急性粒细胞白血病合并肠结核一例

1病例报告患者女,48岁。主因头晕、乏力伴双下肢瘀点、瘀斑4个月,发热1周,于2010年8月24日入院。患者4个月前无明显诱因出现头晕、乏力,面色苍白伴双下肢瘀点瘀斑,血常规示白细胞(WBC)14.6×109/L,血红蛋白(Hb)67g/L,血小板(Plt)48×109/L,经骨髓细胞学及流式细胞学检查,诊断为急性粒细胞白血病(M2a型),给予MEA方案(米托蒽琨10mg/d静脉滴注,第1～3天;足叶乙甙100mg/d静脉滴注,第1～5天;阿糖胞苷150mg/d静脉滴注,第1～7天)化疗1个疗程后,完全缓     

部分脾动脉栓塞治疗儿童ITP1例报告

患者女性，12岁，于1995年11月10日入院。一月前因皮肤瘀点、瘀斑，在当地予强的松治疗，症状消失，停药上述症状又复现，并有加重。既往病史无特殊。查体：巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，心肺无异常，肝脾不肿大，四肢散在瘀点、瘀斑。实验室检查：Hb：127g／L，WBC：9·4X10’／L，PLT：18X10’／L。肝肾功能正常，CD366％，CD438％．CD826％，CD1619％，CD4／CDS一1．46，PAIgG：3．gfg／PLT。骨髓象：巨核细胞ic只，未见成熟巨核细胞，血小板明显减少。IgGS·og／L、IgAO·sg／L、IgMI·gg／L，ANA、dSANA、CIC…     

Evans综合征4例报告

Evans综合征是指自身免疫性溶血性贫血（AIHA）伴有免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的一种病症．Evans综合征报道甚少。本文就本院近4年来发现的4例作一报道．1临床资料一例1女性．25岁，因牙龈出血、皮肤瘀斑、月经增多、面色苍白10多天入院．有四肢关节疼痛及光过敏史。入院查：贫血貌．全身皮肤散在大小不等的出血点及紫，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：血红蛋白57g／L白细胞3．8×109／L．血小板30×109／L，网织红细胞0．08．尿蛋白，尿含铁血黄素阳性．骨髓象红系增生明显活跃，以中晚幼红细胞增生为主巨核细胞40个．以颗粒…     

急性淋巴细胞性白血病合并纵隔淋巴瘤1例CT诊断

1　病例资料患者 ,男性 ,2 0岁 ,汉族 ,因全身乏力 ,伴皮肤瘀点、瘀斑 1 5天 ,咳嗽、气喘、咯血 1天就诊。查体 :体温 37 6℃ ,心率1 0 0次 分 ,血压 90 6 0ｍｍＨｇ ,背部及双下肢皮肤散在瘀斑 ,牙龈瘀斑及新鲜出血 ,肝、脾增大 ,浅表淋巴结不大。化验 :外周血象ＷＢＣ38 3× 1 0 9 Ｌ ,ＲＢＣ5 52× 1 0 12 Ｌ ,血片见大量破碎细胞 ,血小板偶见。骨髓涂片 :大量破碎细胞可见 ,原始淋巴细胞4 0 % ,幼稚淋巴细胞 35% ,胞浆内空泡可见。腹部Ｂ超示肝脾增大。胸片示前上纵隔一巨大软组织肿物 ,呈浅分叶。胸部ＣＴ平扫示 :前上纵隔一巨大软组…     

环孢菌素A治疗原发性血小板减少性紫癜2例

原发性血小板减少性紫癜(ITP),大部分病人对激素治疗有效,部分对激素治疗无效者,常采用长春新碱、环磷酰胺等免疫抑制剂治疗,但其副作用大,停药后易复发。作者试用环孢菌素A治疗ITP2例,获得良好效果,报告如下:例1:男,25岁。因反复皮肤出现瘀点瘀斑及牙龈出血7月,加重伴血尿1月入院。院外曾诊断为ITP,使用强的松60mg/d,治疗1月,效果不明显。查体:背部皮肤可见散在瘀斑,双下肢点状出血。查血红蛋白124g/L,白细胞12.0x10~9/     

卡马西平致红斑狼疮样综合征1例

1例42岁女性患者因癫痫服用卡马西平,2天后出现全身皮肤瘀点,口腔粘膜出血,5天后停用卡马西平,检查示血小板减少（PLT3＆#215;109/L）,抗核抗体（ANA）和抗双链DNA抗体阳性。考虑红斑狼疮样综合征与卡马西平有关,给予糖皮质激素治疗,患者皮肤瘀斑逐渐消退,治疗3天后血小板计数恢复正常,2个月后抗核抗体和抗双链D N A抗体均为阴性,红斑狼疮样综合征未再出现。     

口服安宫牛黄丸致过敏性紫癜1例

1病例资料患者,女,70岁,2019年3月2日因头昏、头痛在家自服“安宫牛黄丸,1日1次,1次1丸”治疗,后出现双下肢小腿上段皮肤片状红色瘀点、瘀斑,双侧对称分布,无瘙痒,3月5日至云南昆钢医院皮肤科就诊,考虑过敏性紫癜,建议停用相关药物并住院治疗。患者拒绝住院,停用安宫牛黄丸的同时,予口服“雷尼替丁胶囊0.15 g bid,枸地氯雷他定1片qn”治疗,在家服药2 d后症状无缓解,皮肤瘀点、瘀斑进行性增多,逐渐蔓延至双下肢小腿下段、双侧大腿、臀部、腰背部、双上肢,部分融合成片,为紫红色,按压不退缩,无疼痛及瘙痒,余无特殊。遂于3月7日以“过敏性紫癜”收入云南昆钢医院。     

磷霉素致急性粒细胞减少症1例

磷霉素注射液引起急性粒细胞减少症的病例报道甚少，本文报道1例如下。患者，女性，40岁，因创伤皮肤软组织感染而住院。住院时血常规检查：Hb：125g／L，RBC：3．5X1012／L，WBC：10．2X109／L，N：75％，L：25％，其它常规检查无异常。入院后静滴磷霉素钠4．0g／次，每日两次，感染得到较好控制，用药第四天查：WBC：4．5X109／L，N：74％，L：27％；第六天查：WBC：1．5X109／L，其它项目基本不变，由此被引起重视。第七天再查：WBC：1．0X109／L。于第八天停用磷霉素销，改用静滴氨基糖甙类抗生素，并加用升白细胞药（利血…     

药源性血小板减少症的发病机制和临床表现及防治

药源性血小板减少症是指药物使血小板计数低于正常范围(<100×109/L)引致出血等症状的疾病。药源性血小板减少症按发病机制至少有以下3种:骨髓抑制性、免疫性及非免疫性的血小板减少症。引致血小板减少症的常见药物有:肿瘤化疗药物、肝素、奎尼丁、奎宁、金盐、丙戊酸及抗菌药等。肿瘤化疗药物所致血小板减少症的发生率大体高于其他药物。药源性血小板减少症的体征和症状为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血和牙龈出血,严重者有消化道出血、血尿、阴道出血和颅内出血。药源性血小板减少症可选用以下方法治疗:停用可疑致病药物,给予泼尼松、免疫球蛋白及输注血小板,金盐或砷化物引起的血小板减少症可肌内注射二巯基丙醇以排出重金属离子。     

AA-PNH综合征合并门静脉血栓1例

患者,女,57岁.主因再生障碍性贫血6年,腹泻、发热2 d于2003年7月20日首次入院.患者6年前无诱因出现双下肢瘀斑,就诊于某院,查血常规:白细胞(WBC)4.0×109/L,血色素(HGB)100 g/L, 血小板(PLT)25×109/L;骨髓涂片示增生低下,活检示再生障碍性贫血.诊断为再生障碍性贫血.     

同胞兄妹同患血小板无力症

同胞兄妹同患血小板无力症０５００００河北医学院附属第二医院郭稳捷，郭藏珍，李贵宾，李玉秀例１，男，２岁。间断鼻衄２年，左鼻孔出血不止６小时入院．患儿于生后６个月时反复鼻衄，伴有全身皮肤瘀点及瘀斑，轻微外伤后出血不止，无关节肿胀及疼痛，父母非近亲婚配。...     

孪生姐妹同患过敏性紫癜

1 病历报告 例1,女,18岁,因双下肢皮肤瘀点、瘀斑30天,于1996年4月12日就诊。1月前无明显诱因,患者双小腿出现散在少量瘀点、瘀斑,无自觉症状,口服脱敏药后皮疹可消退;但反复发生,大腿亦出现同样皮疹。查体:周身系统检查未见异常。皮肤科情况:双下肢伸侧见散在数个淡紫色瘀点、瘀班,对称分布。实验室检查:血、尿常规正常。诊断:过敏性紫癜。治疗:给予塞庚啶、维生素C、安络血、维生素K_4、钙片     

白血病患者ABO血型变异1例报告

患者男，21岁，因鼻觑、面色苍白，乏力一个月，皮肤瘀斑十多天。于1993年8月24日入院，血型鉴定为O型、血象示：血色素44g／I，，红细胞2．2X10”八，，白细胞32X10’儿，分类：中性0．03，淋巴D．02，酸性0．02，幼稚细胞O．93，血小板直接计数50XIOg／J。，骨髓象示：骨髓增     

血小板减少性紫癜的护理体会

血小板减少性紫癍是小儿时期最常见的出血性疾病之一。主要特点是自发性出血，血小板减少出血时间延长，血块收缩不良，骨髓中巨核细胞增多或正常．巨核细胞的发育受到抑制。临床表现为皮肤瘀点和瘀斑，粘膜和内脏出血。现将我科从1995年1月～12月收治的13例患儿的护理体会总结如下。     

那屈肝素钙相关血小板减少

1例行右侧膝关节置换术的74岁女性患者,术后预防性应用那屈肝素钙6150 U皮下注射,1次/d。术后第3天,患者右侧腰部、右髋关节处出现瘀斑。血常规检查示血小板计数49×109/L,血红蛋白81 g/L。给予患者输注浓缩红细胞400 ml,但瘀斑范围扩大至对侧腰部及背部。术后第5天考虑那屈肝素钙与血小板减少有关,遂停用。术后第8天,瘀斑颜色转淡,血小板计数88×109/L。第10天,患者出院,出院时血小板计数为123×109/L。     

血栓性血小板减少性紫癜1例

患者，47岁，1月前无诱因出现全身皮肤瘀点、瘀斑、逐渐加重的头昏、乏力。入院前3天出现言语混乱，幻视，幻听，两次出现短暂意识丧失。在外院用过低分子右旋糖酐，丹参静滴等治疗无好转，查血发现贫血，血小板少，转入我院。查体：T37．0℃，BP95／55mmHg，HR90次／分，R20次／分，贫血貌，神清，反应迟钝，双疃孔等大等圆，对光反射存在，无黄疸，全身无皮肤瘀点、     

静注入免疫球蛋白致手足肿胀1例

患女，7岁，体质量22．5kg，以“发现全身出现瘀点5d，双下肢出现瘀斑3d、头晕、乏力1d”为主诉入住我院儿科，诊断为血小板减少性紫癜。入院查体：体温37．3℃，心率92次&#183;min^-1，呼吸23次&#183;min^-1，血压13．3／8．0kPa，WBC 10．5&#215;10^9／L，     

重症原发性血小板减少性紫癜脾切除术的麻醉处理

重症原发性血小板减少性紫癜脾切除术的麻醉处理丁宝寿患者，女，４１岁、６８公斤，因反复皮肤、口腔粘膜广泛瘀点瘀斑及阴道流血过多１２年，以原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）先后多次到省市各大医院治疗未愈，本次再发加重入院。查血小板８×１０９／Ｌ，血液科...     

第13例 突发性全血细胞减少

1病历摘要患者男,35岁,因"发现皮肤出血点4 d、加重2 d"于2011年2月3日入住首都医科大学附属北京朝阳医院。同年1月10患者因"上呼吸道感染"自行服用酚麻美敏片(泰诺)(2次共3片)、甲硝唑(2次4片)及牛黄类中药(2次3丸)等,此后五六天出现厌食、乏力等症状,未予重视。1月30日患者无诱因右上臂及小腿出现多发大小不等出血点,因抓挠扩大为瘀斑,同时出现右侧颊黏膜皮下血肿,遂到某医院就诊。血常规检查示血小板计数17×109/L,     

不明原因皮肤粘膜出血患者血小板粘附功能观察

不明原因皮肤粘膜出血患者血小板粘附功能观察山西省人民医院（０３００１２）李卫民皮肤粘膜出血，一般情况来说，血小板减少是其常见原因，但临床上，我们常见到一些患者，血小板数量正常，无明显外伤却有反复出现瘀点或瘀斑，齿龈出血，鼻衄或月经过多的患者就诊。此类患者以女性多见，临床检查排除了其它可能病因所致的出血性疾病。对此类患者作血小板粘附功能观察，并与正常人做了对照，现报告如下：材料与方法一、对象：正常人组：２０名健康献血员，男１０名，女１０名。年龄：２０～４０岁。不明原因出血组：３０例，为我院血液科门诊病人，上述患者检测前２周均无服阿斯匹林，消炎痛等影响血小板功能药物史。二、方法：采用国产玻球粘附仪检测。方法采用李家增等制定的血小板体外测定法。三、结果：粘附率（％）正常人组：３８．５５±４．６６，患者组：２７．８２±９．７９，两组Ｐ＜０．０１，有显著性差异。讨论在３０例不明原因皮肤粘膜出血组中，我们同时观察了这些患者血小板计数和二十四小时血块退缩试验，血小板计数均属正常，却有反复出现皮肤瘀点瘀斑，齿龈出血、鼻衄，或月经量过多症状，皮肤出血特点多见四肢，过去人们常将此类患者归于单纯性紫癜或血管性紫癜，而实际上此类患