曼月乐治疗子宫肌瘤合并月经过多的临床疗效

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫肌瘤合并月经过多的临床疗效。方法选取惠东县妇幼保健院就诊的子宫肌瘤伴月经过多,且有保留子宫愿望的患者68例,于月经周期第5~7天放置曼月乐。置入后1、3、6、12个月分别对患者进行随访,记录治疗前后月经量、血红蛋白、子宫体积、肌瘤直径、性激素变化及不良反应的发生率。结果置入曼月乐后第1、3、6、12个月,与放置前比较患者月经量减少、血红蛋白升高、子宫体积和肌瘤直径均缩小,差异有统计学意义(P0.05),性激素变化差异无统计学意义(P0.05)。结论宫内放置曼月乐可有效改善患者月经过多的症状,纠正贫血并使瘤体缩小,效果显著,适合临床推广及进一步深入研究。     

依托孕烯植入剂与左炔诺孕酮宫内缓释系统的非避孕益处比较

目的比较依托孕烯植入剂与左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)的非避孕益处。方法回顾性分析2012年10月至2017年6月在广西医科大学第四附属医院因痛经、子宫腺肌病、月经过多、子宫内膜异常增生等以治疗为目的,同时需要或不需要(比如围绝经期AUB-O)避孕而采用依托孕烯或曼月乐的妇女的临床资料,于放置后第3、6、12月随访痛经程度、子宫大小、月经模式、子宫内膜变化及不良反应。结果共173例纳入研究,其中皮埋组82例,曼月乐组91例。皮埋组28例(82.4%)在术后12月内痛经程度降级(P0.05)。曼月乐组44例(93.6%)在术后12月内痛经程度降级,术后6、12月与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后3、6、12月痛经缓解程度比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组患子宫腺肌病妇女术后与术前比较子宫体积均有缩小,术后3月与术前、术后6月与术后3月、术后12月与术后6月比较差异有统计学意义(P0.05)。皮埋组较曼月乐组的术前子宫体积大(P0.05),两组术后6月的子宫体积比较差异无统计学意义(P0.05)。皮埋组术后第四与第一参照期的闭经发生率比较差异有统计学意义(P0.05),两组的第四参照期的闭经发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。两组中既往有月经过多病史的,术后6、12月的经量减少率比较差异无统计学意义(P0.05),既往内膜有单纯性增生病变的术后6月内膜转化率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组均无严重不良反应。结论依托孕烯植入剂与曼月乐在长效管理痛经、子宫腺肌病、月经过多及子宫内膜增生等方面效果相当。依托孕烯可作为使用曼月乐存在相对禁忌时的补充方案,且根据其闭经率高的特点,对于经量增多致贫血、围绝经期异常子宫出血无月经来潮需求的女性更应大力推广。     

曼月乐联合达英-35治疗无排卵性异常子宫出血的疗效观察

目的 探讨曼月乐联合达英-35对无排卵性异常子宫出血的疗效。方法 选取2017年1月至2019年12月医院收治的118例无排卵性异常子宫出血患者为研究对象。按照组间年龄、合并症均衡匹配的原则分为观察组59例和对照组59例。对照组给予英达-35治疗，观察组在对照组基础上在子宫内放置曼月乐。比较两组的治疗效果、完全止血时间、控制出血时间及两组患者治疗前后的雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)、血红蛋白(Hb)水平。结果 曼月乐联合达英-35治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组完全止血时间、控制出血时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者E₂、FSH、Hb水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者E₂、FSH水平无明显变化，组间比较差异仍无统计学意义(P>0.05)；而两组患者Hb水平皆升高，并且观察组Hb水平高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 曼月乐联合达英-35治疗无排卵性异常子宫出血...     

曼月乐与热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的效果及对性激素水平、生活质量的影响

目的比较曼月乐与热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血(AUB)的短期临床效果及其对性激素水平、生活质量的影响,为患者选择更好的治疗方式提供参考。方法纳入86例异常子宫出血患者分为曼月乐组56例采用宫腔内放置曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统)治疗,热球组30例采用热球子宫内膜去除术治疗,术后随访6个月,比较两组患者的临床疗效以及治疗前后性激素水平、生活质量的变化。结果两组患者治疗后总有效率比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者1、3、6个月的月经量评分均明显低于治疗前,且热球组均低于曼月乐组,差异均有统计学意义(P0.01)。曼月乐组治疗后3、6个月子宫内膜厚度明显低于治疗前,热球组治疗后1、3、6个月子宫内膜厚度明显低于治疗前,热球组治疗后1、3、6个月子宫内膜厚度均明显低于曼月乐组,差异均有统计学意义(P0.01)。曼月乐组治疗后3、6个月血红蛋白含量明显高于治疗前,热球组治疗后1、3、6个月血红蛋白含量明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.01);热球组治疗后3、6个月血红蛋白含量均明显高于曼月乐组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者1、3、6个月E_2、FSH、LH水平与治疗前差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组1、3、6个月E_2、FSH、LH水平差异无统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。治疗后6个月两组患者的WHOQOL-BREF评分项目身体、心理、总分均明显高于治疗前,且热球组患者评分的改善程度要优于曼月乐组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论曼月乐与热球子宫内膜去除术治疗AUB均具有显著疗效,热球子宫内膜去除术能够更好地减少月经量,并能更有效的改善患者的贫血状况及生活质量。     

曼月乐与热球子宫内膜去除术治疗月经过多疗效的Meta分析

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(商品名曼月乐,Mirena)和热球子宫内膜去除术治疗女性月经过多的临床疗效.方法:检索国内外知名数据库,纳入曼月乐和热球子宫内膜去除术治疗月经过多的随机对照试验,对所纳入文献的质量进行方法学评价,并使用RevMan 5.2软件进行统计分析.结果:两种治疗方法治疗12个月后,有效率、失败率及患者满意度差异均无统计学意义(P＞0.05),曼月乐组术后并发症发生率和直接医疗成本低于热球子宫内膜去除术,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:曼月乐对月经过多的治疗安全有效,与传统的热球子宫内膜去除术相比是一种较好的保守性治疗手段.     

曼月乐治疗月经过多及子宫内膜异位症的临床观察

目的探讨曼月乐治疗月经过多及子宫内膜异位性疾病的临床疗效。方法 80例放置节育环的妇女分为观察组与对照组两组,每组40例,观察组例放置曼月乐节育环,对照组使用母体乐节育环。结果观察组患者不规则出血、下腹疼痛、痛经人数明显少于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。随着使用时间的延长,观察组患者平均月经天数逐渐缩短,平均月经量逐渐减少,与放置前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论曼月乐避孕效果较好,对子宫内膜抑制具有可逆性,治疗月经过多疗效显著,值得临床推广。     

曼月乐在子宫瘢痕愈合不良所致月经异常中的个性化护理观察

目的：观察探讨曼月乐在治疗子宫瘢痕愈合不良所致月经异常中的作用。方法：选取2010年1月-2013年12月期间本院收治的子宫瘢痕愈合不良合并月经过多的患者80例作为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组和对照组各40例,两组均给予放置曼月乐治疗。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用个性化护理。并对放置曼月乐后对患者随访1年,并观察记录3、6、12个月时放置曼月乐前后的月经量及血红蛋白含量的变化,放置曼月乐前后的血清性激素水平,并比较两组经期延长的治疗疗效,以及对两组患者的焦虑程度和生活质量进行观察。结果：观察组放置后3、6、12个月时的月经量均较放置前明显减少,血红蛋白则较放置前均明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.001）。观察组放置曼月乐后3、6、12个月时的血清FSH、LH、E2水平较放置前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组的总有效率72.5%（29/40）明显高于对照组的42.5%（17/40）,差异有统计学意义（χ2=7.366,P=0.007）。观察组生活质量明显高于对照组,焦虑情况低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：个性化护理措施在曼月乐治疗子宫瘢痕愈合不良所致月经异常中具有良好作用,值得在临床进行推广。     

曼月乐和达菲林治疗子宫内膜异位症疗效比较

目的 观察曼月乐与达菲林治疗子宫内膜异位症疗效,为临床选择药物治疗提供依据.方法 将本院子宫内膜异位症120例患者按是否接受放置曼月乐与达菲林药物治疗分两组,每组60例,曼月乐组患者于月经干净后3～5d放置曼月乐宫内节育系统;达菲林组患者于月经第5天注射达菲林3.75 mg,4周重复一次,连续治疗3～6个月.并对两组进行慢性疼痛分级问卷法、PBAC法评分及阴道超声测量子宫体积与子宫内膜厚度,比较两组患者治疗1年后的腹痛、月经量、子宫大小差异及不良反应事件情况.结果 两组患者治疗1年后痛经缓解率,减少经量及子宫缩小均优于治疗前(P＜0.01),且两组治疗1年后痛经缓解率,减少经量及子宫缩小的效果相当,其差异均无统计学意义(P＞0.05);而曼月乐组不良反应事件发生率高于达菲林,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论 曼月乐和达菲林治疗子宫内膜异位症疗效相当,而曼月乐应用后不良反应事件发生率较高,但两种治疗方案在临床应用中各有优劣.     

宫腔镜下切除及术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的疗效及安全性分析

目的:探讨宫腔镜下切除及术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫内膜息肉的疗效及安全性。方法:总结、分析129例围绝经期患者经宫腔镜下切除及术后放置曼月乐治疗子宫内膜息肉的临床及随访资料。结果:全部患者宫腔镜手术均顺利完成,无手术并发症发生,术后病理结果为子宫内膜息肉,诊断性刮宫、子宫内膜病理结果排除子宫内膜恶性病变,于术后7～10日放置曼月乐。所有患者随访满2年,患者月经模式改变,月经过多者月经量明显减少,血红蛋白值明显升高,术前血红蛋白水平为(96.23±10.22)g/L,术后6、12、24个月血红蛋白值分别为(115.46±7.38)g/L、(120.16±8.23)g/L和(126.56±9.79)g/L,手术前与手术后各组血红蛋白值比较差异均有统计学意义(P<0.05);术前及术后6、12、24个月子宫内膜厚度分别为(1.48±0.36)cm、(0.78±0.22)cm、(0.69±0.16)cm和(0.58±0.13)cm,手术前与手术后子宫内膜厚度各组间比较差异均有统计学意义(P<0.001);无病例复发;术后患者血清雌、孕激素水平均无明显变化,无明显不良反应发生。结论:宫腔镜下切除及术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉临床效果肯定,可抑制子宫内膜增长,随访无复发病例,安全、有效,值得临床推广。     

米非司酮联合曼月乐治疗围绝经期妇女功能失调性子宫出血并发重度贫血的疗效观察

目的分析米非司酮联合曼月乐治疗围绝经期妇女功能失调性子宫出血(围绝经期功血)并发重度贫血的疗效,为临床提供参考。方法选择2014年12月-2016年9月在甘肃省妇幼保健院治疗的82例围绝经期功血患者为研究对象,均并发重度贫血,依据治疗措施差异分作两组,每组各41例,对照组采用曼月乐治疗,观察组采用联合施予米非司酮治疗,回顾性分析其月经量、性激素及血红蛋白值。结果对照组治疗后3个月、6个月及12个月时,其月经失血图(PBAC)评分及性激素水平均比观察组高,而血红蛋白值则比观察组更低,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论以米非司酮联合曼月乐治疗围绝经期功血并发重度贫血患者可改善月经量、性激素及血红蛋白值。     

曼月乐和达芙通预防子宫内膜息肉切除术后复发的效果比较

目的比较曼月乐和达芙通预防宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(transcervical resection of polyp,TCRP)后子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)复发的效果。方法选取2014年1月至2015年6月常州市中医医院收治的TCRP术后患者86例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例。观察组术后放置曼月乐,对照组术后服用达芙通6月。随访12月,比较两组子宫内膜厚度、EP复发率及不良反应情况。结果两组术前和术后当日子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P0.05),随访3月、6月、12月,两组子宫内膜厚度比较差异有统计学意义(P0.05);随访12月,观察组复发率(2.33%)低于对照组(18.60%),差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率(4.65%)明显低于对照组(25.58%)(P0.05)。结论 TCRP术后放置曼月乐优于服用达芙通,曼月乐能够预防EP复发,减少不良反应,值得在临床中推广运用。     

Cervical mucus granulocyte macrophage colony stimulating factor and interleukin-2 soluble receptor in women using copper intrauterine contraceptive devices

The objectives of this study were to evaluate the bleeding patterns and clinical performance during the first 2 years of use of an intrauterine system releasing 20 microg/day of levonorgestrel (LNG-IUS, Mirena). Two-hundred-fifty-six women accepted use of Mirena from April 1998 through September 1998. The gross cumulative discontinuation rate due to pregnancy and expulsion were significantly higher in women who used the device because of heavy bleeding. There was one pregnancy at the 15th month of use after an inadvertent expulsion of the device. The continuation rate was 66.2 at the end of the second year. Forty-four percent of women reported amenorrhea at the 6th month of use. This rate maintained stability at 50% after 12 and 24 months of use. Spotting was present in 25% of the users at 6 months, decreasing to 8% and 11% at 18 and 24 months, respectively. Oligomenorrhea was described by one-quarter of women and was similar at each observation period. Removals due to menstrual bleeding problems were concentrated in the first 6 months of use and mostly due to amenorrhea or menorrhagia. In conclusion, LNG-IUS showed a high contraceptive efficacy and a good continuation rate up to 2 years. In addition, a reduction of blood loss was observed a few months after insertion.     

高强度聚焦超声联合曼月乐在慢性盆腔痛治疗中的应用

目的:探讨高强度聚焦超声联合曼月乐治疗慢性盆腔痛的临床效果及安全性。方法:38例患者均为药物治疗无效而行手术和高强度聚焦超声联合曼月乐治疗,每组各19例;对两组患者治疗前和治疗后7天、1月、2月的VAS、血浆P物质和治疗后3、6月满意度进行评价及统计学分析。结果:两组患者于治疗后1、2月VAS及血浆P物质较治疗前显著降低(P<0.05),疼痛明显缓解或消失;手术组治疗后1、2月的VAS及血浆P物质小于高强度聚焦超声联合曼月乐组。治疗后3、6月手术组满意度呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);高强度聚焦超声联合曼月乐组的满意度保持水平基本稳定并优于手术组。结论:高强度聚焦超声联合曼月乐治疗慢性盆腔痛的疗效确切,是一种安全、有效方法。     

曼月乐治疗子宫腺肌病35例临床疗效分析

目的:评价宫内节育器曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:35例子宫腺肌病患者采用曼月乐治疗,分别于治疗前及治疗后1、3、6个月进行VAS评分,对血浆P物质、月经量、子宫内膜厚度、经期及子宫体积变化行t检验。结果:35例中除1例环脱落外,34例在治疗后6个月痛经程度显著缓解,VAS评分、血浆P物质显著下降,月经量显著较前减少,子宫内膜厚度显著变薄,经期显著缩短(P<0.05);子宫体积相应缩小,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曼月乐环治疗子宫腺肌病有较好疗效。     

曼月乐节育环对子宫腺肌病患者月经模式和性生活质量影响的临床研究

目的探讨曼月乐节育环治疗子宫腺肌病后对患者的月经模式和性生活质量的影响。方法选择2009年8月至2009年12月子宫腺肌病放置曼月乐节育环的患者56例,采用月经失血图法,痛经评分法,国际女性性功能评估量表评价患者治疗前、治疗后1、3、6、9、12个月月经模式、子宫体积和性功能情况。结果53例患者顺利完成随访,随访率94．6％。56例子宫腺肌病患者在放置曼月乐环后3、6、9、12个月痛经程度较放置曼月乐前减轻[放置前：（3．15±0．91）分;放置后：（1．41±0．51）分,（0．22±0．09）分,（0．07±0．01）分,0分,P〈0．05）],月经量减少[放置前：（12．0±57．5）分;放置后：（71±23．1）分,（29±19．4）分,（18±10．5）分,（10±4．7）分,P〈0．05];治疗1个月性功能各项指标均无明显改善（P〉0．05）,治疗3个月后仅D2指标有明显改善（P〈0．05）,治疗6个月后性功能各项指标均有改善（P〈0．05～0．01）。结论曼月乐节育环对子宫腺肌病患者的月经模式和性功能恢复疗效好。     

Sweet's syndrome and a Mirena intrauterine system

A woman fitted with a Mirena intrauterine system (IUS) for menorrhagia presented with a short history of fever and progressive skin lesions. Histological examination of a skin biopsy was compatible with the clinical diagnosis of Sweet's syndrome. Treatment was with topical and oral steroids, however the condition relapsed on reduction of the steroid dose. Symptoms finally resolved on removal of the IUS and the patient remained symptom free at 9-month follow-up. There have been previous reports of Sweet's syndrome in association with hormonal contraceptives, however this is believed to be the first reported case in association with a Mirena IUS.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统的非避孕应用

左炔诺孕酮宫内缓释系统(delayed levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)是90年代上市的新型避孕系统(商品名:曼月乐),其通过每天释放20μg的左炔诺孕酮至宫腔,使子宫内膜腺体萎缩、间质蜕膜样变、黏膜变薄,实现孕激素的非全身给药,应用于月经过多、子宫内膜异位症和子宫腺肌病、子宫肌瘤、激素替代治疗期间的子宫内膜保护及子宫内膜增生和早期的子宫内膜癌等,从而开辟了在非避孕领域的许多新的应用。