国产乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

目的 观察国产乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效及机制探讨。方法 256例证实急性胰腺为的病人进入本研究，其中乌司他丁组104例，对照奥曲肽组152例，治疗5d,7d,10d内分别观察症状，体征及实验室数据变化，用x^2检验进行统计处理。结果 乌司他丁组的临床症状，体征及实验室数据，在治疗前后的变化有显著性差异（P＜0．01），而治疗后的变化与奥曲肽组相比，差异无显著性（P＞0．05），但治疗组对血，尿淀粉酶的恢复时间较对照组更短（P＜0．05）。结论 国产乌司他丁能明显改善急性胰腺炎病人的症状和体征，缩短疗程，对急性胰腺炎疗效较好，本组总有效率100％，痊愈率80．8％，且副作用少见。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果及机制。方法 80例急性胰腺炎病人随机分为乌司他丁治疗组和抑肽酶对照组,观察各组治疗后症状、体征消失天数及实验室指标变化。结果 乌司他丁治疗组患者症状体征明显减轻,用药5d后血、尿淀粉酶,血钙,血糖恢复至正常范围。结论 乌司他丁治疗急性胰腺炎有良好的临床应用价值。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎42例临床分析

我院2 0 0 1年3月～2 0 0 3年10月共诊治急性胰腺炎(AP)病人81例,其中用乌司他丁治疗42例,善得定治疗3 9例,两组病人疗效及总有效率经统计学处理(P <0 .0 5 ) ,差异无显著性。报告如下。临床资料一、一般资料本组病例为急性胰腺炎,年龄14岁以上;临床症状及体征符合急性胰腺炎诊     

乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的效果分析

乌司他丁(UTI)是一种广谱的酶抑制剂,对于多种蛋白酶、透明质酸酶以及脂肪酶、磷酸肌酸激酶等与胰腺有关的消化酶类均有不同程度的抑制作用.为观察其对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用,我科自1999年5月以来对21例SA P患者进行随机分组,观察了乌司他丁对SAP的临床疗效.     

乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

乌司他丁又称尿抑制素，对在急性胰腺炎起病过程中起重要作用的胰蛋白酶、弹性蛋白酶、磷脂酶A2有很强的抑制作用。还有稳定溶酶体膜、抑制溶酶体酶的释放、清除氧自由基、抑制炎性介质释放等作用。我院于2001年1月开始用乌司他丁治疗急性胰腺炎取得较好疗效，现报告如下。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎30例报告

20 0 1年 1～ 6月 ,我们对急性胰腺炎采用以乌司他丁为主的新治疗方法 ,并收集病案分析 ,目的在于对乌司他丁的临床效果作一客观报道。临床资料1.对象 :30例急性胰腺炎患者 (男 14例 ,女 16例 ) ,年龄 16～ 74岁 ,平均年龄 43岁 ,均有持续严重腹痛 ,血淀粉酶 >5 0 0U/ L(苏氏 ) ,或尿淀粉酶 >10 2 4U/ L(苏氏 )。 CT扫描示胰腺肿大或有渗出 ,但无坏死。符合中华医学会外科学会胰腺炎学组拟订的急性胰腺炎诊断标准的患者。随机分为两组 ,15例为乌司他丁治疗组 ,另 15例为 5 -氟尿嘧啶对照组 ,据 Rangon标准入院时两组病情严重程度相仿 ,见…     

乌司他丁在治疗急性胰腺炎中的作用观察

为观察乌司他丁 (ｕｒｉｎａｒｙｔｒｙｐｓｉｎｉｎｈｉｂｉｔｅｒ ,ＵＴＩ)对急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的治疗作用 ,我们自 1999年 3月始 ,从实验和临床的角度观察了ＵＴＩ对急性胰腺炎的治疗作用 ,重点观察ＵＴＩ对ＳＡＰ时炎症介质 ,细胞因子产生的影响。一、动物实验1.分组及模型 :取Ｗｉｓｔａｒ大鼠 70只 ,2 5 0～ 30 0 ｇ ,随机分为4组 :正常组 ( 10只 ) ,假手术组 ( 2 0只 ) ,胰腺炎组 ( 2 0只 ) ,治疗组 ( 2 0只 )。假手术组开腹后经胰管逆行注射生理盐水ｌｍｌ/ｋｇ,关腹后从背部皮下注射生理盐水 2 0ｍｌ/ｋｇ ,胰腺炎组用银夹夹闭胰…     

两种不同途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的　探讨区域动脉灌注与静脉输注乌司他丁治疗重症急性胰腺炎(SAP)疗效的差异。方法　将38例急性胰腺炎病人分为A、B两组,A组(16例)应用Seldinger法行区域动脉灌注乌司他丁;B组(22例)乌司他丁经静脉全身给药。结果　(1) A 组病人的第 3 天、第 6 天血淀粉酶(BA)、尿淀粉酶(UA)、血糖(BS)、尿素氮(BUN)、白细胞(WBC)均低于 B 组(P 分别< 0 05、<0 01),而血钙(Ca++)则高于B组(P<0 05)。(2)A组腹痛、腹胀、压痛消失的时间短于 B组(P分别<0 05、<0 01、<0 01)。(3)根据胰源性脑病,肺部感染,胸腔积液,ARDS,心肌梗死,消化道出血,假性胰腺囊肿的发生情况考察 A、B两组的并发症,A组的并发症例数少于 B组(P<0 05)。结论　区域动脉灌注乌司他丁治疗SAP较静脉注射有更好的疗效。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎临床疗效观察

目的 观察乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 将１１０例急性胰腺炎随枘发成两组。对照组５５例（轻症４０例、重症Ⅰ型１５例）,治疗组５５例（轻症４０例、重症Ⅰ型１５例）。对照组采用常规中西医结合治疗,治疗组采用常规中西医结合治疗加乌司他丁１０万单位溶于５００ml5%葡萄糖注射液中静脉滴注,每天２次,轻症用７d,重症Ⅰ型用１４d。结果 治疗组有效率轻症为９２.5%,重症Ⅰ型为８６.7％,与对照组有效率轻症为７２.2%,重症Ⅰ型为４０.0%,两组比较差异有显著性;早期使用乌司他丁治疗后腹部症状、体征较快缓解,血尿淀粉酶、ＴＢ、ＤＢ、ＡＬＴ、ＬＤＨ、ＡＳＴ迅速下降,与对照组比较也有差异。结论 早期使用乌司他丁对急性胰腺炎有明显抑制作用 无明显毒毒副作用,可作为急性胰腺炎综合治疗的组成部分之一。     

乌司他丁治疗重症急性胰腺炎系统性炎症反应综合征的临床研究

目的探讨乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床价值。方法将84例重症急性胰腺炎患者随机分为试验组（42例）和对照组（42例）。试验组患者在常规治疗的基础上,自入院当天开始连续7d静脉滴注乌司他丁,对照组患者仅予常规治疗。对比两组患者治疗前后血清中炎性介质、肝肾功能变化以及临床疗效。结果治疗7d时,两组患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素（IL）-1、IL-6、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐比较差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）;试验组患者并发症发生率为14．3％（6／42）,住院时间为（29．4±1．5）d,器官功能衰竭发生率为28．6％（12／42）,均较对照组患者的38．1％（16／42）、（34．4±1．8）d和47．6％（20／42）有明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。结论乌司他丁能抑制重症急性胰腺炎患者的部分炎性介质的分泌和释放,并保护重要脏器功能,降低并发症,有良好的临床疗效。     

乌司他丁联合血必净对重症急性胰腺炎的疗效

目的：研究乌司他丁联合血必净注射液治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及其对氧化应激、肠黏膜保护作用的效果。方法：收集 134 例重症急性胰腺炎患者,按照随机数表方法分为对照组（常规治疗加用乌司他丁）、研究组（常规治疗加用乌司他丁联合血必净注射液）各 67 例,对比两组炎症因子指标（IL-6、IL-8、TNF-α、CRP）、氧化应激指标（SOD、 MDA、NO）、免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、肠黏膜受损程度指标（DAO、内毒素、D- 乳酸）、临床相关指标以及临床疗效。结果：治疗后研究组 IL-6、IL-8、TNF-α、CRP 水平均明显低于对照组（P<0.05）,研究组降低炎症反应效果优于对照组;研究组 SOD、NO 水平明显高于对照组,MDA 水平明显低于对照组（P<0.05）,研究组改善氧化应激明显优于对照组;研究组 CD3+ 略高于对照组,但无统计学差异（P>0.05）;CD4+、CD4+/CD8+ 明显高于对照组,CD8+ 明显低于对照组（P<0.05）,可见,研究组对调节机体免疫功能效果优于对照组;研究组 DAO、内毒素、D- 乳酸指标均明显低于对照组（P<0.05）,研究组改善肠黏膜受损程度的效果优于对照组;研究组腹痛消失时间、腹胀消失时间及血清淀粉酶恢复时间均明显的短于对照组（P<0.05）;研究组总有效率 96 %,与对照组比较有统计学差异（P<0.05）。结论：乌司他丁联合血必净注射液治疗重症急性胰腺炎,临床疗效显著,与单用乌司他丁相比,更有助于改善炎症反应,抑制氧化应激, 提升机体免疫功能,更好地保护肠黏膜,促进康复。     

乌司他丁对重症急性胰腺炎大鼠肾脏细胞凋亡及bcl-2基因表达的影响

目的探讨乌司他丁(UTI)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肾脏细胞凋亡及bcl-2基因表达的影响。方法60只大鼠随机均分为假手术组、SAP组和UTI组,大鼠SAP模型采用5%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射法建立。于建模后6h及14h时测定血Cr及BUN,于光镜及电镜下观察肾组织病理变化,TUNEL法检测肾脏细胞凋亡情况,SABC免疫组化染色法测定肾脏组织bcl-2基因的蛋白表达。结果SAP组光、电镜下见肾脏组织损害明显,血Cr、BUN、肾脏细胞凋亡指数和bcl-2表达均高于假手术组(P<0.05,P<0.01),且除bcl-2表达外,均随病程延长逐渐升高(P<0.05);经UTI治疗后,光、电镜下见肾脏组织损害减轻,血Cr、BUN和肾脏细胞凋亡指数较SAP组明显下降(P<0.05),而bcl-2表达增强(P<0.05)。肾脏细胞凋亡指数与血BUN和Cr均呈正相关(r=0.807,P<0.05;r=0.812,P<0.05)。结论UTI对肾功能的保护作用可能部分是通过调节凋亡相关基因bcl-2的表达从而影响细胞凋亡实现的。     

急性重症胰腺炎四联疗法的意义

近三年收治的１６例急性重症胰腺炎采用我科制定的四联疗法无一例死亡和遗留并发症，本文总结四联疗法各自的要点，经济及作用意义，其结果表明：（１）生长抑素八伏是较强的胰腺分泌抑制剂，对迅速扭转病情，减少并发症和改善预后起重要作用；（２）ＴＰＮ除保证禁食期的营养外，还抑制胰腺外分泌；（３）手术彻底清除坏死灶及持续胰周冲洗是阻止闰情发展和防止并发症的基本措施，均应尽早手术。     

高压氧和乌司他丁联合治疗急性坏死性胰腺炎的实验研究

目的探讨高压氧（HBO）及乌司他丁（ULT）单独或联合应用治疗急性坏死性胰腺炎（ANP）的疗效及其作用机理。方法将健康SD大鼠120只按随机数字表法随机均分为6组：正常对照组、假手术组、急性坏死性胰腺炎组（ANP组）、ANP高压氧治疗组（HBO组）、ANP乌司他丁治疗组（ULT组）、ANP高压氧和乌司他丁联合治疗组（HBO＋ULT组），分别采用HBO、ULT单独或者联合治疗ANP动物模型，观察细胞因子和血清淀粉酶（AMS）水平的变化以及胰腺病理组织学改变。结果ANP动物模型建立后2、6及8h，除6-酮-前列腺素F1a（6-keto-PGF1a）外，HBO组、ULT组及HBO＋ULT组血清AMS、肿瘤坏死因子α（TNFα）及血栓素B2（TXB,）明显低于ANP组（P〈0．01）；HBO组血清AMS及TNFα均高于HBO＋ULT组（P〈0．01）；ULT组与Ht30＋ULT组比较．只有AMS的差异有统计学意义（P〈0．01）。ANP组胰腺病理组织学评分及CD8计数明显比HBO组、ULT组及HBO＋ULT组高（P〈0．05），而CD4计数、CD4／CDS比值均比其它处理组低（P〈0．05）。HBO组、ULT组胰腺病理组织学评分明显比HBO＋ULT组高（P〈0．05）。结论①高压氧和乌司他丁都能有效地抑制血清胰酶及细胞因子的分泌与释放．改善胰腺局部免疫功能；②高压氧和乌司他丁联合治疗能取得比单用其中一种方法更好的疗效。     

急性重症胰腺炎全身炎症反应综合征的防治(附50例临床分析)

目的　探讨急性重症胰腺炎全身炎症反应综合征 (systemicinflammatoryresponsesyn drome, SIRS)的防治方法及效果。　方法　2000年 6月 ~2004年 6月我院收治 50例急性重症胰腺炎患者, 分为两组: 治疗组 29例, 采用乌司他丁 2×106 U静脉滴注, 2次 /d, 连续 6d, 病情改善后减半量给药 2d, 病情重则延长使用时间;对照组 21例,除不予乌司他丁外其余措施如禁食、胃肠减压、抗感染等与治疗组相同。对比分析两组SIRS和多器官功能障碍综合征 (multipleorgandysfuctionsyn drome,MODS)的发生率以及死亡率。　结果　治疗组SIRS和MODS的发生率分别为 75. 9% ( 22 /29 )和 44. 8% (13 /29),显著低于对照组的 95. 2% (20 /21)和 76. 2% (16 /21) (P<0. 05),两组的死亡率分别为 13. 8% (4 /29)和 19. 0% (4 /21), 无显著差别。　结论　乌司他丁能显著降低急性重症胰腺炎SIRS和MODS的发生率。     

B型超声在重型胰腺炎诊断治疗中的应用

对５４例重型胰腺炎在诊治过程中使用Ｂ超做动态观察和介入性治疗。总结了重型胰腺炎的直接和间接声像图特征以及对重型胰腺炎的病因诊断。并通过对重型胰腺炎的动态监测为临床治疗方法的选择提供客观依据，提出Ｂ超导向穿刺或套管针引流术在中西医结合非手术治疗重型胰腺炎中起着至关重要的作用。     

内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床研究

目的探讨内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎(severe acute biliary pancreatitis,SABP)的价值。方法36例入院确诊为SABP后急诊手术。16例合并急性胆囊炎、胆囊结石,行内镜下鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD);11例合并缩窄性乳头炎或胆总管结石,行内镜下乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)及ENBD;4例弓形刀及造影导管插入胆总管困难,选用针形刀行EST,并行ENBD;2例造影导管插入胆总管时,导丝反复进入胰管3次以上,用弓形刀切开十二指肠乳头括约肌后,寻找胆管开口,施行ENBD;3例行ENBD失败后改开腹手术。全组术后配合系统的内科治疗。结果ENBD成功施行33例,其中治愈29例,治愈率81%(29/36),死亡4例,病死率11%(4/36)。失败3例。术后胰周感染3例,无十二指肠乳头出血、十二指肠穿孔及胆管炎。全组住院时间15~75d,平均22d。26例成功者随访12~36个月,平均18个月,无胰腺炎症状复发。结论内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎,配合系统的内科治疗,可明显减少患者的痛苦,...     

老年重型颅脑外伤的手术治疗体会

目的总结老年重型颅脑外伤的临床特点及手术治疗效果。方法老年重型颅脑外伤患者43例,平均年龄67（60～79）,均行开颅手术治疗。结果存活31例（72．1％）,术后并发脑梗塞13N,肺部感染18例,高血糖20例．消化道出血6例。术后随访6～12个月,31例存活着根据COS评分：恢复良好13例,中残11例,重残7例。结论老年重型颅脑外伤病人易并发脑梗塞、高血糖、肺部感染等并发症,合理选择手术病人,积极预防和治疗并发症．可以改善老年重型颅脑外伤患者预后。     

急性重症胰腺炎患者死亡预后因素临床分析

目的探讨影响急性重症胰腺炎预后的可能有关因素。方法回顾性分析1998年1月～2010年3月76例急性重症胰腺炎(Ranson评分≥3分,且APACHEⅡ评分≥8分)患者的临床资料。按照患者是否于入院60日内死亡分为死亡组(n=11)和存活组(n=65)。分析患者APACHEⅡ评分、Ranson评分、年龄、氧合指数、血肌酐等12项指标。结果入院60日内死亡患者共11例。与存活组相比,死亡组APACHEⅡ评分高(16.57±3.10vs12.04±2.95,t=2.859,P=0.006),Ranson评分高(4.71±0.76vs3.87±0.73,t=2.859,P=0.006),氧合指数低[(221±41)mmHgvs(285±48)mmHg,t=-3.353,P=0.002],血钙低[(1.77±0.39)mmol/Lvs(1.98±0.39)mmol/L,t=-2.187,P=0.033],血肌酐高[(103.1±24.4)μmol/Lvs(78.4±14.5)μmol/L,t=2.607,P=0.037],血糖水平高[(13.7±2.8)mmol/Lvs(11.0±1.5)mmol/L,t=2.448,P=0.047],碱剩余值低[(-1.33±2.93)mmol/Lvs(0.70±2.23)mmol/L,t=-2.149,P=0.036],血红细胞压积值低(0.35±0.04vs0.40±0.04,t=-2.957,P=0.013)。结论 APACHEⅡ评分、Ranson评分、氧合指数、血钙、血肌酐、血糖水平、碱剩余、血红细胞压积值可能是早期判断急性重症胰腺炎患者预后的指标。     

重症急性胆源性胰腺炎早期非手术治疗的临床探讨

目的　探讨重症急性胆源性胰腺炎(severeacutebiliarypancreatitis, SABP)早期非手术治疗的方法与效果。　方法　回顾性分析本院1997年1月至2003年12月收治的114例早期非手术治疗的SABP患者的死亡率、并发症发生率和中转手术的情况。　结果　114例中治愈103例,死亡11例,治愈率90. 35%。治疗过程中出现各类并发症42例( 53例次) , 其中多器官功能不全或衰竭9例次(7. 89% ), 坏死组织继发感染4例次(3. 51% ), 胰腺假性囊肿17例次(14. 91% ), 急性肺损伤21例次(18. 42% ), 胰性脑病2例次(1. 75% )。患者预后与APACHE-Ⅱ评分有关。2周内中转手术6例(5. 26% ),包括胰腺坏死组织继发感染4例和不能控制的胆道感染2例。梗阻性和非梗阻性SABP在死亡率和胰腺坏死组织继发感染发生率上相似(P>0. 05)。　结论　SABP早期(2周内)经积极非手术治疗可获得满意疗效,梗阻性SABP当存在不能控制的胆道感染时需早期行胆道手术。中转手术的指征为胰腺坏死组织继发感染、不能控制的胆道感染及治疗期间出现其他外科并发症。