脑室引流尿激酶灌注治疗脑室出血21例分析

脑室出血是临床上病情危重、并发症多、死亡率高的常见疾病,约占自发性颅内出血的20％～60％。我科自1998年1月-2000年12月采用脑室外引流并脑室内注入尿激酶的方法治疗脑室出血患者21例,取得了一定效果,现总结如下。     

脑室出血行引流术后致院内感染分析及治疗体会

现将我院2003～2005年对70例脑室出血患者进行单或双侧侧脑室引流术后发生感染的情况及处理报道如下。 1临床资料 1．1一般资料：本组70例，其中男38例，女32例；年龄40-80岁，平均58．3岁。原发性脑室出血10例，均有侧脑室出血铸型．脑出血继发脑室出血60例，其中外囊出血31例，丘脑出血24例．脑叶出血3例。脑干出血2例；一侧全脑室出血铸型43例．双侧脑室出血21例，不全侧脑室积血6例；第三、四脑室积血12例．并梗阻性脑积水18例。     

双侧脑室引流加尿激酶灌注治疗脑室出血

我科2007年6月至2009年7月应用双侧脑室引流加尿激酶脑室内灌注治疗脑室出血46例，取得了满意的临床疗效，报告如下。     

双侧脑室引流加脑脊液置换治疗重型脑室出血

脑室出血无论原发性还是继发性均为出血性脑血管疾病之重症类型。为了探讨重型脑室出血的有效治疗方法，作者从1999年6月至2003年6月收治的重型脑室出血病例中筛选49例作为研究对象，分别采用双侧脑室穿刺置管交替引流及单侧侧脑室穿刺引流。现将结果报告如下。     

侧脑室穿刺引流加腰穿置管注入尿激酶治疗脑室出血11例临床分析

目的 探讨侧脑室穿刺引流加腰穿置管注入尿激酶治疗脑室出血的效果。方法 治疗组在常规治疗脑室出血的基础上，开展侧脑室穿刺引流加腰穿置管注入尿激酶治疗11例脑室出血患者和对照组常规治疗11例脑室出血患者临床疗效作比较。结果 头痛缓解、脑膜刺激征改善、血肿吸收、后遗症减轻、住院时间缩短。结论 尽早疏通脑室梗阻，改善脑脊液循环与脑微循环是重症脑室出血救治成功的关键。脑室引流、腰穿置管、尿激酶灌注治疗重症脑室出血是一种安全可行有效的方法。     

脑室积血致脑积水的治疗

27例患者，45岁～72岁。脑室原发出血或丘脑出血破入脑室，导致三、四脑室、导水管梗阻，致脑积水，侧脑室扩大。     

脑室外引流术在53例脑室出血治疗中的应用价值分析

目的：分析探究在脑室出血治疗中使用脑室外引流术的应用价值。方法选取我院2010年5月至2013年5月确诊入院的106例脑室出血患者为研究对象,根据治疗方法的不同,分为引流组和对照组,每组均为53人,观察记录两组治疗方法及过程,对比分析脑室外引流术在脑室出血治疗中的应用价值。结果两组比较有显著性差异（P＜0.05）,脑室外引流术治疗组患者疗效显著高于对照组,且死亡率及致残率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑室外引流术治疗脑出血,是治疗脑室出血的一种安全有效的方法,可有效降低脑室出血病死率和致残率,疗效确切,值得在临床治疗中推广应用。     

侧脑室引流术治疗脑室出血的护理体会

于2003～2005年对我科70例脑室出血患者进行了单或双侧侧脑室引流术，取得满意效果。现将护理体会报道如下： 1 临床资料 1．1 一般资料：本组70例，其中男38例，女32例；40-49岁13例，50-59岁27例，60-69岁15例，70-79岁11例，80岁以上4例。原发性脑室出血10例，均有侧脑室出血铸型，脑出血继发脑室出血60例。其中外囊出血31例，丘脑出血24例，脑叶出血3例，脑干出血2例：一侧全脑室出血铸型43例，双侧脑室出血21例，不全侧脑室积血6例；第三、四脑室积血12例，并梗阻性脑积水18例。神志清醒35例，浅昏迷21例，深昏迷14例。     

超早期脑室穿刺引流术治疗重型脑室出血

目的 探讨重型脑室出血的治疗方法。方法 11例重型脑室出血患者，原发性脑室系统出血7例，继发性脑室系统出血4例，脑实质损伤轻微。在超早期行脑室穿刺引流加脑室内注射尿激酶溶栓治疗。结果 经治疗后11例患者预后良好8例，中残1例，死亡2例，无植物生存状态，并发脑积水3例，行脑室腹腔分流术后好转。结论 在超早期行脑室穿刺引流加脑室内注射尿激酶溶栓可以解除或缓解四脑室血肿对脑干的压迫作用，降低四脑室内压力，提高治疗效果。     

脑室穿刺脑脊液引流术治疗自发性脑室出血

目的 探讨脑室穿刺脑脊液外引流术治疗自发性脑室出血临床意义。方法 对58例自发性脑室出血采取在局麻下经额穿刺侧脑室脑脊液外引流术。结果 患者术后意识障碍有不同程度的改善。结论 脑室穿刺脑脊液外引流术治疗自发性脑室出血是一种简单、安全、有效方法。     

侧脑室引流加尿激酶脑室注射治疗脑室出血的临床观察

脑室出血包括原发性脑室出血和继发性脑室出血，以发病急，症状重，病死率高为特点。由于脑脊液循环突然梗阻，导致急性颅高压。近年研究表明脑室引流加尿激酶脑室灌注配合腰穿脑脊液置换是治疗脑室出血的有效方法，但采取同侧或对侧侧脑室引流尚有争议。我科采用上述方法治疗36例脑室出血，观察同侧或对侧侧脑室引流的疗效及脑室积血清除时间，报道如下。     

脑室外引流结合腰大池引流治疗高血压脑室出血73例体会

我科于2000-2008年共收治高血压脑室出血患者73例，采取脑室外引流结合腰大池引流并辅以尿激酶灌洗进行临床治疗，取得了较满意效果。现报告如下。     

脑室外引流治疗脑室大量出血临床观察

原发性脑室出血或脑出血破入脑室出血量大者,起病急骤,病情凶险,死亡率高,预后差。我科自2000年1月～2009年1月份收治了48例脑室大量出血病人,采用血肿及侧脑室引流结合脑室内注射药物及腰穿脑脊液置换等方法治疗,取得了一定的疗效,报告如下。     

后颅窝开颅枕大池侧脑室引流治疗原发性全脑室出血临床应用

全脑室出血是指自发性脑室内大量出血,充满两侧侧脑室和第三、四脑室,形成脑室铸型.重度脑室出血特别是脑室铸型者,保守治疗的病死率近于100%,行普通脑室外引流的手术治疗,效果也不尽如人意,病死率高达25%～45.5%.我们自2005年2月至2006年5月采用后颅窝减压加侧脑室、枕大池外引流的手术方法治疗此类患者126例,取得了明显的疗效,报告如下.     

微创手术治疗脑室出血21例临床观察

1 资料与方法 1.1 一般资料 我院自2004—2007年收治脑室出血并行微创手术患者21例。年龄最小20岁，最大62岁，平均42．5岁。男6例，女5例。其中因高血压致脑出血18例，动静脉畸形出血2例（术后DSA证实），动脉瘤破裂出血1例（术后DSA证实）。一侧侧脑室血肿为主12例，双侧脑室血肿为主8例，均伴三、四脑室系统“铸型”，1例为单纯四脑室血肿。所有患者均以急诊就诊，并经头颅CT证实。其中2～6h以内就诊患者8例，7～24h就诊13例。中、重度昏迷的13例，浅昏迷4例，嗜睡2例，意识清楚2例。     

破入脑室的脑出血140例临床分析

近年来，随着CT、MRI广泛应用于临床，脑室出血得以及时诊断及治疗，但原发性脑室出血很少见，多为继发性．且多为脑室周围出血破入脑室。现将我院1995年2月至2004年12月经CT证实的140例脑室出血分析报告如下。     

脑室出血45例临床治疗分析

目的探讨脑室出血的治疗方法,以供临床参考。方法回顾性分析我院2010年1月至2011年3月收治的45例脑室出血患者的临床资料,总结患者的治疗方法,比较不同方法治疗的患者并发症发生情况及预后情况,分析各种治疗方法的优势和缺点。结果 45例患者均经过我院明确诊断,其中23例患者采用微创治疗,16例患者采用脑室外引流手术治疗,6例患者采用保守治疗方法。患者治愈23例,好转13例,植物状态3例,死亡6例。采用神经功能缺损评分对三组患者比较,保守治疗组患者缺损评分明显高于其他两组,P<0.05,差异有统计学意义。结论脑室出血患者病情变化快,患者病死率高,临床应根据患者的实际情况,合理选择治疗方法,以降低患者病死率。     

单纯脑室外引流与外引流联合尿激酶注射治疗脑室出血的对比分析

目的对比分析双侧或单侧单纯脑室外引流与外引流联合尿激酶注射治疗脑室出血的预后差异。方法收集该科自2004年1月—2012年1月收治的重症脑室出血患者202例并按治疗方法不同分为4组:单纯单侧脑室外引流组、单纯双侧脑室外引流组、单侧脑室外引流联合尿激酶灌注组和双侧脑室引流联合尿激酶灌洗组。脑室出血程度按Grarb评分进行分级。预后采用国际GOS评分进行评定。采用方差分析比较4组患者的预后和脑室积血完全清除时间的差异。结果双侧脑室引流联合尿激酶灌洗组患者的预后良好率显著高于单纯双侧脑室引流组与单纯单侧脑室引流组。脑室引流联合尿激酶灌洗组患者的出血完全清除时间显著低于单纯脑室引流组患者,差异有统计学意义(P0.001)。脑室引流联合尿激酶灌洗患者的住院费用均值显著低于单纯脑室引流患者(10 335.6元vs 18 165.1元,P=0.008),而与单纯脑室引流患者相比,脑室引流联合尿激酶灌洗患者的住院天数也显著减低(19.2 d vs 16.5 d,P=0.043)。结论双侧脑室引流联合尿激酶灌注不仅可以改善患者预后和减少脑室出血完全清除时间,而且还可以显著减低患者的急性期住院费用和住院天数,是一种经济有效的脑室出血治疗方法。     

侧脑室引流术及注入尿激酶治疗脑室出血28例临床观察

本院自2004年至2009年共收治继发及原发性脑室内出血病例28例，行侧脑室引流术及注入尿激酶治疗脑室出血，效果良好。现报告如下。     

侧脑室穿刺引流结合脑脊液置换治疗脑室出血临床观察

脑室出血,无论是原发或继发,病死率均高。特别是全脑室内大量积血和铸形积血者使用传统的内科治疗病死率高达75%～100%。本研究采用微创脑室穿刺引流结合脑脊液置换治疗中、重型脑室出血患者20例取得了较好疗效，现报道如下。[第一段]