胆道再次手术35例临床分析

目的 总结胆道再次手术的经验,探讨胆道再次手术的原因、临床特点及应对措施.方法 对1991年4月至2006年9月收治的35例胆道再次手术的临床资料进行回顾性分析.结果 胆道再次手术的主要原因是肝胆管结石残留或复发,占全组病例的51.4%;其次为医源性胆道损伤,占全组病例的34.3%.结论 胆道再次手术除胆道疾病本身因素之外,医源性胆道损伤也是重要因素;充分的术前准备、全面的术前讨论、术中仔细探查与精细操作、选择合理的个体化手术方案、手术者良好的身心状态与高超的手术技巧是减少胆道再次手术的关键.     

胆道再次手术分析

目的 总结胆道再次手术的经验,探讨胆道再次手术的原因、临床特点及处理方法.方法 对1992年7月～2005年6月收治的125例胆道再次手术的临床资料进行回顾性分析.结果 胆道再次手术的主要原因是肝胆管结石残留或复发,占全组病例的85.6%;其次为胆肠吻合术后狭窄,胆管囊肿,胆管狭窄及胆管肿瘤.再次手术治疗方式以肝叶切除(占68%)合并胆肠吻合或T管引流为主.胆道再次手术后并发症发生率为22.4%.结论 胆道再次手术既有胆道疾病本身因素,亦有医源性因素;充分的术前准备,术中仔细探查,选择合理手术方式及合适的术后辅助治疗是减少胆道再次手术的关键.     

胆道再次手术102例的原因和处理

目的 总结胆道再次手术的经验,探讨其原因、特点、处理和预防方法.方法 对1993年7月至2006年5月收治的102例胆道再次手术的临床资料进行回顾性分析.结果 胆道再次手术的主要原因是肝内外胆管结石残留或复发,占全组病例53.8%,其次为胆囊残留、胆管下端梗阻,胆总管囊肿,术后出血,胆漏.再次手术方式以胆肠吻合为主,或肝部分切除胆肠吻合.胆道再次手术并发症发生率11%.结论 胆道再次手术的原因既有胆道疾患本身原因,又有医源性因素,术前术中详细的检查、合理的手术方案、细致的操作及术后合理的辅助治疗是减少胆道再次手术的重要因素.     

胆道再次手术96例原因分析

目的探讨胆道再次手术的原因及其临床特点,总结手术经验及预防措施．方法回顾性分析2007年3月至2009年7月我科收治的96例胆道再次手术病人的临床资料．结果胆道再次手术的大部分原因是肝脏内外结石的残留和复发,占到了本病例的80％,其次为吻合口狭窄、医源性胆管损伤、残株胆囊结石．结论患者自身体质及胆道本身的疾病是胆道再次手术的主要原因,加强术前的详细影像学检查做好充分的术前准备及细心手术是减少胆道再次手术的关键．     

胆道再次手术228例分析

目的:探讨胆道再次手术的原因、临床特点和处理方法,总结胆道疾病再手术的经验。方法:对收治的228例胆道再手术病例的临床资料进行分析。结果:发现胆道再次手术的主要原因为胆道结石的残留和复发,占本组病例的74.1%;其次为胆道损伤、吻合口狭窄、漏诊肿瘤。再次手术治疗以合并肝叶切除、胆肠吻合(部分为皮下盲袢式)、T管引流为主。结论:胆道再手术以胆道疾病本身原因为主,亦有医源性因素,再手术前应充分准备,系统检查,全面分析,术中仔细探查,选择合理的手术方式,以避免胆道反复手术。     

胆道再次手术的原因与对策(附123例分析)

目的:探讨胆道再次手术的原因,寻求预防对策。方法:回顾性分析1998年2月至2007年1月收治的123例胆道再次手术的临床资料。结果:胆道再次手术的主要原因是肝胆管结石残留或复发,占本组资料的67.5%(83/123);其次是残余胆囊占17.1%(21/123);医源性胆管损伤占5.7%(7/123);胆管狭窄占2.4%。结论:胆道首次手术尽量减少或消除结石残留,充分利用内镜技术,强化对胆道手术潜在危险性的认识,并规范操作是降低胆道再次手术率的重要因素。     

胆道手术中的医源性胆道损伤分析

目的 探讨在胆道手术中导致患者发生医源性胆道损伤的原因以及解决方法.方法 对2001年6月～2011年6月期间我院接受胆道手术发生医源性胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有医源性胆道损伤患者均经过相应的手术治疗后出院,随访1年,20例患者痊愈,8例患者基本痊愈,无死亡病例出现;医源性胆道损伤的发生与手术解剖、手术医生等因素有密切的联系.结论 在胆道手术中,手术医生必须充分认识到胆道手术的危险性,提高职业的责任感和对医学专业的知识的掌握程度,熟练手术操作流程和对医源性损伤的观察、处理能力,降低医源性胆道损伤的发生率.     

医源性胆管损伤47例

目的探讨医源性胆管损伤的原因、重建时机及胆道重建技术等对疗效的影响。方法回顾性分析47例医源性胆管损伤患者的临床资料。结果本组无手术死亡病例。随诊2～10年,疗效优者41例,优良率达93．6％。结论熟悉解剖关系、丰富的手术经验和思想重视对预防医源性胆管损伤至关重要,胆管损伤的治疗效果主要受再次手术的时间、胆道修复技术等因素的影响。     

胆道再次手术48例分析体会

目的:总结胆道再次手术的经验,探讨胆道再次手术的原因、临床特点及处理方法。方法:对1996年7月~2005年6月收治的48例胆道再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果:胆道再次手术的主要原因是肝胆管结石残留或复发,共34例;其次为胆肠吻合术后狭窄、胆管囊肿、残株胆囊及胆管肿瘤。再次手术的治疗方式以肝叶(段)切除为主,共17例。胆道再次手术后发生并发症11例。结论:胆道再次手术既有胆道疾病本身因素,亦有医源性因素;充分的术前准备,术中仔细探查,选择合理的手术方式是减少胆道再次手术的关键。     

医源性胆道损伤的临床分析

目的探讨引发医源性胆道损伤的原因和防治方法。方法回顾分析我院1990-2006年诊治的13例胆道损伤的临床资料,结合文献对造成胆道损伤的危险因素及其对策进行探讨。结果多种危险因素均可导致胆道系统损伤。本组13例,2次手术共2例。其中1例为术后并发胆道狭窄,再次手术治愈。其余预后良好,无死亡病例。结论胆道损伤重在预防,早期发现、及时合理的治疗对患者的预后至关重要。     

64例胆道疾病再手术临床分析

目的：探讨胆道再次手术的原因、临床特点和处理方法,总结胆道疾病再手术的经验。方法：对2000年1月～2008年12月我院收治的64例胆道再手术患者的临床资料进行分析。结果：发现胆道再次手术的主要原因为肝内外胆管结石的残留和复发,占69．8％,其次为吻合口狭窄和腹腔镜胆道损伤至胆漏。再次手术治疗以合并肝叶切除、胆肠吻合、T管引流为主。胆道再手术并发症发生率为23．2％。结论：胆道再手术以胆道疾病本身原因为主,亦有医原性因素,术前充分的准备,系统检查,全面分析,术中仔细探查,选择合理的手术方式是减少胆道再手术的关键。     

医源性胆道损伤的原因分析及防治策略

目的 探讨及分析医源性胆道损伤的常见原因及防治措施.方法 回顾性分析本院收治的医源性胆道损伤41例进行分析,在损伤部位和分类,损伤原因,术中诊断及时处理,预后及预防给予总结.结果 医源性胆道损伤可见于各种胆道手术和胃大部切除术、肝切除术等非胆道手术,其中以胆囊切除手术最为常见.结论 术前正确选择病例、术中规范操作、果断处置异常情况可有效预防胆道损伤.及时发现胆道损伤,采用合适的治疗措施是保证良好预后的关键.     

医源性胆道损伤的原因及预防

目的分析医源性胆道损伤的原因,提出相应的预防措施。方法根据7例医源性胆道损伤的临床资料,分析医源性胆道损伤的原因,含有病理因素、解剖变异因素和手术条件因素。并针对各种致损伤因素提出相应的预防措施。结果因病理因素所致胆道损伤4例,解剖变异所致胆道损伤1例,因手术条件不满意、显露不良或术者的原因所致损伤2例。结论强调术中良好的暴露和术者高度的责任感和警惕性是避免医源性胆道损伤的重要因素。提倡顺、逆行相结合切除胆囊,并在明确三管关系后切断胆囊管。     

医源性胆道损伤手术方式探讨

目的:探讨医源性胆道损伤的治疗方式.方法:报告13例胆道损伤病例,并根据各种损伤原因选用不同的修复方式.结果:手术方式包括:单纯缺损修复术;缺损修复 T管引流术;Roux-Y胆管空肠吻合术;一期胆道引流,二期胆肠吻合术.各病例经随访均效果良好.结论:发生医源性胆道损伤后,根据损伤原因选择适宜的手术方式,可取得满意的治疗效果.     

胆道再次手术中医源性十二指肠损伤的防治经验

目的 探讨胆道再次手术中医源性十二指肠损伤的原因及防治办法.方法 回顾性分析2004年2月～2009年9月在我院发生的11例胆道再次手术中出现医源性十二指肠损伤患者的临床资料,总结其原因和防治经验.结果 所有患者均为胆石症复发急诊手术时致十二指肠损伤,其中7例为十二指肠球部前壁损伤,2例为十二指肠降部后壁损伤,2例为十二指肠降部前壁损伤.经采用穿孔修补、置管造瘘和腹腔引流等积极处理后,所有患者均痊愈出院,无严重感染、急性肾衰和死亡等重大并发症发生.结论 胆道再次手术尤其是急诊手术时容易发生医源性十二指肠损伤,手术当中细致的操作和强烈的责任心是减少损伤的关键,而损伤发生后进行积极并恰当的处理是治疗成功的决定因素.     

56例再次胆道手术患者原因分析及对策

目的:探讨胆道再次手术的原因及再次胆道手术治疗的可行性。方法:选择胆道术后肝内外胆管结石再发患者56例,分析其再次手术原因,评估手术时间、出血量、排气时间、术后残石率。结果:本组再次手术主要原因包括胆管结合残留/复发、残留胆囊结石+胆总管结石、医源性损伤以及胆管狭窄等。结论:胆道再次手术尽量减少或者消除残留结石,强化手术潜在危险性,并规范化手术操作是降低胆道再次手术率的重要因素。     

医源性胆道损伤的预防及再手术治疗16例体会

医源性胆道损伤的预防及再手术治疗１６例体会唐朝瑞，方可，孙康，严书根（芜湖市第二人民医院外科２４１０００）１９８４～１９９３年我院共收治医源性胆道损伤１６例，本文就损伤的原因和防治措施进行讨论。１临床资料１．１一般资料本组病例男４例，女１２例，年龄２...     

124例胆道再次手术体会

目的 :探讨胆道再次手术的适应证、手术时机和术式选择。方法 :回顾性分析 1982年～ 2 0 0 2年间 12 4例胆道再次手术的资料。结果 :胆囊切除术及胆道探查术组 10 0例均通过适宜再次手术康复出院 ;胆道探查 肝叶切除术组 10例再次术后痊愈 8例 ,死亡 2例 ;肝叶切除 胆肠吻合术组 14例再次术后痊愈 8例 ,死亡 3例 ,第三次术后痊愈 3例。结论 :胆道术后再手术原因医源性因素占 5 9.6 % ;针对各种原因适时恰当再次手术其治愈率可达95 .97%。     

胆道再次手术100例原因分析

目的为降低胆道再手术率,分析胆道再次手术的原因。方法分析1996--2006年收治的100例多次胆道手术病人的临床资料,对其原因进行分析。结果65％的胆道再手术原因是结石复发或残留,括约肌狭窄、胰头部肿块型胰腺炎、胆道损伤后狭窄和胆肠吻合口狭窄占26％,胆道系统肿瘤占5％。结论胆道再次手术的主要原因仍是胆道结石残留或复发。降低胆道再次手术率的关键是手术方法的合理性和初次手术的彻底性。     

24例医源性胆道损伤临床诊治体会

目的:探讨治疗医源性胆道损伤的手术方式。方法:选择24例医源性胆道损伤病例,均行胆道损伤的修复手术,其中有4例后期行胆道内塑料支架支撑引流。结果:24例患者均成功完成胆道重建手术,术后并发胆漏3例,1例再次手术引流,2例腹腔穿刺置管引流治愈,后期并发胆管狭窄4例,经胆道塑料支架引流好转。结论:对于不同病情的医源性胆道损伤,采用合适的修复方法可取得满意的效果。