不同联合用药方法预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐效果比较

目的观察三种联合用药方法预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐效果。方法择期妇科腹腔镜手术患者180例,随机分为A、B、C三组,每组60例,分别在手术结束前静脉注射托烷司琼2 mg+胃复安10 mg(A组)、托烷司琼2 mg+地塞米松10 mg(B组)、胃复安10 mg+地塞米松10 mg(C组),观察患者术后24 h恶心呕吐发生率。结果三组术后24 h恶心呕吐总发生率分别为49%、38.4%、43.7%,各组间比较差异无统计学意义(均p>0.05),B组和C组Ⅳ级恶心呕吐发生率明显小于A组(均p<0.05),C组Ⅲ级恶心呕吐发生率明显小于B组(p<0.05)。结论胃复安复合地塞米松预防妇科腹腔镜术后Ⅲ级以上恶心呕吐效果优于胃复安复合托烷司琼及地塞米松复合托烷司琼。     

亚催眠量丙泊酚对腰硬联合麻醉下妇科手术术后恶心呕吐的预防作用研究

[目的]探讨亚催眠量丙泊酚对腰硬联合麻醉下行妇科手术患者术后恶心呕吐的作用。[方法]60例ASAI～II级择期妇科手术患者,行腰硬联合麻醉,随机分为对照组和实验组,对照组在关腹膜时静脉注入生理盐水2ml,实验组在关腹膜时静脉注入丙泊酚0.4mg/kg。观察手术结束后24h内两组患者恶心呕吐的发生率。[结果]实验组在手术结束后24h内恶心发生率为60%,明显低于对照组(73%)(P﹤0.05),实验组呕吐发生率(47%)明显低于对照组(67%)(P﹤0.05)。[结论]亚催眠量丙泊酚可以降低妇科手术术后恶心呕吐的发生率。     

3种剂量地塞米松预处理对96例剖宫产术后镇痛疗效的影响

目的 观察麻醉前静脉注射地塞米松对剖宫产术后患者静脉自控镇痛的各种影响。方法 96例接受剖宫产手术的患者随机均分为4组,于麻醉诱导前分别静脉注射地塞米松5 mg(Dex5组)、10 mg(Dex10组)、15 mg(Dex15组)和生理盐水(Con组)。术后均行患者自控静脉镇痛,记录4组患者术后30 min、6 h、24 h、48 h 的VAS疼痛评分,统计术后各时间段镇痛泵按压次数、计算芬太尼累计使用量,观察恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果 Dex5组、Dex10组、Dex15组患者术后6 h、24 h 的VAS评分及芬太尼累计用量均低于Con组(P<0.05),且存在剂量依赖关系。Dex不同剂量的3组患者恶心、呕吐发生率均低于Con组(P<0.05),但不存在剂量依赖关系。结论 麻醉诱导前静脉注射地塞米松能改善剖宫产患者术后疼痛效果,减少术后芬太尼用量,降低恶心、呕吐发生率,值得临床推广。     

不同气腹持续时间对妇科腹腔镜术后疼痛的影响

目的观察不同气腹持续时间对妇科腹腔镜术后疼痛及不良反应的影响。方法68例ASAⅠ～Ⅱ级的患者行择期妇科腹腔镜手术,根据气腹持续时间分为三组：A组（22例）〈60min,B组（28例）60～120min,C组（18例）〉120min。观察三组患者拔管后及术后2h．4h．8h、24h、48h、72h的VAS评分及恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果三组患者拔管后及术后2h．4h、8h的VAS评分的比较差异无统计学意义（P〉0．05）,C组术后24h、48h、72h的VAS评分及恶心、呕吐的发生率大于B组和A组。结论长时间的气腹加重了妇科腹腔镜手术的术后疼痛及不良反应。     

氟比洛芬酯复合小剂量布托啡诺在妇科腹腔镜手术的应用

目的观察氟比洛芬酯复合小剂量布托啡诺在妇科腹腔镜手术的应用。方法择期行妇科腹腔镜手术患者90例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分三组:A组(50 mg氟比洛芬酯组)、B组(100 mg氟比洛芬酯组)和C组(50 mg氟比洛芬酯+0.5 mg布托啡诺组),手术结束后观察三组患者睁眼、拔管及离室时间、术后24 h内恶心呕吐发生率、离室前疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。结果三组患者睁眼时间、拔管时间、离室时间均无统计学差异,离室前VAS评分C组为最低,A组和B组比较无统计学差异;三组病人术后24 h内恶心呕吐比较无统计学差异。结论氟比洛芬酯复合小剂量布托啡诺能显著增强术后镇痛效果,同时并不增加恶心呕吐发生率及延长患者苏醒时间。     

昂丹司琼不同给药方式预防患者麻醉术后恶心呕吐的疗效分析

目的比较昂丹司琼不同用药方式对妇科腹腔镜手术后患者发生恶心、呕吐的疗效差异。方法全麻下行妇科腹腔镜手术的患者140例随机分为7组各20例,Ⅰ-Ⅵ组使用昂丹司琼止吐,但给药方式不同,Ⅶ组为对照组,不使用药物止吐。记录手术结束后的不同时间段内（0-3 h、3-10 h、10-24 h）患者不同级别恶心、呕吐发生的例数及总发生率。结果与对照组比较,各组术后恶心、呕吐发生率均显著降低（均P〈0.05）。在麻醉前用药的各组中,Ⅲ组术后恶心、呕吐发生率较Ⅰ组和Ⅱ组显著降低（均P〈0.05）;在麻醉后用药的各组中,Ⅵ组术后恶心、呕吐发生率较Ⅳ组和V组显著降低（均P〈0.05）。结论在妇科腹腔镜手术并行术后镇痛的患者中,麻醉前静脉给予4mg昂丹司琼联合镇痛泵中给予4 mg昂丹司琼的给药方式,能显著抑制早期的术后恶心呕吐。     

格拉司琼不同配伍预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的:观察格拉司琼与地塞米松联合利多卡因用于妇科腹腔镜手术的患者,预防术后恶心呕吐的临床效果。方法:择期行妇科腹腔镜手术患者120例,年龄25～55岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组,A组(对照组):麻醉诱导前静脉给予生理盐水5 ml;B组(格拉司琼组):麻醉诱导前静脉给予格拉司琼3 mg;C组(格拉司琼复合地塞米松组):麻醉诱导前静脉给予格拉司琼3 mg+地塞米松10 mg;D组(格拉司琼与地塞米松复合利多卡因组):麻醉诱导前静脉给予格拉司琼3 mg+地塞米松10 mg+利多卡因1.5 mg/kg。记录术后24 h内的PONV发生情况及其他不良反应。结果:D组术后24 h内PONV发生率与A、B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),且无其他不良反应。结论:麻醉诱导前给予格拉司琼、地塞米松及利多卡因能够更好地预防术后PONV的发生。     

右美托咪定联合格拉司琼预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨右美托咪定联合格拉司琼预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的效果。方法60例腹腔镜手术患者随机分成诱导组（I组）、术毕组（EOS组）和格拉司琼组（G组）各20例。Ⅰ组于诱导前10min静脉泵注右美托咪定,EOS组于手术结束前30min静脉泵注相同剂量右美托咪定,所有患者手术结束前30min均静脉注射格拉司琼3mg。记录术毕至拔气管导管、听从指令时间,麻醉恢复期内患者呼吸抑制、躁动等不良反应发生情况,术后24h内恶心呕吐发生率及严重程度。结果Ⅰ组拔管时间、听从指令时间,术后0-1h、1-2h恶心呕吐评分,在麻醉后恢复室内止吐药给药人次数均小于EOS组和G组。EOS组术后0～1h、-2h恶心呕吐评分和在麻醉后恢复室内止吐药给药人次数均小于G组（P〈0．05）。EOS组和G组拔管时间、听从指令时间无明显差异（P〉0．05）。术后2-4h、4-12h、12-24h各组间恶心呕吐评分无明显差异（P〉0．05）。所有患者均未见麻醉恢复期内呼吸抑制、躁动等不良反应。结论右美托咪定联合格拉司琼预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐效果较单用格拉司琼更好,诱导前10min使用为佳。     

预先静脉注射氟哌利多对妇科腹腔镜手术术后的镇痛效果及舒适度分析

目的分析预先静脉注射氟哌利多对妇科腹腔镜手术术后的镇痛效果及舒适度的影响。方法将本院妇科行腹腔镜手术的患者99例随机分为观察组45例和对照组44例,两组实施的麻醉方式相同,观察组在麻醉诱导前10min给予氟哌利多2mg静脉注射。比较两组术后的镇痛效果及舒适度。结果观察组VAS评分、镇痛药平均用量略低于对照组,但P﹥0.05;观察组呕吐发生率、恶心发生率明显低于对照组,P﹤0.05。结论对于妇科腹腔镜手术患者预先静脉注射氟哌利多,对术后的镇痛效果影响不大,但能明显降低患者术后恶心呕吐的发生率,增加舒适度。     

氟比洛芬酯应用于腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的:观察氟比洛芬酯应用于胆囊腹腔镜手术的临床效果。方法:40例择期行胆囊腹腔镜手术患者均采用静吸复合麻醉,随机分为两组:氟比洛芬酯组(A组,n=20);诱导前和手术结束前15min分别静脉给予氟比洛芬酯1mg/kg,对照组(B组,n=20),静脉给予生理盐水。术后用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者完全清醒时,术后1h、6h、12h、24h的疼痛感觉程度,并观察各组苏醒期躁动、术后疼痛不适及恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果:A组术后疼痛明显轻于B组,A组术后恶心呕吐率明显低于B组。结论:氟比洛芬酯应用于腹腔镜胆囊切除术可明显改善术后的疼痛和减少恶心呕吐等不良反应。     

术后特殊护理在腹腔镜胆囊切除患者术中的应用

目的:探讨特殊护理对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复体会.方法:60例腹腔镜胆囊切除患者随机分为实验组(接受制定的术后护理)和对照组(接受一般术后护理).对两组患者术后护理焦虑、抑郁评分,术后24 h恶心呕吐情况,肛门排气时间及术后48 h疼痛干预情况进行比较.结果:实验组术后焦虑、抑郁评分、恶心呕吐发生率、肛门排气时间显著低于对照组(P<0.05),而术后48 h疼痛干预例数同时也低于对照组(P<0.05).结论:采用合理的术后护理对腹腔镜胆囊切除患者的恢复有良好的促进作用.     

盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼对剖腹产患者术后镇痛效果及血流动力学影响

目的探讨盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼对剖腹产患者术后镇痛效果及其对患者血流动力学的影响。方法收集本院妇产科行剖腹产手术的患者100例,随机分为对照组与观察组,每组各50例。比较2组患者术后4 h、24 h、48 h时VAS疼痛评分及Ramsay镇静评分;比较2组患者术后48 h时,不良反应发生情况;分别于麻醉前、麻醉15 min、分娩后及手术结束后观察并记录2组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SPO_2)。结果术后4 h、术后24 h及术后48 h,观察组患者VAS评分均明显低于对照组,Ramsay镇静评分均明显高于对照组(P0.05)。术后48 h,观察组产妇恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕等不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。麻醉前、麻醉15 min及手术结束后,2组患者HR、MAP及SPO_2水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。与麻醉前比较,分娩后对照组患者HR显著升高,MAP及SPO_2显著降低(P0.05)。分娩后,观察组患者HR水平明显低于对照组,MAP及SPO_2水平明显高于对照组(P0.05)。讨论盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖腹产术后镇痛,可缓解患者术后疼痛,减少不良反应发生率并改善患者血流动力学紊乱,有助于患者术后恢复。     

昂丹司琼用于预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐的临床观察

目的探讨不同剂量昂丹司琼(ondansetron)用于预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的临床效果。方法选取2009年10月至2010年3月,在同济大学附属上海市第一妇婴保健院行择期妇科腹腔镜手术的120例患者为研究对象。将其随机分为4组,A组(n=30),静脉注射昂丹司琼8mg;B组(n=30),静脉注射昂丹司琼4mg+地塞米松5mg;C组(n=30),静脉注射昂丹司琼4mg;对照组(n=30),静脉注射生理盐水5mL。纳入标准:根据美国麻醉师协会(American society of Aanesthesiologists,ASA)分级标准分为Ⅰ~Ⅱ级,患者年龄为20~57岁,术前无恶心、呕吐病史,未接受抗恶心、呕吐治疗患者(本研究遵循的程序符合同济大学附属上海市第一妇婴保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。麻醉诱导前1min,对4组患者分别静脉注射相应药物。4组患者年龄、体重、ASA分级、术前病史,术中麻醉时间、气腹压及气腹时间等比较,差异无显著意义(P>0.05)。观察4组患者术后24h内恶心、呕吐发生情况。结果 A组患者术后24h内恶心、呕吐发生率明显低于对照组,两组比较,差异有显著意义(P<0.01);B组和C组术后24h内恶心、呕吐发生率比较,差异无显著意义(P>0.01);B,C组术后24h内恶心、呕吐发生率明显低于对照组,两组比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论静脉注射昂丹司琼8mg预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐失败率最低。静脉注射昂丹司琼4mg+地塞米松5mg并不比单用昂丹司琼4mg预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐更有效。     

格拉司琼预防和治疗妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的临床研究

目的研究格拉司琼对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的预防及治疗效果。方法选取渭南市第二医院妇科2012年6月至2014年5月200例行妇科腹腔镜手术患者资料,根据不同治疗方法分为对照组和观察组,每组各100例。观察组患者在手术结束前0.5 h静脉注射格拉司琼3 mg;对照组患者在手术结束前0.5 h注射氯化钠注射液4 m L,比较两组患者术后恶心呕吐发生的次数及程度,并记录两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者恶心呕吐的发生率18.0%(18/100)明显低于对照组的69.0%(69/100),差异有统计学意义(P0.05)。结论格拉司琼对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的症状能起到很好的预防及治疗作用。     

右美托咪定在脊柱后路手术中对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响

目的分析右美托咪定应用于脊柱后路手术中对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响。方法 82例脊柱后路手术患者随机分成两组各41例。研究组于麻醉诱导前静脉输注右美托咪定至结束手术前15 min,对照组则输注同等剂量生理盐水。比较两组的术后VAS评分、不良反应。结果研究组的术后2 h、 4 h、 8 h、 12 h、 24 h VAS评分均显著低于对照组(P <0.05)。研究组的术后PCIA首次按压时间、 PCIA按压次数、舒芬太尼用量均显著优于对照组(P <0.05)。研究组的不良反应发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论脊柱后路手术中应用右美托咪定能有效预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏,降低术后镇痛药的用量。     

联合应用布比卡因与地塞米松对经鼻蝶入路手术患者术后镇痛疗效的观察

目的：观察地塞米松与布比卡因联合应用于经鼻蝶入路患者术后的镇痛疗效。方法：将120例筛选患者随机数字表法分成两组,对照组接受布比卡因,实验组给予布比卡因加地塞米松。两组患者均接受全身麻醉,诱导麻醉成功后,立即进行双侧局部神经阻滞麻醉。比较两组患者术后疼痛评分和需要止痛剂的量及频次。结果：术后1、2、4、6和12 h,实验组VAS疼痛评分均显著低于对照组（P〈0.05）,但术后24 h后两组VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组术后需要口服或肌注镇痛剂的患者显著少于对照组（P〈0.05）。术中或术后24 h未发现相关并发症。结论：布比卡因联合地塞米松可减少经鼻蝶入路手术患者术后的疼痛和对镇痛药的需求,且未发现急性或短期术后并发症。     

布托啡诺对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防

目的探讨布托啡诺对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏现象的防治作用。方法选择全身麻醉下行腹腔镜手术的患者90例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为三组,每组30例。A组于停止输注瑞芬太尼前15min静脉给予布托啡诺15μg/kg;B组、C组分别在手术结束时15min静脉注射布托啡诺15μg/kg及等容量的生理盐水,记录各组苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的动脉及心率变化、并记录苏醒拔管后30min视觉模拟(VAS)痛觉评分、Ramsay镇静评分及拔管后苏醒期内患者呼吸抑制、术后烦躁及恶心呕吐等不良反应的情况。结果三组患者苏醒及拔管时间相比差异无统计学意义(P>0.05);拔管时动脉及心率变化三组比较,A组及B组明显小于C组(P<0.05),A组、B组拔管后30min的疼痛VA评分、镇静评分均明显高于C组(P<0.05),A组、B组相比差异无统计学意义(P>0.05);呼吸抑制和恶心呕吐发生率C组高于A和B组,C组在术后有躁动现象发生。结论布托啡诺可以预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏。     

妇科腹腔镜快通道麻醉术后氟比洛芬酯镇痛的疗效观察

目的 观察妇科腹腔镜快通道麻醉术后氟比洛芬酯镇痛的疗效.方法 将60例择期行妇科腹腔镜快通道麻醉的患者按随机数字表法分为A、B和C三组,每组20例.A组:麻醉苏醒前静脉注射氟比洛芬酯50mg,术后6、12 h再次静脉注射氟比洛芬酯50 mg;B组:麻醉苏醒前接静脉镇痛泵,泵内为芬太尼1mg和0.9%氯化钠100ml;C组:术毕注射10ml0.9%氯化钠.比较三组患者不同时间点视觉模拟评分(VAS)及不良反应.结果 C组术后2、6、8、12 h VAS高于A、B组(P＜0.05),术后24h三组VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组与B组各时间点VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组发生恶心、呕吐、嗜睡例数(分别为6、4、3例)明显多于A组(分别为3、2、0例)(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯在妇科腹腔镜快通道麻醉术后能达到有效的镇痛,且不良反应减少.     

纳布啡对瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的预防效果分析

目的探讨纳布啡对瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的预防效果。方法选择2018年1月至2019年3月在我院拟行妇科手术患者120例,随机分为A组、B组和C组,各40例。麻醉前5 min,A、B、C组分别静脉注射3 mL生理盐水、40 mg帕瑞昔布钠、0.3 mg/kg纳布啡。比较三组患者苏醒后疼痛程度、镇静情况及不良反应发生情况。结果C组苏醒后0.5 h、1 h VAS评分分别为(2.12±0.33)分、(2.04±0.27)分,均低于A组、B组(P<0.05)。C组苏醒后0.5 h、1 h Ramsay镇静评分分别为(2.79±0.58)分、(2.75±0.74)分,均高于A组、B组(P<0.05)。C组的恶心呕吐、寒颤发生率均低于A组、B组(P<0.05)。结论纳布啡可有效预防瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏,增强镇静效果,避免麻醉恢复期出现躁动,减少不良反应,提高患者耐受性。     

妇科腹腔镜术后恶心呕吐相关因素分析及护理对策

目的探讨妇科腹腔镜术后发生恶心呕吐的相关因素,根据原因进行护理干预,以降低妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生率及程度。方法选择期妇科腹腔镜手术患者723例,将其术后48h内恶心呕吐发生率及程度与年龄、麻醉方式、体重、气腹时间、术中低血压及术后镇痛等因素进行相关性分析。结果统计发现,年龄≤40岁的患者术后恶心呕吐的发生率为62.8%,〉40岁的患者术后恶心呕吐的发生率为37.2%;全麻组术后恶心呕吐的发生率为68.6%,硬外麻组为31.4%;体重超60kg的患者术后恶心呕吐的发生率为42.3%;气腹时间〉2h者术后恶心呕吐的发生率为58.4%,气腹时间2h之内者为41.6%;手术中低血压患者术后有较高的恶心呕吐发生率,为91.3%;术后镇痛者的恶心呕吐发生率为66.4%,无术后镇痛者的恶心呕吐发生率为33.6%。结论腹腔镜术后恶心呕吐与患者年龄、麻醉方式、体重、气腹时间、术中低血压及术后镇痛等因素显著相关。针对相关因素进行护理评估、心理护理、对症护理及舒适护理等可以降低妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生率及程度。