荷包钳配合管状吻合器在15例直肠癌前切除术中的应用

目的探讨荷包钳配合管状吻合器在直肠癌前切除术中的应用价值。方法在直肠癌前切除术中采用荷包钳和管状吻合器进行低位结直肠的吻合,对15例患者进行回顾性分析。结果15例均吻合满意,无吻合口出血和吻合口瘘的发生。结论在直肠癌患者中应用荷包钳配合管状吻合器进行保肛手术,能够节省费用,提高患者生活质量。     

单吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用

目的 探讨用双荷包加单个管状吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用价值。方法 用荷包钳代替原用于直肠远端的直肠关闭器，再用管状吻合器行直肠、乙状结肠吻合。结果 本组142例．采用双荷包加单个管状吻合器行直肠癌低位前切除术，无手术死亡病例，无吻合口瘘发生，切缘病理均为阴性。结论 采用双荷包钳加管状吻合器行直肠癌低位前切除术，操作安全，乙状结肠、直肠吻合满意．值得推广。     

全直肠系膜切除并单吻合器在低位直肠癌根治术中的应用

目的 探讨全直肠系膜切除联合单吻合器在低位直肠癌中的应用效果。方法在全直肠系膜切除（TME）基础上，对56例低位直肠癌应用单管状吻合器与荷包钳做保肛手术。随访2年，回顾性分析其根治性、术后排便功能、手术并发症、局部复发率。结果全组无手术死亡，术后病理学检查无切端癌残留，无大便失禁，无吻合口漏发生，吻合口狭窄2例，发生率4％（2／56），术后随访2年，局部复发3例，复发率为5％（3／56），患者术后肛门功能恢复较满意。结论全直肠系膜切除应用单吻合器与荷包钳用于低位直肠癌可提高保肛率，且该方法经济、实用、安全。     

直肠癌单吻合器低位前切除术122例分析

目的探讨用荷包钳荷包缝合直肠远端、管型吻合器吻合以及全直肠系膜切除在直肠癌保肛手术中的应用价值。方法采用荷包钳缝合加单吻合器吻合，全直肠系膜切除用于直肠保肛手术122例进行回顾性分析。结果全部病例吻合满意，术后无吻合口瘘发生，术后局部复发率为4．9％(6／122)。结论低位前切除术简便易行，吻合效果满意。较双吻合器行直肠癌保肛手术节省费用。     

双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的临床应用

目的探讨低位直肠癌保肛术中应用双吻合器技术的经验及临床价值。方法应用双吻合器技术对65例低位直肠癌患者行保肛术,并对患者术后的并发症和排便功能进行分析。结果65例直肠癌患者中均一期吻合成功。术后吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例,盆腔复发1例,吻合口复发1例,无手术死亡病例。结论应用双吻合器技术完成低位直肠癌保肛手术,是治疗低位直肠癌患者较有效方法。     

直肠拖出单吻合器保肛术治疗低位直肠癌

目的总结直肠拖出单吻合器保肛术治疗低位直肠癌的体会。方法对28例低位直肠癌,采用直肠拖出,直视下间断缝闭直肠断端或用荷包钳关闭直肠断端,用单吻合器施行直肠,乙状结肠端端吻合术。结果28例患者均成功地保留了具有控制排便功能的肛门,术后发生吻合口瘘1例,随访1~5年,1例于术后1年局部复发。结论直肠拖出单吻合器保肛术不但较双吻合器保肛术经济,而且同样是安全可靠行的。     

国产双吻合器在基层医院低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨基层医院在低位直肠癌保肛手术中使用国产双吻合器的安全性和可行性。方法结合相关文献回顾分析2007年1月-2009年12月在我院应用国产吻合器行直肠全系膜切除术的36例中低位直肠癌患者的临床资料。结果本组无手术死亡病例,发生吻合口漏1例,无吻合口狭窄、吻合口出血病例。结论国产双吻合器应用于低位直肠癌根治术可提高保肛率,具有操作方便、简单、安全并且费用相对低廉等优点。     

单吻合器吻合法在直肠低位前切除术中的应用

目的 总结单吻合器吻合法在直肠低位前切除术(LAR)中的应用体会.方法 分析134例直肠癌患者应用双荷包、单吻合器保肛术式行LAR术的临床资料.结果 3例广泛腹腔转移,6例肝转移.手术成功率为100%.吻合口出血1例,吻合口瘘1例,吻合口复发1例;无吻合口狭窄.无死亡病例.结论 在LAR应用双荷包、单吻合器可扩大直肠癌保肛手术的治疗范围,具有手术时问短、节省费用、成功率高、并发症少等优点.     

吻合器在超低位直肠癌保肛手术中的临床应用

目的探讨吻合器在超低位直肠癌保肛手术中注意事项。方法对2009年6月—2010年6月在郑州大学第二附属医院治疗的55例超低位直肠癌应用吻合器保留肛门患者的病例资料进行回顾性分析。结果本组患者均一次性吻合成功,手术顺利,术后发生吻合口瘘2例,7例出现短期内排便功能障碍,均经保守治疗后痊愈。本组未发生机械故障或因吻合器使用不当所产生的并发症。结论吻合器技术使大多数超低位直肠癌患者得以保住肛门,消除了患者生理和心理上的障碍,提高保肛率,降低术后并发症的发生率。但必须熟练掌握吻合器的原理、结构、功能和使用方法,确保吻合成功。     

腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术在低位直肠癌手术中的临床应用

目的探讨腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术在低位直肠癌手术中的应用。方法回顾性分析18例低位直肠癌患者施行腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术的临床资料。结果 18例患者手术吻合过程均较顺利,未见吻合口裂开,切割圈均完整,术后切缘均病理证实无癌细胞残留,无吻合口瘘,无吻合口狭窄;术后吻合口出血1例,并发尿潴留2例;随访肝转移1例,无吻合口复发,1年存活率为100%;患者术后排便功能普遍好转,无需服用抗泻药和饮食控制。结论腹腔镜辅助下低位直肠癌经肛门拖出双吻合器切除术安全可行,熟练的开腹手术经验和腹腔镜操作技巧是手术成功的关键,建议临床推广应用。     

直肠癌根治术后并发吻合口漏相关因素分析

目的探讨低位直肠癌保肛根治术后并发吻合口漏的相关因素。方法回顾性分析128例低位直肠癌保肛根治术后患者的临床资料。结果128例患者中吻合口漏的发生率为10．9％（14／128）;男性、年龄≥65岁、肿瘤下端距肛缘〈7cm、Dukes分期（C＋D）期、合并肠梗阻、糖尿病和低蛋白血症患者易发生吻合口漏,与女性、年龄〈65岁、肿瘤下端距肛缘≥7cm、Dukes分期（A＋B）期、无肠梗阻、无糖尿病、无低蛋白血症等比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论低位直肠癌保肛根治术后并发吻合口漏与患者自身因素、肿瘤本身及合并疾病等相关。     

低位直肠癌吻合口漏发生的相关因素

目的探讨低位直肠癌术后吻合口漏发生的相关因素。方法对我院近10年来收治的175例低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果175例低位直肠癌共发生吻合口漏20例,发生率为11.4%。男性组、老年组、营养不良组以及吻合口距肛门距离小于5cm组吻合口漏的发生率均明显大于相应对照组(P<0.05)。结论低位直肠癌术后吻合口漏是多因素作用的结果,性别、年龄、营养状况以及吻合口距肛门距离都是重要因素。     

低位直肠癌行保留内括约肌管扎式结肠肛管吻合术的效果

目的评价保留内括约肌管扎式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌的安全性和临床效果。方法回顾性分析该院1991-10～2005-12共208例低位直肠癌行保留内括约肌管扎式结肠肛管吻合术的临床资料。结果无手术死亡,发生吻合漏1例,吻合口狭窄9例,术后肛门功能优良率98.4%,术后5年肿瘤局部复发率12.2%,5年生存率为73.5%。结论该法操作简单易行安全可靠,减少了吻合口漏的发生,肛门功能恢复好,适用于各级医院开展。     

全直肠系膜切除术保肛治疗低位直肠癌

目的 探讨低位直肠癌患者行全直肠系膜切除(Total mesorectal excision,TME)保肛术的临床疗效.方法 回顾性分析我科2006年1月至2011年1月42例行TME治疗低位结直肠吻合术的患者资料.结果 42例保肛手术成功,无1例出现局部复发及近期并发症,术后肛门括约肌功能正常,控便功能良好.2例2年后出现吻合口癌肿复发再次行手术治疗,1例3年后肝转移死亡.结论 TME保肛术治疗低位直肠癌安全有效,术后复发率低,并发症少,术后肛门功能良好,值得应用和推广.     

全直肠系膜切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨全直肠系膜切除(TME)联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值及初步经验.方法 对22例肿瘤下缘距肛缘4～7cm的低位直肠癌行TME联合双吻合器技术保肛手术.结果 所有病例手术顺利,无手术死亡,术后吻合口漏3例,吻合口狭窄1例,术中行预防性造瘘4例,随访3个月至2年,术后平均大便3～6次/d,全部病例无复发.结论 病灶范围小,分化程度好的低位直肠癌通过TME联合双吻合器技术保肛手术切实可行,熟练的操作技巧是减少术后并发症的最简单有效的方法.     

低位直肠癌保肛术45例临床分析

目的探讨全直肠系膜切除（TME）在低位直肠癌保肛根治术中的临床应用价值。方法对45例低位直肠癌患者采用Heald法施行全TME保肛术的临床资料进行回顾性分析。结果45例中无死亡病例;术后吻合口漏2例,吻合口出血2例;41例患者获随访,随访率为91．1％;吻合口局部肿瘤复发4例,复发率8．9％,5年生存率70．5％。结论低位直肠癌的保肛要完全遵照全直肠系膜切除原则,必须严格选择病例,保证手术效果,最大限度保留排便功能;吻合口漏是低位直肠癌保舡术主要并发症之一;不主张不管肿瘤的分期而一味追求保留舡门。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的分析研究

目的探讨低位直肠癌保肛术后诱发吻合口瘘的相关因素,降低吻合口瘘的发生率。方法通过回顾分析2003年1月至2011年12月间在我院肛肠科经手术治疗的187例低位直肠癌的临床资料,研究吻合口瘘发生的危险因素及有效防治措施。结果 13例(6.95%)患者发生吻合口瘘。吻合口瘘的发生与肿瘤的位置和病理类型、自身体质及手术者的操作技巧等因素有关。结论吻合口瘘的危险因素与病理类型、肿瘤位置、患者体质及术者的手术经验有关。围手术期应充分考虑可能引起吻合口瘘的相关因素,并采取有效防治措施,必要时不宜以强行保肛为目的,可行预防性肠造口术。     

直肠癌患者术前不常规留置胃肠减压的效果观察

目的:观察直肠癌患者术前不常规留置胃肠减压的效果。方法:随机选取我院2011年4～7月直肠癌根治术患者70例为胃肠减压组(对照组),2011年8～12月患者70例为非胃肠减压组(观察组)。比较两组患者术中发生呕吐、误吸发生率以及术后肛门恢复排气时间、术后并发症(咽喉疼痛、恶心呕吐、吻合口漏)发生率。结果:术中:两组患者均未出现呕吐、误吸。术后:观察组比对照组肛门恢复排气时间提前(P<0.05),观察组患者咽喉疼痛、恶心呕吐较对照组减少(P<0.05)。两组患者出现吻合口漏发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不常规放置胃肠减压不会影响直肠癌手术患者术中的安全性,且有利于减少术后并发症,促进患者的术后康复。     

肛门减压管在低位直肠癌保肛患者中的应用

目的对肛门减压管在低位直肠癌保肛患者中的应用进行探讨。方法回顾性分析本院2003年1月-2011年12月进行低位直肠癌保肛手术的96例患者的临床资料．随机将96例患者划分为对照组和观察组，两组患者在全部肿瘤切除后直接行盆内吻合。对两组患者术后大便污染床单次数、术后吻合口瘘、肛周皮肤受损病例以及肛门排气时间进行比较。结果观察组患者未出现吻合口瘘，对照组有1例出现吻合口瘘患者。对照组和观察组肛门排气时间为（28．42±7．22）h、（23．20±12．24）h；大便污染床单出现的例数为22例和6例；肛门受损患者为14例和5例，两组差异有统计学意义。结论在低位直肠癌保肛患者中的应用肛门低压管，不仅有着相对较强的可行性，而且操作方法简单易行，有助于患者功能的尽快恢复。