Ⅰ、Ⅱ期乳癌长期生存随访研究

作者对644例Ⅰ、Ⅱ期(T_1N_0M_0,T_1N_1Mo)乳癌作了平均18.2年的随访,重点观察早期乳癌经乳房切除后可否长期生存,肿瘤大小和淋巴结状态对生存的影响及乳房切除后用或不用辅助治疗能否治愈。结果:23％死于复发,3％有复发病变(存活),74％无复发。复发与最初病变的大小有关。复发中的16％和死亡的25％均发生于第二个10年随访中。在第二个10年查见复发的比例与初诊时原发肿瘤的期别呈负相关。如按肿瘤大小作成层(Stratifed)分析,T_1N_0M_0肿瘤直径≤1cm者20年无复发,明显好于 T_1N_0M_0肿瘤直径1.1～2cm者(86％比69％)。如     

多种MR成像技术在胰腺癌诊断及其可切除性探讨

目的 探讨多种MR成像技术对胰腺癌诊断及其手术可切除性判断的价值。 方法 18例经手术和/或病理证实的胰腺癌患者进行了磁共振检查,采用的磁共振序列分别为:GRE T_1WI,TSE T_2WI,脂肪抑制GRE T_1WI,延迟增强GRE T_1WI,磁共振胰胆管造影(MRCP)和三维动态对比增强MRA(3D DCE MRA)。肿瘤累及胰周血管根据程度依次分为0～4级。 结果 18例胰腺癌肿瘤病灶,在GRE T_1WI上均呈稍低信号,TSE T_2WI上均呈稍高信号。脂肪抑制GRE T_1WI上所有肿瘤均呈明 显低信号,延迟增强GRE T_1WI上肿瘤表现环形不规则强化14例,均匀强化4例,但均低于正常胰腺强化。MRCP显示胆总管与主胰管均扩张表现为典型“双管征”8例。在3D DCE MRA上,根据肿瘤与血管周径接触面>1/2为不能切除的标准,则门静脉受累56％(10/18),脾静脉受累39％(7/18),肠系膜上静脉受累67％(12/18),腹腔干及主要分支受累22％(4/18)及肠系膜上动脉受累17％(3/18)。MRI判断2例可完全手术切除,与手术结果相符。 结论 MRI快速扫描序列、脂肪抑制技术、MRCP及3D DCE MRA四大MR成像技术的综合应用能提供胰腺癌诊断及手术可切除性判断的必需信息,可以达到一步到位的诊断目标。     

BCG治疗膀胱颈部肿瘤的疗效观察

我院自1983年9月～1991年5月对14例(16例次)膀胱颈部肿瘤患者采用保留膀胱 卡介苗(BCG)治疗,取得了较好效果。1.临床资料男12例(14例次),女2例。年龄32岁～76岁,平均57.6岁。肿瘤部位:颈部16例次,底部1例次,侧壁6例次。肿瘤数目1个～4个,最大肿瘤 5.0 ×5.0 ×6.0cm。病理(4级法):0级2例,Ⅰ级3例次,Ⅰ～Ⅱ级5例次,Ⅱ级4例次,Ⅱ～Ⅲ级2例。临床分期:Ta_2例,T_1 10例次,T_2 3例次,T_3 1例。治疗方法:除2例单纯用BCG膀胱内灌注治疗外,其余行TURBT或保守性手术 BCG治疗。2 方法和结果 BCG为巴斯德菌株(上海生物制品研究所制剂),75mg/ml,相当活菌数 3×10~8,膀胱内灌注150mg加 0.9％生理盐水60ml,1/周×6(单程疗法),接着 1/2周×6,1/月×24(维持疗法)。口服每周3次,根据OT皮试( )、(±)、(-)分别给予225mg、412mg和825mg。术后2年每3～6月复查     

与早期直肠癌淋巴结转移有关的因素

本文回顾分析经根治性手术切除的154例T_1,T_2期直肠癌病理特征,并对淋巴结转移(LNM)作出预测。男99例,女55例;平均年龄62岁(21～88岁)。经腹会阴切除者62例;低位前切除者92例。肿瘤下缘距肛门2～6cm者79例;7～11cm者74例。肿瘤限于粘膜、粘膜下层26例(T_1);侵入肌层128例(T_2)。以外生为主,蕈伞状者为外生型;肿瘤边缘隆起变硬为息肉型;息肉隆起型或无蒂病变为无蒂型。无粘液池者为单纯腺癌。1     

碘油CT进行肝细胞癌TNM的分期

肝细胞癌(HCC)的准确分期对其手术切除疗效极为重要,但由于HCC病例多同时有基础慢性肝病,所以能够手术切除者甚少,此类病人应选择常位肝移植(OLT)。影响OLT疗效与术后复发的关键是正确区分T_(1～3)期与T_4期。本文研究碘油CT在HCC病例OLT术前TNM分期中的价值。 共28例病人,男24例,女4例,30～70岁,平均59岁。25例进行了OLT,男3例有尸解资料。25例(89％)伴乙、丙型肝炎或酗酒所致的慢性肝病。均行普通CT与碘油CT。各种T分期表现为:T_1期为单发瘤灶≤2cm,无血管侵犯。T期为单发瘤灶≤2cm,有血管侵     

早期食管鳞癌的诊断与治疗

早期食管癌是指肿瘤侵犯粘膜或粘膜下而无淋巴结转移,与 UICC1987年 TNM 分期的Ⅰ期或 T_1,No,Mo 相符。有的分期包括粘膜与粘膜下肿瘤,不管有无淋巴结转移。由于定义混乱,故本文限定的早期癌未包括淋巴结转移者。作者从1980～1987年,诊治1338例食管癌。171例(12.8％)属早期或Ⅰ期(T_1,No,Mo),其中150例作了食管切除,61例病理证实为早期癌,21例因禁忌或拒绝手术而未切除。61例中男性51例,女性10例,年龄41～78岁,平     

晚期胰腺癌序贯治疗的临床研究

不能手术切除的胰腺癌的治疗是一个难题。开展新的有效的治疗技术是该领域一个研究热点。我们采用“序贯治疗”不能手术切除的中期胰腺癌 5 2例取得满意的效果 ,报告如下。资料与方法一、临床资料 :1995年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,收治胰腺癌不能手术切除或拒绝手术者 10 8例 ,男性 72例 ,女性 36例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均 5 7岁。黄疸 6 3例 ,腹疼 75例 ,十二指肠梗阻不能进食 36例 ,本组病例均行Ｂ超、ＣＴ检查 ,手术探查病理证实。“序贯治疗组”(Ａ组 ) 5 2例 ,Ⅱ期 18例 ,Ⅲ～Ⅳ组 34例。常规治疗组织 (Ｂ组 )Ⅱ期 2 3例 ,Ⅲ～Ⅳ期 33…     

射波刀治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效分析

背景与目的:射波刀(CyberKnife)是一种肿瘤立体定向放射外科治疗(SRS/SRT)领域的新技术,具有同步呼吸追踪、实时影像引导、无框架定位及高精确度等优势,近年来已被应用在全身肿瘤的治疗上。本文回顾性分析射波刀立体定向放射治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效及其不良反应。方法:2009年03月—2010年08月,接受射波刀治疗的局部晚期胰腺癌32例,年龄45～79岁,临床分期Ⅱ期12例,Ⅲ期20例;胰头癌19例,胰体尾癌13例。胰腺癌计划靶体积29～124 cm3,中位52 cm3,计划靶体积为肿瘤体积外放2～3 mm,分割3～6次,总剂量40～55 Gy,中位剂量45 Gy,72%等剂量面必须包括95%以上计划靶体积。32例患者全部采用肿瘤内植入金标的同步呼吸追踪技术(Synchrony),治疗后评估疗效和不良反应。结果:所有患者治疗耐受性良好,主要不良反应表现为乏力、恶心、呕吐。随访时间4～30个月(中位时间16个月),12例患者存活,CT复查结果完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)17例,稳定(SD)6例,进展(PR)2例,有效率(CR+PR)为74.2%,1年生存率为53.1%。无3级血液学毒性及4级非血液学毒性发生。结论:采用射波刀进行立体定向放射治疗局部晚期胰腺癌近期疗效显著,安全性好,远期疗效需进一步随访。     

新辅助化疗对进展期食管鳞癌的近期疗效观察

【摘要】目的探讨新辅助化疗(奈达铂+多西他赛)治疗进展期食管鳞癌的近期疗效及安全性。方法选取2016年8月至2018年2月川北医学院附属医院胸外科同一治疗组收治的食管鳞癌患者44例,术前行2周期新辅助化疗,化疗方案为奈达铂(80 mg／m2,第3天)+多西他赛(75 mg／m2,第1天),每个周期21 d。记录每个周期化疗后患者的肿瘤长度(肿瘤最长径),计算肿瘤长度缩减率=(术前肿瘤长度-完成该周期化疗后肿瘤长度)／术前肿瘤长度,观察并记录术后病理缓解率及术后并发症情况。结果44例接受新辅助化疗患者第1、2周期化疗有效率分别为25.0％、59.1％。术前、第1次化疗和第2次化疗后食管肿瘤长度分别为(5.76±1.41)cm、(4.56±1.21)cm和(3.42±1.63)cm,术前<第1次化疗<第2次化疗(P<0.05)。第2次化疗后肿瘤长度缩减率为(40.6±27.0)％,明显高于第1次的(19.9±14.1)％(P<0.05)。44例患者中接受手术40例,术后病理完全缓解3例(7.5％)。不同cN分期、cTNM分期、病理T分期和ypTNM分期(新辅助治疗后分期)患者的肿瘤长度缩减率差异有统计学意义(P<0.05),分期较早的患者(cN0、cⅡ、pT0～2、ypⅠ～Ⅱ)肿瘤长度缩减率优于分期较晚者(cN1～2、cⅢ～Ⅳa、pT3～4、ypⅢA～ⅢB);不同术后pN分期(pN0和pN1～2)患者的肿瘤长度缩减率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗（奈达铂+多西他赛）2周期治疗进展期食管鳞癌有利于缩减肿瘤长度,近期疗效及安全性较好。     

影响根治术后胃癌预后的多因素分析

背景与目的:能否行根治性手术切除是影响胃癌预后的重要因素,但施行根治性手术的胃癌患者的远期疗效不尽相同。本研究的目的就是探讨影响胃癌预后的有关因素。方法:回顾性分析我院1985年1月～1995年12月收治的全部行胃癌根治性手术的405例患者的临床资料,采用生命表法进行生存率分析,W ilcoxon秩和检验进行统计学比较,应用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:全组总的5年生存率为43.4%;术后病理分期(pathological TNM,pTNM)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者5年生存率分别为75.6%、58.7%、28.0%、18.4%(P<0.01);肿瘤大小<2.0cm、2.0～3.9cm、4.0～5.9cm、6.0～7.9cm、≥8.0cm组的患者5年生存率分别为82.0%、57.4%、43.7%、38.7%、26.9%(P<0.05);有、无辅加围手术期化疗的患者5年生存率分别为47.2%和37.8%。单因素分析表明,围手术期化疗、Borrm ann分型、肿瘤大小、组织学类型、pTNM分期是影响胃癌预后的相关因素。多因素分析显示,pTNM分期、肿瘤大小及围手术期化疗是影响胃癌预后的独立因素。结论:pTNM分期、肿瘤大小及围手术期化疗是影响胃癌根治术预后的最重要因素;施行以手术为中心的围手术期化疗,有助于提高胃癌患者的生存率。     

微型手术加放疗治疗可手术乳腺癌

1957～1976用肿瘤切除术加放疗或单纯根治性放疗治疗经活检证实之乳癌108例共109个原发癌(一例发生对侧第二原发癌)。病人年龄25～92岁,平均61岁。肿瘤情况T_1、T_2占67%,T_3、T_4 各17%。腋下结临床检查N_0占59%,N_1 21%,N_2 13%,N_3 8%。全组109例中81例(74%)皆能手术,仅28例(26%)非根治术适应。在T_1、T_2,早期病例中30%因身体情况,70%系病人拒绝而未作根治性手术。统计表明,近五年来拒绝乳腺根治术之病人有逐年增多之势。治疗方法:对T_1、T_2以及可切除之T_3,N_0,N_1病     

乳腺癌加速放疗17年经验

尽管现在加速放疗正被用于许多快速增殖肿瘤的治疗,但对乳腺癌加速放疗仍较为罕见.本文报告了乳腺癌加速放疗17年的经验.1973～1989年,收治乳腺癌103例,年龄31～89岁,平均67岁.按照UICC的TNM分期,T_1,T_2,T_3,T_4期分别为7,18,13,47例,复发18例.其中单独放疗88例,手术加放疗15例.平均随访51个月(2～158个月).所有病人采用切线斜野全乳房照射,84.5%的病例接受~(60)Co(84例)和4MeV(4例)光子治疗,其余15.5%(16例)用高能射线治疗.对患有皮肤浸润的病例,剂量建成区应在皮肤表面,照     

局部晚期前列腺癌光子与快中子放疗的前瞻性随机试验结果

为评价快中子治疗局部晚期前列腺癌的作用,从1986～1990年对符合下列条件的178例局部晚期前列腺癌用光子及中子放疗作前瞻性随机试验:患者为T_(3～4),N_(0～1),M_0期任何组织分级者;高恶性T_2期肿瘤。排除标准是:曾作过根治术、雄激素摘除治疗、肿瘤侵及或超过髂淋巴结或健康水平<50者。 随机分为中子治疗(87例)和光子治疗(85例)。光子治疗的最低能量为6MV,用四野箱技术,包括前列腺及盆腔淋巴结,总剂量5000～5040cGy,原发灶总量为7000～7020eGy。若淋巴结切除分期正常者,盆腔淋巴结不照射。快中子治疗的设野与光子治疗组同,剂量为1360ncGy,每次170ncGy,3次/周,然后以同样分割方式对前列腺区补量680ncGy,总量到2040ncGy。 治疗后2年,中子组与光子组有效率(CR)分别为94％与96％,无统计学差别。5年累计局部区域失败率分别为11％与32％(P<     

Ⅰ期乳腺癌手术治疗的远期疗效

I期乳腺癌系指T_1N_0-laMo的乳腺癌而言。我院自1954到1972年共手术治疗157例I期乳腺癌,其中～1cm者31例,1~+～2cm者126例。行单纯全乳切除术4例,Halsted根治术94例,扩大根治术14例和改良根治术45例。临床为N_0者约1/5腋淋巴结阳性,N_1a者约1/3病理阳性。157例的5年健在率86％,156例的10年健在率为76.3％。特殊型癌的10年健在率为92％,明显优于非特殊型癌的68％(P<0.01)。因本组例数较少,故三种术式的10年疗效未见明显的统计学差异。本组经验认为某些Ⅰ期乳腺癌(如乳头状囊腺癌、典型髓样癌、无管外浸润的管内癌、无乳腺实质腺癌的乳头湿疹样癌、小叶原位癌和囊性增生病早期癌变等)可仅行单纯全乳切除术,其它则宜行改良根治术。     

IA期非小细胞肺癌的肿瘤大小对其预后的影响

背景与目的 肿瘤大小对预后的影响在肺癌的不同分期组间已明确，但其在同一分期中，尤其是直径小于3cm的肿瘤中对预后的影响尚未明确。本研究的目的是探讨IA期非小细胞肺癌中肿瘤大小对预后的影响。方法 回顾性分析自1995年1月至2003年12月我院胸外科手术治疗IA期非小细胞肺癌142例，用Kaplan-Meier生存曲线统计不同肿瘤大小患者的生存率，并对发病年龄、性别、病理类型、肿瘤大小、手术方式以及是否接受放化疗等因素进行COX回归比例风险模型多因素分析。结果 全组肿瘤直径≤2．0cm者60例，2．1～3．0cm者82例。全组3年、5年生存率分别为84．41％、70．89％，其中肿瘤直径≤2．0cm组分别为94．91％和81．40％，2．1～3．0cm组分别为82．18％和64．91％（P=0．0353）。单因素及多因素分析均显示，肿瘤大小为独立的预后因素。结论 肿瘤大小是IA期非小细胞肺癌的独立预后因素。临床工作中应进一步提高影像学诊断水平，使患者获得更早期的治疗。     

早期非小细胞肺癌的局部野放疗

通常认为外科手术是非小细胞肺癌(NSCLC)患者的首选治疗方法,而对于有严重肺或心血管疾患的患者,放疗可成为一种有效的替代选择疗法,本研究探讨对T_(1～2)N_0的NSCLC患者能否不做选择性淋巴结区放疗仅采用局部野放疗。 对1988～1993年的T_(1～2)N_0NSCLC患者31例实行根治性放疗,采用前后对穿野照射48Gy,前40Gy临床靶区包括肿瘤边缘至少1.5cm,然后缩野至肿瘤边缘o.5cm加量,放射野不包括肺门与纵隔,均用6～15MVX线加速器。31例患者中2例为拒绝手术,2例为双原发肿瘤,27例为心肺疾患。均有胸部CT评价淋巴结状     

三维适形放疗在局部进展期胰腺癌中的应用

近四十年来，胰腺癌的发病率国内外均呈上升趋势，已成为常见的消化道恶性肿瘤之一。但由于胰腺癌早期常无明显症状，早期诊断困难，临床确诊者大多为晚期，手术切除率低(10％-20％)，疗效很差，80％左右的病人在术后1年内死亡，总体5年生存率仅为1％-9％，是目前预后最差的肿瘤之一。因此，非手术治疗成为中晚期胰腺癌姑息治疗的主要手段，并成为提高胰腺癌总生存率的关键所在。     

~(131)I标记碘油动脉内注射治疗结节型肝细胞癌

自1986年2月至1989年2月,作者用~(131)Ⅰ标记碘油肝内注射,治疗24例不愿手术或不能手术切除的肝细胞癌。确诊方式分别是:针吸细胞学17例,AFP升高并异常特征性影像5例,手术活检2例。肿瘤大小为2.5～8.0cm。18例(75％)有肝硬化病史。年龄为35～75岁(平均53岁)。病例选择标准:拒绝手术或因肿瘤过多、过深及侵犯血管而无法手术切除者;动脉造影发现有丰富血管分布的肝细胞肝癌;     

胰腺癌——选择最有效的治疗

胰腺癌发病隐匿,进展快,恶性程度高,预后差.胰腺癌的发病率在全世界都呈现升高的趋势.胰腺癌的治疗始终是肿瘤界专家和医师努力研究的领域. 外科依然是主攻部队 胰腺癌的治疗应当首选外科手术,特别是局限期的胰腺癌.但遗憾的是,胰腺癌很难在早期发现,确诊的胰腺癌患者,80％都无法进行根治性手术.根治切除的胰腺癌局限期患者,5年生存率不到5％;局部晚期或有转移的胰腺癌患者,50％的病人(中位生存期)仅能生存6个月左右,5年生存率不到2％.     

N_2肺癌的手术治疗(附29例分析)

N_2肺癌的预后不佳,对N_2肺癌尚无规范的治疗方案。本文对一组各种病理类型N_2肺癌手术治疗的近期疗效进行分析。本组N_2肺癌29例,肿瘤T_3及大于T_3以上20例,手术切除17例,切除率为58.6％,探查病例中,T_3以上占83％。术式以肺叶切除为主。随访:一年生存率58.8％(10/17),三年生存率28.5%(2/7)。并就N_2肺癌的术前诊断、术式选择、预后不佳的原因进行讨论。