胆道感染病原菌对抗菌药物的敏感性分析研究

目的分析胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及对抗菌药物的药敏率,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2005-2009年接受胆道手术治疗的患者于术中所取胆汁标本进行病原菌培养及药敏试验结果。结果 521株病原菌中革兰阴性杆菌380株(72.94%),革兰阳性球菌136株(26.10%);引起胆道感染的常见病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌和屎肠球菌等;革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素敏感率最高,均为100.00%;革兰阴性菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率最高,敏感率分别为99.36%、98.75%,铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感性最高(80.70%)。结论胆道感染中革兰阴性菌仍占主要地位,但是革兰阳性球菌比例明显升高;临床治疗应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,降低病原菌耐药性,提高治愈率。     

重症医学科革兰阴性菌耐药性分析

目的了解重症医学科临床分离革兰阴性菌及细菌耐药性情况。方法对某院重症医学科2009年10月～2011年9月的所有分离革兰阴性菌株进行耐药分析。结果共分离革兰阴性杆菌795株细菌,最常见的革兰阴性菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌。铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药,对丁胺卡那的敏感率最高(77.8%);对亚胺培南敏感率仅为41.4%。ESBL(+)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药率明显升高,对亚胺培南敏感率分别为96.2%和100%。鲍曼不动杆菌呈现多重耐药,对亚胺培南敏感率为61.3%。结论重症医学科革兰阴性菌对抗菌药物耐药率高。细菌耐药性监测对指导临床经验性用药及抗菌药物管理具有重要意义。     

胆总管结石并发胆道感染患者病原菌与药敏分析

目的对胆总管结石伴胆道感染患者进行胆汁培养,对其病原菌分布及耐药性进行统计分析,为临床用药提供指导。方法选取医院2012年1月-2013年2月120例胆总管结石患者为研究对象,所有患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP),术中抽取胆汁标本,进行细菌培养及药敏分析。结果 120例胆总管结石患者中96例检出病原菌,检出率为80.0%;共分离出病原菌107株,其中革兰阴性菌共检出75株占70.1%,革兰阳性菌30株占28.0%,真菌2株占1.9%;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南及环丙沙星较敏感,耐药率<20.0%,肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感,耐药率均为0;粪肠球菌对万古霉素、磷霉素及氯霉素较为敏感,耐药率<10.0%;真菌对酮康唑、伊曲康唑、制霉菌素及两性霉素较敏感。结论引起胆总管结石患者胆道感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,病原菌对常用抗菌药物表现出一定的耐药性,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,避免盲目用药。     

医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解目前医院感染病原菌分布及对抗菌药物的耐药率,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法采用VITEK系统或API系统进行菌株鉴定,细菌药物敏感性测定采用纸片扩散法(K-B法),真菌药物敏感性测定采用Rosco纸片法,使用WHONET5.6软件对药敏结果进行耐药性分析。结果 2013年共分离病原菌8 907株,其中革兰阴性菌4 750株占53.3%,革兰阳性菌1 680株占18.9%,真菌1 378株占15.5%;革兰阴性菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星较敏感,耐药率<10.0%;革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌对庆大霉素、呋南妥因、利奈唑胺、万古霉素较敏感,耐药率<10.0%;假丝酵母菌属对抗真菌药物普遍较为敏感。结论检出病原菌以革兰阴性菌为主,耐药现象较为严重,应根据病原菌的分布及其耐药性合理选用抗菌药物。     

关节腔感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析关节腔致病菌的分布及药敏性,为临床合理有效的抗菌治疗提供参考依据。方法收集宁波市第六医院2014年1月-2017年10月临床分离的关节腔标本致病菌,对其菌群分布及药敏结果进行回顾性分析。结果分离到致病菌294株,其中革兰阳性菌占44.9%,革兰阴性菌占15.0%,真菌占40.1%。革兰阳性菌对利奈唑胺100%敏感,对万古霉素、利福平保持10%以下的耐药率;革兰阴性菌对庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦保持20%以下的耐药率;真菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶100%敏感。结论革兰阳性菌和真菌是引起关节腔感染的主要病原菌,监测并了解关节腔致病菌的分布及耐药性,可为关节腔感染的预防和经验性抗菌药物治疗提供可靠数据资料。     

某三级综合医院2017年度细菌耐药性监测分析

目的了解2017年临床检出病原菌的耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法利用微生物分离鉴定系统及纸片扩散法(K-B法)等,对2017年医院门急诊和住院患者临床检出病原菌的分布情况及耐药性进行回顾性分析。结果 2017年共分离病原菌4 547株,其中革兰阴性菌3 163株占69.56%,革兰阳性菌983株占21.62%,真菌401株占8.82%。检出前五位的病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率分别<3.00%和10.00%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为14.67%和6.00%;鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别高达78.88%和79.37%。结论 2017年临床分离病原菌主要以革兰阴性菌为主,且革兰阴性菌的耐药形势非常严峻,合理选用抗菌药物具有重要意义。     

综合性医院胆汁细菌培养病原菌的分布及耐药性分析

目的分析胆汁细菌培养中病原菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物控制胆道感染提供依据。方法调查医院从2013年1月-2015年12月各科室送检的胆汁中分离出病原菌的分布及耐药性,细菌的鉴定和药敏试验采用法国生物梅里埃公司VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪。结果共分离出270株病原菌,革兰阴性菌170株,革兰阳性菌82株,真菌18株,分别占63.0%、30.4%、6.7%;主要革兰阴性菌对多数抗菌药物产生了高度耐药,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率达21.1%;主要革兰阳性菌中的屎肠球菌和粪肠球菌也有很高的耐药性,未发现耐万古霉素和利奈唑胺菌株。结论胆汁培养中的病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌占第一位,且多为多重耐药菌,只有防止经验用药的不合理性,根据细菌和药敏结果选用抗菌药物,才能有效控制胆道感染。     

胆道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的:分析胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及对抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法:将2006年1月至2007年12月胆汁需氧培养阳性的222株病原菌的分布及药敏结果采用WHONET5.3软件进行统计分析.结果:222株病原菌中革兰阴性菌158株(占71.2%),革兰阳性菌61株(占27.5%),真菌3株(占1.3%).引起胆道感染的常见病原菌依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌等.药敏结果表明:革兰阴性菌对亚胺培南(0.6%)和哌拉西林/他唑巴坦(7.2%)的耐药率低,而对氨苄西林、头孢唑啉和复方新诺明等高度耐药;革兰阳性菌对万古霉素的耐药率最低(0),其次呋喃妥因(2.2%)和利奈唑烷(2.4%);真菌的药物敏感性较好.结论:胆道感染中革兰阴性菌仍居主导地位,肠球菌属和不动杆菌属明显增多.病原菌分布广,耐药性增加,需加强病原菌的检测和耐药性分析,有针对性地合理选用抗菌药物.     

胃肠手术患者感染多药耐药革兰阴性菌分布与药敏分析

目的分析胃肠手术患者多药耐药(MDR)革兰阴性菌的分布及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法 2012年1月-2014年4月对89例胃肠术后感染患者进行细菌培养及药敏试验,并采用重复序列PCR(REP-PCR)检测菌株同源性。结果共分离出63株革兰阴性菌,其中MDR 34株;鲍氏不动杆菌11株占32.36%、铜绿假单胞菌9株占26.47%、大肠埃希菌8株占23.53%;REP-PCR检测鲍氏不动杆菌有4个基因型,其中C型7株;铜绿假单胞菌有6个基因型,其中C型3株;大肠埃希菌有6个基因型,其中B型3株;鲍氏不动杆菌对青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗菌药物耐药率高达100.00%;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南敏感率达100.00%;铜绿假单胞菌对头孢菌素类抗菌药物的耐药率较高,对美罗培南的敏感率为100.00%。结论胃肠手术后MDR革兰阴性感染率较高,多数MDR革兰阴性菌对碳青霉烯类药物仍保持良好敏感性,但鲍氏不动杆菌呈泛耐药性,临床应加强重视。     

闽江水中革兰阴性菌种类和分布的调查及抗菌药物敏感性分析

目的:了解福建闽江江水革兰阴性菌的种类、分布情况以及革兰阴性菌对抗菌药物的敏感性。方法:用无菌采样器采集江水,经增菌培养、细菌分离,进行细菌学鉴定和药物敏感性试验。结果:从闽江中分离出革兰阴性菌265株,其中肠杆菌科细菌189株(71.3%),弧菌科细菌41株(15.5%),非发酵菌35株(13.2%)。药敏结果显示,265株革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮/舒巴坦的药物敏感率均为100%,对左氧氟沙星、阿米卡星、奈替米星、头孢他啶和头孢噻肟的药物敏感率为90.2%~100%,对氨苄西林和头孢唑啉的药物敏感率为28.6%~49.7%。结论:闽江水中革兰阴性菌种类多,分布广,此项调查对于该水域细菌感染的预防和治疗都具有重要意义。     

RICU患者下呼吸道感染的病原菌分析

目的探讨呼吸科重症监护病房(RICU)与普通病房下呼吸道感染的病原菌分布,并对比两个病房病原菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法对呼吸科普通病房和RICU收治的364例下呼吸道感染的患者进行痰液培养,采用琼脂扩散法进行病原菌药敏试验,对比两个病房的病原菌分布及耐药性。结果普通病房共分离出病原菌451株,其中革兰阴性菌274株占60.75%,革兰阳性菌90株占19.96%,RICU共分离出病原菌278株,其中革兰阴性菌210株占75.54%,革兰阳性菌35株占12.59%,两个病房中均以革兰阴性菌感染为主,排前3位依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌;铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、舒巴坦、阿米卡星较敏感,耐药率<50.0%,RICU铜绿假单胞菌的耐药率明显较高。结论与普通病房相比,RICU中病原菌分布及耐药性均较高,革兰阴性菌是感染的主要致病菌,临床上应根据病原菌分布及其耐药性合理使用抗菌药物。     

胆汁感染的病原菌分布及耐药性调查分析

目的探讨胆汁感染病原菌的分布及耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对589株胆汁感染病原菌进行常规鉴定,用K-B法进行体外药物敏感试验。结果 173例患者胆汁中分离出病原菌233株,其中革兰阴性杆菌分离率为72.96%,革兰阳性杆菌分离率为24.89%,胆汁感染中除了大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率为100.00%,肠球菌属对替考拉宁、利奈唑烷敏感率为100.00%,屎肠球菌对氯霉素、万古霉素敏感率为100.00%以外,对其他抗菌药物均产生了不同程度的耐药性。结论胆汁感染病原菌对抗菌药物已产生了一定的耐药性,药敏试验结果可指导临床合理选用抗菌药物。     

胆汁培养病原菌类型及耐药性分析

目的探讨胆汁培养分离的病原菌分布及耐药性,为临床医师针对性治疗胆道感染提供科学的实验室依据。方法选取2010年1月-2012年12月胆道感染患者409例,无菌手段抽取胆道感染患者的胆汁,采用临床微生物常规操作方法进行病原菌的分离培养和菌种类型鉴定;药敏试验采取WHO规定的纸片扩散法,药敏抑菌圈的量取、结果判断采用CLSI标准折点,应用WHONET5.5软件进行数据处理。结果留取的409份胆汁标本培养出病原菌227株,检出率为55.5%,其中革兰阴性菌151株占66.5%,革兰阳性菌49株占21.6%,真菌27株占11.9%,排名前3位病原菌依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌,分别占36.1%、14.5%、11.9%;胆道检出病原菌对临床抗感染常用抗菌药物出现了严重的耐药现象,革兰阴性菌对碳青霉烯类药物高度敏感,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0,革兰阳性菌中肠球菌属对万古霉素、替考拉宁的耐药率为0;检出产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共55株,产ESBLs细菌检出率为50.5%。结论胆道感染致病菌多为肠道菌群,且耐药性呈上升趋势,医院应加快落实卫生部颁发的《抗菌药物临床应用管理办法》,增强临床医师病原学检测理念,提高胆道感染的临床治疗水平。     

胆石症患者胆道感染的病原菌分布与耐药性分析

目的分析胆石症患者胆道感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法选取2013年254例胆石症患者,采集发生胆道感染患者静脉血和胆汁,对其病原菌分布及其耐药性进行筛查,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 254例胆石症患者发生胆道感染164例,感染率为64.57%;血培养阳性90例,阳性率为35.43%,胆汁培养阳性164例,阳性率为64.57%,胆汁培养的阳性率明显高于血培养,差异有统计学意义(P<0.05);胆汁培养出病原菌164株,其中革兰阳性菌68株占41.46%,革兰阴性菌96株占58.54%;血液培养出病原菌90株,其中革兰阳性菌36株占40.00%,革兰阴性菌54例占60.00%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、粪肠球菌为主;革兰阳性菌对舒巴坦、红霉素的耐药率较高,>85.00%,对万古霉素、呋喃妥因敏感,耐药率为0;革兰阴性菌耐药性严重,对常用抗菌药物的耐药率均>50.00%,对氨苄西林的耐药率达100.00%,对亚胺培南敏感,耐药率<4.00%。结论胆石症合并胆道感染患者胆汁培养的阳性率较高,病原菌对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

骨科病房患者常见临床分离菌株的耐药性检测

目的 了解骨科病房患者感染病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用纸片扩散法对临床分离菌株进行药敏试验,按CLSI 2008版判断结果.结果 73株分离病原菌中革兰阴性杆菌46株占63.0％,革兰阳性球菌22株占30.1％;革兰阴性菌中含假单胞菌属、克雷伯菌属等,革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属是主要菌种;大多数病原菌耐药性高,假单胞菌属对阿米卡星耐药率最低为5.6％,其次头孢他啶为11.1％,亚胺培南的耐药率为27.8％;凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、阿米卡星100.0％敏感,对庆大霉素耐药率为37.5％,对其他抗菌药物的耐药率均＞62.4％.结论 条件致病菌成为骨科病房中主要的分离菌株,革兰阴性菌及凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染耐药率高,应以药敏试验结果为依据合理选用抗菌药物.     

小儿先天性胆总管囊肿胆汁细菌培养及药敏分析

目的通过对先天性胆总管囊肿术中胆汁的细菌培养及药物敏感试验,为围手术期及术后合理应用抗菌药物提供依据。方法选择医院1995年1月-2010年10月收治的小儿先天性胆总管囊肿手术患儿,术中用无菌注射器抽取胆汁标本,进行细菌培养及药物敏感试验。结果 156份胆汁标本中42份胆汁标本检出细菌,检出率为26.9%,共检出细菌49株,其中革兰阴性菌38株,占77.6%,革兰阳性菌11株,占22.4%,检出主要细菌分别为大肠埃希菌、粪肠球菌、克雷伯菌属,分别占49.0%、14.2%、10.2%;对先天性胆总管囊肿细菌敏感的药物有亚胺培南、万古霉素、阿米卡星和第三代头孢菌素类。结论小儿先天性胆总管囊肿细菌感染率不高,但对临床常用抗菌药物有较明显的耐药性,术中胆汁细菌培养及药物敏感试验对抗菌药物的选择具有指导作用。     

2012-2016年革兰阴性菌的临床分布及耐药性分析

目的了解革兰阴性菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药情况,为指导临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法选择2012年1月-2016年12月医院门诊和住院患者标本分离的11 583株革兰阴性菌为研究对象,应用微生物鉴定系统进行菌株鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定细菌药物敏感性,分析革兰阴性菌的临床分布和耐药情况。结果 2012-2016年临床共分离革兰阴性菌11 583株,以大肠埃希菌3 694株占31.89%为主,其次为肺炎克雷伯菌2 995株占25.86%;标本分离以痰及咽拭子标本检出4 279株占36.94%为主,其次为尿液3 521株占30.40%;肠杆菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率较低,对哌拉西林耐药率较高;鲍氏不动杆菌对米诺环素耐药率较低,对头孢曲松耐药率较高;铜绿假单胞菌对米诺环素耐药率较低,对氨曲南耐药率较高。结论革兰阴性菌是医院感染和社区获得性感染的重要病原菌,且耐药性强,应加强对革兰阴性菌的监测,合理使用抗菌药物,阻止革兰阴性菌耐药菌株在医院内定植和交叉传播。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性

目的 探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布特点及对抗菌药物的耐药性,为合理应用抗菌药物、预防和减少VAP的发生提供指导依据.方法 对2006年1月-2008年12月重症监护病房(ICU)机械通气患者开展日标性监测,对80例有病原学诊断依据的VAP患者,分析其病原菌及耐药性.结果 共检出致病菌107株,其中革兰阴性菌73株(68.2%),真菌22株(20.6%),革兰阳性菌12株(11.2%);革兰阴性菌中铜绿假单胞菌26株(24.3%)、肺炎克雷伯菌19株(17.8%)、鲍氏不动杆菌14株(13.1%)、嗜麦芽寡养单胞菌8株(7.5%)为主要致病菌;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌6株(5.6%)占主导地位;白色假丝酵母菌为真菌感染的主要致病菌;革兰阴性菌均出现较强的耐药性,铜绿假单胞菌仅对头孢他啶和碳青酶烯类药物敏感,肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌对碳青酶烯类及阿米卡星药物敏感,嗜麦芽寡养单胞菌对碳青酶烯类药物及其他大多数药物耐药.结论 VAP的病原菌以革兰阴性菌占优势,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌为ICU中VAP的主要致病菌;真菌感染的发生率不可忽视,致病菌耐药性升高,临床上应加强抗菌药物的合理应用.     

神经外科患者脑脊液细菌流行病学和耐药性监测

目的监测神经外科患者脑脊液致病菌流行病学分布及耐药状况。方法收集北京天坛医院神经外科2000年1月～2004年12月，送检脑脊液标本中分离的致病菌及药敏鉴定结果，统计致病菌分布和抗菌药物敏感率。结果分离到致病菌438株，其中革兰阳性球菌316株，占72．1％；革兰阴性杆菌122株，占27．9％；排名前5位的致病菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌（53．7％）、金黄色葡萄球菌（10．5％）、肠杆菌属（6．2％）、不动杆菌（6．2％）、铜绿假单胞菌（3．7％）；对革兰阴性菌的总体敏感率为亚胺培南86．9％、哌拉西林／他唑巴坦77．4％、阿米卡星68．0％、头孢吡肟63．9％、头孢他啶63．1％，其余抗菌药物的敏感率均〈60％。结论神经外科患者颅内感染以革兰阳性菌多见，尤其是凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，本研究结果将为神经外科手术部位感染的预防和经验性抗菌药物治疗提供基本数据资料。     

胆道手术患者胆汁培养及抗菌药物耐药性分析的临床研究

目的分析胆道疾病患者胆汁致病菌分布特点及耐药情况,为临床选择抗菌药物提供依据。方法留取2008年12月-2010年2月医院肝胆外科施行胆道手术的487例患者的术中胆汁,其中胆囊胆汁426例,胆管胆汁61例,进行细菌培养及药物敏感试验。结果 487例胆汁标本中,胆汁培养阳性122例,阳性率25.1%,胆管胆汁阳性38例,阳性率62.3%,胆囊胆汁阳性84例,阳性率19.7%,胆管胆汁阳性率高于胆囊胆汁,差异有统计学意义(P<0.05);分离出革兰阴性菌92株,占68.1%,革兰阳性菌43株,占31.9%,前6位细菌依次为大肠埃希菌(34株)、肠球菌属(28株)、阴沟肠杆菌(18株)、克雷伯菌属(15株)、葡萄球菌属(14株)、假单胞菌属(11株);革兰阴性菌耐药率最低的是碳青霉烯类抗菌药物,耐药率最高的为氨苄西林(81.2%),阿米卡星的总耐药率为7.6%,其他耐药率较低的依次为哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶及头孢噻肟,对第一、二代头孢菌素的耐药率均>50.0%,喹诺酮类耐药率<50.0%;对肠球菌属耐药率最低的为万古霉素及替考拉宁(7.1%),其次为利奈唑胺及环丙沙星(10.7%),对克林霉素的耐药率为100.0%,葡萄球菌属对青霉素G的耐药率为78.6%,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、莫西沙星耐药率0。结论该院胆道感染以革兰阴性菌为主,治疗胆道感染首选对大肠埃希菌耐药率低的广谱抗菌药物,对重症患者建议使用头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,必要时可加用抗革兰阳性菌药物。