表现为下壁和右室心肌梗死的严重左主干病变一例

1病例患者,男,85岁。因"反复胸闷15d,加剧5h"入院。15d前无明显诱因下出现胸闷,呈心前区压迫感,持续5min左右缓解,伴有出汗,无胸痛,无心悸,无呼吸困难。之后2d上述症状反复发作4次,于当地医院就诊。测BP90/60mmHg;查心     

右冠状动脉开口于左冠状动脉前降支1例

1 病例介绍 患者,男,54岁,以"劳累后心前区闷痛1年"为主诉入院.胸痛发作均在快步行走或上楼梯时发作,休息或含化硝酸甘油后3～5 min后可缓解,伴心慌、胸闷,多次住院诊断为"冠心病,不稳定性心绞痛",扩冠、抗血小板、抗凝治疗有效.     

前降支肌桥合并前壁心肌梗死一例救治体会

临床资料　患者女,76岁,因广泛前壁心肌梗死合并心功能不全1个月,反复胸痛发作7 d,于2005年1月2日入院.既往高血压10年,否认糖尿病史.患者于1个月前曾持续胸闷5 h不缓解,当时未到医院诊治.7 d前因出现反复心悸、气短、夜间不能平卧在外院就诊,体表心电图显示前壁导联异常Q波,血清心肌酶检查正常.     

结节性硬化症伴肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血一例

1 病例 患者,女,40岁.因"反复左上腹隐痛不适1年,加重伴头晕1d"入院.患者自幼有反复癫痫发作史,予以口服抗癫痫药治疗,偶有发作,常有情绪异常.     

探讨320排CT下左冠状动脉前降支狭窄程度与左心功能的相关性

目的 利用320排CT探讨左冠状动脉前降支的狭窄程度与左心功能改变的相关性。方法 选择左前降支单支病变的患者108例,其中轻度狭窄患者44例,中度狭窄患者36例,重度狭窄患者28例,分别记为A组、B组、C组;另外选择健康对照组患者33例,记为D组。所有患者行CT冠状动脉造影,分析冠状动脉狭窄程度,并计算左心室射血分数（left ventricular ejection fractions,LVEF）、左心室心肌质量（left ventricular myocardial mass,LVMM）、左心室舒张末期容积（left ventricular end diastolic volume,LVEDV）、左心室收缩末期容积（left ventricular end systolic volume,LVESV）、每搏排出量（stroke volume,SV）、心排出量（cardiac output,CO）。结果 对于左前降支病变的患者,随着左前降支狭窄程度的增加,LVEF逐步下降,并且对于中度狭窄以上的患者,LVEF显著低于正常对照组患者（P<0.05）。左前降支中度狭窄以上患者,LVEDV、LVESV及LVMM高于对照组患者（P<0.05）,并且LVMM随着左前降支狭窄程度的增加而升高。病变患者与对照组的SV及CO差异无统计学意义（P>0.05）。另外,左前降支病变患者中轻度狭窄的患者与对照组比较,除了LVMM外,其他心功能参数差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 320排CT在评价冠状动脉粥样硬化狭窄与心功能的相关性具有重要价值。左冠状动脉前降支狭窄会引起左心功能降低,且会随着狭窄程度加重而下降,但左前降支轻度狭窄时左心功能下降并不明显。     

盐酸左西替利嗪口服液治疗60例慢性荨麻疹疗效观察

<正>慢性荨麻疹是一种病程迁延且反复发作的皮肤变态反应性疾病,该病的致病原因较为复杂,且主要通过引起患者皮肤黏膜血管反应所致,其临床症状主要表现为边缘清晰、时隐时现、白色或鲜红色的瘙痒性风团[1]。慢性荨麻疹严重影响着患者正常的生活、工作,因此如何有效地治疗慢性荨麻疹,避免其反复发作,具有重要的临床意义。2011年9月至2015年2月,笔者使用盐酸左西替利嗪口服液治疗慢性荨麻疹取     

疑难病例析评第163例多饮、多尿-心悸出汗-四肢无力-严重低血糖

病历摘要 患者男,60岁,主因"多饮多尿伴发作性四肢无力4年,反复心悸出汗1月余"入院.患者4年前无诱因出现多饮、多尿,且反复发作四肢无力,休息后可缓解,未引起注意.     

左前降支中段完全阻塞致无Q波心肌梗死一例

患者女性 ,6 4岁。平素体健。 1998年 11月 2 1日晨在公园散步时曾有心前区压迫感 ,持续 30ｍｉｎ后自行缓解 ,之后未再发作。 3ｄ后上午 2 :0 0卧位中出现左心前区压榨样闷痛 ,持续 5ｈ不缓解被收治入院。患者高血压病史 30年 ,最高血压 170 /10 5ｍｍＨｇ。入院体格检查 :神清 ,痛苦面容 ,血压 15 0 /90ｍｍＨｇ ,心率 70次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及异常心音及杂音。两肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。腹平软 ,全腹无触、压痛。入院急测肌钙蛋白Ｔ为阳性、肌钙蛋白Ｉ 38.8ｎｇ/ｍｌ(参考正常值 <0 .0 6ｎｇ/ｍｌ,心电图示Ｖ1～Ｖ4的ＳＴ段弓…     

以左前臂酸痛为主要表现的不典型心绞痛1例

冠心病中不典型心绞痛的发生率高,临床表现多种多样,但以反复发作左前臂疼痛为主要表现而缺乏胸痛的心绞痛罕见。先将1例报告如下。1病历摘要患者男性,65岁,因左前臂疼痛3h于2007年3月20日来急诊。既往患"原发性高血压、慢性肾功能     

先天性左冠状动脉、右冠状动脉肺动脉瘘1例报告

<正>1病历摘要患者,女,65岁,因反复胸闷1个月,加重3 d收住入院。患者1个月前出现反复发作胸闷不适,巴掌大小范围,常发于疲劳或情绪激动时出现,一般持续10 min左右可自行缓解,数日1次至1天数次不等,伴恶心、呕吐,3 d前劳累后突发胸痛,位于胸骨中下段,呈压榨样,向背部放射,好转后门诊查心电图示窦性心律,胸前导联ST段低平。既往有甲状腺功能亢     

前降支闭塞致广泛前壁下壁心肌梗死1例

1 临床资料 患者男性,70岁,以"发作性剑突下疼痛 5天,晕厥 1次"入院.既往有高血压、脑梗死后遗症 8年.无糖尿病史,无家族性遗传病史.     

运用双源CTA探讨左冠状动脉分支夹角与左前降支斑块的关系

目的 运用双源CT血管成像（CTA）探讨左冠状动脉分支夹角与左前降支斑块间的潜在关系。方法 从笔者医院2016年1~5月进行冠状动脉CTA检查患者中,随机选取100例冠状动脉正常组和100例左前降支斑块组（支架置入术后复查、搭桥术后复查、心肌桥、冠状动脉起源异常患者除外）进行回顾性分析,分析结果由2名医生共同确定。100例冠状动脉正常组中,男性57例,女性43例,患者年龄为48~72岁,平均年龄57.54±8.38岁。100例左前降支斑块患者,其中男性64例,女性36例,患者年龄为41~86岁,平均年龄62.08±13.94岁。采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）等技术测量左冠状动脉分支夹角,探讨其与左前降支斑块的关系。结果 冠状动脉正常组左冠状动脉分支夹角范围41.25°~112.14°,平均夹角69.45°±18.71°,左前降支斑块组左冠状动脉分支夹角范围54.14°~128.12°,平均夹角85.65°±15.96°,两组比较,左前降支斑块组左冠状动脉分支夹角大于冠状动脉正常组（P<0.05）。结论 双源CTA可以无创、客观评价左冠状动脉分支夹角及左前降支斑块病变,左冠状动脉分支夹角对左前降支斑块的形成具有重要影响。     

先天性左冠状动脉回旋缺如1例报告

１病例报告 患者女性,４５岁,广州市人。反复发作性胸闷６年,加重３个月入院。近６年来患者无明显诱因反复发作胸闷、胸痛,以胸骨后偏左为主,无规律性,每次持续数分钟至两小时,伴心悸、头晕,休息或含服硝酸甘油可缓解。曾在多家医院诊断为冠心病、心绞痛或更年期综合症。另外患者有先天性右眼共转性内斜视,已行手术矫形。否认高血压、糖尿病及遗传病史,父亲及哥哥均早发“冠心病”。查体：血压１３．３／１０．０ ｋＰａ（１００／７５ ｍｍＨｇ）。视力正常。心界不大,心率８０次／ｍｈ,律齐,各瓣膜听诊区无杂音。血糖、血脂…     

假性甲状旁腺功能减退症合并甲状腺功能亢进1例

1资料 患者女性,15岁,因"反复跌倒发作,双手僵硬1年多,加重1月多"入院.入院前1年多无明显诱因出现反复跌倒发作,发作时意识清楚,持续30秒,频率1次/周,伴双手僵硬,以第4、5指强直为主,为典型"鹰爪"状,发作时指间关节疼痛.     

经皮穿刺腔内血管成形术治疗左锁骨下动脉重度狭窄1例

<正> 患者男,53岁。反复发作性眩晕、耳鸣、头昏1年。先后诊断为“感冒”、“颈椎病”、“大脑炎”及“脑动脉硬化”等。近来又发现左上肢无脉。1990年2月收住我院血管外科。     

左主干病变介入治疗临床一例

—股信息 患者,女性,80岁 现病史 主因"间断胸痛2年,加重2d"入院.2年前于静息时出现胸闷,外院冠状动脉造影术(CAG)示三支血管病变,对右冠状动脉(RCA)及冠状动脉回旋支(LCX)行介入治疗.2个月前再次发作心前区闷痛,向左上臂放射,持续半小时缓解,查心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn) 0.61 μg/L,复查CAG示左主干并左前降支(LAD)及RCA双支病变,原支架无再狭窄.于RCA植入支架一枚,建议择期行左冠状动脉主干(LM)介入治疗2 d来反复发作心前区闷痛,最长可持续1h,遂经急诊收入院.     

中西医治疗慢性荨麻疹1例

1 基本资料 患者,女,28岁,因"反复发作风团伴痒半年余"来我院门诊就诊.患者对于半年前分娩后,皮肤泛发风团,伴瘙痒,反复发作,多于夜间睡前发作,次日下午17:00-18:00消退,于外院诊断为荨麻疹,给予氯雷他定治疗,疗效不佳,后必为西替得嗪,疗效仍不显者,皮疹每日发作.     

冠状动脉左前降支植入支架后对左心功能的影响

目的对进行了冠状动脉左前降支植入支架手术后的患者进行观察,并进一步分析术后患者左心功能受到的影响。方法随机抽取139例冠状动脉左前降支闭塞或狭窄的患者,这些患者的左心功能有着不同程度破坏。基于自愿原则,并充分考虑患者的经济情况,将他们分为两组：皮冠状动脉介入治疗组（PCI）72例,药物治疗组（SDT）67例,在手术或药物治疗前后各1个月、6个月对患者的左心室的舒张末期内径（LVEDD）、收缩末期内径（LVESD）、射血分数（LVEF）、N末端脑钠尿肽原（NT-proBNP）进行检测,并比较1、6个月两组患者左心室的功能指标变化情况。结果通过PCI组手术或SDT组治疗后六个月与手术或治疗前的左心室功能指标进行比较,LVEDD、LVESD、NTpro—BNP这几项指标出现明显下降（P〈0．05）,LVEF指标明显上升,差异有统计学意义（P〈O．05）。PCI组手术后六个月与SDT治疗后6个月的左心室功能指标进行比较,LVEDD、LVESD指标出现明显下降（P〈0．05）,LVEF指标上升（P〈0．05）。PCI组手术或SDT组治疗后1个月与手术或治疗前的左心室功能指标进行比较,以上功能指标没有统计学意义。结论冠状动脉左前降支植入支架后,患者的左心功能得到明显改善。     

屡发性膀胱刺激症状、左肾不显影

<正> 病例摘要患者男性,27岁,住院号20208。因反复发作尿频、尿痛一年余于1980年4月2日入院。患者于1979年1月17日晚突然发生尿频,当夜排尿8次,每次尿量较少,伴有尿急及尿道灼痛,不发热。在本单位卫生队查尿:白细胞满视野,经抗生素治疗两天后症状缓解。同年7月,饮酒后又有类似症状发作,经治疗后症状消退。同年12月自觉“感冒”,发热伴尿频、尿急和尿痛,又经治疗10余天,症状消失。1980年2月上述症状再次发作,伴两侧腰痛,尿中查见红、白细胞。个人和家庭史中未问出有结核病史。入院时查体:血压110/80毫米汞     

一站式房颤射频消融及左心耳封堵术食管穿孔并发症1例

1 临床资料 患者,男,69岁,因"反复心悸8年,再发加重1个月"入我院.患者有反复心悸病史8年,每次持续约半小时后可自行缓解,多次发作时行心电图检查诊断"阵发性房颤".患者长期口服比索洛尔抗心律失常治疗,但房颤仍反复发作.患者既往有高血压病史,长期院外口服华法林抗凝治疗,因INR波动大,发生消化道出血一次,因而未能长...