驱血供血按摩疗法在断指再植和手指再造术中的应用(附57例静脉危象的原因分析)

目的探讨驱血供血按摩疗法在指再造和再植术后防止静脉危象的应用.方法将1989年～1998年间行指再造和再植术者1086指按时间分为两组.第一组:1989年～1992年共487指,第二组:1993年～1998年采用按摩疗法后共599指,比较两组的手指成活率和发生静脉危象发生率.结果第二组的手指成活率高于第一组;而发生静脉危象后的手术探查率却低于第一组.结论驱血和供血按摩疗法对解除再造和再植手指术后静脉危象有显著效果.     

断手(指)再植后的血循环危象的探讨

断手(指)再植术后的血循环危象,导致再植手术失败时有发生.当发生血管循环危象手术探查发现为血管栓塞时,及时尽早采用多根自体静脉段植,恢复再植手(指)的血供,是提高再植手术成活率的一项重要措施.2000年10月～2005年3月,我们应用长段多根自体静脉移植修复,对13例再植术后因血循环障碍而无血供的再植手(指),施行手术的桥接,结果12例成活,1例失败,现报道如下.……     

脱套性断指再植临床治疗特点分析

目的分析手指脱套性断指再植的临床治疗的特点。方法选取98例（106指）脱套性断指为研究对象,随机分为再植术组50例（53指）和对照组48例（53指）。再植术组采用手指断指再植术,对照组采用第二趾甲皮瓣移植术。观察比较两组成活率及术后患指功能恢复情况。结果再植术组术后断指成活率为96.23%,高于对照组的81.13%（P〈0.05）。术后指功能评定优良率为90.20%,高于对照组的67.44%（P〈0.01）,血管危象发生率为26.42%,高于对照组的9.43%（P〈0.05）。结论手指断指再植术成活率高,术后指功能恢复好,但应重视血管危象的发生率高,促进患指康复。     

单侧指动脉结扎在无静脉可吻合断指再植术中的应用

目的：探讨单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节断指再植的方法与效果。方法采用单侧指动脉结扎的方法再植各种原因引起的末节断指21例共25指,术后常规“三抗”处理,并密切注意观察并记录指体末端血运情况。结果共再植25指,失败2指,3指出现静脉危象,经小切口放血后成活,总成活率92％（23／25）,此术式成功率为80％（20／25）。术后随访12～14个月,平均（12．3±1．9）个月,成活指体手指指腹饱满,两点辨别觉、痛温觉等恢复好。结论单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节断再植能够有效降低无静脉可供吻合断指再植术后如静脉危象等发生率,有效提高再植成活率,值得在临床上进行推广。     

断指再植术后指端血运的临床观察

目的：早期发现和及时防治血管危象，提高断指再植成功率。方法：回顾性总结201例248指断指再植术后指端血运的观察，以指端皮肤温度、皮肤颜色、指腹张力及毛细血管返流测定作为观察指标；观察时减少外界因素的影响：掌握指端血液循环的变化规律；加强与患的沟通，避免血管危象的诱因。结果：本组手术成活228指，(发生血管危象48指57次，经早期发现、及时处理后解除血管危象28指37次。)坏死20指。结论：正确及时观察再植指端血运，对早期防治血管危象的发生，提高断指再植成功率极为重要。     

断指再植术后改良治疗方案对再植指成活率和血管危象发生率的影响

目的:探讨断指再植术后改良治疗方案对再植指成活率和血管危象发生率的影响。方法:回顾性分析我院2016年2月-2017年2月收治的断指再植患者,共87例,其中对照组患者接受常规治疗方案。观察组患者接受断指再植术后改良治疗方案。比较两组患者再植指成活率、血管危象发生率。结果:观察组患者断指成活率显著高于对照(P0.05)。单因素分析发现,吸烟史、缺血时间、离断平面、完全断离是影响再植指成活率和血管危象发生率单因素。多因素分析发现,吸烟史、缺血时间、完全离断是影响断指再植术后血管危象发生的独立危险因素。结论:断指再植术后改良治疗方案能有效提高再植指成活率。吸烟史、缺血时间、完全离断是影响断指再植术后血管危象发生的独立危险因素,临床应给与足够的重视。     

断指再植后发生静脉危象患者外科治疗方法研究

目的探讨两种静脉皮瓣修复术对断指再植后发生静脉危象患者的不同治疗作用。方法采用随机数字表的方法将于2015年1月~2016年3月来我院就诊的断指再植后发生静脉危象患者共50例随机分为两组,分别为A组(游离静脉皮瓣组)和B组(带蒂邻指静脉皮瓣组),每组各25例。两组患者采取不同手术治疗,术中记录各组手术时间;术后随访6个月,利用密歇根手调查问卷(MHQS)评定表对临床疗效进行判定,并且观察记录再植成活率。结果 A组手术时间明显长于B组,且差异显著;A组断指成活率为88.00%,B组成活率为96.00%,B组显著高于A组且差异具有统计学意义。B组临床治疗效果优良率略高于A组,但两组数据无显著性差异。结论采用带蒂邻指静脉皮瓣法治疗断指再植后发生静脉危象患者较好,这种修复方式采用了健康的相邻手指的皮肤作为供体,覆盖了损伤部位,因此对于术者的手术操作要求较低,让手术更加方便简单,且这种修复方式也能较好的防止再次发生静脉危象现象,提高断指的成活率。     

马栗树籽提取物在断指再植术后静脉危象中的防治作用

目的探讨马栗树籽提取物在断指再植术后静脉危象防治中的疗效。方法将84例小指近节完全离断再植术后患者随机分为马栗树籽提取物口服治疗组（44例）和对照组（40例）。治疗组术后立即加用马栗树籽提取物口服300mg/次,2次/d;对照组作空白对照。观察两组患者再植指体血运变化、成活情况、并发症、药物不良反应及再植指体术后的肿胀情况。结果两组术后2d再植指近节指体周径差异无统计学意义（〉0.05）,术后5、7、10及15 d差异均有统计学意义（〈0.05）。治疗组断指成活率100%,出现静脉危象1例;对照组断指成活率97.5%,出现静脉危象4例。两组静脉危象发生率差异有统计学意义（〈0.05）。结论马栗树籽提取物对减轻术后再植指体肿胀、降低静脉危象发生率及阻碍静脉危象发展有良好的作用。     

手指末节断指再植的临床分析

目的探讨手指末节断指再植术的临床效果。方法将2007年1月-2012年12月在南昌大学上饶医院进行手指末节断指再植的43例（46指）患者随机的分为两组,对照组（传统手术）和观察组（显微手术）,分析两种不同治疗方案临床疗效的差异。结果46指中共成活44例,成活率为9565％;观察组i5指效果显著,8指为有效,无失败的情况;对照组中8指效果显著,15指为有效,2指失败（因动脉危象及静脉危象再植失败各1指）,两组之间的效果差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组效果优于对照组。结论显微镜下进行手指末节再植手术的临床效果良好。     

断指再植术82例围手术期护理体会

目的：回顾分析82例断指再植术围手术期护理的经验体会。方法：2007—2008年收治手指离断伤82例,对围手术期的护理干预进行回顾性分析。结果：82例共再植111指,成活率98．2％;再植后16指出现血管危象,均得到处理,指体成活,取得满意疗效。讨论：恰当而规范的围手术期是保证断指再植高成活率的基本保证。     

第二足趾再造手指缺损术的术后护理及康复研究

目的探讨第二足趾再造手指缺损术的术后护理及康复措施。方法选取因手指损毁在本院进行了第二足趾移植手指缺损术的患者46例作为研究对象,对患者围手术期的护理和康复措施进行整理,并使用统计软件对数据进行处理和分析。结果 46例施行第二足趾再造手指缺损术的患者再造手指全部成活,术后再植指成活率100%,且患者手指的基本功能恢复良好,行走无疼痛和跛行现象,优良率93.48%。术后发生并发症患者总计16例,总体发生率为34.78%。其中,血管危象的患者有5例,发生率10.87%,经重新吻合血管后成活; 3例患者出现瘢痕,发生率6.52%,经护理人员换药处理后恢复正常;出现伤口感染8例,发生率17.39%。所有发生并发症的患者,其并发症经医生诊断并进行处理后,患者并发症均已消失。结论应用第二足趾再造手指缺损术再造手指疗效显著、成活率高,而在围手术期的有效护理和术后康复指导,是手术成功、减少血管危象和术后提高手指成活率的重要保障。     

断腕再植术后血管危象的预防与护理

目的 探讨断腕再植术后血管危象的观察和护理方法.方法 对2009年1月～2011年6月收治的50例腕关节离断再植术进行分析总结,其中不完全离断33例、完全离断17例.结果 50例腕关节离断再植术术后发生血管危象10例,其中静脉危象6例、动脉危象3例、动静脉危象1例.经处理后血运恢复9例,肢体坏死1例.结论 断腕再植手术的成活率不仅取决于手术技术,术后密切观察护理、及时发现血管危象同样重要.     

断指再植术后的血运观察与临床护理

目的：探讨断指再植术后患者的血液循环观察与护理效果。方法：回顾性分析2007年4月～2008年3月收治的20例断指患者的临床效果及采取的护理措施。结果：通过临床治疗和有效的护理,并及时处理动静脉危象,功能恢复良好的患者19例,有1例患者因损伤严重而行截指手术。患者均无并发症发生。结论：对断指再植患者采取合理有效的治疗与护理,密切观察患者的血运及局部组织变化．加强心理护理和指导患指的功能锻炼,是再植术成功的关键。     

驱血带和止血带在下肢浅静脉曲张手术中的应用价值

目的探讨驱血带和止血带在下肢浅静脉曲张手术中的应用价值。方法将226条静脉曲张肢体分为应用驱血带和止血带组(驱血带组,122条肢体)及不用驱血带和止血带组(常规组,104条肢体),前者将肢体驱血后于大腿上部扎止血带后再行手术。两组均采用大隐静脉高位结扎和曲张静脉点状抽剥术,术后常规予弹力绷带加压包扎。记录两组的手术时间、术中出血量、术后肢体肿胀情况、皮下血肿发生情况、肢体活动和皮肤感觉障碍情况。结果驱血带组手术时间[(38±13)min]较常规组[(63±26)min)明显缩短(P<0.05),驱血带组术中出血量[(38±11)ml]较常规组[(226±21)ml]明显减少(P<0.05),两组皮下血肿发生情况、术后肢体肿胀情况、肢体活动和皮肤感觉障碍情况的差异无显著性。结论驱血带和止血带在下肢浅静脉手术中可创造“无血手术野”,显著缩短手术时间和减少术中出血量,且未见相关并发症。下肢浅静脉手术中应用驱血带和止血带是一种值得推广的简便、经济、实用的方法。     

连续臂丛阻滞麻醉及术后自控镇痛对断指再植成活率的影响

目的观察连续臂丛阻滞术后自控镇痛对断指再植成活率的影响。方法选择急诊手术ASAⅠ、Ⅱ级单指离断伤行断指再植术病人45例，随机分成A、B两组。A组行连续臂丛阻滞，术后连接PCA泵行自控镇痛，镇痛配方为芬太尼0.3mg＋0．15％罗哌卡因共100mL，第3天拔除导管；B组行单次臂丛阻滞，术后按需肌注曲马多100mg。观察两组的镇痛效果评分、再植指的血运情况、血管栓塞率及再植指成活率。结果A组镇痛效果均为优或良，未发生血管危象，成活率为100％。B组镇痛效果为优或良12例占545％，发生血管痉挛7例占31．8％，4例再植失败，成活率为81．8％。结论连续臂丛阻滞术后自控镇痛镇痛效果确切，安全性高，可减少断指再植术后血管危象的发生率，明显提高再植指成活率。     

驱血点状剥脱术治疗下肢浅静脉曲张的临床应用价值

目的:探讨驱血点状剥脱在下肢浅静脉曲张手术中的应用价值。方法:将226条静脉曲张肢体分为应用驱血点状剥脱组(驱血组,122条肢体)及不用驱血点状剥脱组(常规组,104条肢体),前者将肢体驱血后于大腿上部扎止血带后再行手术,采用大隐静脉高位结扎和曲张静脉点状抽剥术;后者不用驱血,采用大隐静脉高位结扎加小腿近踝部切口交通静脉结扎术,术后两组常规予弹力绷带加压包扎。记录两组的手术时间、术中出血量、术后肢体肿胀情况、皮下血肿发生情况、肢体活动和皮肤感觉障碍情况。结果:驱血组手术时间(38±13min)、术中出血量(38±11ml)及皮肤感觉障碍例数(6例)与常规组(63±26min、226±21ml、16例)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:驱血带和止血带在下肢浅静脉手术中可创造"无血手术野",显著缩短手术时间和减少术中出血量,点状剥脱大大减少了创伤面积降低了皮肤感觉障碍并发症的发生。下肢浅静脉曲张手术中应用驱血点状剥脱是一种值得推广的简便、经济、实用的方法。     

断指再植术后血管危象相关危险因素

目的 探讨断指再植术后血管危象的相关危险因素,为提高断指再植成活率提供参考.方法 自2016年1月至2018年12月,对延安大学咸阳医院收治的26例(29指)断指再植患者进行回顾性分析,总结再植成活率并进行功能评估;同时,利用统计学方法对断指再植后血管危险相关危险因素进行分析.结果 25例(28指)患者获得随访,随访时间9～28月(平均18.4月).28指中25指成活,末次随访时采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定标准评估优16,良5,可4,差3,优良率75％.未发生血管危象和发生血管危象两组间在受伤-手术时间、有无静脉移植及功能评估方面对比有统计学差异(P<0.05).结论 影响断指再植成活的因素众多,严格缩短受伤至手术的时间并提高静脉移植的质量可降低术后血管危象的发生,提高再植指体成活率.     

断指再植术后血管危象相关危险因素

目的 探讨断指再植术后血管危象的相关危险因素,为提高断指再植成活率提供参考.方法 自2016年1月至2018年12月,对延安大学咸阳医院收治的26例(29指)断指再植患者进行回顾性分析,总结再植成活率并进行功能评估;同时,利用统计学方法对断指再植后血管危险相关危险因素进行分析.结果 25例(28指)患者获得随访,随访时间9～28月(平均18.4月).28指中25指成活,末次随访时采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定标准评估优16,良5,可4,差3,优良率75％.未发生血管危象和发生血管危象两组间在受伤-手术时间、有无静脉移植及功能评估方面对比有统计学差异(P<0.05).结论 影响断指再植成活的因素众多,严格缩短受伤至手术的时间并提高静脉移植的质量可降低术后血管危象的发生,提高再植指体成活率.     

断指再植的护理体会

目的探讨断指再植术围手术期的护理方法和经验。方法对我院2005年8月至2009年6月326例358指断指吻合术围手术期的护理进行回顾性分析。结果326例358指中,310例340指完全成活,16例18指发生坏死,成活率为95%。术后随访6～18个月,再植后手指外观及功能良好。结论术前对断指的保护处理,充分的准备工作,术后对血运的观察、预防和及时正确处理血管危象是断指再植护理的关键。     

断指再植术后早期口服蕃泻叶120例对血运的影响

目的：探讨断指再植术后早期口服蕃泻叶对血运的影响。方法：研究组在术后3 h开始口服蕃泻叶100 ml（蕃泻叶2 g加白开水100 ml浸泡15分钟）。对照组术后常规饮食,不用蕃泻叶。用血运观察指标来判断血运变化。结果：经统计学处理证明番茄叶对两组血运的影响有明显差别。结论：断指再植术后3 h开始服用蕃泻叶是安全的,且能有效提高患者再植指的成活率。