胰头十二指肠切除治疗胰头及壶腹周围癌的体会

胰头十二指肠切除治疗胰头及壶腹周围癌的体会王万祥杨成旺寿乃延（内蒙古医学院第一附属医院外科）关键词胰头十二指肠切除术；癌，壶腹周围中图法分类号Ｒ５７４，５１手术切除是治疗胰头及壶腹周围癌的有效办法，我院于１９９２－１０～１９９７－１１，共施行胰头十二...     

梗阻黄疸的诊断及治疗（二）

二、胰、十二指肠切除术　　胰、十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌的主要方法。壶腹周围癌包括:胰头癌、壶腹癌、胆总管下端癌及十二指肠癌。1　胰、十二指肠切除术的创立世界上第一例胰、十二指肠切除手术者是美国AllenOldfatherwhipple医生。他在纽约长老会医院(preshyte...     

壶腹周围癌109例诊治分析

目的 探讨壶腹周围癌诊治经验,降低胰十二指肠切除术后并发症发生率及病死率。方法 对109例壶腹周围癌的诊治资料进行回顾性分析。结果 行胰十二脂肠切除术52例,无手术死亡,并发症率17.3%,姑息性手术48例;单纯剖腹探查9例。结论 早期诊断胰十二指肠切除术是壶腹周围癌的外科治疗基础。提高手术技术及加强周围手术期可降低术后并发症及术后死亡的发生。     

胰十二指肠切除术后并发症的现状与思考

正0引言Vater壶腹部周围肿瘤是指胆胰壶腹周围2cm范围内的恶性肿瘤,包括胆总管下端癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌和胰头癌。自从1935年美国外科医师Whipple等首次报道胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy;PD)以来,该术式已成为治疗壶腹周围肿瘤最有效的治疗方法。但因该术式费时、复杂,虽经过不断的演变、改良,胰十二指肠切除术手术死亡率仍在5%左右,术后并发症仍高达27%~50%。其中胰瘘是最严重的     

壶腹周围癌常见术式疗效初探

目的探讨壶腹周围癌常见手术方式的疗效。方法对26例壶腹周围癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中胰头癌17例,壶腹部癌9例。行胰十二指肠切除术4例,胆道探查,＂T＂管引流术1例,胆囊空肠吻合术8例,胆总管空肠Roux-en-y吻合术13例。结果本组胰头癌与壶腹癌手术切除率分别为11.76%（2/17）与22.22%（2/9）,总手术切除率为15.4%（4/26）,切除患者均顺利恢复出院。术后并发症：胰瘘,胆瘘1例。上消化道出血1例,无腹腔感染,无肝功能衰竭,无肝肾综合征,切口感染或脂肪液化。胸水,肺部感染各有2例。结论壶腹周围癌的手术方式中,以根治术的效果最好,而在不能行根治术的患者中,姑息性手术以胆总管空肠Roux-en-y吻合术的疗效最佳,并且胆管癌的预后优于胰头癌。     

胰头癌和壶腹周围癌的手术治疗

我院最近21年间,手术治疗胰头癌和壶腹周围癌共351例(胰头癌211例,壶腹周围癌140例)。手术包括胰～十二指肠切除72例(20.5%),内引流术183例(52.2%),剖腹探查活检96例(27.3%)。在72例胰～十二指肠切除手术中有1例手术死亡,手术死亡率为1.3%,用我们改良的胰～十二指肠切除术式,术后并发症和死亡率明显下降。壶腹周围癌的切除率(40%)比胰头癌(7%)高,且切除后平均生存时间也比胰头癌长;故对壶腹周围癌应首选胰～十二指肠切除术,对不能切除的胰头 应作内引流术。     

姑息性手术与胰十二指肠切除术治疗胰头癌合并壶腹周围癌的远期疗效

［摘要］目的　探讨姑息性手术与胰十二指肠切除术治疗胰头癌合并壶腹周围癌远期疗效．方法　选取2002年4月至2014年4月期间来曲靖市第二人民医院进行治疗的胰头癌合并壶腹周围癌患者44例,随机分为观察组和对照组,每组22例,对照组患者采用姑息性手术治疗,观察组患者给予胰十二指肠切除术治疗,比较2组患者手术中出血量、手术时间、总住院时间、并发症、生存期变化、根治切除率及复发率变化情况．结果　与对照组比较,观察组术中出血量增多,手术时间延长,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组住院时间相比,差异不明显（P＞0.05）;观察组并发症总发生率（54.55%）明显高于对照组（22.73%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者2 a生存期例数较对照组明显增多,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者术后根治切除率及复发进展率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;结论　与姑息性手术治疗胰头癌合并壶腹周围癌比较,胰十二指肠切除术治疗术中出血量增加,手术时间延长,并发症发生率有所升高,但远期生存率明显提高．     

有关胰十二指肠切除术几个问题的探讨：附51例分析

有关胰十二指肠切除术几个问题的探讨——附５１例分析王雪莹张冬梅１张奕２姚仪经（第二临床学院外科，沈阳１１０００３）关键词胰十二指肠切除术胰十二指肠切除术是比较复杂的手术，也是乏特氏壶腹周围癌的有效根治手术。我院自１９７９～１９９１年共行胰十二指肠切除...     

壶腹周围癌行胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素及预防

将132例壶腹周围癌行胰十二指肠切除患者分为无胰瘘组和胰瘘组，比较两组的性别、年龄、白蛋白、总胆红素、病变部位、胰肠吻合方式、胰液引流、胆汁引流及术后胰液引流量的差异。结果胰瘘组术后胰液引流量多于无胰瘘组，十二指肠癌、远端胆管癌、壶腹部癌术后胰瘘发生率高于胰头癌。提示胰十二指肠切除术后胰瘘的发生主要与残留胰腺的质地有关，捆绑式胰肠吻合能降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率。     

胰十二指肠切除术中改良捆绑式胰肠吻合应用31例分析

自1935年W ipple首创胰十二指肠切除术后,胰十二指肠切除术已经成为外科治疗胰头、胆总管下端、壶腹部、十二指肠等恶性肿瘤的标准手术方式。但胰十二指肠切除术手术复杂,并发症多,其中胰肠吻合口瘘是胰十二指肠切除术后最危险的并发症之一,其治疗困难,预后较差,死亡率较高[1],因此预防胰肠吻合口瘘的发生是降低手术病死率的关键所在。我科自2003年9月至2009年11月共31例患者应用改良的捆绑式胰肠吻合术,无1例发生胰瘘,现报道如下。1临床资料1.1一般资料31例患者中男17例,女14例,年龄39~72岁。术后经病理证实胰头癌10例,胰体部癌6例,十二指肠壶腹部癌7例,十二指肠乳头癌4例,胆总管     

胰头——壶腹周围肿瘤11例的外科治疗

胰头—壶腹周围肿瘤１１例的外科治疗银川解放军第五医院肿瘤外科姬红斌康洪林孙涛胰头—壶腹周围肿瘤，现将我院收治的１１例病例报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男７例，女４例，年龄４７～７０岁。２例为良性肿物行单纯切除术，行胰十二指肠切除术４例，行胆...     

胰头及壶腹周围癌广泛淋巴结清扫的可行性及意义

目的: 探讨胰头及壶腹周围癌广泛淋巴结清扫可行性和意义,并提出行广泛淋巴结清扫的指征。方法: 对2000年10月~2003年10月的16例胰头及壶腹周围癌进行广泛淋巴结清扫术资料进行分析。结果: 16例中有6例出现淋巴结转移,转移率为37.5%。胰头癌与壶腹周围癌、肿块大小和胰头肿瘤部位间发生淋巴结转移均无明显不同(P=0.588~P=0.511)。行广泛淋巴结清扫术病例中无手术死亡,手术并发症也是胰十二指肠切除常见并发症。结论: 胰头及壶腹周围癌肿瘤大于3 cm以上,无论是位于胰头还是壶腹部癌均应在胰十二指肠切除同时行胰头周围广泛淋巴结清扫,手术是安全的。     

胰十二指肠切除术前胆道引流的回顾

壶腹周围的恶性肿瘤（包括胰头癌、胆管远端癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌）近年来发病率逐渐增高,胰腺癌已经成为西方国家第四位死亡原因。这些疾病所共有的特点是大多数病例在诊断的同时已经伴有黄疸,且胰十二指肠切除术为唯一的根治性治疗手段。     

保留幽门十二指肠胰头切除术的临床疗效分析

目的：对比保留幽门胰十二指肠切除术（PPPD）与传统胰十二指肠切除术（PD）两种手术的术中和术后情况,分析保留幽门胰十二指肠切除术的临床疗效。方法回顾性分析重庆市第三人民医院2010年1月至2013年12月,47例接受胰十二指肠切除术的壶腹周围癌和胰头癌患者的病历资料,根据手术方式的不同,分为PPPD组20例,PD组27例,比较两组患者的术中和术后情况。结果PPPD组患者手术时间明显低于PD组（P＜0．05）;PPPD组术后并发症发生率、术后感染率明显低于PD组（P＜0．05）,其中胰漏、胆漏、胃肠漏、术后出血与PD组比较差异无统计学意义;两组患者病死率、术后胃排空延迟发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论PPPD术式具有缩短手术时间、术后患者恢复快、并发症发生率低、住院时间短的优点,有助于迅速改善患者的营养状态,提高患者的术后生活质量,在治疗胰头癌及壶腹部周围癌具有广阔的应用前景。     

壶腹癌外科治疗的方法选择与预后的关系分析

目的探讨不同外科治疗方法与壶腹癌预后的关系,提高对该疾病的治疗水平。方法回顾性分析72例Vater壶腹癌的临床资料,应用统计学分析不同治疗方法与壶腹癌预后的关系。结果行胰十二指肠切除24例,术后并发症9例（37.5%）;行局部切除21例,术后并发症2例（9.5%）;行姑息手术治疗27例,术后并发症3例（11.1%）;局部切除组及姑息引流组术后并发症少于胰十二指肠切除组（P〈0.05）,局部切除组及胰十二指肠切除组的术后生存率均高于姑息引流组（P〈0.05）。结论手术切除是目前治疗壶腹癌最有效的方法,而选择局部切除术术后并发症相对较少,在治疗早期壶腹癌患者有着良好的应用前景。     

胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌疗效的比较

壶腹部癌是指肝胰壶腹周围2cm范围内的恶性肿瘤，包括肝胰壶腹本身、胆总管末段、乳头内胰管、毗邻十二指肠乳头的十二指肠降段的恶性肿瘤，通常也将胰头癌包括其中，又称壶腹部周围癌。近年来，随着新的腹部影像学、内镜和经皮穿刺检查技术的发展，壶腹部周围癌的发现率有明显上升趋势。壶腹部癌与胰头癌手术治疗的方式仍以胰十二指肠切除术为主，但两者的疗效有所差别，现将我院近十年收治病例的情况报道并分析如下。     

壶腹周围癌姑息性手术术式分析

目的 探讨壶腹周围癌无法行胰十二指肠切除术的情况下,行姑息性手术治疗的术式选择.方法 14例壶腹周围癌患者行姑息性手术,术式为胆总管十二指肠吻合术+胃空肠吻合术、空肠与空肠侧侧吻合术,对其临床资料进行回顾性分析.结果 14例患者全部手术成功,顺利康复出院.结论 壶腹周围癌患者不仅胆道梗阻,到了晚期可出现十二指肠梗阻,该术式既解决了胆道梗阻,又解决了肠道梗阻,明显提高了患者手术后的生活质量.     

胰十二指肠切除术的围手术期护理

胰十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy,PD）是目前腹部外科最复杂的手术之一,其手术范围包括胰头、十二指肠、空肠上段、胃窦部、胆总管等,同时还要进行胰肠、胆肠和胃肠吻合等消化道重建。PD是上腹部多脏器的联合切除,手术操作复杂,是治疗十二指肠乳头癌、胆总管下段癌、壶腹周围的十二指肠癌和胰头癌等疾病的常规共同治疗方法,其手术切除范围大、手术时间长、对病人的损伤大、吻合口多、引流管多。手术成功与术前充分准备和围手术期护理密不可分,也是提高手术成功率的关键所在。     

胰十二指肠切除术后近期并发症分析（附37例报告）

胰十二指肠切除术后近期并发症分析（附３７例报告）赵建武，宋步需，王振全河北医学院（０５００１７）白求恩国际和平医院外一科关键词胰十二指肠切除术；并发症成功的胰十二指肠切除术可明显提高壶腹周围癌患者的存活率。为了减少术后并发症和手术死亡率，提高胰十二指...     

132例胰十二指肠切除术的临床分析

目的：探讨胰十二指肠切除术手术适应证、消化道重建方式及术后并发症的原因和防治经验。方法：回顾分析2006年1月-2013年12月本院132例患者胰十二指肠切除术的治疗经验。结果：术中无死亡病例。消化道重建方式均为Child术式,其中胰肠吻合方式：传统胰腺空肠端端吻合术11例;捆绑式胰腺空肠吻合术24例;胰腺空肠端侧吻合术84例;胰腺空肠导管对黏膜吻合13例。132例全部经病理学确诊,其中胰头癌72例,壶腹部周围癌28例,胆总管下段癌15例,十二指肠癌5例,慢性胰腺炎3例,胰头浆液性囊腺瘤6例,胰腺导管内乳头状黏液瘤3例。术后并发症发生率34.1%,其中术后出血6例（4.5%）,胰瘘22例（16.7%）,肺部感染8例（6.1%）,胆瘘5例（3.8%）,胃排空障碍4例（3.0%）。结论：胰十二指肠切除术是腹部外科较复杂的手术,是胰头癌患者最有效的治疗手段,应严格掌握其手术适应证。出血、胰漏、胆漏和腹腔感染等是PD术后主要并发症,术中仔细操作并采用合适的吻合方法,术后密切观察和积极处理并发症是减少PD术后并发症和病死率的关键。