说“盲”

<正>日常生活中人们常说到"盲"。如"文盲",指人没有文化,见字而不识。"盲目"指对事情认识不清楚。"盲从"指没有自己的见识和原则而附和别人。眼科临床也常涉及到"盲"。所谓     

肝硬化并肝性皮质盲5例临床分析

肝性皮质盲又称为肝性皮层盲、"肝-脑-眼综合征",是肝性脑病的一种特殊表现,肝病患者双侧外膝状体、内囊后肢、视辐射、视皮质受损而出现的双眼视力障碍,为肝病的一种少见并发症[1],以肝性脑病过程中出现的暂时性、可逆性双目视力障碍为特征,其中大部分患者因存在不同程度的意识障碍掩盖了症状,而影响本病的诊断,易误诊误治.现将本科收治的5例肝性皮质盲报道如下.     

盲视下微创侧切肛门括约肌治疗陈旧性肛裂66例

目的了解盲视下微创侧切肛门括约肌治疗陈旧性肛裂的临床效果。方法选择2010年1月-2011年1月收治的陈旧性肛裂患者66例,采用特制的微创手术刀,用盲视操作法侧位松解肛门内括约肌和外括约肌皮下部,并切除病变组织。观察术后疗效、疼痛程度及肛缘水肿程度。术后2年随访。结果所有患者术后均痊愈,手术时间8-20min,平均11min;术中出血量2-6 ml,平均3 ml;术后住院5-7 d,平均6 d;创面愈合时间9-15 d,平均11 d。术后肛门疼痛Ⅰ度62例,Ⅱ度4例;肛缘水肿Ⅰ度2例。术后2年随访均无复发。结论盲视下微创侧切肛门括约肌治疗陈旧性肛裂手术安全、疗效肯定,值得推广。     

立体盲:一种被忽视的眼病

<正>说起立体画、立体电影和立体电视,大家可能比较清楚;说起"立体盲",大家可能听说过,但不是很明白。患立体盲的人看任何物体都是平面的,无法精密确定物体的远近、前后、高低和深浅,他们可能将大海看成蓝天。其实立体盲患     

影响可治盲患者手术态度的调查

目的通过对社区可治盲患者的调查，分析影响可治盲患者手术态度的因素。方法对社区可治盲患者进行问卷调查。结果通过调查，表明影响可治盲患者手术态度的因素与年龄、对手术的了解程度、经济状况等有关。结论加强对可治盲患者白内障手术方法及疗效的宣传，提高手术参与率及复明率，改善患者的生命质量。进一步完善社区初级眼保健网络，达到“预防为主，防治结合”的效果。     

空肠肝管Roux-en-Y吻合加皮下盲袢治疗肝内胆管结石的体会

目的：探讨空肠肝管Roux-en-Y吻合加皮下盲袢治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法：选取32例肝内胆管结石患者,均接受皮下盲袢型胆肠吻合术,对患者的术中情况、临床疗效及术后随访情况进行观察。结果：32例患者症状均得到缓解,优良率为100%;结石残留和复发8例,复发率25%,其中经胆肠吻合口冲出结石2例,其余6例经皮肤小切口皮下盲袢行胆镜取石;胆管炎6例,发生率19%。结论：皮下盲袢这一永久通道可穿刺胆道造影、冲洗、引流,还可小切口经胆道镜取石,扩张解除肝胆管狭窄,最大程度减少患者再手术痛苦。     

苏州市相城区老年人眼盲和低视力的现况调查

目的了解苏州市相城区60岁及以上老年人群的眼盲与低视力的患病率,同时分析致病因素及相关因素。方法对受检者进行外眼、眼表、眼底、眼压、屈光状态等各项检查,并对筛查出的眼盲和低视力患者进行电脑验光和小孔视力等进一步检查,同时询问相关病因。结果在5 564例受检者中,眼盲49例,患病率为0.88%,低视力708例,患病率为12.72%。此外,盲与低视力患病率随年龄增长而增加,引起的原因主要是老年性白内障、年龄相关性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变。结论在普通人群中眼盲和视力低有一定患病率,应有针对性地做好眼保健教育与服务工作。     

探讨中国心脏健康膳食研究中营养饲食临床试验的设盲及盲法评价

探讨中国心脏健康膳食研究中营养饲食临床试验的设盲和盲法评价方法,报告盲法实施细节,进行盲态调查,计算两种BI指数（blinding index,BI）,即Jame’s BI和Bang’s BI。中国心脏健康膳食研究盲法评价的Jame’s BI为0.683（95% CI：0.593~ 0.772）,干预组B...     

皮下盲袢间置空肠胆管十二指肠吻合术的应用及改进

皮下盲袢间置空肠胆管十二指吻合术（SB-JICD）是目前胆汁内引流诸多术式中被认为是最符合生理、远期疗效优良的一种。为2名肝内外胆管多发性结石并胆道梗阻的患者做了此手术，并对手术中的某环节做了改进，现介绍如下。     

上海市长宁区2003—2007年新发眼盲现况分析

为了贯彻《全国防盲治盲规划（2006-2010年）》，落实WHO提出的“视觉2020，享有看见的权利”目标任务，加强防盲治盲力度，我们对2003-2007年新发眼盲进行盲因分析，探索现阶段防盲重点，以便促进社区防盲治盲工作更好地开展。     

基层疾控中心实验室水质盲样考核过程的质量保证

对疾控中心的实验室而言，不论是实验室资质认定现场评审，还是实验室能力验证或是上级业务部门的考核，都需进行盲样考核，而水质盲样考核则是其中必不可少，也是最基本的，一直为各疾控中心实验室所重视。目前，一些基层疾控中心，特别是西部地区的县级疾控实验室普遍存在检验人员队伍不稳定、先进仪器少、手工操作多等特点，这就给盲样考核带来了一定难度。笔者在基层实验室参加过多次水质盲样考核，并负责质量控制，现结合基层疾控实验室实际情况就常见的盲样考核项目考核过程中质量保证方面的经验作简要介绍：     

盲法临床试验盲底的制作

在临床试验中采用随机化方法确定的每个受试者接受何种处理 (试验组或对照组 )的随机安排 ,称为处理编码 (treatmentcode)或盲法编码 (blindingcode) ,一般采用电子文件或书面文件形式予以保存。药品按处理编码进行分配包装以后 ,盲法临床试验要求对处理编码保密 ,此时又称为盲底。它是在临床试验中贯彻随机化和盲法的重要工具。借助SAS统计软件包的ProcPlan过程可非常方便地制作盲底 ,下面通过一虚拟临床试验介绍其具体操作。具体操作某临床试验样本大小为 14 4例 ,试验与对照按 1:1分配 ,需安排在 3个中心进行临床试验 ,各中心平均分配…     

高压氧治疗小儿皮质盲28例观察

目的观察高压氧治疗小儿皮质盲的疗效。方法应用高压氧治疗28例小儿脑损伤伴皮质盲患者，并进行疗效评估。结果本组显效20例，占71．4％，好转7例，1例因运动功能障碍程度重，治疗10次后家长放弃治疗。总有效率96．4％。结论高压氧疗法治疗小儿皮质盲的有效手段，早期治疗，同时配合红光闪烁治疗可提高疗效和增加治愈率。     

盲袢综合征

盲袢综合征(Blind Loop syndrome BLS)又称淤袢综合征(Stagnant Loopsynelrome)是指消化道内有一段肠管(特别是小肠)被旷置,使肠内容淤滞其中。引起细菌大量繁殖,临床上出现以吸收不良综合征为主的各种症状。一、盲袢综合征(BLS)的分型与病因 (一)BLS分型:据土屋、石冢氏等根据症状与吻合型所引起的BLS可分三种类型: (1) 盲袢(盲环):病变部末切除而旷置(或切除后不适当的旷置较长一段正常的肠管),肠内容不经此段肠管,形成短路吻合     

盲襻综合征大鼠D-,L-乳酸和短链脂肪酸的代谢

目的:研究盲襻综合征大鼠血浆D-,L-乳酸和短链脂肪酸代谢的变化. 方法:建立大鼠盲襻综合征模型,将大鼠分为对照组(假手术组)和实验组(盲襻组).于术后第1、2、3和4周分批处死大鼠,取肠液行细菌培养计数,取静脉血进行血常规和生化以及D-,L-乳酸和短链脂肪酸检测. 结果:与对照组比较,实验组大鼠体质量明显减轻,术后4周出现血红蛋白水平下降(P＜0.05),平均红细胞体积增加(P＜0.01),血清总蛋白水平降低(P＜0.01),清蛋白水平降低(P＜0.05).实验组血浆D-,L-乳酸和短链脂肪酸水平随着时间的延长而显著上升,在第4周时均显著高于对照组;肠液菌落数2周后＞1.0×106/mL,4周后达1.1×109 /mL. 结论:盲襻综合征大鼠血浆D-,L-乳酸和短链脂肪酸水平明显升高,能较好地反映肠液菌群的增殖程度.     

湖南省花垣县50岁以上人群盲与低视力流行病学调查

目的调查湖南省花垣县≥50岁人群盲与低视力的患病率及其病因。方法采用分层整群随机抽样的原则,按比例抽取乡镇,然后再按乡镇抽取行政村,根据居民户口薄来确定调查对象;按照WHO制定的盲及低视力标准确定盲与低视力患者;对视力〈0.3者,由眼科医师作外眼、角膜、前房、虹膜、晶状体、玻璃体及视网膜等详细检查并判断致病原因。结果检录人数为4 957人,实际受检人数为4 402人,其中男2 043人（占46.41%）,女2 359人（占53.59%）,总受检率88.80%。双眼低视力患病率3.91%,双眼盲患病率1.48%;单眼低视力患病率4.93%,单眼盲患病率2.25%。致盲的主要眼病依次为白内障（56.91%）、角膜病（10.77%）、玻璃体视网膜病（9.23%）、葡萄膜病（4.62%）、青光眼（4.62%）等。结论花垣县≥50岁人群中盲与低视力仍然是严重的公共卫生问题,以最好矫正视力计算的盲患病率为1.48%。白内障仍然是导致盲和低视力的首位原因。     

肠易激综合征回盲部肥大细胞的实验观察

目的观察肠易激综合征(IBS)患者肠黏膜回盲部肥大细胞的分布及变化,探讨其在IBS中的可能作用。方法符合入选标准IBS患者30例,按临床症状分为腹泻型、便秘型。与15例正常人经结肠镜钳取回盲部结肠黏膜,检测肥大细胞及脱颗粒肥大细胞的数目,进行比较。结果IBS患者回盲部肥大细胞的数目增多,与正常对照组比较,有高度统计学意义,腹泻型与便秘型之间差异无统计学意义;腹泻型、便秘型患者回盲部脱颗粒肥大细胞数明显多于正常组,差异有统计学意义;便秘型与腹泻型之间比较P<0.01,有高度统计学意义。结论肠易激综合征患者回盲部肥大细胞增多,提示与IBS临床症状有相关性;腹泻型肠易激综合征回盲部脱颗粒肥大细胞增多,提示肥大细胞活化是产生IBS腹泻的原因。     

浅谈急性坏疽性阑尾炎根部处理方法

目的探讨急性坏疽性阑尾炎伴回盲部炎性水肿手术的根部处理方法。方法对84例急性坏疽性阑尾炎伴回盲部炎性水肿手术患者,根据术中情况对阑尾根部选择性地采用不同的处理方法。结果 84例患者无肠粘连、无盲肠瘘及腹腔脓肿等手术并发症。结论合理处理急性坏疽性阑尾炎伴回盲部炎性水肿的阑尾残端可以减少手术后的粪瘘、腹腔脓肿、肠粘连等手术并发症的发生。     

手术治疗44例回盲部肿瘤的临床分析

目的探讨手术治疗回盲部肿瘤的临床疗效。方法对44例回盲部肿瘤患者行肿瘤根治术26例，肿瘤姑息性切除术14例，单纯回横结肠吻合4例。结果本组患者手术顺利，术后均痊愈出院。无腹腔感染及吻合口瘘，仅发生3例切口感染，经对症治疗后痊愈。结论详细询问病史、仔细进行各种必要的检查，可以提高回盲部肿瘤的早期诊断率，减少误诊、漏诊率。术中进行肠道冲洗，行肿瘤切除、肠道一期吻合是较安全的手术方式。肿瘤根治或姑息性切除后进行局部化疗，可提高疗效，降低肿瘤复发率。     

行业视点

焦点防盲治盲"十二五"目标确定由卫生部和中国残联组织制定的《全国防盲治盲规划(2012年～2015年)》日前正式发布。《规划》提出了"十二五"我国防盲治盲工作目标:到2015年年底,85%的县级综合医院眼科能开展白内障复明手术;为50万名低视力患者免费配用助视器;培训低视力儿童家长20万名;力争根治致盲性沙眼等。《规划》明确,要加强县级综合医院眼科能力建设,鼓励城市