慢性细菌性前列腺炎病原学调查

目的：了解慢性细菌性前列腺炎与病原菌的关系及细菌耐药性，为前列腺炎提供诊断及治疗依据。方法：对慢性前列腺炎患者的前列腺液进行细菌培养和药敏试验，并进行分析。结果：198例中有124例培养出细菌，阳性分离率为62．6％。共检出病原菌124株，细菌种类分为8种，革兰阳性球菌占69．4％，以金黄色葡萄球菌为主；革兰阴性杆菌占30．6％，以大肠埃希菌为主。药敏试验结果表明：前列腺炎病原菌对常用抗生素耐药率较高，葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的分离率分别为38．9％和45．8％，肠杆菌科细菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）细菌分离率为31．8％。结论：应重视前列腺炎病原菌及耐药性的监测，才能针对性进行治疗。     

临床标本细菌分离及细菌耐药性监测

目的 连续对临床标本细菌分离和耐药性的监测分析，了解细菌分布及变迁，常见致病菌耐药性变化趋势。方法 对1992～2001年从临床标本分离7386株细菌统计及对常见细菌耐药率分析。结果 历年分离细菌中均以革兰阴性杆菌为主(70.21％)，由高到低的排序为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属；近3年克雷伯菌属分离率明显增加。革兰阳性球菌中凝固酶阴性葡萄球菌分离率最高，占革兰阳性球菌的38．32％。铜绿假单胞菌对庆大霉素、头抱噻肟；氨苄西林／舒巴坦、头孢曲松耐药率＞60％；哌拉西林、头孢噻肟；环丙沙星的耐药率由初期使用低耐药率分别增高到2001年的44.9％、83．6％、47．6％；近年来，大肠埃希菌对氟喳诺酮类耐药率为50％～60％；革兰阳性球菌对常用抗菌药物耐药率均较高，在2001年的统计中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率已达80．5%～82．4％；对苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌耐药率是72.0％。结论 临床医师要重视细菌耐药性监测工作，掌握细菌变迁及细菌耐药性变化动向，提高抗菌药物合理使用水平。     

新生儿重症监护病房感染流行菌及其耐药性分析

目的研究新生儿重症监护病房(NICU)细菌的种类分布及其耐药情况。方法对NICU 1259例新生儿备种体液标本进行培养、分离、鉴定和药敏分析。结果1892份标本培养共分离病原菌549株，总阳性率为29．0％。其中革兰阳性球菌259株，以凝固酶阴性葡萄球菌占优势，其次为金黄色葡萄球菌；革兰阴性杆菌265株，以肺炎克雷伯杆菌居多，大肠埃希菌次之。970份血标本共检出病原菌15种232株，以凝固酶阴性葡萄球菌占优势。革兰阳性球菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林及红霉素、头孢他定、头孢噻吩等具有较高耐药性，而对万古霉素、替考拉宁、头孢哌酮／舒巴坦、克林霉素等的敏感性较高；革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、羟氨苄／克拉维酸仍具有很高的敏感性，而对庆大霉素、头孢他定、头孢哌酮、头孢噻肟、氨苄西林等的耐药率较高。NICU中检出率较高的病原菌中，凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、头孢哌酮／舒巴坦、克林霉素、环丙沙星较为敏感，而对青霉素类及其它头孢菌素类的耐药率很高；肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌仅对碳青霉烯类、氨基糖甙类以及喹诺酮类少数抗菌药物敏感，而对第三代头孢菌素耐药率很高。结论凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等是NICU中检出率最高的几种病原菌。     

2741株临床标本分离菌株菌群分布及常见菌耐药性变迁分析

目的总结我院近4年来病原菌的分布及常见菌耐药性变迁。方法通过对2001—2004年临床标本分离的2741株细菌用MICROSCAN AUTO SCAN4仪器进行鉴定,药敏用K—B纸片扩散法。结果2741株细菌以革兰阴性菌为主,占71．23％．其排序依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属;阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌分离率最高,未发现万古霉素耐药株;大肠埃希菌、克雷伯菌属对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶耐药率较低,铜绿假单胞菌对阿米卡星、环丙沙星耐药率相对较低。对亚胺培南耐药率却上升很快。结论临床常见病原菌对常用抗生素的耐药率较高,应加强细菌耐药性监测,合理使用抗生素。     

血培养396株常见病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解血培养中病原菌分布及其耐药性.方法 对解放军第一七四医院检验科2011年1月-2012年10月所有血培养标本按常规方法进行培养及分离鉴定；药敏方法采用标准纸片扩散法进行各种抗菌药物的体外敏感性试验.结果 共分离出病原菌396株,其中革兰阳性菌占30.3％,革兰阴性菌占69.7％.最常见的分离菌依次为大肠埃希菌(26.0％)、凝固酶阴性葡萄球菌(10.6％)、肺炎克雷伯菌(9.8％)、链球菌属(8.6％)、鲍曼不动杆菌(6.8％)、金黄色葡萄球菌(6.3％)、铜绿假单胞菌(5.1％)、肠球菌属(4.8％)、嗜麦芽窄食单胞菌(4.3％)和脑膜败血金黄杆菌(4.3％).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌的36.0％、78.6％.葡萄球菌和链球菌属细菌中均未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药菌株,粪肠球菌发现1株耐万古霉素菌株.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的流行率分别为38.8％和12.8％,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药率均高于ESBLs阴性细菌.鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南及美洛培南的耐药率分别为77.8％、77.8％和40.0％、15.0％,鲍曼不动杆菌对其他各种抗生素存在较高的耐药性(44.4％ ～88.9％).结论 血培养分离菌以革兰阴性菌为主,临床医生应及时了解血培养病原菌的分布特征及耐药情况,合理使用抗生素,减少医院感染.     

婴幼儿血培养标本的病原菌分布及药敏结果分析

目的:了解该院婴幼儿血培养标本病原菌的分布情况及药敏特点。方法:回顾性分析该院2007年1月～2009年1月的2 278份血培养标本,应用BACT/ALERT 120全自动血培养仪进行检测,阳性菌株分离后用ATB Expression半自动微生物鉴定仪及配套的鉴定药敏板条进行鉴定药敏试验。结果:2 278份婴幼儿血培养标本共检出病原菌148株,总阳性率为6.50%;其中革兰阳性球菌121株(81.76%),以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占阳性球菌的90.90%(110/121),其余分别为口腔链球菌6株,金黄色葡萄球菌3株,肺炎链球菌2株;革兰阴性杆菌27株(18.24%),分别为肺炎克雷伯菌15株(10.14%),大肠埃希菌11株(7.43%),不动杆菌1株。革兰阳性球菌对青霉素G的耐药率高达97.50%,对红霉素的耐药率为78.75%;未检出对万古霉素、呋喃妥因、米诺环素耐药的菌株。革兰阴性杆菌对阿莫西林、替卡西林、哌拉西林的耐药率分别为81.90%、78.45%、7.69%;对碳青霉烯类抗生素高度敏感,未检出对亚胺培南和美洛培南耐药的菌株。凝固酶阴性葡萄球菌对甲氧西林耐药率为82.64%;革兰阴性杆菌中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs的分别为66.67%和58.33%。结论:该院婴幼儿血培养病原菌以革兰阳性球菌,尤其是凝固酶阴性葡萄球菌为主,且耐药菌株比例高,因此,加强血培养的检测和药敏试验对指导临床医师合理使用抗生素非常有必要。     

郴州地区农村医疗机构中致病菌耐药性监测

目的 了解农村人群中致病菌对常用抗生素耐药性现状。方法 收集郴州市辖区12所主要服务于农村人口的医疗机构，1999年1月－2000年7月期间分离、鉴定的4226株并作抗生素药敏试验。结果 最常见菌种为大肠埃希菌，占24．6％，其次为凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌属细菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌、志贺菌、变形杆菌属等；大部分细菌对青霉素、氨苄西林（氨苄青霉素）、羧苄西林（羧苄青霉素）、红霉素、妥布霉素等耐药，对阿米卡星（丁胺卡那）、氧氟沙星、万古霉素、头孢他啶（复达欣）等敏感；对头孢唑啉、头孢拉丁、环丙沙星等耐药率达50％以上，铜绿假单胞菌对头孢曲松（菌必治）耐药率达80％；耐苯唑西林（苯唑青霉素）的金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别占52．1％和61．3％，未发现耐万古霉素菌株；淋球菌对青霉素、复方新诺明、四环素等高度耐药。结论 基层医院同样需进行细菌耐药性监测，及时掌握细菌耐药的最新动态，以提高抗生素的合理使用率。     

血液病房细菌耐药监测

目的了解血液病房患者分离菌的分布和耐药特征，指导临床合理使用抗菌药物。方法采用纸片扩散法（K-B法）对我院血液病房患者中分离的397株细菌进行药敏试验，并用WHONET5．3进行分析。结果397株细菌中革兰阴性杆菌为65．2％，革兰阳性球菌为34．8％；革兰阴性杆菌中肠杆菌科细菌为55％，非发酵菌为44％；革兰阳性球菌中葡萄球菌属为60．8％，其中金黄色葡萄球菌26．2％，凝固酶阴性葡萄球菌73．8％；肠球菌属38．4％；大肠埃希菌ESBLs的检出率为55．8％，克雷伯菌中ESBLs的检出率为19．2％；金黄色葡萄球菌MRSA的检出率为40．9％，凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS的检出率为95．2％。结论通过对细菌的耐药监测和分析了解各病原菌的耐药特点和机制，指导临床早期经验性用药。     

福建省立医院2000-2001年临床分离菌分布和耐药性监测

目的 调查分析综合性医院常见菌株的分布及耐药状况，为控制医院内感染提供依据。方法 用API系统鉴定细菌，K－B纸片扩散法进行药敏试验，用whonet-4软件对药敏结果统计分析。结果 分离菌居前几位主要为大肠埃希菌，凝固酶阴性葡萄球菌，铜绿假单胞菌，克雷伯菌属，肠杆菌属，金黄色葡萄球菌，鲍曼不动杆菌和肠球菌。革兰阳性菌除肠球菌对万古霉素耐药率较高外，未见有其他耐万古霉素的葡萄球菌出现，葡萄球菌对绝大多数抗生素的耐药率均在50．0％以上；革兰阴性菌除嗜麦芽窄食单胞菌外，其他常见菌对亚胺培南（1．0％－11．4％），哌拉西林／他唑巴坦（0．6％－40．7％）耐药率均低，大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率达57．4％以上。结论 定期系统地进行细菌耐药性监测对临床合理用药十分必要。     

Mohnarin2010年度报告:门急诊患者细菌耐药性监测

目的 了解我国门急诊患者分离菌对抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片、MIC或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.5软件进行数据分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属59所三级甲等医院2010年1月1日-12月31日门急诊来源的细菌药物敏感性进行分析.结果 共分离病原菌6452株,包括革兰阳性菌2279株占35.3％、革兰阴性菌4160株占64.5％,其中大肠埃希菌1501株占23.0％、凝固酶阴性葡萄球菌725株占11.2％、铜绿假单胞菌670株占10.4％、金黄色葡萄球菌564株占8.7％、克雷伯菌属细菌561株占8.7％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为34.0％和75.0％,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;5.6％屎肠球菌对万古霉素耐药;链球菌属主要对大环内酯类与克林霉素耐药,β-溶血链球菌和酿脓链球菌对左氧氟沙星耐药率＞30.0％;嗜血菌属对氨苄西林耐药率＞30.0％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率低于同期整体监测水平;铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率低于同期整体监测水平.结论 我国门急诊来源病原菌以葡萄球菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌多见;细菌耐药率较住院患者低,但主要细菌耐药率较为突出.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。