髂骨原发恶性肿瘤的影像诊断(附20例分析)

目的 研究原发于髂骨的恶性骨肿瘤及其影像学表现、鉴别诊断要点.方法 回顾性分析20例经病理证实的髂骨原发恶性肿瘤的影像学表现,分别观察髂骨破坏方式、病灶结构、骨外软组织肿块范围与骨皮质破坏范围的关系.结果 20例髂骨原发恶性肿瘤中恶性淋巴瘤9例,浆细胞瘤2例,多发性骨髓瘤2例,尤文氏肉瘤2例,小细胞恶性肿瘤1例,骨肉瘤...     

侵袭性胸腺瘤的影像诊断

胸腺瘤是最常见的纵膈肿瘤之一[1],多发生在心脏与大血管交界处,或者升主动脉前方.病理学将胸腺瘤分为上皮细胞瘤、淋巴细胞瘤(胸腺细胞瘤)和混合性细胞瘤,根据组织学表现不能可靠的区分胸腺瘤的良恶性,确定胸腺瘤良恶性通常依据肿瘤的侵犯范围.侵袭性胸腺瘤按病理分为3期:I期肿瘤限于胸腺内,II期肿瘤穿透包膜至胸腺周围脂肪内但尚未侵及周围器官,III期肿瘤穿透胸腺包膜并侵入相邻组织及器官[2].对1999年以来8例经X线胸片及CT扫描最后诊断为侵袭性胸腺瘤进行分析,报告如下.     

肺部孤立性慢性炎症的CT诊断

目的 :研究肺部孤立性慢性炎症的 CT表现特征 ,提高 CT诊断与鉴别诊断能力。方法 :肺部孤立性慢性炎症患者 2 1例 ,其中 13例手术治疗病理证实 ,8例经抗炎治疗后 CT随访复查。所有病例均对病灶部位行 4 mm薄层 CT扫描。结果 :1病灶部位 :好发于两肺下叶背段及基底段 13例 ,占 6 2 % ;2病灶 CT表现 :所有结节形态规则或不规则 ,密度均匀或不均匀 ;边缘有毛刺 8例 ;光滑锐利 10例 ;支气管空气征 4例 ;结节病变以宽基底贴近胸膜 ,向两侧延伸 ,形成胸膜尾征 9例 ;病灶边缘部分模糊 ,周围有小薄片影 ,在肺窗观察清楚 ,纵隔窗消失或缩小 10例。结论 :孤立局灶性慢性肺炎常具有长轴贴近胸膜面扁平病灶的特点 ;孤立结节病灶边缘模糊 ,有长毛刺 ,周围见片状影 ,在 CT相同层面上观察肺窗和纵隔窗病灶大小变化 ,若纵隔窗较肺窗明显缩小或消失 ,则对肺部孤立性炎症的诊断有很大帮助     

胰腺实性-假乳头状瘤的影像学表现和鉴别诊断

目的:胰腺实性-假乳状瘤是一种好发于年轻妇女少见的低度恶性肿瘤,Frantz于1959年首先报道了本病,其组织发生来源尚未确定.文中探讨胰腺实性-假乳头状瘤的影像学表现,提高对该病的认识和诊断水平. 方法:回顾分析经手术及病理证实的5例胰腺实性-假乳头状瘤的临床及影像资料. 结果:5例患者均为年轻女性,表现为胰腺区巨大囊实性肿块,包膜大多完整,增强后强化明显,与胰腺分界清晰.胰腺实性-假乳头状瘤在T1WI、T2WI上呈混杂信号,肿块体积均较大,邻近结构受压移位.造影增强后肿瘤实质动脉期呈轻度强化,门静脉期呈明显强化,囊性部分增强前后均呈低密度.1例肿块内伴有条状钙化;1例伴有胰管轻度扩张;5例均未见肝内外胆管扩张. 结论:胰腺实性-假乳头状瘤的影像表现有一定特征,结合临床特征,可与其它有类似影像学表现的胰腺肿瘤相鉴别.     

孤立性纤维瘤的影像诊断分析

目的总结不同部位起源的孤立性纤维瘤的影像特点,提高对该疾病的影像学认识。方法回顾性分析18例(17例CT平扫加增强、1例MRI平扫加增强)全身不同部位起源并经手术病理及免疫组化证实为孤立性纤维瘤患者的资料,分析上述CT及MRI图像及肿块的影像表现。结果 18例患者中,5例起源于胸膜,2例起源于腹膜后,其余起源于脑实质、腮腺、咽旁间隙、颈肩部肌间隙、肺、肝、前纵膈、空肠、肾、盆腔、子宫圆韧带均1例;肿块均单发,呈边界清分叶状的实性肿块,且不均匀强化,最大径线为13cm,除1例恶变伴双肺多发转移外,其余均为良性。结论孤立性纤维瘤可发生于胸膜及其以外的多个部位或器官,巨大边界清楚呈分叶状的不均匀密度/信号肿块,且明显不均匀强化时,应注意孤立性纤维瘤的可能。     

髂骨原发肿瘤和瘤样病变的影像学分析

髂骨转移性肿瘤较为常见 ,而原发性肿瘤和瘤样病变临床上较为少见。笔者收集 1993～ 1999年经病理证实资料完整的单发髂骨原发肿瘤和瘤样病变 13例 ,分析影像学检查手段及其影像学征象和诊断价值。1　临床资料13例年龄 38.2 3± 10 .6岁 (17～ 71岁 )。临床上均有不同程度的髋痛及跛行。病变部位 :右侧髂骨 7例 ,左侧髂骨 6例。 13例均有骨盆正位片 ,2例加拍局部斜位片 ,5例有 CT片 ,骨盆局部扫描层厚 5～ 10 mm,骨窗和软组织窗观察。其中 1例为螺旋 CT,并行多平面重建图像。所有病例均经病理确诊。根据病变性质分为恶性病变 (恶性肿瘤 )…     

颅鼻沟通瘤的CT诊断

目的：对8例颅鼻沟通瘤的影像诊断及沟通途径作回顾性分析，为临床手术入路途径提供良好的解剖结构。方法：对8例颅鼻沟通瘤行T和／或MRI扫描，部分行DSA检查。结果：颅—鼻沟通5例，颅—鼻—眶沟通2例，颅—鼻—眶—口腔沟通1例，其中颅源型5例，鼻源型3例。结论：颅鼻沟通瘤CT和／或MRI扫描有明确的定位、定性价值，并提供良好的解剖结构。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI诊断

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI表现,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析8例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤患者的CT和MRI资料,4例患者均行CT平扫及增强,5例行MRI扫描。结果5例患者为青春期或青年女性,1例为中年女性,2例为中年男性,均无黄疸。1例肿瘤以囊性成分为主,5例实、囊成分比例相仿;2例以实性成分为主。肿瘤在CT平扫表现为混杂密度团块影,MRI表现为T1WI低或混杂信号,T2WI高信号或混杂信号,增强后肿瘤实性部分可见延迟强化,囊性部分无强化。7/8例无胰管或胆管扩张。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI表现有一定特征,结合临床,可与其它胰腺肿瘤相鉴别。     

胰腺粘液性囊性肿瘤的影像诊断

目的 回顾性分析胰腺粘液性囊性肿瘤的影像学表现,探讨影像学检查对该类肿瘤的诊断价值。方法 对18例经病理证实的胰腺粘液性囊性肿瘤影像学资料进行分析。结果 超声(uhrasonography,US)、X线计算机断层摄影术(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)均可明确肿瘤的囊性性质,其中CT和MRI对肿瘤的定位诊断准确(100％);部分肿瘤(9／18)具有典型的影像学表现。与临床资料相结合可进一步提高肿瘤的定性诊断准确率。结论影像学检查对胰腺粘液囊性肿瘤术前评价具有重要的价值。     

胰腺实性假乳头状瘤的影像学诊断和病理分析

目的分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT和MRI表现,并与病理结果对照分析,旨在提高对该病的认识和诊断。方法回顾性分析13例经手术和病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的临床及CT和MRI表现,将CT与MRI表现与临床及病理对照。结果女性10例,男性3例。CT主要表现为囊实性混杂密度影,实性结构边缘分布为主,部分呈乳头状或壁结节样突起,增强后实性部分早期轻度强化,后期呈渐进性强化,囊性部分无强化;MRI表现为肿块在T1WI、T2WI上呈不均匀混杂信号,可识别肿瘤内部的坏死囊变及出血等特异性征象,增强呈渐进性强化。仅1例可见胰管及胆管扩张。结论胰腺实性假乳头状瘤影像学表现具有一定特征性,结合临床特征有助于该病诊断。     

动脉瘤样骨囊肿的影像诊断分析

目的 探讨动脉瘤样骨囊肿的影像学表现,提高对动脉瘤样骨囊肿的诊断水平.方法 收集19例经手术病理证实的动脉瘤样骨囊肿的X线、CT和MRI表现,14例经X线检查,4例经CT检查,7例经MRI检查.结果 发生于股骨上段8例,肱骨中上段3例,胫骨上段和髂骨各2例,腓骨小头、下颌骨、颧骨和跟骨各1例;X线表现为囊状骨质破坏,周边有薄层骨质增生硬化,内部可见骨嵴和骨性分隔,骨皮质膨胀变薄,可合并病理性骨折,X线平片诊断正确率为35.7%;CT表现为囊状膨胀性骨质破坏,周围可见骨壳,内部密度不均匀,可见骨性分隔,病灶可向软组织内突出;MRI表现为膨胀性多囊状病灶,周边见低信号环,囊内可见液-液平,T1WI增强扫描囊壁和分隔呈薄层环形强化,MRI 诊断正确率为71.4%.结论 MRI较X线平片、CT具有更高的诊断价值,三者结合,有助于ABC的定性诊断.     

骨原发恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断

目的：探讨原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的影像表现。方法：回顾性分析9例经病理证实的原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的X线平片和CT、MRI表现。结果：全部病例均发生于长骨,其中,长骨干骺端或骨端8例,骨干1例。X线主要表现为溶骨性骨质破坏,部分病例呈膨胀性骨质破坏,软组织肿胀或肿块,骨膜反应少见。结论：骨恶性纤维组织细胞瘤影像表现多样,在长骨干骺端或骨端有溶骨性破坏,伴有较大软组织肿块且无明显骨膜反应的,应考虑本病可能。     

髂骨肿瘤和肿瘤样病变20例的CT诊断

髂骨肿瘤和肿瘤样病变少见,临床症状无特异性[1].笔者在广西医科大学第一附属医院进修期间收集经手术病理或活检证实的髂骨肿瘤和肿瘤样病变的患者20例,结合文献进行回顾性分析.     

胰腺实性假乳头状瘤的影像学诊断

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI表现。方法回顾性分析经手术病理证实的16例胰腺实性假乳头状瘤的影像资料。其中,CT扫描10例,MR扫描2例,CT和MR同时扫描者4例。结果 15例为女性（16岁及55岁）,1例为男性（36岁）。3例肿瘤以囊性成分为主,8例实、囊成分比例相仿;5例以实性成分为主;全部16例SPTP均见到由包膜、肿瘤实质、囊性区3种结构构成的不均匀密度影;6例有钙化。CT增强扫描门静脉期肿瘤强化略高于动脉期,但其强化程度均低于正常胰腺组织。MRI 6例在T1WI、T2WI上呈混杂信号,实性成分在T1WI呈中低信号,T2WI呈中高信号,增强扫描呈不均性的中高强化。2例有出血。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现有一定特征性,     

肝微小转移瘤的CT和MRI诊断对比研究

目的比较CT和MRI诊断肝脏微小转移瘤的敏感性。方法对27例肿瘤肝转移疑似患者行肝脏CT动态增强扫描、MRI平扫和MRI动态增强扫描，有直径≤1cm的病灶者归入研究对象。按CT平扫＋动态增强扫描、MRI平扫、MRI平扫＋动态增强扫描3种检查方法，分别计算3种方法诊断肝微小转移瘤的敏感性和阳性预测值。结果27例患者中23例有肝微小转移瘤，共检出117个转移瘤；7例患者28个瘤灶有手术病理结果，其余病灶根据6个月以上的CT或MRI随访得到证实。CT平扫＋动态增强扫描、MRI平扫、MRI平扫＋动态增强扫描诊断肝微小转移瘤的敏感性分别为75．2％（88／117）、77．8％（91／117）、94．0％（110／117），阳性预测值分别为85．4％、82．7％、97．3％，MRI平扫＋动态增强扫描的诊断敏感性和阳性预测值比CT及MRI平扫高，差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论MRI平扫＋动态增强扫描诊断肝脏微小转移瘤敏感性高于CT和MRI平扫，是排除早期肝转移的首选影像学检查方法。     

胚胎发育不良性神经上皮瘤的临床、病理与影像诊断进展

胚胎发育不良性神经上皮瘤是一类少见的中枢神经系统肿瘤,好发于儿童幕上皮层和皮层下区域,临床以部分复杂性癫痫发作为主要症状,神经系统体征阴性,肿瘤以囊性成分为主,瘤周无水肿,无占位效应,"倒三角征"和瘤内分隔为其影像学表现特征。在组织病理诊断困难的情况下,结合临床和影像学表现可以对胚胎发育不良性神经上皮瘤做出正确的诊断。肿瘤术后效果良好,不易复发。本病的准确诊断对治疗方案的选择有重要意义。     

骨原发恶性纤维组织细胞瘤的影像诊断

目的探讨骨原发恶性纤维组织细胞瘤的影像学表现,以期提高对本病的认识。方法回顾性分析4例影像学表现为膨胀性骨质破坏并经病理证实的骨恶性纤维组织细胞瘤。结果病变发生于扁骨或不规则骨3例:颞骨、髂骨及肋骨各1例;长骨1例:位于胫骨干骺端。(1)X线检查2例,均表现为膨胀性骨质破坏,部分有硬化边。(2)CT检查3例,表现为不同程度的膨胀性骨质破坏。(3)MRI检查1例,表现膨胀性的骨改变,瘤灶信号混杂,内有分隔,T1WI、T2WI均以等信号为主,增强后病灶明显强化,其内夹杂低信号不强化区。结论骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学表现缺乏特异性,与多种骨肿瘤较难鉴别。     

股骨头缺血性坏死的影像诊断

目的探讨股骨头缺血性坏死的影像学表现。材料与方法回顾分析9例股骨头缺血坏死的X、CT、MRI表现及临床资料。结果病变不同时期有不同程度的影像改变,在病变同一时期对不同的影象检查敏感性不同,Ⅰ、Ⅱ期X线为阴性;CT可以较早期发现病变,显示骨结构,观察晚期增生、硬化、囊变、碎裂、塌陷变形;MRI敏感性和特异性最高,特别对Ⅰ、Ⅱ期病变均能诊断。结论MRI、CT及X对诊断本病有重要临床意义,早期改变MRI明显优越CT及X线,故准确、全面选择检查手段能给治疗赢得宝贵时间。是诊断股骨头缺血性坏死的重要手段。     

多发性骨髓瘤的临床与影像诊断

目的 探讨多发性骨髓瘤的X线、CT及MRI表现,提高对多发性骨髓瘤的影像诊断水平.方法 回顾分析60例经病理证实和临床确诊的多发性骨髓瘤患者的影像学检查资料.结果 60例发性骨髓瘤骨病累及部位以脊柱骨、肋骨、骨盆、颅骨最多见.影像学表现为骨质疏松、骨质破坏、病理性骨折、软组织肿块,少数见骨质硬化.X线诊断敏感性65.4%(34/52),准确度82.4%,CT诊断敏感性98.1%(51/52),准确性94.1%,MRI诊断敏感性100%(20/20),准确性95%,X线诊断敏感性和准确性与CT和MRI存在显著差异(P<0.05),CT和MRI无显著差异(P>0.05).X线、CT和MRI联合诊断敏感性和准确性100%(12/12).结论 多发性骨髓瘤骨质损害的影像表现具有一定特征性,X线平片空间分辨率高,可对全身骨骼进行全面评估,CT和MRJ对早期病变和小的骨质破坏及软组织肿块敏感性高,可作为X线平片的补充.X线、CT和MRI三者联合应用,可提高多发性骨髓瘤影像学诊断准确性.