氨甲喋呤对类风湿性关节炎患者外周血单个核细胞产生细胞因子的影响

目的研究氨甲喋呤（ＭＴＸ）对类风湿性关节炎（ＲＡ）患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）产生细胞因子的影响。方法采用ＥＬＩＳＡ双抗夹心法，观察ＲＡ患者ＴＮＦ－α、ＩＬ－６的自发分泌及ＭＴＸ和ＬＰＳ的影响，以及ＭＴＸ和ＰＨＡ对ＩＬ－１０和ＩＦＮ－γ产生的影响。结果低浓度ＭＴＸ（５ｍｇ·Ｌ－１）有抑制ＲＡ患者ＰＢＭＣ自发分泌ＩＬ－６的作用，并对ＬＰＳ（１０ｍｇ·Ｌ－１）诱导ＩＬ－６的产生具有抑制作用，对ＴＮＦ－α的自发分泌及ＬＰＳ促分泌作用无明显影响；而高浓度ＭＴＸ（１５ｍｇ·Ｌ－１）对ＴＮＦ－α、ＩＬ－６和ＩＮＦ－γ均具有抑制作用；并能促进ＰＨＡ（１０ｍｇ·Ｌ－１）诱导ＩＬ－１０的产生；使ＩＬ－１０／ＩＮＦ－γ的比率上升。结论ＭＴＸ通过调节细胞因子网络（增高Ｔｈ２型细胞产生的细胞因子和降低Ｔｈ１型细胞产生的细胞因子）来发挥免疫调节作用和抑制炎症反应，这可能是其对ＲＡ产生治疗作用机制之一     

M1,M2受体激动剂和阻滞对犬呼吸的影响

目的：研究Ｍ１和Ｍ２受体激动剂和阻滞剂对犬呼吸的影响，方法：用ＲＭ－８６多导生理记录仪通过胸带式呼吸换能器测定ＲＲ，ＴＶＴＭＶＶ，并取动脉血测ＰＯ２，ｐＣＯ２和ｐＨ。结果发现Ｍ１－Ｒ激动剂Ｐｉｌ和Ｍ２－Ｒ激动剂６β－ＡＮ，ｉｖ或椎动脉给药分别产生呼吸兴奋的和抑制，ＲＲ，ＭＶＶ增高或降低（Ｐ〈０．０５），血气亦出现相应变化，Ｍ１－Ｒ阻滞剂Ｐｉｒ，Ｓｃｏ和Ｍ２－Ｒ阻滞剂ＡＦ－ＤＸ１１６，Ａｔｒ分别拮抗     

雷公藤多甙片的紫外分光光度测定

雷公藤多甙片的紫外分光光度测定杨晓东，刘四妹（广东大塚制药有限公司，顺德５２８３０３）ＵＶＳＰＥＣＴＲＯＰＨＯＴＯＭＥＴＲＹＯＦＴＯＴＡＬＧＬＹＣＯＳＩＤＥＳＩＮＴＲＩＰＴＩＲＹＧＩＵＭＴＡＢＬＬＥＴＳ￥ＹＡＮＧＸｉａｏ－Ｄｏｎｇ；ＬＩＵＳｉ－Ｍｅｉ...     

舍曲林与氯丙咪嗪治疗强迫症的对照研究

目的：比较舍曲林和氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效和不良反应。方法：用ＣＣＭＤ－２－Ｒ和ＤＳＭ－Ⅳ作为诊断标准，用Ｙａｌｅ－Ｂｒｏｗｎ强迫量表，ＮＩＭＨ强迫量表，ＨＡＭＤ，ＨＡＭＡ和ＴＥＳＳ量表评定临床疗效和不良反应，对４９例强迫症患者进行随机双盲的８周治疗。结果：舍曲林有效率为８４％，与氯丙咪嗪７９．１７％相近，两者无显著差异（χ＾２＝０．１９，Ｐ〉０．０５）。舍曲林不良反应发生率４４％，明显少于氯丙咪     

~(99)Tc-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎的体会

目的 了解国产新药９９ＴＣ－亚甲基二膦酸盐（９９ＴＣ－ＭＤＰ）治疗类风湿关节炎（ＲＡ）的疗效和安全性。方法９９Ｔｃ．ＭＤＰ ２００ ｍｇ＋０．９％氯化钠溶液２５０ｍｌ静脉滴注,每日１次,连用５次为１疗程,间隔５ｄ后应用第２疗程;平均应用（３．８±１．６）疗程。结果 ２２例 ＲＡ治疗８周后,显效８例,有效１２例,无效２例。无明显毒副作用,安全性好。对ＲＡ患者的关节肿痛及晨僵有显著改善,但对类风湿因子、血沉（反应蛋白及握力无明显影响。结论９９Ｔｃ－ＭＤＰ治疗ＲＡ,疗效好,安全性亦好。     

γ－氯丁酸甲酯的合成

γ－氯丁酸甲酯的合成宋慈媛，李正，李彦章，张肖瑜，张瑞兴（太原制药厂研究所，山西０３００２１）ＳＹＮＴＨＥＳＩＳＯＦＭＥＴＨＹＬγ－ＣＨＬＯＲＯＢＵＴＹＬＡＴＥ￥ＳＯＮＧＣｉ－Ｙｕａｎ；ＬＩＺｈｅｎｇ；ＬＩＹａｎ－Ｚｈａｎｇ；ＺＨＡＮＧＸｉａｏ－Ｙｕ...     

作用药在强直性脊为治疗中的地位

目的 探讨柳氮磺吡喧（ＳＳＺ）、雷公多甙（Ｔ２）、甲氨蝶呤（ＭＴＸ）等缓作用抗风湿药在强直性脊（ＡＳ）治疗中的地位。方法 追踪２３０例ＡＳ０．５￣８ａ治疗民政部观察其临床实验室及影像学等方面的变化。结果 单独和联合用药可使临床和实验室指标得到改善，部分病人髂关节炎得到控制甚至改善；髋关节受累骶髂关节炎较重。结论ＳＳＺ、Ｔ２、ＭＴＸ均对ＡＳ有效，ＳＳＺ对中轴型ＡＳ也有效，联合用药可提高疗效；ＡＳ有     

白芍总甙治疗类风湿性关节炎的临床药理研究

对２９例类风湿性关节炎（ＲＡ）患者进行了白芍总甙（ＴＧＰ）的开放性临床试验．结果表明，大剂量ＴＧＰ（１．２～１．８ｇ·ｄ－１）服用８ｗｋ，对ＲＡ患者有明显疗效．不仅改善临床症状与体征以及降低血球沉降率与类风湿因子滴度，而且对ＲＡ患者的异常免疫功能，如外周血单个核细胞产生ＩＬ－１水平；外周血淋巴细胞的致分裂素反应与产生ＩＬ－２水平以及ＩＬ－２受体密度；抑制性Ｔ细胞的数目等均有机能依赖性恢复作用。与氨甲喋呤（ＭＴＸ）的比较试验表明．ＴＧＰ的抗关节炎作用起效较ＭＴＸ早．但疗效较温和，对ＲＡ患者异常免疫功能的影响也不完全相同，且ＴＧＰ的耐受性远较小剂量ＭＴＸ为优。本试验还表明．ＩＬ－１可作为监护ＴＧＰ疗效和调整剂量的一种灵敏而简便的指标。     

RA联合IFN—γ诱导分化抑制胶质瘤细胞增殖的协同作用

目的 探索用维甲酸（ＲＡ）联合干扰素－γ（ＩＦＮ－γ）协同诱导分化治疗脑胶质瘤的新方案。方法 应用改良ＭＴＴ法,系统分析ＲＡ／ＩＦＮ－γ协同调控脑胶质瘤细胞增殖的量效、时效关系。结果 ＲＡ及ＩＦＮ－γ单独应用时,在药理可达浓度（分别为１０＾－６Ｍ及４０ＩＵ／ｍｌ）水平对体外培养的脑胶质瘤细胞具有一定的抑制增殖效应,但作用较弱;ＲＡ／ＩＦＮ－γ协同诱导分化治疗能有效逆转脑胶质瘤细胞的恶性增殖表型。     

2，2，6，6－四氯环己酮的制备

２，２，６，６－四氯环己酮的制备叶发青，周和平（咸宁医学院，湖北４３７１００）ＰＲＥＰＡＲＡＴＩＯＮＯＦ２，２．６，６－ＴＥＴＲＡＣＨＬＯＲＯＣＹＣＬＯＨＥＸＡＮＯＮＥ￥ＹＥＦａ－Ｑｉｎｇ，ＺＨＯＵＨｅ－Ｐｉｎｇ（ＸｉａｎｎｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌ...     

雷公藤多苷抗炎作用的研究

摘要目的研究雷公藤多苷的抗炎作用。方法①对小鼠毛细血管通透性的影响： 小鼠60只,随机分为空白对照组,模型组,雷公藤多苷0.3,0.6,1.2 g•kg－1组,吲哚美辛10 mg•kg－1组,共6组,各10只,灌胃给药5 d后,均静脉注射0.5%伊文思蓝溶液0.01 mL•g－1,小鼠处死后,收集腹腔冲洗液,测定吸光度（A值）;②对大鼠角叉菜胶足肿胀的影响：大鼠50只,随机分为空白对照组,雷公藤多苷0.25,0.50,1.00 g•kg－1组,地塞米松4 mg•kg－1组,共5组,各10只,造模后,连续灌胃给药7 d,测定右后肢容积。结果空白对照组,模型组,雷公藤多苷0.3,0.6,1.2 g•kg－1组,吲哚美辛10 mg•kg－1组小鼠腹腔冲洗液A值分别为0.24±0.16,1.41±0.60,0.99±0.45,0.93±0.45,0.88±0.58,0.52±0.38,显示雷公藤多苷对小鼠毛细血管通透性有一定抑制作用。末次给药5 h后空白对照组,雷公藤多苷0.25,0.50,1.00 g•kg－1组,地塞米松4 mg•kg－1组大鼠足肿胀率分别为（36.3±13.7）%,（26.3±13.9）%,（37.9±14.5）%,（32.5±12.4）%,（17.2±10.9）%。结论雷公藤多苷具有一定的抗炎作用。     

支气管扩张合并哮喘的临床特点及其治疗的探讨

目的探讨支气管扩张合并哮喘(支扩合并哮喘)此一特殊类型临床特点和治疗方法。方法①用支气管激发试验和支气管舒张试验对临床诊断为支气管扩张的102例患者进行测试,筛选出支扩合并哮喘的病例。②对单纯性支扩和支扩合并哮喘此两类患者的以往病史详细问卷。③对此两类型患者的临床表现进行观察。④对支扩合并哮喘此一类型的病例进行分组试验性治疗。A组按抗支扩加抗哮喘治疗。B组按常规抗支扩治疗,均治疗2个月。结果①102例临床诊断支扩患者,其中98例进行支气管激发试验,其中18例阳性(PD20FEV1<12.8μmol)4例进行支气管舒张试验,其中2例阳性(FEV1增加幅度>15%)。即102例临床诊断支扩患者,发现20例为支扩合并哮喘。另外82例为单纯性支扩。②支扩合并哮喘以往病史的特点是个人过敏病史和家族过敏史的频率很高,分别为120%和110%。而单纯性支扩的发生频率很低,仅为7.3%和3.6%。③支扩合并哮喘的临床特点是发病呈季节性加重(20例);常有上呼吸道过敏症状;痰液多为黏液脓性;除固定部位湿性音外,全部病例有散在性或弥漫性喘鸣音。④支扩合并哮喘类型的分组试验性治疗,用抗支扩+抗哮喘药物治疗的10例,疗效显著,基本属完全治愈,而单独用抗支扩药物的10例,大部分遗留下症状和体征。结论支扩合并哮喘是一个特殊类型,可通过支气管激发试验和支气管舒张试验和以往病史追询、临床特点观察,而与单纯性支扩相鉴别,其治疗方法也和单纯性支扩不同。对支扩合并哮喘应当应用抗支扩+抗哮喘的治疗方案。在抗哮喘方面应用表面糖皮质激素吸入,疗效确实而且安全。     

雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效观察

目的：探讨雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效。方法：选取2009年1月-2011年7月在我院就诊并确诊为紫癜性肾炎（急性肾炎型）的患儿42例,随机分为治疗组和对照组各21例。对照组采用泼尼松、双嘧达莫、维生素C、抗过敏药物、钙剂等常规治疗;治疗组在对照组基础上加用雷公藤多苷治疗。观察分析两组患儿的临床疗效及不良反应。结果：治疗组患者的治疗总有效率为90.5%,明显高于对照组（71.2%）;治疗组患儿血尿、蛋白尿、高血压及水肿等临床症状的消失时间均短于对照组,且复发率明显低于对照组,差异都有统计学意义。结论：小剂量雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎临床疗效显著,复发率低,无明显毒副作用,值得临床应用。     

原发性胆汁性肝硬化61例分析

目的：总结原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床表现、实验室检查,以提高对该病的认识。方法：回顾性分析61例PBC和50例非原发性胆汁性肝硬化（自身免疫性肝炎8例,乙型肝炎22例,丙型肝炎10例,酒精性肝炎10例）患者的临床资料。结果：①61例患者中女性55例（90.1%）,男性6例（9.9%）,性别比例差异具有统计学意义（P〈0.01）;②61例患者中无症状者35例（57.4%）,有症状者26例（42.6%）,主要表现为皮肤瘙痒、乏力、消瘦;③61例患者血清抗线粒体抗体100%阳性,和非原发性胆汁性肝硬化组相比,差异具有统计学意义（P〈0.01）;④ALP、TBA和r-GT明显升高,而ALT和AST呈轻中度升高,TBil呈轻度升高。结论：PBC是一种慢性自身免疫性疾病,临床工作者应该加强对患者PBC的认识,重视对血清抗线粒体抗体的检测,尤其是长期原因不明、肝功能异常的女性患者。     

霉菌性鼻窦炎的CT诊断(附13例分析)

目的探讨霉菌性鼻窦炎的CT表现和诊断价值。方法回顾性分析13例经病理证实的霉菌性鼻窦炎的CT表现,重点观察鼻窦病变的部位、密度以及窦壁的骨质改变等。结果①霉菌性鼻窦炎的病变范围多局限于单侧,以上颌窦多发。②窦腔软组织块影内可见线团状、斑点状或云絮状钙化影。③霉菌性鼻窦炎受累鼻窦窦口多数明显扩大,邻近正常结构受压移位或消失。④受累鼻窦窦壁骨质增厚硬化,可见骨质吸收或破坏。结论鼻窦窦腔软组织影内线团状、斑点状或云絮状钙化是霉菌性鼻窦炎的较具特征性的CT表现,CT对诊断霉菌性鼻窦炎具有较高的诊断价值。     

结核性腹膜炎腹水Th细胞亚群、IL-4、INF-γ的临床意义

目的探讨结核性腹膜炎腹水Th细胞亚群、IL-4、INF-γ的临床意义。方法回顾性分析我院胸科病房收治的渗出性结核性腹膜炎病例，并以肝硬化腹水患者为对照组。流式细胞法测定腹水中Th1和Th2细胞比例，ELISA法腹水测定IL-4、INF-γ水平。结果①与对照组相比，病例组腹腔积液中Th1细胞比例明显增加，Th2细胞比例下降，Th1／Th2比例明显升高，P〈0．05；②与对照组相比，病例组腹腔积液中IL-4水平升高，INF-γ比例下降，IL-4／INF-γ比例升高，P〈0．05。结论结核性腹膜炎腹膜局部免疫应答增强。     

脑卒中患者拒治行为的临床研究

目的认识脑卒中患者拒治行为的临床表现及相关的因素。方法选择42例脑卒中有拒治行为的患者作为研究对象,用自编的脑卒中患者拒治诱因调查表和汉密顿抑郁量表、认知功能评分表作为探测工具。结果①脑卒中患者的拒治行为发生率为1.2%,拒治行为表现为多样性。②36例患者拒治行为有诱发因素。③患者的抑郁症状发生率为62%。④患者的认知功能障碍发生率73%。结论脑卒中患者的拒治行为是多因素而致,是生物-心理-社会因素共同作用的结果。     

妊娠期抑郁138例回顾分析

目的总结妊娠期抑郁的临床表现、治疗和妊娠结局。方法回顾我院2009年1月至2010年12月期间就诊的妊娠抑郁患者138例,分析这些患者的临床表现、治疗效果及妊娠结局。结果①妊娠期抑郁的常见症状是焦虑失眠和消化道症状。②在妊娠抑郁危险因素中,对怀孕存在矛盾心理和婚姻不和睦占有较高的比例。③138例患者中,110例妊娠至足月,25例早产,3例放弃妊娠。结论妊娠期抑郁经过治疗,绝大部分妊娠结局良好。     

雷公藤多苷对实验性自身免疫性重症肌无力大鼠的治疗作用研究Δ

目的：研究雷公藤多苷对实验性自身免疫性重症肌无力（ experimental autoimmune myasthenia gravis,EAMG）大鼠的治疗作用。方法：建立EAMG动物模型,依据Lennon评分法及体质量监测,初步评定雷公藤多苷对EAMG大鼠的治疗作用;并采用实时荧光定量聚合酶链式反应（ real-time polymerase chain reaction,RT-PCR）方法,检测完全弗氏佐剂组、EAMG模型组、雷公藤多苷治疗组大鼠胸腺及外周血单个核细胞T细胞受体（T-cell receptor,TCR）BV基因信使核糖核酸（mRNA）的表达情况。结果：雷公藤多苷可以改善EAMG大鼠肌无力症状,降低Lennon评分,增加大鼠体质量。 EAMG模型大鼠TCR BV基因表达谱呈现偏移,而雷公藤多苷治疗组大鼠的mRNA表达量有所下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：雷公藤多苷能有效缓解EAMG大鼠的临床症状,能控制EAMG大鼠基因的偏移,可降低特异性活化的抗原反应性T细胞活性。     

老年食管癌术后吻合口瘘的原因分析及对策

目的探讨老年食管癌切除术后胸内吻合口瘘的原因分析及合理治疗方法。方法回顾我院自2000年1月至2009年12月对65例老年食管癌行左胸切口切除,胸内吻合术,术后并发胸内吻合口瘘4例,根据患者不同临床表现、胸片、B超及胸部CT结果选择治疗方法,2例行手术治疗,2例保守治疗。对治疗结果进行回顾性分析。结果全组共发生胸内吻合口瘘4例,发生率为6.1%,行保守治疗2例,死亡1例。行二次手术2例,死亡1例。病死率为50%。结论①老年食管癌术前应充分评估,严格掌握手术适应证,加强围手术期管理。②胸内吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症和主要死亡原因。③早期诊断、恰当选择治疗方法能提高胸内吻合口瘘的疗效。④手术方法的改进和吻合技术的提高,有助于预防吻合口瘘;⑤积极应用TPN支持和胃肠内营养支持是处理胸内吻合口瘘的有效治疗方法。