先天性肾盂肾盏畸形1例

患者 ,女 ,2 5岁。因腰部酸痛、间歇性血尿 1 0天 ,于 2 0 0 1年 1 2月 1 7日收住院。体检 :心、肺正常 ,腹部未触及包块 ,双肾区无叩痛。静脉肾盂造影示左肾多发性结石 ,左肾不显影 ;右肾正常。膀胱镜检查见左输尿管开口正常 ,间断喷尿。左侧输尿管插管逆行造影示左肾盂输尿管连接部狭窄 ,左肾重度积水。术中见左肾畸形 ,呈长柱形 ,大小约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 1ｃｍ ,肾下极达髂嵴下方 ;肾盂前位 ,肾动、静脉位于肾盂后方 ;肾盂重度积水 ,肾盂完全暴露在肾实质外 ,有 4个肾大盏 ,4个肾盏开口均外露于肾脏的内侧缘。肾上盏和肾下盏重度积水 ,…     

原发性巨大输尿管息肉2例报告

原发性巨大输尿管息肉临床上罕见 ,某些患者直到手术探查作病理切片后方才确诊。我院近年收治 2例 ,现报告如下 ,并结合有关文献予以讨论。1　病例报告例 1　男 ,2 1岁。 1 998年 3月入院。主诉左腰区疼痛 1年 ,无血尿。体检 :腹软无包块 ,肝脾双肾未触及 ,左肾区叩击痛 ,肝、肾功能正常。B超显示左肾积水并左输尿管上段扩张。X线双倍剂量静脉肾盂造影显示右肾正常 ,延迟 90 min左肾盂肾盏重度积水 ,输尿管明显扩张约 3cm,下段未显影 ,未见结石影。CT示左侧上段输尿管迂曲扩张 ,肾盂积水。手术探查见中上段输尿管明显增粗扭曲 ,外径约 3cm…     

同时性双侧上尿路移行细胞癌保留肾单位手术1例报告

1 临床资料 患者,女,58岁。2005年6月因间断无痛性全程暗红色肉眼血尿入院。查体：双肾未触及,双肾区无叩击痛。输尿管走行区、膀胱区无压痛,未触及包块。尿道外口无肿物。膀胱镜检见膀胱黏膜光滑,双侧输尿管口无喷血。彩超示双肾积水,左肾上盏可见径线27mm的乳头状实质肿物。MRU示双肾积水,左肾上盏肿物,右肾盂输尿管交界部肿物。肾图示左肾功能中度受损,右肾功能基本正常。     

马蹄肾合并左肾多发性囊肿一例报告

患者,男,36岁.因左腰部酸胀疼痛2个月于2007年7月11日入院.查体:腹部未触及包块,左肾未触及,左肾区无压痛及叩击痛.B超检查示左肾重度积水,输尿管无扩张,未见结石.IVU检查左肾、输尿管未显影,右肾盂、输尿管可见旋转,两肾下极相连呈马蹄状.MRI平扫两肾下极相连呈马蹄状,右肾增大,左肾呈多发囊性病变.MRU检查示左肾区多个类圆形大小不等长T1长T2信号影,边界清楚,呈葡萄串状改变,左肾输尿管未显示.     

肾楔形切除术治疗肾上盏移行细胞癌1例

患者 ,男 ,55岁。因无痛性肉眼血尿 50 d于1 999年 7月 2日入院。以往有膀胱切开取石史。体检无异常发现。尿常规 :红细胞 (++++) ,蛋白(++)。尿细胞学检查 2次 ,见可疑癌细胞 1次。肝、肾功能正常 ,血糖 8.68mmol/L。 IVU示右肾轮廓约为正常的 1 /2 ,肾盂肾盏显示不清 ,左侧肾盂及输尿管显影良好 ,但肾小盏杯口不清。逆行尿路造影显示 :左肾上盏充盈缺损影直径约 2 .0 cm,右肾盂及输尿管显影正常 ,肾小盏扩张积水。CT强化薄扫显示 :右肾体积明显缩小 ,皮质变薄 ,肾盏扩大 ,左肾体积增大 ,左肾上盏内有一类圆形软组织密度影 ,直径约 2 .5…     

肾癌术后阴茎转移1例

患者 ,男 ,49岁。于 2 0 0 1年 1 0月 2 0日入院。2个月前体检时Ｂ超发现右肾下极包块 ,考虑为单纯性肾囊肿 ,未到医院就诊。 7天前感左腰隐痛不适。入院体检 :心肺正常 ,腹部平软 ,肝脾未触及。左肾下极可触及 2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ包块 ,质地稍硬 ,轻微压痛。尿常规检查示ＲＢＣ + ,血沉 30ｍｍ ｈ ,其余有关实验室检查正常。胸部Ｘ线正侧位片未发现异常。ＩＶＵ示左肾下盏消失 ,肾中盏受压、拉长、变形 ,出现弧形压迹 ;右肾盂肾盏形态正常 ,双输尿管、膀胱显影良好。Ｂ超示右肾体积增大 ,下极探及一 7.2ｃｍ× 6.5ｃｍ× 5 .6ｃｍ团块 ,回…     

腹膜后嗜铬性副神经节瘤1例报告

患者，女，３０岁。阵发性头痛、腹痛、高血压、心慌１年，症状多在上楼或剧烈活动时出现，休息后可缓解。体检：一般情况尚好，偏瘦。血压１５８／１２０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。发作时血压可达２１８／１６６ｍｍＨｇ，心律９０次／ｍｉｎ。未触及腹部包块。血糖及心电图正常。３甲氧４羟苦杏仁酸１０５μｍｏｌ／２４ｈ。Ｂ超示左肾下极内侧有５ｃｍ×４ｃｍ实质性肿块。ＥＣＴ诊断左肾下极内侧腹主动脉旁嗜铬细胞瘤。经充分术前准备后在全身麻醉下经腰部切口施行肿瘤切除１随州市第一人民医院泌尿外科（湖北随州…     

肾盂癌肉瘤一例报告

肾盂癌肉瘤一例报告苟欣，赵勇，肖明朝，杨宽华患者，女，４０岁。因左腰部胀痛４年，肉眼血尿３次入院。无尿频、尿急、脓尿史。Ｂ超示左肾积水，肾盂处探及一约４ｃｍ×４ｃｍ大小肿块，边界清楚。ＩＶＵ示左肾上盏未显影，中下盏积水，肾盂下缘充盈缺损。ＭＲＩ示左肾...     

肾盂纤维瘤1例

患者 ,女 ,47岁。因右腰部胀痛就诊 ,无血尿。于 2 0 0 2年 6月 2 9日入院体检 :浅表淋巴结无肿大 ,肾区未触及包块。Ｂ超示 :右肾略大于正常 ,肾盂肾盏积水 ,肾盂处可探及一 6ｃｍ× 4ｃｍ低回声包块 ,边界清 ,回声不均匀 ,无血流信号。ＩＶＵ显影略迟缓 ,肾盂处压迹 ,下段输尿管显影。ＣＴ平扫肾盂及上段输尿管内见有一约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 6ｃｍ的略低密度影 ,ＣＴ值约 1 7Ｈｕ。经强化肾实质内未见异常密度影 ,右肾输尿管排泄较慢 ,上段输尿管及肾盂呈现大的充盈缺损 ,ＣＴ值 2 9Ｈｕ ,尚有造影剂通过 ,肾周及腹膜后未见肿大淋巴结。实验…     

先天性右肾发育不全伴右输尿管口异位1例

患者,女,26岁。自出生以来无明显诱因出现不自主漏尿,量不多,最多每日更换3块卫生巾,与体位改变及活动无关。能正常自主排尿,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等不适。体检:一般情况好。外阴发育正常,尿道外口无红肿,无异常分泌物。实验室检查:血尿便常规、血液生化、肝肾功能均正常。心电图、胸片亦未见异常。B超示左肾轮廓清晰,大小约130mm×57mm,皮质回声均匀,皮质髓质界限清晰,肾盂无分离,左输尿管未见显示;右肾未探及;膀胱充盈差;同时提示先天性双子宫畸形。静脉肾盂造影检查右肾区未见肾盂、肾盏显影,右输尿管下段可见隐约显影,左肾盂、…     

肾恶性血管外皮瘤一例

患者,女,16岁。因发现左上腹无痛性包块2周入院。无血尿病史。体检:营养差,消瘦,左上腹触及直径约20cm肿块,质硬、固定、不光滑,无明显压痛和叩击痛。B超:左肾区探及18.0×17.5×17cm异常回声区,结构杂乱,形态不规则,包膜完整,未显示左肾结构。提示左肾肿瘤。IVP示左肾不显影,右肾正常。逆行肾盂造影:左肾盂及输尿僻上端向外上移位,肾盂受压变形,诊断左肾肿瘤。X线胸片示膈肌左侧明显抬高。Hb9.1g/L,ESR66mm/h。临床诊断为左肾肿瘤。在硬膜外麻醉下行     

左侧巨大输尿管积水、双肾盂双输尿管畸形1例

患者，女，20岁。主诉左腰部痛1周，于2007年8月14日入院。体检：左侧腹部可触及囊性包块，无压痛，范围白左肋弓下缘至髂嵴水平，边界不清。IVU示左上位肾不显影，左下位肾轻度积水，其连接的输尿管上段扩张。CT、MRU示：先天性左双肾盂双输尿管畸形、左上位肾萎缩、左巨大输尿管积水。膀胱镜发现左侧仅一个输尿管开口。     

双侧重度肾输尿管畸形1例

患儿，女，10岁，因阴道漏尿10年入院。不伴肉眼血尿及双侧腰腹部疼痛，有正常自排尿。检查：会阴部尿臊味很浓，局部皮肤见湿疹，阴道有尿液流出，在站立位和下腹部加压时明显。B超提示左侧重复肾输尿管畸形并异位开口，肾盂输尿管均扩张积水，右肾及膀胱未见明显异常。KUB＋IVU示双肾显影清晰；右肾呈双肾盂畸形，上端肾盂发育较下端小，所见肾盏形态结构基本正常，杯口锐利。双肾盂分别发出输尿管向下走行，其中1支进入膀胱，另1支位置偏低，考虑为异位开口。左肾各组肾盏则呈杵状扩张，杯口形态消失，左输尿管下段显影并明显扩张，末端显示不清；膀胱充盈后形态大小无异常。磁共振尿路水成像（MRU）提示双肾实质未见异常信号；左右肾均可见双组肾盂、肾盏及两根输尿管；左侧上、下肾盂扩张；右上肾肾盂扩张，右下肾肾盂、肾盏不扩张，与之相连的一根输尿管进入膀胱，其余3根输尿管均明显扩张，远端异位开口于阴道前壁。尿常规白细胞（＋＋），肾功能无异常，血液相关检查无异常。诊断：①双侧重复肾盂输尿管；②左侧双输尿管开口异位；③右侧上肾输尿管开口异位。     

先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻四例报告

1996年至 2 0 0 0年我们共收治成人先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水 4例 ,报告如下。例 1,女 ,4 9岁。因发现左侧腰腹部渐进性增大之囊性包块伴少尿 1个月余于 1996年 2月入院。既往无特殊病史。体检 :左腹部膨隆 ,可扪及 2 0 .0ｃｍ×18.0ｃｍ× 10 .0ｃｍ囊性包块 ,越过中线。Ｂ超示左肾下盏结石并积水 ,包块原因待查 ,右肾缺如。ＩＶＵ示左肾显影浅淡 ,下方见片状造影剂聚积 ,输尿管不显影 ;右肾不显影。实验室检查 :ＢＵＮ2 0 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 2 15 μｍｏｌ/Ｌ。膀胱镜下只见左侧输尿管口 ,右侧输尿管间嵴萎缩平坦 ;逆…     

巨大囊性肾母细胞瘤1例报告

患者,男,１．５岁。因发现右上腹包块２个月于１９９８年５月２０日入院。２个月前偶然发现右上腹包块,未予重视,肿块迅速增大。体检：发育正常,右上腹明显隆起,触诊包块质地硬,边界不清,约１０ｃｍ×１５ｃｍ大小,轻压痛,肾区无叩痛。实验室检查：尿常规脓细胞３～５个／ＨＰ,血红蛋白８３ｇ／Ｌ,尿素氮及肌酐均在正常范围。Ｘ线胸片未见心、肺、膈异常。Ｂ超显示腹部巨大囊性占位性病变呈多房性,其中有实性团块突入。静脉尿路造影示左肾、输尿管及膀胱正常,右肾及输尿管不显影。ＣＴ显示右肾有巨大囊性占位性病变,其中尚可…     

女性苗勒管源性囊肿1例

患者女,27岁。因发现左上腹部肿物20天入院。体检:左上腹稍膨起,可触及10cm×8cm之囊性肿块。肿物边缘清楚,表面光滑,无压痛,移动度小。静脉肾盂造影:左侧肾盂及大小肾盏显影不佳。B型超声波检查:左肾外可见-13cm×10.5cm之光滑完整囊性包块,边界清晰,透声良好。提示为左肾周囊肿。行手术治疗。术中     

肾盂脂肪过多症误诊为肾盂肿瘤一例

患者,男,62岁。因右上腹疼痛3天于1993年2月13日入院。入院后血尿伴左腰腹部疼痛一次。两年前曾有类似疼痛病史但无血尿。体检:右上腹轻压痛,肾区无叩击痛,未扪及肿块。实验室检查:尿分析200Ery/μl,BUN7.6mmol/L,Cr195μmol/L。IVU示左肾显影淡,肾盂扩张,内部形态模糊不清;右肾正常。B超示左肾盂轻度积液。CT示左肾盂内有一密度稍低、大小约2.3cm×3.8cm之实性占位病变;逆行造影因插管不成功而未做。诊断为左肾盂肿瘤而行左肾、左输尿管及其壁段膀胱部分切除术。术中见肾盂周围有明显增多的脂肪组织包绕,切除肾纵轴剖开见肾盂周围脂肪组织明显增生,肾盂受压变形,肾盂粘膜完整,肾盂内与肾实质均未见赘生物,病理     

先天性左侧输尿管双重瓣膜症1例报告

患者，男，6岁。因左侧腰腹部疼痛1个月，在当地医院B超检查发现“左肾积水”而转入我院，无尿频、尿急、尿痛及血尿史。体检：腹软，双肾未触及，左肾区轻叩痛。实验室检查：尿常规示红细胞料，尿抗酸杆菌阴性；血常现无异常，血沉9mm儿，血尿素氮68mmol／L，肌醉45Pmol／L。CT和B超均示左肾积水，左输尿管扩张段长约2.1cm。IVU示左肾盂肾盏饱满，肾乳头平展，输尿管中上段扩张明显，梗阻端与第5腰椎齐平。1997年5月12日在全麻下行手术探查，发现骼血管上方2cm处左侧输尿管管壁增厚，其内可们及肿物，梗阻狭窄部上方输尿管扩张明显，下…     

盆腔左肾并左输尿管开口异位1例

患儿 ,女 ,4岁。持续阴道滴尿 4年 ,既往无其他疾病 ,有正常排尿。体检 :腹部未扪及包块 ,尿道外口位置正常 ,阴道持续滴出清亮尿液。血、粪、尿常规及肝、肾功能检查均正常。ＫＵＢ加ＩＶＵ示右肾、输尿管正常 ,左肾未显影。Ｂ超及ＣＴ检查示右肾、输尿管正常 ,左肾于正常位置未探及 ,考虑先天性左肾缺如。膀胱注入美蓝液后阴道漏尿无蓝染。拟诊为左输尿管开口异位。行手术探查 ,术中见左肾位于第 4、5腰椎正前方 ,旋转及发育不全 ,无明显积水 ,无重复肾盂及输尿管畸形。输尿管上段稍显扩张 ,直径 0 .8ｃｍ ,下段沿膀胱左后壁下行 1 .5ｃｍ…     

肾上腺囊肿1例报告

临床资料 患者,女,47岁,汉族,农民,身高153cm,体重45kg,血压90-120／60-70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。因“反复左侧腰部隐痛不适5年”入院。门诊超声提示左‘肾（上极）单发性囊肿,囊肿约9．0×6．9cm。静脉肾盂造影（intravenous urography,IVU）示：左肾盂肾盏受压轻度下移,肾盂和各肾盏显影良好,排泄正常（图1）。逆行插管造影显示：肾盂和各肾盏显影良好,肾集合系统整体轻度下移（图2）。