COPD所致重度呼吸衰竭应用BiPAP无创通气治疗的临床研究

应用BiPAP无创通气治疗慢阻肺(以下简称COPD)引起的呼吸衰竭(以下简称呼衰),已取得肯定疗效,但对于严重呼衰的疗效尚存在争议。我们总结了近3年来我院呼吸内科应用BiPAP无创通气治疗COPD所致重度呼衰的经验,旨在     

机械通气治疗重度急性左心衰竭16例的体会

目的：探讨无创与有创机械通气在急性重度左心衰竭中的应用指征。方法：对16例急性重度左心衰竭伴呼衰病人分别采用无创与有创机械通气治疗。结果；全部病人均抢救成功，其中无创正压通气抢救成功6例，另6例经无创通气半小时无效及4例呼吸抑制有创机械通气抢救成功。结论：急性左心衰并I型呼衰经药物治疗半小时不缓解应首选无创正压通气，但并心源性休克，重症肺部感染及心衰并Ⅱ型呼衰均宜及早有创机械通气治疗。     

气管插管机械通气的护理

无创机械通气对肺部感染严重、气管分泌物多的呼吸衰竭(呼衰)疗效欠佳，我呼吸科应用气管插管机械通气，即行有创通气治疗重症呼吸衰竭13例取得较好效果。现将护理报告如下。     

无创通气佐支气管镜治疗COPD呼衰的临床研究

目的:研究无创通气及床边支气管镜治疗COPD呼衰的临床应用前景。方法:回顾性分析ICU病区COPD呼衰病例共35例,观察应用无创通气及支气管镜的治疗效果。结果:35例COPD呼衰的患者中32例抢救成功。结论:应用无创通气技术与支气管镜,对抢救COPD呼衰患者,是安全可靠、有效的措施,有推广应用前景。     

无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理体会

目的:探讨(鼻)面罩无创呼吸机辅助通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼衰的治疗作用。方法:22例COPD急性加重合并呼衰患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,记录通气治疗前后血气变化。结果:治疗后pH、PaCO2、SaO2明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼衰可提高PaO2,降低PaCO2,改善肺功能。     

无创通气在慢性阻塞性肺病急性呼衰中的临床应用--附23例报告

目的观察无创通气应用于慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型急性呼衰的疗效.方法 23例COPD急性加重并发Ⅱ型呼衰的患者随机分为两组常规治疗组,无创通气组.在给予常规治疗的同时加用无创通气.通气模式为压力支持通气(PSV)加呼气末正压(PEEP).治疗前与治疗后2小时、12小时测定血气分析、呼吸频率、心率.结果与治疗前比较无创通气组治疗2小时 PaO2和呼吸频率明显改善(P＜0.05).治疗后12小时PaCO2、pH明显改善(P＜0.05).而常规治疗组则无明显变化.结论无创通气是治疗慢性阻塞性肺疾患(COPD)并发Ⅱ型急性呼衰有效的通气方式.     

无创通气治疗慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼衰失败的原因分析

目的探讨无创通气在治疗慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼衰患者失败的原因.方法通过对55例COPD呼衰病人行无创通气治疗,分析35例治疗失败的主要原因.结果因血气恶化治疗失败35例,其中7例放弃继续治疗,28例改气管插管,予有创通气治疗.结论无创通气治疗COPD呼衰疗效的关键在于患者病情轻,无明显的精神异常(昏迷或躁动),有一定的呼吸驱动水平,无明显的痰液阻塞,病人无心理障碍.     

ICU内无创通气应用时机的分析

目的 探讨各种类型呼吸衰竭(呼衰)患者应用NPPV与有创通气序贯性应用的指征.方法 对50例各种类型的急性呼吸衰竭患者,在应用NPPV及有创通气应用过程中,密切检测患者变化及血气分析等情况,探讨把握NPPV应用时机及应用指征.结果 50例患者无创通气治疗效果较满意.结论 在ICU内,意识障碍或重度呼衰患者,仍可取得满意效果.     

无创通气治疗重度哮喘合并呼吸衰竭

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)对重症哮喘合并呼衰的治疗价值。方法观察30例用无创通气治疗的重症哮喘合并呼衰的患者(无创通气组)治疗前、治疗4小时、治疗3天后血气指标及部分生理指标的变化,并同用常规方法治疗的30例患者的对照组对比。结果无创通气组血气指标(PH、PaO2、PaCO2)及心率呼吸频率的改善均优于对照组(P<0.05),尤其是缓解时间明显缩短(P<0.01)。结论双水平气道正压通气是治疗重症哮喘合并呼衰的有效方法之一。     

无创通气对慢阻肺并发Ⅱ型呼衰的疗效观察

慢阻肺（COPD）多因急性发作导致呼衰而危及生命。近年来，使用经鼻（面）罩无刨通气困其无创、安全越来越多的应用于临床，成为治疗呼衰的重要方法。我科于2002年8月以来，对29例COPDⅡ型呼衰患者在常规治疗基础上应用无创呼吸机经鼻（面）罩给氧通气治疗，取得良好效果。     

无创正压通气治疗慢阻肺并呼吸衰竭46例的护理

无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation，NIPPV）是近年来呼吸衰竭（以下简称呼衰）治疗的重要进展，可用于治疗不同病因引起的呼衰，尤其是对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并呼衰的治疗。我院于2004年4月～2005年10月在吸氧、抗感染、止咳、平喘等常规治疗的基础上应用NIPPV治疗COPD合并呼衰46例，疗效显著，现总结如下：     

无创正压通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的:评价无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼衰的临床应用价值。方法:将COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)的患者100例分为两组,对照组50例给予鼻导管持续低流量吸氧、药物等常规治疗,观察组50例给予常规治疗的同时加用无创正压通气(NIPPV)治疗。监测两组治疗前后血气参数和呼吸频率变化。结果:观察组NIPPV治疗后4h,PaO2即有显著上升。治疗后24h,pH上升,PaCO2下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而对照组治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:BiPAP呼吸机无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼衰效果满意,无明显并发症,值得临床推广使用。     

经鼻面罩压力支持通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭32例观察

我们于1989年1月～1996年12月共收治65例慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭(以下简称慢阻肺急性呼衰)患者,其中32例采用经鼻面罩压力支持通气(NPSV)治疗,旨在探讨慢阻肺急性呼衰无创通气的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　65例均符合下列条件:1慢性支气管炎和肺气肿诊断符合?..     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的 探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰的临床应用价值.方法 对42例慢性阻塞性肺疾病型呼衰患者采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气,观察治疗前后血气分析的PH,PaO2,PaCO2,SBP,HR,RR指标变化.结果 通气后PaO3明显升高,PaCO3明显降低,PH明显改善,差异均有显著性(P＜0.05).结论 BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰疗效满意,无明显并发症,值得临床推广应用.     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的 探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰的临床应用价值.方法 对42例慢性阻塞性肺疾病型呼衰患者采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气,观察治疗前后血气分析的PH,PaO2,PaCO2,SBP,HR,RR指标变化.结果 通气后PaO3明显升高,PaCO3明显降低,PH明显改善,差异均有显著性(P＜0.05).结论 BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰疗效满意,无明显并发症,值得临床推广应用.     

BiPAP呼吸机无创辅助通气治疗老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭71例临床体会 .

目的:探讨老年慢性肺心痛并发Ⅱ型呼衰患者应用双水平气道无创正压通气(BiPAP)治疗疗效.方法:将慢性肺心病并发Ⅱ型呼衰且年龄≥60岁的71例患者于常规吸氧等治疗外采用BiPAP呼吸机无创辅助通气治疗,另选同期收治的仅进行常规治疗的69例慢性肺心痛并发Ⅱ型呼衰老年患者为对照组.结果:观察组治疗后SaO2 、pH、Pa0...     

有创-无创序贯机械通气法治疗慢性阻塞性疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭的临床疗效探讨

目的:观察持续有创机械通气治疗与有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法:选取重症监护室收治的AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者59例,将其分成单纯有创治疗组(对照组)27例与有创-无创序贯治疗组(试验组)32例,对比两组患者的治疗效果。结果:有创-无创序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、撤机成功例数、再插管率、住ICU时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率、住院时间、住院费用及院内死亡率与单纯有创治疗组相比,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD伴呼衰的临床效果显著,值得推广应用。     

序贯性机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病重度呼吸衰竭

目的　评价有创与无创序贯性机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)重度呼吸衰竭 (呼衰 )的疗效。方法　选择接受气管插管机械通气的老年COPD重度呼衰病例随机分为序贯治疗组和对照组各 30例。两组均以同步间歇指令 +压力支持 +呼气末正压 (SIMV +PSV +PEEP)方式行机械通气 ,当“肺部感染基本控制”时 ,序贯组改为鼻 (面 )罩PSV +PEEP方式通气 ,以后渐减PSV水平直至撤机 ;对照组则以SIMV +PSV方式过度撤机。结果　序贯组与对照组有创通气时间、总通气时间、呼吸机相关肺炎发生例数、住ICU时间各项指标均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　对老年COPD重度呼衰插管上机病例以“肺部感染基本控制”为时机改用鼻 (面 )罩无创机械通气可显著改善治疗效果     

双水平气道正压通气在治疗呼吸衰竭并神志障碍

目的研究双水平气道正压(BiPAP)无创通气在慢阻肺(COPD)呼衰并神志障碍患者中的应用及减少有创人工通气的可能性。方法比较两组(Ⅰ组：神志障碍组,Ⅱ组：无神志障碍组)患者接受BiPAP通气前后血气、神志变化、治疗的效果及不良反应。结果经BiPAP通气治疗后,Ⅰ组患者中50%(8/16)经2～4 h通气后神志转清,Ⅰ,Ⅱ组治疗有效率分别为81%及86%.,差异无显著性(P＞0.05);两组经治疗后PaCO2均明显下降,pH值上升。结论 BiPAP无创通气可有效治疗COPD呼吸衰竭并神志障碍的患者,减少有创人工通气的应用,但应注意气道分泌物的引流并强化监测。     

COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的有创和无创呼吸机序贯治疗

目的：主要研究慢性阻塞性肺疾病急性发作合并II型呼衰并意识障碍患者在ICU进行有创机械通气后序贯进行无创机械通气的效果。方法：对42例II型呼衰并意识障碍患者入院后随机分成两组,治疗组22例,对照组20例,对治疗组在有创机械通气后序贯进行无创机械通气,对照组有创机械通气后不进行无创机械通气,观察2h、24h血气分析变化,ICU住院时间,近期再插管的几率。结果：序贯进行无创机械通气治疗组和非序贯治疗组比较,治疗组的2h后血气分析PCO2低,住ICU时间短,近期再插管的几率低。结论：慢性阻塞性肺疾病急性发作合并II型呼衰并意识障碍患者无创机械通气后序贯进行无创机械通气,可以提高拔管成功率,减少ICU的住院时间。