高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术围手术期的护理体会

股骨颈骨折是老年人常见的一种严重创伤性疾病。65岁以上老年人股骨颈骨折采用保守治疗，只有50％能恢复独立生活，恢复到受伤前水平的仅25％；手术治疗者．80％的患肢功能恢复满意。人工股骨头置换现为治疗高龄股骨颈骨折的首选方法。高龄患者体质差，术后并发症多，护理难度大，若护理不当，可导致手术失败，甚至危及生命。[第一段]     

人工全髋关节置换术后康复护理

股骨颈骨折常见于老年人，用全髋关节置换术（THR）是治疗老年股骨颈骨折、髋关节疾病的一种较安全成功、最有效的手术方法。用THR治疗股骨颈骨折在老年患者中日渐普及。它可以矫正关节畸形，恢复行走功能从而提高生活质量，术后康复锻炼是决定关节功能恢复的关键。2005年3月至2006年4月我院对23例股骨颈骨折患者进行人工全髋关节置换术，临床观察取得了满意的效果。     

闭合复位，空心螺丝钉内固定治疗股骨颈及粗隆间骨折的临床效果

目的 探讨治疗股骨颈骨折理想方法。方法 我院骨科2000～2003年用闭合复位、股骨颈空心螺丝钉内固定法治疗股骨颈及股骨粗隆间骨折43例优良率达90％以上，手术方法简单，手术时间短，并发症少，住院时间短，医疗费用低，患者恢复快。结论 闭合复位、空心螺丝钉内固定法是治疗GardenⅡ、Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折和Ⅰ、Ⅱ型股骨粗隆间骨折较理想方法。     

股骨重建带锁髓内钉治疗股骨干骨折合并股骨颈骨折12例临床观察

目的：研究和评价股骨重建钉在股骨复杂骨折中的治疗效果和优势。方法：自1999年3月～2002年9月应用股骨重建钉治疗股骨干合并股骨颈骨折12例。术后观察骨折愈合时间及关节功能，并做X线评价。结果：手术12例平均随访时间24个月，临床效果满意。骨折平均愈合时间3．5个月，关节功能优。可早期功能锻炼。结论：股骨重建钉是治疗股骨复杂骨折的一种理想固定方法。固定坚强，可早期关节功能锻炼，手术损伤小，骨折愈合率高，术后并发症少。     

经皮用折断式加压螺钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤．老年人股骨颈骨折占股骨颈骨折总数的96％以上．且以女性为多见。由于老年人骨质疏松．各器官脏器的功能减退．以及股骨颈特殊的血供方式，给治疗带来很大困难。以往常用皮牵引方法治疗，卧床时间长．易引起各类并发症．给护理带来很大困难。我院从1996年～1998年6月用折断式加压螺钉在电视透视下经皮行股骨颈骨折的内固定治疗16例、经过随访取得满意的敢果。     

股骨颈骨折内固定的疗效分析（附116例报告）

对三种内固定治疗股骨颈骨折疗效进行分析，116例新鲜股骨颈骨折分别采用三翼钉、单一空心加压螺钉、三枚加压螺纹钉内固定时行治疗，对手术及住院时间、术中失血量、早期并发症以及骨折不愈合和头坏死发生率、髋关节功能恢复情况进行分析比较，结果显示三枚加压螺纹钉骨折不愈合和头坏死发生率为7％，功能优良率为93％，单一空心加压螺钉和三翼钉的骨折不愈合和头坏死的发生率为20％、36％，功能优良率分别为80％、73％。此外，三枚加压螺纹钉内固定的手术时间、术中出血量、住院时间均少于另外两组。认为三枚加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折具有安全、创伤小、疗效好等优点。     

经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折32例分析

目的：探讨经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的手术方法及疗效。方法：对32例股骨颈骨折患者采用空心钉经皮内固定治疗。结果：髋关节功能优22例，良7例，差3例，优良率90．6％。结论：股骨颈骨折应用双空心钉经皮内固定，手术简单，手术时间短，适应证广，是基层医院目前治疗股骨颈骨折的有效方法之一。     

老年人股骨颈骨折手术的麻醉体会

目的观察高龄老年患者股骨颈骨折手术时的麻醉选择，探讨高龄患者下肢骨折手术的麻醉经验。方法2006年7月至2008年2月在我院行股骨颈骨折手术的52例65岁以上老年患者，均采用持续硬膜外麻醉完成手术。结果所有患者麻醉效果满意，术后恢复好，均痊愈出院。结论对高龄股骨颈骨折患者进行充分的术前病情评估及术后严密监测是保证安全的重要环节，连续硬膜外阻滞麻醉对老年病人生理干扰小，安全性大，麻醉效果满意，值得临床推广应用。     

人工股骨头置换手术53例分析

目的 探讨人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折中的应用及手术相关问题。方法 对1995年6月至2005年6月采用人工股骨头置换治疗的53例老年股骨颈骨折患者进行回顾性分析，手术入路：外侧入路27例，后外侧入路26例。结果53例患者，采用Harris。法进行功能评定，结果 优良率达93．6％。结论人工股骨头置换是治疗老年股骨颈骨折安全、有效的手术方法。     

早期康复训练对股骨颈骨折手术患者术后功能恢复的影响

目的探讨早期康复训练对股骨颈骨折手术患者术后功能恢复的影响。方法选取2017年5月至2018年12月在我院进行手术治疗的121例股骨颈骨折患者为研究对象,随机将其分为对照组61例和观察组60例,对照组行常规康复训练,观察组在对照组基础上实施早期康复训练。比较两组患者术后1,2周疼痛程度、膝关节屈曲角度以及术后3个月膝关节功能恢复情况。结果术后1,2周观察组疼痛评分均低于对照组(P <0. 05),膝关节屈曲角度均大于对照组(P <0. 05);术后3个月,观察组膝关节功能恢复情况优于对照组(P <0. 05)。结论股骨颈骨折患者术后实施早期康复训练有利于改善患肢疼痛程度,促进术后膝关节功能恢复,具有较高临床应用价值,值得推广应用。     

闭合复位、空心螺丝钉内固定治疗股骨颈及粗隆间骨折的临床效果

我院骨科2000年～2003年用闭合复位，股骨颈空心螺丝钉内固定法治疗股骨颈及股骨粗隆间骨折43例优良率达90％以上，手术方法简单，手术时间短，并发症少，住院时间短，医疗费用低，患者恢复快。报告如下。     

高龄患者人工股骨头置换术的围手术期护理体会

股骨颈骨折是老年人常见的一种严重创伤性疾病，保守治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死等问题。手术治疗后80％的患肢功能恢复满意。而股骨头置换术大多适应于老年患者。由于老年人全身免疫系统功能低下，临床上以心肺功能低下为明显。长期卧床易发生心肺疾病。因此，为预防术后并发症，促进患者功能早日恢复，提高患者的生活质量，术后康复护理尤为重要。同时，患者还面临着能否功能恢复和造成伤残等心理压力。这就增加了围手术期护理的难度。现将我院2006年9—10月收治的2例高龄股骨颈陈旧性骨折手术病人，根据患者的生理和心理特点，全面评估病人的健康状况，因人而异制订了详细的围手术期护理方案，取得了较好效果。报告如下：     

老年股骨颈骨折的护理

随着医疗条件的改善，老年人口的迅速增加，老年人骨折问题已经成为人们普遍关注的重要问题。股骨颈骨折是老年人常见的一种严重创伤，其发病率随着年龄的增长而上升。目前手术仍然是较有效的治疗手段，但由于老年人生理机能减退，机体脏器功能低下，或有其他疾病，手术难度增大，并发症多，做好围手术期的护理是提高手术质量，尽快使病人康复的关键措施。我院自2002年1月-2004年12月底共收住股骨颈骨折病人55例，其中老年病人34例．占60％，护理人员有计划的开展全方位护理，取得了满意的效果。现介绍如下。     

早期康复护理对高龄髋部骨折患者术后关节功能恢复的影响

2008年6月～2009年6月,我们对46例高龄髋部骨折患者行手术治疗后进行早期康复护理,效果满意。现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料本组92例髋部骨折患者,男54例,女38例;年龄65～98（79．6&#177;8．4）岁。股骨颈骨折42例,股骨粗隆间骨折50例,均行手术治疗。     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折37例分析

目的：选择一种治疗股骨颈骨折的治疗方法，以期简化手术，缩短手术时间，减少并发症。方法：应用空心加压螺纹钉（钛合金）治疗股骨颈骨折。结果：优12例，较好17例，良6例，差2例。结论；股骨颈骨折应用空心加压螺纹钉治疗手术简化，缩短手术时间及住院时间，早期进行功能锻炼，是目前基层医院治疗股骨颈骨折方法之一。     

股骨颈骨折3种内固定方法的比较

目的 对3种内固定治疗股骨颈骨折疗效，进行比较评估。方法 120例鲜股骨颈骨折分别采用三翼钉、经皮多针及AO中空加压螺丝钉内固定，对手术及住院时间，术中出血量，早期并发症以及骨折不愈合和股骨头坏死发生率，髋关节功能进行分析比较。结果 三翼钉和经皮多针固定组骨折不愈合和股骨头坏死发生率为35%、21％，功能优良率为72％、81％。AO中空加压螺丝钉内固定组骨折不愈合和股骨头坏死率为6％，功能优良率为95％。此外，AO中空加压螺丝钉内固定组住院时间均小于另外两组。结论 AO中空加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折具有固定坚强，加压可靠，可早期功能锻炼，促进骨折愈合等优点。     

切口扩张器临床应用与观察

目的探索应用微创技术使用切口扩张器治疗股骨颈骨折的临床效果。方法在C-臂X光机透视下，手法复位股骨颈骨折，使用切口扩张器建立内固定通道，在股骨颈轴线上下打入骨针作导针，引导旋入直径5mm双头加压空心螺钉3枚，治疗股骨颈骨折46例，术后随访1—3年，对其临床功能，X线片作总结分析，并与切开内固定方式作比较。结果功能正常或轻度受限者38例，占80．5％，骨折愈合40例，占87％，股骨头坏死5例占10．9％，手术时间可缩短20～30min，出血减少50～100ml。结论使用切口扩张器，空心双头加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折，方法简单，创伤小，缩短手术时间，减少出血，治疗效果好。     

老年股骨颈骨折假体置换术病人的护理

老年股骨颈骨折，以往主要采用皮牵引、骨牵引保守治疗，这种方法卧床时间长，并发症多，且容易造成骨折不愈合及股骨头坏死。现临床上多采用假体置换来治疗股骨颈骨折，使老年股骨颈骨折病人在较短时间内恢复关节功能，提高生活质量。但此类手术创伤大，尤其对那些原有内科疾病的病人因手术创伤，很有可能加重原有内科疾病。因此，加强护理至关重要。我院自1987年开展假体置换术以来，临床效果满意。现将88例老年股骨颈骨折行假体置换术病人的护理体会报告如下。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折诊治体会

股骨干骨折、股骨颈骨折是临床常见骨折，而股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折临床较少见，1999年5月～2004年10月笔者治疗股骨干骨折合并股骨颈骨折6例，取得满意效果，报道如下：     

膝部骨折早期康复锻炼的意义

目的：膝部骨折晚期并发症为膝关节僵直、屈曲受限，为改善功能而探讨膝部骨折尤其是老年人髌骨骨折如何防治关节僵硬和骨质疏松。方法：对42例老年人髌骨骨折采用手术内固定，在术后1周内实行主动锻炼，肌肉等张收缩，2周后主动+被动锻炼，配合理疗。与保守治疗47例未做早期功能锻炼者进行膝关节活动范围和骨密度对比观察。结果：手术后早期锻炼42例，肌肉萎缩发生少，4周后膝关节可以达到正常活动范围，优良率95．2％。骨折如期愈合好，骨质疏松不显著。保守治疗组优良率为74．6％，两组比较，差异有显著性意义(t=7．63．P&;lt;0．001)。结论：良好复位、可靠固定是膝部骨折康复的基础，早期积极功能锻炼，多样康复治疗是防止老年人髌骨骨折引起关节僵硬和骨质疏松、骨性关节炎的重要方法。