口服万艾可改善子宫内膜容受性的初探

目的初步探讨万艾可改善子宫内膜容受性的作用。方法选择50例促排卵周期中子宫内膜生长不良的不孕患者,在下一个促排卵周期中周期第7～8天开始给予万艾可口服治疗,50mg/d,至子宫内膜厚度达到8.0mm或证实已排卵。结果排卵日子宫内膜厚度服药前为5.2～7.8(6.90±0.61)mm,服药后为3.7～14.0(7.78±1.81)mm,服药后子宫内膜厚度明显增加(95%可信区间为0.33～1.42mm,P=0.002)。服药后子宫内膜分型没有明显变化(P=0.907)。临床妊娠率显著提高(P=0.012)。结论万艾可能促进子宫内膜生长、改善子宫内膜容受性,有助于胚胎着床。     

戊酸雌二醇联合枸橼酸西地那非治疗对薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的：探究戊酸雌二醇联合枸橼酸西地那非治疗对薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法：选取我院2014年9月至2016年5月收治的薄型子宫内膜患者90例作为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各45例。所有患者均给予戊酸雌二醇口服治疗,在此基础上观察组患者予以枸橼酸西地那非口服治疗。比较两组患者治疗后子宫内膜情况、子宫动脉血流动力学参数及妊娠结局。结果：观察组患者子宫内膜厚于对照组,卵泡直径大于对照组,子宫内膜容积大于2 mL的个数多于对照组,A型子宫数亦多于对照组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者子宫动脉搏动指数、收缩指数明显小于对照组,平均流速快于对照组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床妊娠率(75.56%)高于对照组(53.33%),差异有统计学意义(χ2=4.85, P=0.03)。结论：戊酸雌二醇联合枸橼酸西地那非能有效改善薄型子宫内膜患者子宫内膜的容受性,并对妊娠率的提高有积极作用。     

宫腔镜子宫内膜微创术对患者子宫内膜容受性的影响

目的探讨宫腔镜子宫内膜微创术对患者子宫内膜容受性的影响。方法选取2014年9月至2015年10月在河南省省直第三人民医院生殖中心就诊的不孕不育症患者70例作为研究对象,对所有患者进行宫腔镜子宫内膜微创术,分析比较手术前后患者血清中性激素水平、雌孕激素水平变化。结果术后血清性激素水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后孕激素表达水平明显高于术前(P<0.05)。结论宫腔镜子宫内膜微创术可有效改善患者子宫内膜容受性,提高患者体内雌孕激素水平,对提高妊娠率及胚胎种植成功率具有重要的意义,在临床应用中值得推广。     

子宫内膜离子通道对子宫内膜容受性的影响

子宫内膜容受性是自然妊娠和辅助生殖技术成功妊娠的关键因素之一.子宫内膜离子通道是调节子宫内膜接受性和胚胎植入的重要方法.子宫内膜接受性是指在一定的时间内,胚囊能够定位、黏附并穿透子宫内膜,从而引起子宫内膜间质的一系列变化,即胚胎植入的能力.离子通道的异常表达可导致子宫内膜接受损伤和(或)植入失败.进一步研究探讨子宫内膜...     

子宫内膜容受性浅析

<正>胚胎着床是处于活化状态的胚胎泡与处于接受状态的子宫内膜相互作用,胚胎滋养层与子宫内膜建立紧密联系的过程。着床窗口的出现和消失依赖于子宫内膜中一套特定基因时空特异性表达,使胚泡和内膜间建立分子对话。在胚胎着床过程中,子     

坤泰胶囊对不孕症患者子宫内膜容受性的影响

目的探讨坤泰胶囊对不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法 60例不孕症患者于第3个月经周期第5天开始服用坤泰胶囊,每次4粒,每日3次,20 d为1个疗程,共治疗2个疗程,经期停药,治疗期间避孕。治疗前后用阴道超声观察子宫内膜厚度、形态,子宫内膜螺旋动脉血流动力学参数搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果治疗后子宫内膜厚度、PI、RI及A型子宫内膜与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论坤泰胶囊能改善子宫内膜容受性,有助于胚胎着床。     

阿司匹林 枸橼酸西地那非联合中药对枸橼酸氯米芬促排卵周期子宫内膜容受性的影响

目的探讨阿司匹林、枸橼酸西地那非联合中药对枸橼酸氯米芬促排卵周期子宫内膜容受性的影响。方法选择2013年6月至2017年6月在我院进行治疗的300例排卵障碍性不孕症患者,采用随机数字表法分为对照组150例与观察组150例。对照组患者应用枸橼酸氯米芬、阿司匹林和枸橼酸西地那非,观察组在此基础上服用中药固宫助孕汤。比较2组患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、妊娠结局。结果观察组患者的HCG日子宫内膜厚度高于对照组,A型内膜率高于对照组,妊娠率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对排卵障碍性不孕症患者,阿司匹林、枸橼酸西地那非联合中药利于改善枸橼酸氯米芬促排卵周期子宫内膜容受性,提高妊娠率。     

内膜方对促排卵周期中肾虚型患者子宫内膜容受性的影响

目的:观察内膜方对促排卵周期中肾虚型不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法:收集促排卵周期中子宫内膜发育不良的肾虚型不孕症患者90例,在下一个周期中随机分为两组,其中治疗组45例,从月经周期第5天起服用内膜方,每日1剂,直至排卵日;对照组45例,月经第5天开始口服戊酸雌二醇片,每日2mg,直至排卵日。以上两组均在排卵日监测成熟卵泡的数量、子宫内膜类型及厚度和子宫内膜下的血流参数,同时随访两组的妊娠结局。结果:两组患者子宫内膜厚度及类型用药后有所改善,而治疗组与对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后两组患者子宫内膜下血流参数比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组成熟卵泡数量、妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内膜方能促进促排卵周期中子宫内膜的生长,改善子宫内膜类型及子宫内膜下血流情况,促进胚胎着床,提高临床妊娠率。     

中西医对子宫内膜容受性研究进展

对中西医关于子宫内膜容受性方面的研究进行了综述。     

HPLC测定万艾可片中枸橼酸西地那非含量

目的建立高效液相色谱法（high-performance liquid chromatography,HPLC）测定万艾可片中枸橼酸西地那非含量的方法。方法 C18色谱柱（4.6mm×250mm,5μm）,以水-甲醇（2∶8）为流动相;流速为1ml/min,检测波长为290nm。结果回归方程为Y=1197.454 X＋14.984,r=0.9999,线性范围1.1392～5.6960μg,平均加样回收率为100.08%（RSD=1.36%）,样品在12h内稳定。结论本方法结果准确可靠,可用于万艾可片的质量控制。     

Factors Associated with Effectiveness of Treatment and Reproductive Outcomes in Patients with Thin Endometrium Undergoing Estrogen Treatment

Background:

Thin endometrium is associated with poor reproductive outcomes; estrogen treatment can increase endometrial thickness (EMT). The aim of this retrospective cohort study was to investigate the factors influencing the effectiveness of estrogen treatment and reproductive outcomes after the treatment in patients with thin endometrium.

Methods:

Relevant clinical data of 101 patients with thin endometrium who had undergone estrogen treatment were collected. Possible factors influencing the effectiveness of treatment were analyzed retrospectively by logistic regression analysis. Eighty-seven infertile women without thin endometrium who had undergone assisted reproduction served as controls. The cases and controls were matched for age, assisted reproduction method, and number of embryos transferred. Reproductive outcomes of study and control groups were compared using Student''s t-test and the Chi-square test.

Results:

At the end of estrogen treatment, EMT was ≥8 mm in 93/101 patients (92.1%). Effectiveness of treatment was significantly associated with maximal pretreatment EMT (P = 0.017) and treatment duration (P = 0.004). The outcomes of assisted reproduction were similar in patients whose treatment was successful in increasing EMT to ≥8 mm and the control group. The rate of clinical pregnancy in patients was associated with the number of good-quality embryos transferred in both fresh (P = 0.005) and frozen-thawed (P = 0.000) embryo transfer cycles.

Conclusions:

Thinner EMT before estrogen treatment requires longer treatment duration and predicts poorer treatment outcomes. The effectiveness of treatment depends on the duration of estrogen administration. Assisted reproductive outcomes of patients whose treatment is successful (i.e., achieves an EMT ≥8 mm) are similar to those of controls. The quality of embryos transferred is an important predictor of assisted reproductive outcomes in patients treated successfully with exogenous estrogen.     

实时剪切波弹性成像在评估子宫内膜容受性中的初步应用

背景　子宫内膜容受性是在胚胎着床前,内膜能够使胚胎正常着床的一种综合情况。近年来,超声对子宫内膜容受性的研究成为热点,但既往多倾向于对内膜厚度、回声和血流的研究,随着超声新技术的发展,子宫内膜弹性有望成为内膜容受性研究的新方向。目的　利用实时剪切波弹性成像技术对子宫内膜进行定量测量,对比分析容受期与增殖期子宫内膜弹性模量值的差异,探讨实时剪切波弹性成像在评估子宫内膜容受性中的应用价值。方法　选择2018年1—12月在温州市人民医院门诊行卵泡监测的备孕妇女80例,分别在内膜增殖期和容受期对其行二维超声和实时剪切波超声弹性成像检查,获取并比较两个时相的内膜回声类型、内膜厚度以及内膜平均弹性模量值,进行相关性分析。结果　80例女性的子宫内膜在增殖期主要表现为均匀低回声的三线征,容受期主要表现为均匀高回声。增殖期和容受期内膜厚度和内膜平均弹性模量值分别为7.0（6.0,8.0）mm、（25.7±4.4）kPa及11.0（10.0,12.8） mm、（9.4±2.7）kPa。容受期内膜厚度高于增殖期,容受期内膜平均弹性模量值低于增殖期（P<0.05）。内膜厚度与内膜平均弹性模量值之间呈负相关（rs=-0.849,P<0.05）。不同回声类型内膜平均弹性模量值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　实时剪切波弹性成像能定量评估子宫内膜弹性,间接反映内膜时相,结合内膜厚度及回声类型,能为不孕症患者内膜容受性的评估提供新的诊断思路。     

惰性宫内节育器对薄型子宫内膜的影响

目的探讨放置惰性宫内节育器(IUD)能否改善薄型子宫内膜的容受性。方法选择自2011年1月至2012年6月深圳市罗湖医院生殖中心采用长方案控制性超促排卵治疗,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞质内单精子显微注射助孕,因子宫内膜薄放弃新鲜移植,拟解冻周期移植时按常规方法治疗子宫内膜厚度无改善的患者65例。注射绒毛膜促性腺激素(HCG)当日及移植日子宫内膜厚度≤6 mm,解冻周期时常规治疗方法包括:雌激素补充、促排卵及阴道用枸橼酸西地那非等,子宫内膜厚度无改善,宫腔镜排除宫腔内器质性病变后放置惰性IUD 3个月,然后取环。上环前后分别B超监测:①检查子宫内膜厚度;②子宫内膜血流情况(即内膜血流、内膜下血流是否存在)。结果上环前后子宫内膜厚度无明显改变(P>0.05),但子宫内膜血流明显改善(P<0.05),具有显著性差异。结论短期放置惰性IUD可能能够改善此类患者子宫内膜容受性,从而达到妊娠的目的,为改善此类患者的子宫内膜容受性提供了新的途径。     

子宫内膜轻微吸刮术改善反复流产妇女子宫内膜容受性的临床研究

目的:探讨子宫内膜轻微吸刮术对反复流产妇女子宫内膜容受性的影响。方法:100例反复流产患者随机分为实验组和对照组,实验组在月经第2天行子宫内膜轻微吸刮术,对照组不予任何处理,两组受检者在B超显示卵泡≥18 cm时指导同房,观察两组患者的临床妊娠率、流产率和活产率。结果:两组患者年龄、流产次数差异均无统计学意义(P>0.05),实验组临床妊娠率36%、流产率6%、活产率30%,对照组临床妊娠率30%、流产率24%、活产率6%,实验组和对照组临床妊娠率差异没有统计学意义(P>0.05),但实验组有升高趋势;实验组流产率比对照组降低(P<0.05),活产率升高(P<0.01),实验组病人在进行子宫内膜搔刮术后均未出现不良反应。结论:子宫内膜轻微吸刮术显著提高子宫内膜容受性,降低流产率,提高临床活产率,安全性好。     

克罗米酚对不孕症患者子宫内膜发育及性激素水平的影响

目的:观察服用克罗米酚(clomiphene citrate,CC)后不孕妇女子宫内膜发育、子宫血流和雌激素、孕激素水平,探讨克罗米酚引起不孕妇女高排卵率、低妊娠率的原因。方法:20例不孕症妇女于月经周期第5～9天服用克罗米酚100 mg/d(CC组),于排卵前1 d和排卵后10 d检测子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫内膜厚度及血雌激素(E2)和孕激素(P)水平,并于排卵后10 d刮取子宫内膜检测子宫内膜腺腔面积、腺腔周长、间质面积及腺/间比值;免疫组化检测子宫内膜雌激素受体ER和孕激素受体PR的表达。另选20例不孕症患者作为对照。结果:与对照组比较,CC组妇女子宫动脉血流RI及血E2和P水平显著升高(P<0.01),子宫内膜明显变薄(P<0.05);子宫内膜腺腔面积、腺腔周长、间质面积及腺/间比值、ER、PR的表达明显低于对照组(P<0.01)。结论:克罗米酚促排卵时导致子宫内膜发育不良可能是其高排卵率、低妊娠率的原因之一。     

枸橼酸西地那非对妊娠合并肺动脉高压孕妇妊娠结果及心肺功能的影响

目的：探讨枸橼酸西地那非对妊娠合并肺动脉高压孕妇妊娠结果及心肺功能的影响。方法：选取本院妇产科2012年6月至2014年6月收治的62例妊娠合并肺动脉高压患者为研究对象,根据随机数字表分为观察组及对照组各31例,对照组患者均给予低盐饮食、低流量吸氧、强心等常规性治疗,观察组在对照组基础上给予枸橼酸西地那非治疗,25mg／次,3次／d。对比分析两组血氧饱和度、肺动脉收缩压、血流动力学及妊娠结局的变化。结果：两组患者治疗后心功能等级较治疗前均下降（P＜0．05）,而观察组治疗后Ⅲ～Ⅳ级比例低于对照组Ⅲ～Ⅳ级比例,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后血氧饱和度、氧分压、左心室射血分数水平显著高于对照组（ P＜0．05）,肺动脉收缩压低于对照组（ P＜0．05。观察组剖宫产率低于对照组（ P＜0．05）,足月率高于对照组（ P＜0．05）,新生儿出生体质量大于对照组（ P＜0．05）。结论：枸橼酸西地那非治疗能有改善妊娠合并肺动脉患者心功能及肺功能,能有效降低剖宫率、早产儿率及低体质量儿发生率。