不对称性臀肌挛缩致骨盆倾斜及双下肢不等长:1 35例治疗分析

目的探讨不对称性臀肌挛缩所致骨盆倾斜及双下肢不等长的病机、病理、临床表现及干预.方法对1992-06/1999-06南方医科大学附属南方医院收治的135例不对称性臀肌挛缩所致骨盆倾斜及双下肢不等长患者进行体检及手术治疗.结果患者年龄6～24岁,查体除有臀肌挛缩本身的体征外,尚有双下肢不等长、骨盆倾斜及脊柱腰段代偿性侧凸畸形,双侧下肢长度差距为0.5～6.2 cm,平均1.7 cm.而实际测量双侧大转子到内踝或髂前上棘到内踝的长度双侧相等.所有患者均行臀肌挛缩松解术,至术后2～4周,患者的外观畸形均基本消失,随访1年6个月～8年(平均4年8个月)畸形无复发.结论不对称性臀肌挛缩的挛缩带牵拉可造成骨盆倾斜、脊柱侧凸及双下肢不等长,挛缩不对称程度越高,畸形越严重.手术完全松解挛缩组织可解除畸形.臀肌挛缩所产生的畸形均为代偿性,治疗时不可矫正各畸形而忽略了臀肌挛缩的治疗.     

儿童臂肌挛缩症42例围手术期护理体会

儿童臀肌挛缩症的治疗方法是矫形手术。我院于１９８８年８月～１９９９年８月进行手术治疗４２例臀肌挛缩症 ,取得良好的疗效 ,现就治疗护理体会总结如下。临床资料一、一般资料本组４２例 ,单侧１０例 ,双侧３２例 ,男性２７例 ,女性１５例 ,年龄８～１６岁 ,平均１２．５岁。其中３０例幼时臀部反复接受药物注射史 ,１２例偶有肌注史。二、手术方法采用自髂嵴中、后１／３交界处至股骨大粗隆方向作８～１０ｃｍ长的纵形切口 ,切开皮下后向两侧广泛剥离 ,显露增厚的臀肌筋膜并向外至大粗隆顶部 ,向内至骶尾部外侧 ,将条索状物完全切除 ,同…     

关节镜监视下等离子刀治疗臀肌挛缩症24例体会

[目的]探讨关节镜监视下等离子刀治疗臀肌挛缩症的临床效果.[方法]自2005年6月至2007年1月,采用关节镜监视下等离子刀射频汽化治疗双侧臀肌挛缩症患者24例.通过半年以上随访进行疗效评定.[结果]随访6～25个月,疗效评定,优良率100%.[结论]关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症操作安全,疗效可靠,创伤小,痛苦少,切口小、恢复快,有利于早期功能锻炼.值得进一步推广.     

关节镜下手术治疗臀肌挛缩症的配合与护理

臀肌挛缩症是由注射因素为主,多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性挛缩,致使髋关节内收、内旋等功能受限而表现出特有步态及异常姿势的临床征候群.手术彻底松解切除挛缩组织是最有效的治疗方法.关节镜监视下软组织松解治疗臀肌挛缩症,是近年来兴起的手术方式[1].本院自2004年2月～2006年4月采用关节镜下软组织松解治疗臀肌挛缩症44例,获得成功,现将手术室护理配合工作介绍如下.     

儿童臀肌挛缩症42例围手术期护理体会

儿童臀肌挛缩症的治疗方法是矫形手术.我院于1988年8月～1999年8月进行手术治疗42例臀肌挛缩症,取得良好的疗效,现就治疗护理体会总结如下.     

臀肌挛缩症患儿的术后护理特征

对82例臀肌挛缩症患者术后进行功能训练,出院时患者髋关节及膝关节屈曲均达110°～120°,术后0.5～1年,步态完全恢复正常,效果显著。     

关节镜下手术治疗臀肌挛缩症的手术护理

目的:探讨关节镜下手术治疗臀肌挛缩症的手术配合护理。方法:回顾性分析2007年4月～2010年12月我院41例在关节镜下治疗臀肌挛缩症患者的手术过程,总结护理方法和护理程序。结果:41例患者经积极的护理配合后手术顺利,均安返病房,术后优良率达100%。结论:良好的手术配合护理是关节镜下手术治疗臀肌挛缩症成功的关键。     

关节镜下治疗臀肌筋膜挛缩症的围手术期护理

目的 探讨关节镜下治疗臀肌筋膜挛缩症的围手术期护理.方法 对2008年7月～2010年8月18例在该科关节镜下手术治疗的臀肌筋膜挛缩症患者进行规范化的手术前、后护理,并对患者进行出院后随访指导至术后6～18个月.结果 18例均获随访,随访时间6～18个月,18例患者术前均能积极配合,术后康复锻炼的依从性良好.于术后5～7 d顺利出院,切口Ⅰ期愈合,伤口未遗留明显瘢痕,未发生并发症,双下肢功能根据黄添耀等的评定标准,优良率达94.4%.结论 关节镜下治疗臀肌筋膜挛缩症,创伤小、出血少,细致的围手术期护理可使患者积极主动接受并配合手术治疗,减轻手术痛苦,手术后康复锻炼依从性加强.围手术期护理是治疗臀肌筋膜挛缩症成功的重要环节.     

臀肌挛缩症的手术治疗及康复护理

臀肌挛缩症多见于有臀部肌肉注射习惯的国家和地区。1970 年 Valderrama首先报告臀肌挛缩症后,国内马承宣于1978年系统报告了此类病例。据国内区域性调查显示,儿童患病率为 1%—2 4%,并指出苯甲醇作青霉素溶媒是最危险的致病因素,首次肌肉注射的年龄越小,发病率越高。我院 1997年—2003年手术治疗288例臀肌挛缩症患者,并对其中200例患者进行了系统回顾及随访,现就臀肌挛缩症的手术治疗及康复护理作一总结。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 200 例,男 160 例,女 40 例;年龄 3—6 岁 50 例,7—10 岁 120 例,11—18 岁 30例;单侧 15 例,…     

臀肌挛缩症松解术围手术期的护理

目的总结臀肌挛缩症松解术围手术期的护理经验。方法回顾性分析和总结96例臀肌挛缩症患者采用手术松解挛缩的臀肌和臀肌筋膜的护理经过。结果随访6个月-2年,本组患者治疗效果优70例(72.92%),良25例(26.04%),可1例(1.04%)。结论做好术前心理护理、体位练习、功能锻炼;术后体位护理、引流管护理、功能锻炼对促进患者康复,减少术后并发症的发生具有积极的意义。     

不对称性臀肌挛缩致骨盆倾斜及双下肢不等长：135例治疗分析

目的：探讨不对称性臀肌挛缩所致骨盆倾斜及双下肢不等长的病机、病理、临床表现及干预。方法：对1992—06／1999—06南方医科大学附属南方医院收治的135例不对称性臀肌挛缩所致骨盆倾斜及双下肢不等长患者进行体检及手术治疗。结果：患者年龄6～24岁，查体除有臀肌挛缩本身的体征外，尚有双下肢不等长、骨盆倾斜及脊柱腰段代偿性侧凸畸形，双侧下肢长度差距为0．5～6．2cm，平均1．7cm。而实际测量双侧大转子到内踝或髂前上棘到内踝的长度双侧相等。所有患者均行臀肌挛缩松解术，至术后2～4周，患者的外观畸形均基本消失，随访1年6个月～8年(平均4年8个月)畸形无复发。结论：不对称性臀肌挛缩的挛缩带牵拉可造成骨盆倾斜、脊柱侧凸及双下肢不等长，挛缩不对称程度越高，畸形越严重。手术完全松解挛缩组织可解除畸形。臀肌挛缩所产生的畸形均为代偿性，治疗时不可矫正各畸形而忽略了臀肌挛缩的治疗。     

臀肌挛缩症的康复训练

探讨臀肌挛缩症术后康复训练的有关问题。1990-01/2001-06共收治臀肌挛缩症患者162例,全部行手术治疗,术后指导患者进行康复训练。本组病例随访6个月-2年,优良率达98％。臀肌挛缩症术后应指导患者早期、积极地进行功能锻炼,一方面可以改善挛缩带周围正常组织的伸展舒张情况,另一方面可以减轻手术后的瘢痕粘连,取得良好效果。     

整体护理在臀肌挛缩症治疗中的应用

臀肌挛缩症多发于儿童,主要是因臀肌长期反复地接受药物注射后,引起臀肌纤维挛缩,造成髋关节功能异常.手术彻底松解和切除挛缩组织是最有效的治疗方法.我院自1 998年6月至2003年8月共收治12例臀肌挛缩症病人.我们运用整体护理模式,以病人为中心,注重病人的想法和感受,使病人主动配合治疗和护理.病人和家属以及医护人员在治疗过程中配合默契,提高了该病的治愈率,缩短了住院时间,取得了良好的治疗效果,现将护理体会报告如下.     

骨盆骶髂关节旁致密线的测量与臀肌挛缩

背景:临床中多发现以非臀肌挛缩症就诊患者的骨盆平片上骶髂关节旁靠近髂骨翼处存在纵行致密线影,经仔细体格检查及手术病理证实为臀肌挛缩症.目的:分析骶髂关节旁致密线与臀肌挛缩症之间的关系及其在诊疗中的作用.方法:分析50例臀肌挛缩症患者的骨盆平片,其中45例以臀大肌挛缩为主,5例以臀中肌挛缩为主.并以100例非臀肌挛缩症患者的骨盆平片作对照.结果与结论:臀肌挛缩组42例骨盆平片见骶髂关节旁致密线,位于髂骨翼部骶髂关节水平.对照组仅3例见骶髂关节旁致密线.臀肌挛缩组骶髂关节旁致密线的出现率较对照组明显增多(P < 0.01);以臀中肌挛缩组中有4例表现为骨盆倾斜,仅1例可见髂骨致密线;而臀大肌挛缩组中有40例可见髂骨致密线,两组间差异有非常显著性意义(P < 0.01),说明致密线的形成系臀大肌挛缩所致,而与臀中肌挛缩无关.提示骨盆平片上骶髂关节旁致密线是影像学检查诊断臀肌挛缩症的一种有价值征象.     

经内窥镜微刨治疗臀肌筋膜挛缩症的护理

臀肌筋膜挛缩症是临床常见疾病，尤以青少年多见。2002年9月．我院创伤外科开始应用经内窥镜微创治疗臀肌筋膜挛缩症。这项新技术与传统的开放手术相比，具有损伤小、恢复快。复发率低和易护理等优点。现将对26例内窥镜微创治疗臀肌筋膜挛缩症患者的护理报告如下。     

小儿臀肌挛缩症病因与预防(附340例报告)

本文根据流行病学调查,手术所见和病理检查,认为小儿臀肌挛缩症是由于臀部反复肌注抗生素、退热剂和苯甲醇,产生创伤性、化学性肌纤维炎筋膜炎,纤维组织增生和筋膜退行性变,引起臀肌及其筋膜的变性挛缩。强调严格掌握臀部肌注指征,减少臀部肌注对预防本病的重要意义,并建议停止使用苯甲醇作为青霉素溶媒。     

微创手术治疗儿童注射性臀肌挛缩症

目的应用一种新的、独创的微创术式治疗儿童注射性臀肌挛缩症,并探讨此术式的疗效。方法自2000-06/2004-03,解放军第四七六医院骨科院共收治臀肌挛缩症患者39例,根据臀肌挛缩症的分级标准,将39例分级为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ度的注射性臀肌挛缩症患者采用一种新的微创手术治疗,术后早期进行积极的屈髋屈膝功能锻炼,防止粘连。结果经过6个月～2.5年的随访,参照黄耀添等评价标准,Ⅰ度9例,优9例,Ⅱ度25例,优22例,良3例;Ⅲ度5例,优2例,良2例,可1例。总有效率100%,优良率97%。结论应用该术式治疗注射性臀肌挛缩症,疗效满意。     

关节镜治疗臀肌挛缩症的疗效

目的探讨关节镜下治疗臀肌挛缩症的疗效。方法 2008年1月开始该院采用关节镜下治疗臀肌挛缩症18例患者35侧病变。手术在组织腔室内操作,对挛缩组织逐层进行切割松解,术后尽早行功能锻炼。结果所有患者均获得了随访2～16个月,优良率88.89%。术后无伤口血肿、感染及神经损伤等合并症。结论关节镜下治疗臀肌挛缩症,切口小,创伤小,出血少,并发症少,术后恢复快。     

小切口松解术治疗青少年臀肌筋膜挛缩症

目的总结采用小切口臀肌筋膜挛缩松解术治疗青少年注射性臀肌筋膜挛缩症的临床疗效。方法回顾分析2005年1月至2009年7月21例青少年臀肌筋膜挛缩症行挛缩松解术的临床资料。21例中男10例,女11例;年龄7～19岁,平均12.7岁。病变均位于双侧。病程5～16年,平均11.3年。结果术后21例均获随访,随访时间12～60个月,平均28.5个月。切口均Ⅰ期愈合未遗留明显瘢痕。术前双下肢功能根据Fernandez分度法评定：轻度3例、中度12例、重度6例;术后仅1例重度患者遗有轻度跛行,优良率为95.2%。结论对于青少年臀肌筋膜挛缩症,小切口臀肌筋膜挛缩松解术可避免术后遗留明显瘢痕,同时术中能彻底松解挛缩带,配合术后早期康复训练,可获得满意疗效。     

关节镜下小切口治疗臀肌挛缩症15例早期康复护理

2007年1月～2009年7月,我们对15例臀肌挛缩症患者行关节镜下小切口治疗,术后早期实施康复护理,效果满意.现将康复护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组15例,男9例,女6例;年龄7～16岁,平均11.5岁.均为双侧臀肌挛缩症,均符合卢浩浩等[1]臀肌挛缩症诊断标准.均有臀部反复注射史,临床以步态异常为主要表现,即行走时呈外"八"字步,膝下蹲困难,且下蹲时双髋外展、外旋,双膝分开呈"蛙腿症".臀部均可触及挛缩带,且前后缘明显.