胆囊扭转1例

患者,男,56岁。因突然右上腹疼痛,持续加重,伴恶心呕吐1天入院。查体:T37.3℃,P88,R20,BP14.8/8.0kPa。皮肤粘膜无黄染,心肺未见异常。腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,以右上腹为重。腹部鼓音,无移动性浊音,肠鸣音减弱。化验;Hb120g/L,RBC4.56×10~(12)/L,WBC15.4×10~9/L;N76％,L24％。胸腹透视末见异常。B超提示胆囊增大5cm×9cm,胆囊及胆总管未见结     

急性大网膜坏死1例

患者,女,73岁.因寒战、发热、腹痛、呕吐3天入院.腹痛呈持续性纯痛,以右上腹部为重.查体:T:36.7℃,P;120次/分,BP16/12kPa,R:20次/分.无贫血外观,心肺正常,腹部中度膨隆,全腹压痛“+”,反跳痛“+”,无肌紧张,肠音弱,胆囊区压病“+”.实验室检查血常规:Hb1359/L,RBC4.63×10~12/L.WBC6.9×10~5/L,Seg83%,L17%.尿常规正常.血淀粉酶46.1单位,尿淀粉酶53.8单位.胸腹联透正常.B超检查提示胆囊炎.入院后给应用抗生素、输液胃肠减压治疗,     

胆囊扭转1例报告

患者,男,32岁,因心窝部突然绞痛12小时伴恶心呕吐,吐胃内容物数次,而来院就医。查体,体温36.9℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压12/9kPa。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,反跳痛阳性伴肌卫。以上腹部为重,肝脾胆囊触诊不满意,无移动性浊音,肠鸣音较弱。理化检查:白细胞12×10~9/L,分叶0.65,淋巴0.32,以腹膜     

空肠多发性憩室导致小肠系膜扭转绞窄一例报告

病例女患,51岁。因上腹部突发性剧痛8小时入院。入院便暗红色血便一次。查体:T35.5,P100,BP12/6.6kPa,面色苍白,急性重病容,心肺正常,腹部轻度膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹均有轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,叩呈鼓音,肠鸣音弱。RBC3.8×10~(12)/L,Hb105g/L,WBC18×10~9/L,Sg80%,Ly20%。腹透无明显     

上腹部刀刺伤1例4次手术的教训

<正> 患者男,16岁,上腹部被尖刀刺伤2小时入院。查体:T 36.8C,P 95次/分,R 22次/分,BP 12/10KPa。神志清,急性痛苦病容,面色苍白。左侧呼吸音减低。左上腹见一直径约2cm伤口,全腹压痛,以左上腹为著,肝区有叩击痛,肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血液,镜检:RBC(++++),WBC(++)。血常规:Hb95g/L,WBC 14.5×10~9/L。术前诊断:腹腔     

子宫脓肿破入腹腔误诊溃疡病穿孔一例

某女,67岁。中上腹部间歇性疼痛一月余。入院前8小时腹痛突然加剧呈刀割样,伴恶心呕吐,以胃十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎急诊入院。既往胃病史十余年。孕11产7胎,41岁绝经。体查:T36℃、R24次/分,P96次/分,BP12/9kPa。急性痛苦病容,强迫仰卧位,神志清。全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,压痛尤以剑突下明显。腹部叩及移动性浊音,肝浊音区消失,肠鸣音消失。实验室检查:Hb113g/L,WBC5.6×10~9/L,N0.76,L0.20,M0.04,CO_2CP12mmol/L。X线检查:腹透两膈下均可见新月形游离气体,膈动度尚好,腹部肠管充气,未见郁张。以胃、肠穿孔在全麻下剖腹探查。腹腔吸出灰白色脓液1800ml,脓液无特殊气味且多聚积于     

脾脓肿破裂并腹膜炎休克1例

脾脓肿是罕见的病例,我区收治1例,现报导如下。 患者,男,13岁,因畏寒发热,上腹部疼痛10多天,上述症状加重,肛门停止排气排便2天,以腹膜炎、休克收入我区。患者1个多月前有跌伤史。 体查:神清,急性重病容,面色苍白,重度贫血貌。T37℃,R24次/分、P120欢/分、BP10/6kPa,皮肤巩膜无黄染,脉快弱,四肢湿冷。心脏听诊(-),左侧胸廓稍饱满,左肺呼吸音减弱,两肺未闻及干湿性罗音。腹胀,尤以左上腹明显,全腹肌硬,肝脾扪诊不满意,全腹压痛及反跳痛,腹部移动性浊音,肠鸣音消失。腹腔穿刺液检查:李凡他试验阳性,脓球(++++)、红细胞(+++),实验室检查:血红蛋白40g/L,红细胞2.34×10~9/L,白细胞19.2×10~9/L,中性0.85,淋巴球0.15,肝功能正常,经补液、纠正酸硷平衡、抗感染等治疗,病情稳定后行剖腹术,术中发现大量脓液及血块从左上腹腔溢出,大网膜包围左上腹,并与胃大弯、结肠脾曲     

肋骨骨折并血气胸及肝脾破裂一例救治体会

<正> 1.病例介绍 患者,女30岁,住院号17042,主因车祸致胸腹部疼痛伴气短1小时入院,体格检查:T36.8℃,P120次/分,R38次/分,BP12/7kpa神清,面色苍白,呼吸急促,四肢末端冰凉,呼吸时左胸壁有反常活动,右腋下可触及皮下捻发感及明显骨擦音,双肺呼吸音不清,全腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+),肠鸣音弱。辅助检查:血Hb95g/L,WBC22.8×10~9/L,N0.82,L0.18,胸片示:右侧第4—10背肋骨折,左侧第1、2、3、4、6前肋第1—10背肋骨折。B超示腹盆腔积液     

一例胆道术后并多器官衰竭护理体会

我科于1991年5月成功地抢救一例因胆道手术而继发多器官衰竭的患者,护理体会报告如下:病例简介某,男,62岁。因右上腹阵发性绞痛,反复发作两年,此次发作加重3个小时伴高烧,于1991年5月9日入院。入院检查:体温40℃,脉搏120次/分,血压12/6.7kPa。右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张明显,肝区叩痛(+)。实验室检查:RBG 5.27×10~(12)/L,WBC11.0×10~9/L,Pt 115×10~9/L,NO,85,L0.15。“B”超检查:胆囊中可见12×8×8cm~3结石影,胆总管可见1.0×0.8×0.8cm~3结石影,诊断为胆总管结     

产后肠系膜血管闭塞一例报告

<正> 病例女患,26岁。26小时前无任何诱因自然流产一死胎,产后十二小时开始左下腹痛,呈持续绞痛并向后腰放散,呕吐两次为胃内容物。无排气排便而入院。查体:BP29.9/14.6,P110。腹平坦,全腹压痛,左腹压痛明显,拒按,轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱。WBC12×10~9,RBC5.1×10~(12),Hb:130,尿常规:Pr(++),RBC1～2/40×。     

大网膜扭转坏死1例

患者男性,48岁,发病三日后入院。初为饮酒后上腹部疼痛,后局限于右中上腹部,呈持续性,逐渐加重,伴恶心、呕吐。检查:体温36.8℃,脉搏82次/分,血压16.0/9.3kPa。急性痛苦病容,皮肤颜色正常。心肺检查未见异常。腹饱满,肝脾未触及,右侧中上腹部明显压痛及反跳痛,肌紧张阳性,未触及包块,墨绯氏征阴性,肝浊音界正常,无移动性浊音,肠鸣音弱。血红蛋白199g/L,红细胞5.14×10~12/L,白细胞19.8×10~9/L,中性0.72,淋巴0.28。尿常规及血尿淀粉酶,胆红素测定均正常。B型超声探及右上腹部4.Ocm× 3.9cm大小的不     

以血尿为主要临床表现的大叶性肺炎2例报告

例1:女性,9岁,因发热2天伴右侧腰部疼痛,血尿1天入院.2天前无明显诱因而(?)起发热,诉左侧腰部疼痛.在当地肌注青霉素40万u.翌日发热不退.解肉眼血尿一次.体检:T39℃.P108次/分.R38次/分.Bp12/6.7kPa.眼睑未见明显浮肿.咽红.心肺听诊无异常发现.右侧腰部叩击痛.腹平软、肝、脾未触及.全身皮肤未见出血点及皮疹.实验室检查:Hb110g/L.RBC3.8×10~(12)/L.WBC15.7×10~9/L.N77%.L23%.ESR     

输卵管卵巢脓肿破裂致弥漫性腹膜炎一例

李××,女,16岁,未婚,住院号:8960。因持续性腹痛伴发热一天,呕吐三次于1989年元月16日收入外科。患者曾有反复外阴瘙痒、白带增多2年。入院前半月因左下腹持续性疼痛伴发热、白带增多三天住当地医院外科,治疗一周,病情好转出院。13岁初潮,月经规则。体查:体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压 Bp15/8kPa。神清,面色苍百,心肺正常,腹部稍胀,全腹肌紧张,育压痛和反跳痛,尤以左下腹为甚,腰大肌征(+),闭孔征(+),结肠充气征(+),肠鸣音极弱,左下腹穿刺抽出黄白色脓液,未行妇科检查。血白细胞27.0×10~9/L,N0.92。术中见腹腔内积脓800毫升,大网膜与子宫、左侧附件及膀胱广泛粘连,右     

右上腹包块误诊1例

1 临床资料 女性,45岁,持续性右上腹剧痛4天。4天前突发右上腹绞痛,12小时后疼痛波及全腹,肛门停止排气排便,呕吐胃内容物4次,感腹胀,院外用中药无效。入院体检:T38.5℃,P88次/分,R24次/分,BP18/9kPa。急性痛苦面容,腹部膨隆,右侧明显,全腹有压痛、肌紧张及反跳痛;右上腹可触及一球状直径约12cm的痛性包块,肠鸣音1次/分,辅助检查:腹部透视右上腹见2个气液平面,肠胀气。B超发     

卡他布兰汉氏菌败血症误诊为暴发型流脑1例

病历摘要男,8个月,因发热2天,皮肤出血点8小时,伴频繁抽搐6小时,于1987年3月14日诊断暴发型流行性脑脊髓膜炎收住院。查体:体温37.8℃,脉搏150次/分,呼吸60次/分,发育营养欠佳,神志不清抽搐状态,双眼球左上斜视,四肢抽动,口唇稍发绀、颜面、躯干、四肢皮肤可见瘀点、斑,以四肢为著。前囟平坦,张力高,双瞳孔等圆,光反射迟钝,心肺腹未见异常。实验室检查:白细胞15.4×10~9/L,分叶59％,淋巴41％,红细胞2.62×10~(12)/L,血红蛋白75g/L,血小板65×10~9/L,血钙4.5mmol/L。治疗经过:入院后立即吸氧,甘露醇静注,水合     

粘连性肠梗阻致失血性休克1例

报道:患者,女,18岁,未婚。1天前,无明显诱因突感脐周绞痛,阵发加剧,疼痛不向他处放射。无恶心、呕吐及腹泻,亦无畏寒、发热。4月前曾因急性阑尾炎行手术。体检:T 36.5℃,P 146次/分,R 22次/分;BP 不能测得。面色苍白,四肢厥冷。心肺(—)。下腹膨隆,未见肠型;肝界正常,肝脾未及;全腹压痛,但无肌紧及反跳痛;肠鸣弱,未闻及气过水声。妇科会诊:处女膜有不全破裂;肛检宫颈有抬举痛。腹穿:抽出不凝鲜血。化验:Hb30g/L,RBC 12×10~(12)/L,WBC 12×10~9/L,N     

阿斯匹林诱发应激性溃疡1例

<正> 患儿6岁,男性,因发热服用阿斯匹林0.25g,4h1次,共3次,总量0.75。12h后患儿自述上腹部疼痛,呕吐2次为暗红色胃内容物,每次量约30ml,排柏油样便2次约50～100g。查体:血压10/6kPa,精神萎靡,面色苍白,心、肺无异常。腹软,剑突下压痛明显,无反跳痛,肝、脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:血常规RBC2.36×10~(12)L,Hb71g/L,WBC4.4×10~9/L,L0.65、N0.34,PLT149×10~9/L。出凝血时间、凝血酶原时间正常,肝功正常,大便潜血(+++)。小儿纤维胃镜检查:胃     

特发性膀胱破裂误诊为急性胰腺炎1例

男患,30岁。暴饮白酒0.5kg后入睡3小时余,突然感到剧烈恶心、呕吐,吐出大量酒味的胃内容物,继之全腹持续性疼痛,并伴有排尿困难30小时左右入院。查体:体温38.5℃,脉搏112次/分,呼吸24次/分,血压16/3.0k Pa,心肺正常,腹膨隆,肝脾未及,全腹触痛、肌卫及反跳痛,肠鸣音减弱,移动性浊音明显。X线胸腹透视:两侧肺野清晰;横膈升高,膈下无积气。实验室检查:血红蛋白144g/L,白细胞14×10~9/L,中性0.87,淋巴     

伴肠系膜静脉血栓形成的多发性骨髓瘤1例报告

患者,男,61岁,退休工人,于入院前半月出现腹部不适,偶有腹胀,无恶心、呕吐及腹痛、腹泻,未引起注意。1天前晚饭后突发中上腹疼痛,呕吐大量胃内容物,并进行性加重,大便1次,黑色软便,量约200ml,不伴畏寒、高热及少尿、腰痛。平素嗜烟酒40年。查体:体温37℃,脉搏104次/min,呼吸24次/min,血压160/85mmHg,急性病容,轻度贫血貌,心肺无异常,腹部膨隆,腹肌较紧张,全腹压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音偶可闻及。血象:WBC 15×10~9/L,RBC 3.52×10~(12)/L,Hb 85g/L,BPC 105×10~9/L,出凝血时间正常。尿常规蛋白 ,大便潜血 。ECG正常。腹水常规:血性腹水,WBC 0.6×     

妊娠合并肠扭转死亡一例报告

<正> [病例]女,36岁。妊娠8个月,提水后腹部阵发性绞痛,20h急诊入院。在门诊作腹部透视,见多个液气面,血压16/8kP_a,诊断为急性肠梗阻、休克入外科。 体格检查。Bp:10/8kPa,P:108次/min,R:22次/min,贫血外貌,神志清,可答话。腹部膨隆,未见明显肠型,子宫底脐上4cm。全腹压痛,轻微肌紧张无反跳痛,肠鸣音弱,未闻到气过水音,无胎动和胎心音。妇科内诊:宮口未开,无阴道流血。B型超声检查,诊为宫内死眙。化验:红细胞380×10~(12)/L,白细胞3.2×10~9/L,分叶78％,杆状4％,血小板13.4×109/L,K~+3.9mmol/L,COCP9.8mmol/L。