功能性构音障碍儿童构音特点分析及言语矫治

目的：探讨功能性构音障碍儿童错误构音的特点及言语矫治方案。方法：对52例功能性构音障碍儿童进行构音评价,分析错误构音的特点,针对性制定矫治方案并进行言语矫治。结果;52例儿童主要的构音错误方式为置换音,其次为省略音和／或扭曲音,其中声母的构音错误占绝大多数,主要为舌尖音、舌尖后音、舌尖前音及舌根音。经2周-7个月的言语矫治,45例全部纠正,7例部分纠正,治愈率86．5％。结论：置换音是儿童功能性构音障碍最主要的构音错误方式;言语矫治是治疗功能性构音障碍的有效措施,矫治效果与构音障碍严重程度及依从性有关。     

舌系带延长术后构音障碍患者辅音与单元音组合的临床特点分析

目的分析舌系带延长术后构音障碍患者辅音与单元音组合时的临床特点。 方法选择183例舌系带术后构音障碍患者为研究对象,使用计算机语音工作站和自拟的评估表对患者进行录音,并对录音资料进行分析。 结果183例患者的构音错误形式主要是置换和脱落,双唇音的构音错误率最低,舌尖后音构音错误率最高。发辅音与/a/、/o/、/e/、/i/组合的词时,置换多于脱落,发与/u/、/ü/组合的词时,以脱落为主。舌面音、舌尖前音及舌尖后音与/i/组合时出现侧化构音。构音错误频数与年龄呈负相关（r=-0.586,P<0.05）。 结论构音时舌的运动位置改变是造成患者异常语音的主要原因,且年龄可能是影响预后的重要因素之一,应及时对术后异常语音进行矫正。     

新生儿舌系带延长术后母乳喂养方法探讨

舌系带是位于口底前方舌尖下面正中的黏膜皱襞.新生儿期舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的.在舌的发育过程中系带逐渐向舌根退缩,儿童2岁以后舌尖才远离系带.少数新生儿舌系带前部附着点接近牙槽嵴顶,舌不能正常自由前伸,出现舌系带过短[1].     

功能性构音障碍患者侧化构音特点分析及语音训练疗效观察

目的 探讨功能性构音障碍（FAD)患者侧化构音语音特点及语音训练疗效。 方法 选取52例FAD侧化构音患者为研究对象,分析其侧化构音语音特点并进行针对性语音训练（包括基础训练、舌位稳定训练、舌位诱导训练、引导送气居中训练等）。 结果 入选患者舌尖前音（71.2%）、舌尖后音（63.5%）、舌面音（61.5%）侧化构音比例较高,其次为舌尖中音（17.3%）及双唇音（13.5%）;FAD侧化构音可合并不送气化、辅音置换等错误发音方式。入选患者经15~50课时针对性语音训练后,通过朗读普通话声韵母及音节表发现其侧化构音字数由训练前（90.35±41.59）个减少至训练后（10.37±7.81）个,其间差异具有统计学意义（P=0.000）。 结论 FAD患者侧化构音主要涉及舌尖前音、舌尖后音、舌面音;侧化构音可合并其他异常发音方式;基于侧化构音发生机制采取综合性语音训练方法是纠正FAD侧化构音的有效措施。     

边缘性舌系带过短患者异常舌尖后音的语音特点及其康复训练方法研究

目的探讨边缘性舌系带过短患者异常舌尖后音的语音特点和康复训练方法。 方法选择边缘性舌系带过短患者176例，分析患者异常舌尖后音的语音特点，再从中选择舌尖后音构音障碍的患者35例进行训练方法的研究。 结果176例患者中/zh/的构音错误形式主要为与/a/、/o/、/e/、/u/或以其为介母的韵母组合时置换成/d/有57例(32.4%），与/i/组合时置换成/j/有65例(36.9%)，/zh/完全置换成/z/有37例(21.0%)，侧化29例(16.5%)。/ch/的构音错误形式主要为，与/a/、/o/、/e/、/u/或以其为介母的韵母组合时置换成舌尖中音/d（35例）和/t/（86例），分别为19.9%和48.9%)；/ch/置换成/c/有42例(23.9%)，与/i/组合时置换成/q/有53例(30.1%)，侧化17例(9.7%)。/sh/的构音错误形式主要为，完全置换成/s/有77例(43.8%)，置换成/x/42例(23.9%)，置换成/z/有11例，置换成/zh/8例，侧化14例(8.0%)。/r/的构音错误形式主要为，脱落有65例(36.9%)、完全置换成/y/有32例(18.2%)，置换成/θ/有15例(8.5%)，以及与/a/、/o/、/e/、/u/或以其为介母的韵母组合时置换成/l/有12例(6.8%)。康复训练前，35例舌尖后音构音障碍患者舌尖后音发音错误的个数为（34.69±11.31）个，与康复训练4个疗程后的（8.09±3.38）个比较，差异有统计学意义（t=14.147,P<0.01）。 结论舌尖后音构音障碍主要发生于/zh/、/ch/、/sh/，构音错误形式主要为置换及侧化；边缘性舌系带过短舌尖后音构音障碍的患者无需手术治疗，仅通过语音训练即可恢复语音功能；本研究为舌尖后音异常的边缘性舌系带过短患者制定的康复治疗方案疗效确切，所采用的语音训练方法效果显著。     

儿童功能性构音障碍的临床分析及言语治疗

目的分析功能性构音障碍（FAD）患儿的临床特征,并探讨有效的言语治疗方法。 方法共选取101例FAD患儿,自制调查问卷了解其进食习惯及口腔运动功能情况（包括下颌、唇、舌的位置及运动功能）,采用皮勃迪图片词汇测试（PPVT）评价其对语言的理解能力,采用普通话语音测试评估其语音状况,然后进行一对一言语治疗（包括语音治疗及口腔运动功能训练）,并于治疗后再次采用普通话语音测试评价其疗效。 结果101例FAD患儿伴有不良饮食习惯者39例（占38.6%）,存在口腔运动功能障碍者46例（占45.5%）;按照发音部位分析,入选患儿错误频率由高到低依次为舌尖后音、舌尖中音、舌尖前音、舌根音、舌面音,唇齿音及双唇音较少错误;错误形式主要以替代和省略为主。经言语治疗后,完全治愈者73例（占72.3%）,部分治愈者27例（占26.7%）,效果不明显者1例（占1%）。完全治愈患儿与部分治愈患儿PPVT评分组间差异具有统计学意义（P<0.05）,是否存在口腔运动功能障碍方面组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论FAD患儿主要错误构音方式为替代和省略,累及声母（主要为舌尖后音、舌尖中音、舌尖前音、舌根音等）,语音治疗结合口腔运动功能训练及纠正不良饮食习惯对治疗FAD患儿具有显著疗效。     

发育性语音障碍儿童错误辅音与短时记忆的相关性研究

目的 观察音素和词汇水平上发育性语音障碍儿童错误辅音的特点,探讨与短时记忆的相关机制。 方法 选取符合纳入标准的36例发育性语音障碍儿童进行音素水平和词汇水平的辅音发音评估,按随机数字表法选取其中12例患儿作为发育性语音障碍组,另选10例健康儿童作为健康组,分别对2组儿童进行短时记忆评估。观察音素水平和词汇水平两种水平上36例发育性语音障碍儿童辅音发音的错误类型和错误率,分析不同发音水平与短时记忆的相关性。 结果 发育性语音障碍儿童在音素水平和词汇水平不同发音部位（唇音、舌尖前音、舌尖中音、舌尖后音、舌根音、舌面音）辅音的发音错误个数不同,其中舌尖中音、舌尖后音和舌根音差异有统计学意义（P<0.05）。而音素水平和词汇水平两种发音水平上患儿不同发音部位的错误率亦不相同,在音素水平上,替代性错误较高的是舌尖前音（42.86%）和舌尖中音（32.14%）,歪曲性错误较高的是舌尖后音（14.29 %）,省略性的错误率均较低,未习得率较高的是舌面音（9.52%）;在词汇水平上,替代性错误较高的是舌尖前音（71.43%）和舌尖后音（64.29%）,歪曲性错误较高的是舌尖前音（19.05%）和舌面音（30.95%）,省略性错误较高的是舌尖中音（16.07%）,未习得率较高的是舌尖后音（5.36%）;其中舌尖前音、舌尖后音的替代率以及舌尖中音的省略率在音素水平和词汇水平之间的差异有统计学意义(P<0.05)。发育性语音障碍组儿童的短时记忆广度和工作记忆广度分值均低于健康组,Wilcoxon秩和检验显示,2组儿童的短时记忆广度差异有统计学意义（Z=2.018,P=0.044）,工作记忆广度差异无统计学意义（Z=0.559,P=0.576）。2组儿童的发音水平与短时记忆广度呈中度相关（r=0.523,P<0.05）,与工作记忆广度无明显相关性(r=0.264,P>0.05)。 结论 发育性语音障碍儿童在词汇水平的辅音发音（舌尖中音、舌尖后音和舌根音）错误高于音素水平,以舌尖前音、舌尖后音的替代性错误和舌尖中音的省略性错误为主,可能与短时记忆广度有关。     

口腔科常用小手术及注意事项

舌系带修整术【临床表现】舌腹与口底之间的中线处,有一纵行粘膜皱襞,称舌系带。若系带上端附着太靠近舌尖,或下端附着过于近下颌舌侧牙槽嵴顶,即形成舌系带过短。系带过短会限制舌运动,以致影响语音清晰。或当下前切牙萌出时,切缘对系带的创伤,可形成慢性创伤性溃疡。【诊断要点】(1)新生儿应检查舌系带上下端位置。(2)能合作的小儿,令其舌尖上举,视其能否舐达上腭。或舌尖前伸时能否达到下唇红缘外,并观察此时在舌尖部有否形成桃形切迹。过短者上举舐腭困难及勉力前伸时舌尖有桃形切迹。(3)下前牙已     

舌系带短缩的孩子说话发音不清怎么办?

人体的舌下正中与口底之间,有一条纵行的系带,叫舌系带,可牵制舌的运动。舌系带过短时,则限制舌尖的正常运动,使舌尖不能伸出口外,或不能上卷抵到上腭,所以说话时个别字发音不清。婴幼儿舌系带过短,哺乳亦困难。成人舌系带过短,会影响假牙的固位。以上情况须进行手术,以延长舌系带。手术方法:局部用2%碘酊消毒,注射2%普鲁卡因局部麻醉(婴儿可以不用麻醉)。紧贴舌腹部,用剪刀横行剪开系带,伤口用一干纱布团压片刻,即可止血,不需缝合。儿童及成年人舌系带剪开后之梭形伤口较大,应用细丝线将伤口两侧粘膜缝合在一起。手术时注意勿损伤颌下腺导…     

功能性构音障碍儿童56例构音特点及语音治疗分析

目的探讨功能性构音障碍儿童错误构音的特点及言语矫治方案。方法对56例功能性构音障碍儿童进行构音评价,分析错误构音的特点,针对性制定矫治方案并进行言语矫治。结果 56例儿童主要的构音错误方式为替代和省略,主要为舌尖前音、舌前后音、舌根音。经1－8个月的语音治疗,46例全部纠正,8例部分纠正,治愈率82%。结论替代和省略是儿童功能性构音障碍最主要的构音错误方式;语音治疗是治疗功能性构音障碍的有效措施。     

口腔疾病问答

一、什么是“绊舌”,何时剪“绊舌”最恰当? “绊舌”就是舌系带过短,伸舌时,舌尖发叉成“W”形。发卷舌音困难,如发“二”、“儿”音。临床上往往是根据以上两种症状作为主要诊断依据。因此,剪“绊舌”——舌系带矫正术最好在小孩能说话后再进行。有轻度“绊舌”不影响发音的可以不剪。有的小孩甚至青年人说话“结巴”,即通常说的口吃和舌系带的长短没有直接的关系。     

儿童学习困难156例临床诊疗体会

目的：探讨儿童学习困难的病因及其诊疗方法。方法：应用韦氏智力量表，Conners家长问卷，艾森克个性测验等，结合脑电图，头颅CT等辅助检查，对156例儿童学习困难原因进行了分析，并针对病因、症状给予相应治疗。结果：156例儿童学习困难中，儿童注意缺陷多动综合征103例，占66．0％，采用利他林、静聪智力口服液等治疗，其中39例儿童的主动注意、自控能力得到不同程度的改善。智商稍低者48例，占30．8％，给予综合干预，学习成绩有不同程度提升。家长期望值过高或教育方法不当者17例，占10．9％，经心理矫治、行为治疗，部分患儿得以改善。结论：学习困难是由于儿童心理行为发展异常而在正常学习活动中产生的不良后果，以1～3年级居多，针对不同原因、症状给予相应治疗可望及早康复。     

舌系带延长术后并发局部溃疡四例

[病例] 本组男3例,女1例;年龄2～3岁.患儿均表现为伸舌时舌尖中央凹陷,呈"W"形,用口镜或棉签伸至系带旁挑起舌体,见舌系带附丽至舌尖,较粗大、肥厚,结缔组织多,向前、向上运动功能受限,不能发卷舌音.均诊断为舌系带过短.     

脑瘫患儿语言障碍的康复训练

手足徐动型脑瘫儿童由于脑损伤累及支配舌、咽及喉部肌肉的运动中枢而产生构音、发音障碍。再加颈部的不随意运动及紧张性颈反射的存在，使节律的呼吸运动受到抑制，出现隐肌运动不协调，产生心律和呼吸运动的异常，更加重语言障碍．我科自1992～1994年收治的107名3～8岁患儿中．有语言障碍者67名占57％，在应用“P。t。”治疗中，对这类患儿注重了构育训练，其方法①呼吸的调节：8～9岁患儿为一组，指导者坐于患儿对面，以口令方式先做吸气、呼气和深吸气等，做舌的协调运动，如吹口琴、吹灭蜡烛和吹乒乓球比赛等．对幼小儿童可使用强制性…     

功能性构音障碍儿童辅音错误模式研究

目的:研究功能性构音障碍儿童错误辅音的分布特点、错误模式及形成特征,为设计语音康复方案提供一定的理论指导。方法:以90例3个年龄段(4、5、6及6岁以上年龄段)的功能性构音障碍儿童为研究对象,采用中国康复研究中心研制的汉语构音障碍评定法,对受试者的错误辅音进行分析,分别计算患儿6个发音部位(唇音、舌尖中音、舌根音、舌面音、舌尖前音、舌尖后音)的辅音错误率。结果:90例研究对象不进行年龄分组时,上述6个发音部位的辅音错误率依次为26.9%、41.7%、42.6%、38.9%、58.5%、55.0%;当对研究对象进行3个年龄段分组时,每个年龄段内错误率最高的辅音均集中在舌尖前音或舌尖后音上(47.4%~70.7%),错误率最低的辅音均集中在唇音上(25.0%~32.8%)。3种辅音错误类型(替代、省略、歪曲)中,错误率最高者为替代性错误。研究对象不进行年龄段分组时,上述6个发音部位的替代性错误占总错误的百分比依次为69.1%、45.3%、84.3%、77.1%、70.3%、74.2%;省略性错误在舌尖中音时百分比较高,为44.0%;而舌尖前音和舌尖后音中很少出现省略性错误,百分比仅为1.9%和1.5%,却较多出现歪曲性错误,百分比分别达到27.5%和24.2%。结论:无论是学龄前期还是学龄期,功能性构音障碍儿童发舌尖前音、舌尖后音时的辅音错误率最高,发唇音时的辅音错误率最低。辅音错误方式以替代性错误为主;发舌尖中音时较易出现省略性错误,发舌尖前音和舌尖后音时较易出现歪曲性错误。功能性构音障碍儿童习得语音与正常儿童相似,错误类型与发音部位相关,制订康复计划时要兼顾辅音错误特征。     

舌系带手术夹在舌系带矫正术临床护理中的应用效果

目的探讨舌系带手术夹在舌系带矫正术临床护理中的应用效果。方法选取160例2014年1月至2016年12月该科行舌系带矫正术的患儿,按随机数字表法分为对照组和应用组,每组各80例。对照组多数为2014―2016年该科未广泛开展使用自制舌系带手术夹患儿,使用传统的通过患儿家属及护士的强行按压,采用舌钳或缝线牵拉固定舌体的方法进行系带矫正手术。应用组患儿应用该科自制舌系带手术夹固定舌体的方法进行系带矫正手术。记录2组患儿手术耗时、护理助手人数、治疗效果、护理满意度。结果应用组患儿在手术耗时、护理助手人数、治疗效果、护理满意度等方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论儿童舌系带矫正术使用自制舌系带手术夹,不仅使手术耗时、护理助手人数明显减少,而且治疗效果满意,能有效提升护理质量和护理满意度,值得临床推广应用。     

十六角蒙脱石治疗儿童口腔溃疡的效果观察

小儿口腔溃疡是儿科常见的口腔疾病小，它是多病原、多因素引起的疾病。其症状为口腔黏膜出现小溃疡，单个或多个，多发生在唇、颊部，其次是舌尖、舌边缘及牙龈处。此病的发病率占我院儿科门诊患儿2．3％，应用十六角蒙脱石（思密达）治疗儿童口腔溃疡进行疗效观察，现报告如下。     

小儿舌系带过短手术的理想时期(附517例分析)

目的探讨舌系带过短小儿手术治疗的理想时期。方法回顾性分析局麻下进行单纯剪开术或水平—垂直成形术治疗的517例舌系带过短小儿的手术效果及1年后的发音改善程度。结果各年龄组总计男女比例约10：4，术后出血2例；〈1岁的患儿复查时合作较好，〉1岁的患儿合作较差；术后1年随访，〈1岁的患儿未出现舌原性发音障碍，〉1岁的患儿发音障碍改善分别为较好、中等及不明显。结论小儿舌系带过短手术治疗的理想时期为出生后6～12个月。     

发音器官运动障碍矫治结合构音训练治疗脑瘫儿童言语障碍疗效分析

目的：通过对发音器官运动障碍矫治和构音训练治疗脑瘫儿童言语障碍，探讨有效治疗脑瘫儿童言语障碍的方法。方法：采用点穴、按摩等手法对发音器官运动障碍进行矫治结合构音训练治疗128例被诊断伴有言语障碍的住院脑瘫患儿,并进行治疗前后发音器官运动功能评定、言语功能评定。结果：显效48例、有效65例，总有效率达88．28％，其中言语语言达正常化者13例治疗效果与患儿的年龄、言语障碍类型等有关。结论：发音器官运动障碍矫治和构音训练相结合是治疗脑瘫儿童言语障碍的重要手段．早期治疗效果更好。     

冠延长术后桩冠修复缺损达龈下患牙47例远期疗效分析

目的：评价冠延长术后桩冠修复牙体缺损至龈下患牙的远期临床效果。方法：对47例共52颗牙体缺损达龈下2～5mm的患牙行冠延长术，术后6周行桩核冠修复，观察修复后6个月、12个月和18个月时的牙周状况。结果：修复后6个月，有效率达98．1％，满意率86．5％；12个月时有效率92．4％，满意率76．9％；18个月时有效率90．4％，满意率71．2％。结论：对缺损达龈下的患牙行冠延长术后桩核冠修复，可取得较满意的远期临床修复效果。