入院时3例已昏迷，其中1例瞳孔匕散大（。5mm）。检查所有患者均呈极度呼吸困难，有明显的呼吸三凹征，面色苍白，口唇紫给，声嘶，口腔及咽部粘膜苍山，口腔及鼻腔内粘液样分泌物较多。听诊肺部有广泛的湿华音。7例面、手等暴露部位有点片状深度烧伤创面，面积1％～2％。1．2入院后处理明确诊断后立即吸氧，…     

小儿烧伤败血症34例治疗体会

我科1990～1993年共收治小儿烧伤697例，其中败血症34例。发生率4．88％。治愈23例，治愈率676％；死亡：11例，死亡率32．4％。临床资料一、一般情况本组34例中，男27例，女7例。年龄3个月～11岁。烧伤面积为18％～52％，Ⅲ度面积13％～44％。17例热液烫伤，13例火焰烧伤，4例电烧伤。伤后24h内入院19例；24～48h入院10例；3～10d入院5例。渗出期入院29例，发生休克26例，休克发生率89．66％二、临床表现烧伤败血症多发生于伤后第3～7d，最早于伤后17h。主要临床表现为：持续高热，体温高达39．5～41℃，或持续在36℃以下；患儿躁动．哭闹…     

脑—腹联合损伤68例早期救治体会

我院于1988年1月～1995年12月，共收治颅脑损伤456例。其中脑一腹联合损伤68例，占同期颅脑损伤14．9％，现将其早期救治体会报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男41例，女27例；年龄6～71岁，平均35．5岁。交通事故伤33例，坠落伤16例，砸伤13例，殴打伤6例。伤后入院时间：lh内39例，1～6h13例，6h以上16例。1．2颅脑损伤分类及处理根据全国第二届神经精神病学术会议分型标准：轻型18例，中型26例，重型19例，特重型5例。其中开放损伤17例，闭合损伤51例；脑震荡伤12例，脑挫裂伤24例，硬膜外血肿15例，硬膜下血肿11例，脑内血肿4例，脑…     

MEBT治疗成批大面积烧伤临床体会

报道1995～1997年采用MEBT／MEBO治疗三批烧伤病人共24例,最小年龄7岁,最大年龄58岁。其中烧伤总面积在800～98％Ⅲ度烧伤面积在45％以上者8例,总面积50％～79％Ⅲ度面积30％以上者11例,总面积30～49％Ⅲ度烧伤面积15％以上者5例。伴吸入性损伤17例,行气管切开12例。除1例因多脏器功能衰竭（MOSF）死亡外,其余均治愈,效果满意。     

精制蝮蛇抗栓酶治疗急性期脑出血7例

我们用抗栓酶-3（精制蝮蛇抗检酶）治疗急性期脑出血30例，均取得满意疗效。现将其中资料完整的7例作如下报道。材料与方法一、一般资料本组7例中，男5例，女2例；年龄33～66岁（平均54岁）；出血量3～14ml（平均10．6ml）。7例均经CT确诊。发病至用药时间IO～68h（平均3lh）；每次用药量O．25～O．75U；用药总；量7．5～ZI．75U（平均14．75U）；疗程ZI～47d（平均30．7d）；H、治疗方法生理盐水250ml，加抗栓酶O．25～O．75U，以每分钟50滴左右速度静脉滴注，每日1次，3～4周1疗程。根据病情加用ZO鞘Y露醇、地塞米松、胞二磷胆碱…     

应用MEBO治疗一批28例烧伤患者的体会

近几年来，由于各种原因引起的成批烧伤病员不断增加。我院于１９９６年１２月１５日下午三点钟，收治一批炮药起火烧伤病人，当场烧伤２８名工人，其中１３例严重烧伤，于伤后一小时入院。２８名均为女性，年龄最大６８岁，最小１５岁。烧伤面积在５０％以上为１３例，３０至４９％者为８例，１０至２９％者为７例，其中有１５例合并吸入性损伤；有２例Ⅲ度烧伤，使用ＭＥＢＯ治疗，并采取了早期复苏、抗感染等各种措施，使２８例病     

苯烧伤合并急性中毒的治疗

1988年10月至1989年5月我们收治了6例苯烧伤合并苯中毒的患者。现将本组病例的临床处理报告如下:病人6例,男性,年龄21—50之间岁。烧伤面积29—96％,Ⅲ度3—90％,伤后6—7小时入院。6例病人均有急性苯中毒和吸入性损伤的表现。(见附表)。入院第一天,表现有头痛头晕咳嗽流泪,其中1例呈轻度低血容量性休克体征。予以输液,开始用葡萄糖醛酸内酯,吸氧,甲氰米呱,苯海拉明,氢化考的松,抗生素,利尿剂等药物。     

四肢主要动脉闭合性损伤15例的早期诊治

我科1988～1992年间共收治早期四肢主要动脉损伤67例，其中闭合性损伤15例，占22．4％。我们现就其．早期诊治问题进行总结。临床资料一、一住情况本组男12例，女3例；年龄ZI～4O岁．平均29．6岁。受伤距就诊时间lh～sd．其中6，～12hll例．占73．3％。肢体缺血时间；小于12h6例，大于12h9例。受伤原因：辗压伤7例，汽车撞伤3例，重物砸伤3例．高处坠落伤2例。血管损伤部位及程度：股动脉6例，胶动脉5例，脑动脉3例，腋动脉1例；血管内膜损伤伴血栓形成7例，动脉不全断离5例．完全断离3例。合并伤：严重软组织挫伤13例，骨折12例，神经损…     

MEBT治疗大面积深度烧伤（附1例报告）

作者等收治一例怀孕8个月烧伤病人，病人烧伤后自二楼跳下昏迷半小时后入院，诊断为火焰烧伤总面积85％深度烧伤，Ⅲ度烧伤占79％，合并吸入性损伤，入院后按EVANS公式输液，胶晶体比为1：1，伤后11小时娩出为死婴，伤后创面应用MEBT治疗，上肢及躯干应用MEBO；下肢应用Ag-SD，但出现绿脓杆菌感染，后改用MEBO后控制，5个月期间植皮3次，现已基本治愈。     

烧伤22例死亡原因分析

1991～ 1997年 ,我院共收治烧伤 2 571例 ,死亡2 2例 ( 0 9% ) ,分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 18例 ,女 4例 ;年龄 8个月～ 80岁 ,平均 30 1岁。成人 15例 ,小儿 7例 ,热水烫伤 7例 ,高温玻璃水烫伤 1例 ,碱水烧伤 1例 ,火焰烧伤 11例 ,水泥熟料烧伤 2例。伤后 0 5～ 2 4ｈ入院 19例 ,伤后 2～ 6ｄ由外院转入 3例。入院时休克 16例 :重度 6例 ,中度 7例 ,轻度 3例 ;合并吸入性损伤 8例 :重度 2例 ,中度 3例 ,轻度 3例 ;合并骨折 2例 ,硬脑膜外血肿 1例 ,软组织伤 2例。行切、削痂手术后用自体皮和 (或 )异体皮覆盖创面 7…     

吸入性损伤的护理体会

严重火焰,蒸气和化学等烧伤,常不同程度地会引起吸入性损伤。有关资料表明,体表烧伤并伴有吸入性损伤,面积虽小,但伤情重,死亡率高。本文对三例大面积烧伤病人,仅就吸入性损伤,从其护理和应急的处置上提出讨论。一、临床资料三例病人男性、年龄28～50岁,烧伤面积70～96％,Ⅲ度烧伤分别为10％,14％及     

严重开放性手外伤21例治疗体会

我科1992年5月～1994年9月间收治严重开放性手外伤21例，经及时治疗，获得满意疗效。报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男16例，女5例，年龄16～47岁，平均31．5岁。机械绞伤17例，钢丝勒伤2例，交通伤三例，枪击伤1例。伤后至入院时间为0．5～16h，平均8．25h。1．2损伤部位情况左手5例，右手16例。手掌、手背软组织严重挫裂合并肌位断裂、掌骨骨折7例；手指缺失2例；手报损伤合并肌位断裂、指骨骨折12例。ZI例中粉碎性骨折12例，合并失血性休克1例。1．3手术时间伤后Zh内手术13例，2～4h5例，8～17h3例。1.4治疗方法1.4.1清创本组患…     

107例军人烧伤的特点及处理

<正>1990年1月-2000年12月,我科共收治军人烧伤107例,全部治愈。现报如下。1　临床资料1.1一般资料　本组107例病人,其中男106例,女1例;战士101人,干部6人。年龄17-35岁,平均21岁,伤后至入院时间2-120h,平均24h,烧伤面积2％-75％,平均(9.08±15.99％),合并休克5人,吸入性损伤5人。烧伤原因,热液烫伤53例,火焰烧伤45     

输注父母同型血治疗小儿重度烧伤140例

1992年以来，我科在常规治疗的基础上，开展了少量多次输注父母同型血救治小儿重度烧伤，大大提高了治愈率，降低了死亡率，收到良好效果。116床资料1．I一般情况本组140例，男74例，女66例；年龄7个月～4岁，平均年龄1岁6个月。伤后入院时间30min～3d，其中12h内人院者56例，12～24h入院者39例，24h后入院者45例。烧伤程度为浅巨度到且度，以深力度占绝大多数。烧伤面积25．0％～50．0％，平均32．8％。开水烫伤113例，肉汤烫伤12例，火焰烧伤12例，电击伤2例，雷电击伤1例。部位：头面部为主者32例（其中伴呼吸道烧伤15例），四肢及躯于…     

结肠破裂48例诊治体会

结肠破裂在腹部损伤中较常见，绝大多数为开放伤，因其生理解剖特点，在诊断和处理上均较复杂。自1988年～1997年共收治结肠破裂48例，对其诊断、治疗分析如下。1临床资料一般资料48例中，男32例，女16例，年龄最小8岁．最大64岁，其中18～50岁37例（77％）。48例中原发结肠癌性破裂2例，外伤性结肠破裂46例（95．8％）。致伤因素为开放性刀刺伤36例（75％），挤压伤6例，撞击伤2例，枪击伤1例，高压气体自肛门冲击伤1例。伤后6小时入院者30例，6～12小时间入院者14例，超过12小时以上入院者4例。本组病例均有典型的腹膜炎体征，出现或早或…     

癫痫病人烧伤11例临床特点及治疗

我科自1989年～1993年，共收治11例（其中1例为再次发作烧伤入院者），占收治病人总数的0．9％，此类病人有其特殊性，现报告如下。1临床资料1．1一般资料男性4例（36．36％），女性7例（63．36％），年龄6～62岁，平均34岁。致伤原因；沸水烫伤8例（72．72％），电炉烧伤2例（18．18％），火焰烧伤1例。与热源接触时间均在1min以上。烧伤部位：右上肢和（或）右侧躯干6例（5454％），双下肢4例（36．36％），左下肢1例（9．09％）。烧伤面积为5％～45％，均为深度烧伤，其中深至度2例（18．18％），Ⅱ度9例（81．82）。住院期间发作9例（81…     

多发性骨折早期救治86例体会

从1981年10月～1991年10月救治以多发性骨折为主的严重创伤86例。现报告几点体会。临床资料本组男74例，女12例。厂岁以下6例，18～50岁67例，50岁以上13例。控轧伤38例，砸压伤用例，堕落伤9例，绞挤伤3例。开放性损伤44例，闭合性损伤42例。伤后40min～15h入院，骨折2～13处不等。86例中计316处骨折，其中下肢骨折118处，上股骨折98处，骨盆脊柱骨折66处，肋骨等骨折34处。合并伤有66例，其中颅脑损伤11例，胸部损伤14例，腹部损伤12例，泌尿生殖器损伤9例，截瘫12例，神经血管损伤8例。人院时有较重创伤失血性休克64例。本组治愈sl例，治…